Постановление по делу № 5-132/2025 от 03.03.2025 - По статье 19.20 КоАП РФ.

Дело № 5- 132/2025

64RS0048-01-2025-000479-94

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

03 марта 2025 года город Саратов

Судья Фрунзенского районного суда города Саратова Рослова О.В.,

при секретаре судебного заседания Думкине Е.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении Государственного учреждения здравоохранения «Саратовская областная станция скорой медицинской помощи»,

установил:

04 февраля 2025 года заместителем начальника отдела организации контроля и надзора в сфере оказания медицинских услуг Территориального органа Росздравнадзора по Саратовской области ФИО1 ФИО14 составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее по тексту - КоАП РФ), в отношении юридического лица государственного учреждения здравоохранения «Саратовская областная станция скорой медицинской помощи» (далее по тексту – ГУЗ «СОССМП»).

Как следует из протокола об административном правонарушении, административным органом в период с 20 января 2025 года по 31 января 2025 года на основании решения руководителя ТО Росздравнадзора по Саратовской области ФИО3 ФИО15. от 13 января 2025 года № 1164-4/25 (требование прокуратуры Саратовской области о проведении контрольного (надзорного) мероприятия от 13 января 2025 года № 07/2-1735-2024/Исорг 12-25) была проведена внеплановая документарная проверка по федеральному государственному контролю качества и безопасности медицинской деятельности в отношении ГУЗ «СОССМП». Основанием для проведения проверки послужило обращение ФИО5, в том числе в адрес прокуратуры Саратовской области, по вопросу качества оказания ему медицинской помощи врачом бригады скорой помощи ГУЗ «СОССМП». ГУЗ «СОССМП» осуществляет медицинскую деятельность в соответствии с лицензией на медицинскую деятельность №Л041-01020-64/00327492 от 09 января 2020 года, предоставленной министерством здравоохранения Саратовской области, в порядке переоформления. Данной лицензией предусмотрено выполнение работ (услуг) по профилю «скорая медицинская помощь» при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и при оказании скорой специализированной медицинской помощи вне медицинской организации (в том числе выездными экстренными консультативными бригадами скорой медицинской помощи) по профилю «психиатрия».

В ходе внеплановой документарной проверки установлено, что скорая медицинская помощь ФИО5 сотрудниками ГУЗ «СОССМП» организована с нарушением Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава РФ от 20.06.2013 N388н (далее - Порядок N388н), а именно: в нарушение п.п б п.15 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи (приложение №2 к Порядку №388н) врачом -психиатром психиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи ФИО2 ФИО16 был неверно установлен ведущий синдром и предварительный диагноз: «Наркомания. Абстинентный синдром» при отсутствии наркологического анамнеза и объективных симптомов. В карте вызова скорой медицинской помощи №174005 отражено удовлетворительное состояние пациента, ясное сознание, нормальные зрачки, отсутствие акроцианоза, ритмичные тоны сердца, пульс 80 в минуту, артериальное давление 120 и 80 мм. рт.ст., бред и галлюцинации отсутствовали, что не позволяет заподозрить абстинентное состояние на фоне отмены наркотических препаратов, выставленное врачом-психиатром бригады скорой медицинской помощи. В период медицинской эвакуации в течение более 2-х часов не проводилось обезболивание пациента при наличии жалоб. Причиной болевого синдрома у ФИО5 являлся «инфильтрат паравертебрального пространства на уровне L5-S1 позвонков с распространением на большую поясничную мышцу», что подтверждено выпиской из ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница №9».

В ходе анализа Федерального регистра медицинских работников единой государственной информационной системы здравоохранения установлено, что ФИО46., являющийся врачом-психиатром специализированной психиатрической бригады скорой помощи ГУЗ «СОССМП», осуществлявший оказание медицинской помощи ФИО5 26 мая 2024 года, не имеет профессиональной подготовки по специальности «скорая медицинская помощь», что является нарушением п.2 Правил организации деятельности врача скорой медицинской помощи станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи, стационарного отделения скорой медицинской помощи, отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи больницы (больницы скорой медицинской помощи, центра медицины катастроф) (Приложение №15 к Порядку №388н).

Также, согласно сведениям из Федерального регистра медицинских работников (ФРМО) Единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ) в ГУЗ «Саратовская областная станция скорой медицинской помощи» медицинскую деятельность в составе специализированных психиатрических бригад скорой медицинской помощи осуществляют врачи -психиатры: ФИО47., ФИО48., ФИО49., ФИО50., ФИО51. при отсутствии профессиональной подготовки, аккредитации специалиста или сертификата по специальности «скорая медицинская помощь», что является нарушением пп. «в». п 5 и п.п. «а» п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852).

