Дело № 2-132/2023

12RS0008-01-2022-003002-68

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

п. Медведево 13 марта 2023 года

Медведевский районный суд Республики Марий Эл в составе:

председательствующего судьи Гавриловой Т.Н.,

при секретаре судебного заседания Викторовой А.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл обратился в суд с исковым заявлением к ФИО1, в котором просит взыскать стоимость возмещения расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу в размере 80418,07 руб.

В обоснование заявленных требований указали, что вступившим в законную силу постановлением Медведевского районного суда Республики Марий Эл Республики Марий Эл от <...> года делу № ... установлен факт причинения ФИО1 вреда здоровью ФИО2 Уголовно дело по обвинению в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.119, п.п. «в, з» ч.2 ст. 112УК РФ прекращено в связи с примирением с потерпевшим. Потерпевшему была оказана медицинская помощь на общую сумму 80418,07 руб.

В судебное заседание не явились: представитель истца Территориальный фонд обязательного медицинского страхования РФ, ответчик ФИО1, третьи лица АО СК "СОГАЗ-Мед", ФИО2 о времени и месте судебного заседания надлежащим образом.

На основании статьи 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ) дело рассмотрено судом в порядке заочного производства.

Изучив доводы искового заявления, изучив материалы дела, уголовное дело, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования;

Частью 2 ст. 6 этого же закона предусмотрено, что финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

При этом согласно ч. 4 ст. 27 указанного Федерального закона, субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 настоящего Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

В соответствии с положениями ч. 1 ст. 38 Закона № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Территориальный фонд предоставляет страховой медицинской организации средства, предназначенные на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с нормативом, предусмотренным договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (ч. 18 указанной статьи).

В силу статьи 8 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 1 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» порядке.

Судом установлено и следует из материалов дела, что вступившим в законную силу постановлением Медведевского районного суда Республики Марий Эл Республики Марий Эл от <...> года делу № ... уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступлений, предусмотренных ч.1 ст.119, п.п. «в,з» ч.2 ст.112 УК РФ, прекращено в связи с примирением сторон на основании ст.76 УК РФ, ст.25 УПК РФ. В ходе рассмотрения дела установлено, что своими преступными действиями ФИО1 причинил ФИО2 физическую боль и повреждения:

-закрытый поперечный перелом средней трети локтевой кости правого предплечья, кровоподтек правого предплечья; закрытый косо-вертикальный перелом нижней трети локтевой кости левого предплечья, кровоподтек левого предплечья. Данные повреждения повлекли за собой длительное расстройство здоровья, продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня) и по этому критерию относятся к повреждениям, причинившим средней тяжести вред здоровью;

-поверхностная рана на коже теменной области справа, кровоподтеки правого плеча, правого и левого предплечья, правого и левого бедра; кровоподтеки левого плеча, правой и левой кисти, правой и левой ягодичной области, правой и левой голени, осадненный кровоподтек левой голени. Данные повреждения не повлекли за собой кратковременного расстройства здоровья, или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности и по этому критерию относятся к повреждениям, не причинившим вред здоровью человека.

Потерпевшей была оказана медицинская помощь на общую сумму 80418,07 руб.: ГБУ РМЭ «Республиканская клиническая больница» в период с <...> года по <...> года была оказана амбулаторная и стационарная медицинская помощь на сумму 79228,02 руб., ГБУ РМЭ "Поликлиника № ... ..." <...> года была оказана амбулаторная медицинская помощь на сумму 446,27 руб., ГБУ РМЭ «Медведевская центральная районная больница» в период с <...> года по <...> года была оказана амбулаторная медицинская помощь на сумму 743,78 руб., что подтверждается представленной в материалы дела справкой о стоимости медицинской помощи, оказанной за счет средств обязательного медицинского страхования.

Денежные средства на лечение ФИО2 оплачивались медицинскими организациями из средств Марийского филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед», финансирование которого на предоставление лечебно-профилактической помощи осуществлялось Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл.

Поскольку оказание ФИО2 медицинской помощи связано именно с причинением вреда его здоровью в результате преступных действий ФИО1, медицинская помощь была оплачена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований.

На основании ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец при подаче иска был освобождён, исходя из размера удовлетворенных требований в сумме 2612,54 руб., определённом в соответствии с п.п. 1 ч. 1 ст. 333.19 НК РФ, в доход местного бюджета Медведевского муниципального образования Республики Марий Эл.

Руководствуясь статьями 194-198, 235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (СНИЛС <данные изъяты>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл (ОГРН <***>) стоимость возмещения расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу в размере 80418,07 руб.

Взыскать с ФИО1 в бюджет Медведевского муниципального района Республики Марий Эл государственную пошлину в размере 2612,54 руб.

Ответчик вправе подать в Медведевский районный суд Республики Марий Эл заявление об отмене заочного решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Марий Эл через Медведевский районный суд Республики Марий Эл в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке иными лицами, участвующим в деле, в Верховный Суд Республики Марий Эл через Медведевский районный суд Республики Марий Эл в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Т.Н. Гаврилова

Мотивированное решение составлено 20 марта 2023 года