Дело № 2-1446/2023 (УИД 58RS0008-01-2023-002172-66)

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

21 августа 2023 г. г. Пенза

Железнодорожный районный суд г. Пензы в составе:

председательствующего судьи Федулаевой Н.К.,

при секретаре Сипягиной К.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Железнодорожного района г.Пензы, действующего в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области, к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшей,

установил:

Прокурор Железнодорожного района г.Пензы, действующий в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области (далее – ТФОМС Пензенской области), обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего, в обосновании требований указав, что приговором Железнодорожного районного суда г.Пензы ФИО1 признан виновным в свершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 115 УК РФ, частью 1 статьи 109 УК РФ. Так, он 29 августа 2022 года в период времени с 19 часов 40 минут до 20 часов 16 минут, находясь на участке местности, расположенном рядом с домами № 78, 80 по ул.Долгорукова г.Пензы, совместно с В находившимся в состоянии алкогольного опьянения, на фоне личных неприязненных отношений, возникших на почве ссоры с последним, действуя умышленно, осознавая противоправность и общественную опасность своих действий, предвидя неизбежность наступления общественно опасных последствий в виде причинения легкого вреда здоровью В нанес потерпевшему, стоявшему на тротуаре, <данные изъяты> В результате указанных действий В попал на скорой медицинской помощи в ГБУЗ «Клиническая больница № 6 им. Г.А. Захарьина», где впоследствии скончался. Согласно индивидуальному лицевому счету затраты по оказанию медицинской помощи В за счет средств обязательного медицинского страхования составили 131 660 руб. 06 коп. Таким образом, виновными действиями ФИО1 Российской Федерации в лице ТФОМС Пензенской области причинен ущерб в сумме 131 660 руб. 06 коп.

Просит взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области 131660,06 руб.

Определением Железнодорожного районного суда г.Пензы от 8 августа 2023 г. к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечена ФИО2

Представитель прокуратуры Железнодорожного района г.Пензы в судебное заседание не явился, суду предоставил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещался в установленном законом порядке.

Представитель истца ТФОМС Пензенской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен в установленном законом порядке, суду предоставил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.

Представители третьих лиц: ГБУЗ «Клиническая больница №6 им.Г.А. Захарьина», ГБУЗ «Пензенская областная станция скорой медицинской помощи», ООО «МАКС-М», третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, ФИО2 в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом.

В соответствии с частью 1 статьи 233 ГПК РФ в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

Судом постановлено рассмотреть дело в отсутствие сторон в порядке заочного производства.

Изучив материалы дела, суд считает иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

На основании статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно статье 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Как следует из положений статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 6 (части 1 и 2) Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Статьей 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Судом установлено, что 29 августа 2022 г. в период времени с 19 часов 40 минут до 20 часов 16 минут, находясь на участке местности, расположенном рядом с домами №№ 78, 80 по ул.Долгорукова г.Пензы, в ходе ссоры между ним и В находившимся в состоянии алкогольного опьянения, возникшей из-за противоправного поведения В применившего физическое насилие в отношении малолетнего К умышленно, на почве возникших личных неприязненных отношений, после того как В оскорбил его в нецензурной форме, осознавая противоправность и общественную опасность своих действий, предвидя неизбежность наступления общественно опасных последствий в виде причинения легкого вреда здоровью потерпевшего, нанес В <данные изъяты>

Он же (ФИО1), 29 августа 2022 г. в период времени с 19 часов 40 минут до 20 часов 16 минут, находясь на участке местности, расположенном рядом с домами №№ 78, 80 по ул.Долгорукова г.Пензы, в ходе ссоры между ним и В находившимся в состоянии алкогольного опьянения, возникшей из-за противоправного поведения К применившего физическое насилие в отношении К умышленно, на почве возникших личных неприязненных отношений, после того как В оскорбил его в нецензурной форме, осознавая противоправность и общественную опасность своих действий, желая причинить легкий вред здоровью В однако не предвидя при этом возможности наступления общественно опасных последствий своих действий в виде наступления смерти последнего, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть эти последствия, нанес В <данные изъяты>

<данные изъяты> В результате вышеуказанных действий ФИО1, смерть потерпевшего В наступила 2 сентября 2022 г. в 15 часов 30 минут в нейрохирургическом отделении ГБУЗ «Клиническая больница № 6 им. Г.А. Захарьина» по адресу: <...>, от открытой черепно-мозговой травмы, приведшей к развитию отека-набухания головного мозга и вклинения его в большое затылочное и трепанационное отверстия.