Кроме того, в ходе проверки административным органов было выявлено нарушение п.п. «а», «б» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением, указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территорииинновационного центра «Сколково», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01 июня 2021 года № 852), выразившееся в том, что в нарушение Порядка «Организация проведения мероприятий, осуществляемых в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», установленного приказом Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 года № 785н врачебной комиссией ГУЗ «Саратовская областная станция скорой медицинской помощи» не проводились мероприятия по мониторингу наличия у медицинских работников документов об образовании и сертификата специалиста либо свидетельства об аккредитации специалиста, что свидетельствует об отсутствии должного внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности со стороны ГУЗ «СОССМП».

В соответствии с п.7 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 01 июня 2021 года № 852, нарушения пп. «а» и «б» п.6 и п.п. «в» п.5 отнесены к грубым нарушениям лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности.

Указанные обстоятельства явились основанием для составления должностным лицом в отношении ГУЗ «СОССМП» протокола об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, извещены о времени и месте судебного заседания надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщили, об отложении судебного заседания не ходатайствовали.

Информация о дате, времени и месте проведения судебного заседания размещена на официальном сайте Фрунзенского районного суда города Саратова http://fr.sar.sudrf.ru/.

Исследовав письменные доказательства, проанализировав и оценив представленные доказательства в совокупности, судья приходит к следующему.

Административная ответственность по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ наступает за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), что влечет наложение административного штрафа на юридических лиц от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее - Закон N 99-ФЗ) медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Согласно примечанию к статье 19.20 КоАП РФ понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01 июня 2021 года № 852 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (далее – Положение о лицензировании медицинской деятельности).

В соответствии с пунктом 7 Положения о лицензировании медицинской деятельности осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами "а", "б" и "г" пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

В силу ч. 10 ст. 19.2 Закона № 99-ФЗ исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

В соответствии с п. 11 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, предоставленной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности. Положения настоящего Федерального закона, регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности. В целях настоящего Федерального закона к медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.

Согласно ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Из материалов дела следует, что в период с 20 января 2025 года по 31 января 2025 года на основании решения руководителя ТО Росздравнадзора по Саратовской области ФИО3 от 13 января 2025 года №П64-4/25 в рамках федерального государственно контроля качества и безопасности медицинской деятельности в отношении ГУЗ «СОССМП» была проведена внеплановая документарная проверка по вопросу качества оказания медицинской помощи пациенту, по результатам которой начальником отдела организации контроля и надзора в сфере оказания медицинских услуг ТО Росздравнадзора по Саратовской области Розовой ФИО24., заместителем начальника отдела организации контроля и надзора в сфере оказания медицинских услуг ТО Росздравнадзора по Саратовской области составлен акт внеплановой документарной проверки №3.

Из акта внеплановой документарной проверки №3 от 31 января 2025 года следует, что по результатам выездной проверки было установлено, что ГУЗ «СОССМП» осуществляет медицинскую деятельность в соответствии с лицензией №Л041-01020-64/00327492 от 09 января 2020 года, предоставленной министерством здравоохранения Саратовской области, в порядке переоформления, которой предусмотрено осуществление медицинской деятельности по профилю «скорая медицинская помощь» при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и при оказании скорой специализированной медицинской помощи вне медицинской организации (в том числе выездными экстренными консультативными бригадами скорой медицинской помощи) по профилю «психиатрия».

К ФИО5 всего поступило 6 вызовов бригад скорой медицинской помощи.

16 мая 2024 года в 03:28 поступил вызов, повод к вызову «боли в спине», вызов выполнен общепрофильной фельдшерской бригадой, при осмотре состояние пациента ФИО5 расценено как средней степени тяжести, очаговой неврологической симптоматики не выявлено, гемодинамика стабильная. Установлен диагноз: «Люмбоишиалгия», проведено медикаментозное обезболивание лекарственным препаратом «кеторол». Даны рекомендации по продолжению лечения в поликлинике по месту жительства, актив передан в ГУЗ «СГП N6» (карта вызова №№).

16 мая 2024 года в 11:59 поступил повторный вызов, вызов выполнен общепрофильной фельдшерской бригадой, повод к вызову «боли в спине», повторно проведено медикаментозное обезболивание лекарственным препаратом «кеторол» (карта вызова №№).

23 мая 2024 года в 23:19 поступил вызов, повод к вызову «боли в спине», повышение температуры до 38,5С. Вызов выполнен общепрофильной фельдшерской бригадой. Объективно выявлен выраженный болевой синдром, выполнена медицинская эвакуация в ГУЗ «СГКБ №8», где была исключена острая урологическая патология, затем пациент был доставлен в неврологический стационар ГУЗ «ОККД» в 02:45 (карта вызова №№).