Указанные обстоятельства подтверждаются вступившим в законную силу приговором Железнодорожного районного суда г.Пензы от 17 марта 2023 г., которым ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 ст.115 УК РФ, частью 1 статьи 109 УК РФ.

В связи с полученными травмами 29 августа 2022 г. В был доставлен бригадой скорой медицинской помощи в ГБУЗ «Клиническая больница № им. Г.А. Захарьина», что подтверждается картой вызова скорой медицинской помощи от 29 августа 2022 г.

В период с 29 августа 2022 г. по 2 сентября 2022 г. В находился на стационарном лечении в нейрохирургическом отделении в ГБУЗ «Клиническая больница № 6 им. Г.А. Захарьина», о чём свидетельствует заключительный эпикриз из истории болезни №.

Доказательств обратного, в нарушение положений статьи 56 ГПК РФ, ответчиком не предоставлено.

2 сентября 2022 г. В умер.

Согласно статье 37 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ во взаимосвязи с положениями статьи 9 указанного Закона право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (часть 1 статьи 38 Закона).

В соответствии со статьей 39 указанного Закона договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Как следует из справки ТФОМС Пензенской области от 16 августа 2023 г. №-к, лечение В осуществлялось в стационарном лечении в нейрохирургическом отделении в ГБУЗ «Клиническая больница № 6 им. Г.А. Захарьина» в период с 29 августа 2022 г. по 2 сентября 2022 г. Стоимость лечения В в рамках БП в стационарном лечении в нейрохирургическом отделении в ГБУЗ «Клиническая больница № 6 им. Г.А. Захарьина» в период с 29 августа 2022 г. по 2 сентября 2022 г. составила 128768, 52 руб., стоимость оказания В скорой помощи 29 августа 2022 г. составила 2891,54 руб. Общая сумма лечения В составила 131660, 06 руб.

Медицинское учреждение выставило счет страховой медицинской организации АО «МАКС-М» в г.Пензе в сумме 131660, 06 руб., на лечение В которые были оплачены за счет средств ТФОМС Пензенской области.

Как установлено судом, В на момент причинения ему вреда 29 августа 2022 г. был застрахован в страховой компании Филиал АО «МАКС-М» (полис обязательного медицинского страхования №).

Оплата медицинским учреждениям услуг по оказанию медицинской помощи В была осуществлена АО «МАКС-М» за счёт средств, предоставленных из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования на общую сумму 131 660,06 рубля (128768,52+2891,54) руб., что подтверждается индивидуальным лицевым счетом.

Согласно статье 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Судом установлено, что в результате причинения ответчиком вреда застрахованному лицу и необходимостью оказания ему медицинской помощи, страховой медицинской организацией (АО «МАКС-М») были израсходованы средства обязательного медицинского страхования. Поскольку данные денежные средства были предоставлены ТФОМС Пензенской области, суд считает, что с ответчика в пользу ТФОМС Пензенской области следует взыскать 131660,06 руб.

Учитывая, что при подаче искового заявления истец был освобожден от уплаты государственной пошлины, с ФИО1 в соответствии с частью 1 статьи 103 ГПК РФ подлежит взысканию в соответствующий бюджет государственная пошлина в размере 3833 руб. 20 коп., исчисленная в соответствии с подпунктом 1 пункта 1 статьи 333.19 Налогового кодекса РФ.

Руководствуясь статьями 194-198, 233-237 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора Железнодорожного района г.Пензы, действующего в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области, к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшей удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (<данные изъяты>8) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области (ИНН <***>) в счет возмещения денежных средств, затраченных на лечение потерпевшей, 131660 (сто тридцать одна тысяча шестьсот шестьдесят) руб. 06 коп.

Взыскать с ФИО1 (<данные изъяты>) в соответствующий бюджет государственную пошлину в размере 3833 (три тысячи восемьсот тридцать три) руб. 20 коп.

Ответчик вправе подать в Железнодорожный районный суд г.Пензы заявление об отмене заочного решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии заочного решения суда.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение составлено 23 августа 2023 г.

Судья: Н.К.Федулаева