24 мая 2024 года в 04:06 поступил вызов из ГУЗ «ОККД» от дежурного врача для транспортировки пациента в ГУЗ «СОИБ им. Иванова» с диагнозом «Лихорадка неясного генеза. Вертеброгенная люмбишалгия». Вызов выполнен общепрофильной фельдшерской бригадой скорой медицинской помощи. Пациент был доставлен в ГУЗ «СОИБ им. Иванова» в 05:40 24 мая 2024 года (карта вызова №№).

26 мая 2024 года в 01:12 поступил вызов от дежурного врача ГУЗ «СОИБ им. Иванова» для медицинской эвакуации пациента в ГУЗ «СОПБ». Вызов был выполнен специализированной психиатрической бригадой скорой медицинской помощи. Поводом для вызова психиатрической бригады послужило требование пациента провести обезболивание в связи с сильными болями в пояснице наркотическими анальгетиками. Время прибытия на место 01:54, время начала транспортировки пациента 02:38, время прибытия в медицинскую организацию 04:08, время окончания вызова 05:20, время возвращения на подстанцию 05:50 (карта вызова №№).

В карте вызова скорой медицинской помощи №№ врачом-психиатром специализированной психиатрической бригады скорой медицинской помощи ФИО53 отражен повод для вызова - требование введения «омнопона». В анамнезе указано, что пациент доставлен в ГУЗ «ОКБ», что не соответствует действительности, так как пациент находился в ГУЗ «СОИБ им. Иванова». Полностью не собран наркологический анамнез (не указан период потребления опиоидов, последний эпизод). Пациент указывал, что «омнопон» ему вводился медицинскими работниками в стационарных условиях при предыдущем стационарном лечении. Врачом-психиатром ФИО52 пациенту выставлен диагноз: «Наркомания. Абстинентный синдром».

В карте вызова скорой медицинской помощи №№ отражено удовлетворительное состояние пациента, сознание ясное, нормальные зрачки, отсутствие акроцианоза, ритмичные тоны сердца, пульс 80 в минуту, артериальное давление 120 и 80 мм.рт.ст., бред и галлюцинации отсутствовали, что не позволяет заподозрить абстинентное состояние на фоне отмены наркотических препаратов, уставленное врачом-психиатром бригады скорой медицинской помощи.

Пациент доставлен бригадой скорой медицинской помощи на осмотр в наркологическое отделение ГУЗ «СОПБ», далее медицинскую эвакуацию пациента продолжали в структурное подразделение ГУЗ «СОПБ» по адресу <...> по рекомендации врача - психиатра-нарколога ГУЗ «СОПБ», а затем в ГУЗ «СГКБ №9» с диагнозом «Корешковый синдром?».

В ГУЗ «СГКБ №9» пациенту установлен диагноз: «Инфильтрат паравертебрального пространства на уровне L5-S1 позвонков с распространением на большую поясничную мышцу».

В период медицинской эвакуации пациента 26.05.2024 года с 02:38 до 05:20 медикаментозная помощь по обезболиванию пациенту не осуществлялась, несмотря на наличие жалоб на интенсивный болевой синдром в поясничной области.

В соответствии с ч.4. п.5 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами.

Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержден приказом Минздрава РФ от 20 июня 2013 года №388н (далее - Порядок № 388н)

В силу пп. «б» п. 15 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи (приложение №2 к Порядку №388н) выездная бригада скорой медицинской помощи оказывает скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь, включая установление ведущего синдрома и предварительного диагноза заболевания (состояния), осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению клинического состояния пациента.

При этом, в нарушение указанного положения Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи врачом-психиатром психиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи ФИО54 был неверно установлен ведущий синдром и предварительной диагноз: «Наркомания. Абстинентный синдром» при отсутствии наркологического анамнеза и объективных симптомов, так как в карте вызова скорой медицинской помощи №№ отражено удовлетворительное состояние пациента, ясное сознание, нормальные зрачки, отсутствие акроцианоза, ритмичные тоны сердца, пульс 80 в минуту, артериальное давление 120 и 80 мм.рт.ст., бред и галлюцинации отсутствовали, что не позволяло заподозрить абстинентное состояние на фоне отмены наркотических препаратов. В период медицинской эвакуации в течение более 2-х часов не проводилось обезболивание пациента при наличии жалоб.

Указанное обстоятельство повлекло нарушение пп. «а» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, выразившееся в несоблюдении лицензиатом предъявляемых требований по соблюдению порядков оказания медицинской помощи.

Кроме того, в соответствии с пунктом 10 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи (приложение №2 к Порядку №388н) специализированная психиатрическая выездная бригада скорой медицинской помощи включает в себя врача-психиатра, фельдшера скорой медицинской помощи, санитара и водителя, либо врача-психиатра, медицинскую сестру (медицинского брата), санитара и водителя. Для организации деятельности специализированной психиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи используется автомобиль скорой медицинской помощи класса "В".

Специализированная психиатрическая бригада скорой медицинской помощи, осуществлявшая 26 мая 2024 года медицинскую эвакуацию пациента из ГУЗ «СОИБ им. Иванова» в ГУЗ «СОПБ» была укомплектована медицинским персоналом в соответствии с требованиями Порядка №388н, а именно в состав бригады входил врач- психиатр, фельдшер скорой медицинской помощи, санитар и водитель.

Согласно п.2 Правил организации деятельности врача скорой медицинской помощи станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи, стационарного отделения скорой медицинской помощи, отделения экстренной консультативной скорой медицинской помощи больницы (больницы скорой медицинской помощи, центра медицины катастроф (Приложение № 15 к Порядку №388н): на должность врача скорой медицинской помощи назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 года № 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 года, регистрационный № 39438), по специальности «скорая медицинская помощь».

В ходе проверки также установлено, что согласно сведениям из Федерального регистра медицинских работников (ФРМО) Единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ) в ГУЗ «СОССМП» медицинскую деятельность в составе специализированных психиатрических бригад скорой помощи осуществляют врачи – психиатры ФИО55., ФИО56., ФИО57., ФИО58., ФИО59 при отсутствии аккредитации специалиста или сертификата по специальности «скорая медицинская помощь».

В соответствие с пп. «в» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности в числе прочих предъявляется лицензионное требование о наличии заключивших с соискателем лицензии трудовых договоров работников, имеющих образование, предусмотренное квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, и пройденной аккредитации специалиста или сертификата специалиста по специальности, необходимой для выполнения заявленных соискателем лицензии работ (услуг).

Таким образом, то обстоятельство, что медицинская помощь ФИО5 26 мая 2024 года осуществлялась врачом-психиатром специализированной психиатрической бригады скорой медицинской помощи ФИО60 при отсутствии аккредитации специалиста или сертификата по специальности «скорая медицинская помощь», а также отсутствие аккредитации специалиста или сертификата по специальности «скорая медицинская помощь» у врачей-психиатров ФИО61., осуществляющих медицинскую деятельность в составе специализированных психиатрических бригад скорой помощи, свидетельствует о нарушении пп. «в» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности.

Кроме того, в силу пп. «б» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности к лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также, кроме прочего, требование о соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В ходе проверки проанализировано соблюдение ГУЗ «Саратовская областная станция скорой медицинской помощи» Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 года № 785н.

Согласно пункту 9 раздела II Порядка «Организация проведения мероприятий, осуществляемых в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» внутренний контроль должен включать, в том числе мероприятия по мониторингу наличия у медицинских работников документов об образовании и сертификата специалиста либо свидетельства об аккредитации специалиста.

В ГУЗ «Саратовская областная станция скорой медицинской помощи» внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности организован и проводится в соответствии с приказом главного врача от 27.07.2024 №342-п «Об организации и проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности».

Данным приказом предусмотрено проведение мероприятий по мониторингу наличия у медицинских работников документов об образовании и сертификата специалиста либо свидетельства об аккредитации специалиста.

Вместе с тем, в предоставленных актах плановых проверок по внутреннему контролю качества и безопасности врачебной комиссией ГУЗ «СОССМП» не проводились мероприятия по мониторингу наличия у медицинских работников документов об образовании и сертификата специалиста либо свидетельства об аккредитации специалиста, что свидетельствует о нарушении пп. «б» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности.

Факт нарушения лицензионных требований подтвержден собранными по делу доказательствами: протоколом об административном правонарушении от 04 февраля 2025 года; решением о проведении внеплановой документарной проверки от 13 января 2025 года; актом внеплановой документарной проверки №3 от 31 января 2025 года; копией устава ГУЗ «СОССМП» с изменениями; листом записи ЕГРЮЛ от 01 апреля 2022 года; копией приказа от 01 апреля 2022 года №129-л/с; выпиской из реестра лицензий; копией жалобы ФИО5 от 19 ноября 2024 года; копией выписки из медицинской карты стационарного больного №№; копией выписки из медицинской карты стационарного больного №№; копией карты вызова скорой медицинской помощи №№; копией карты вызова скорой медицинской помощи №№; копией трудового договора №№ от ДД.ММ.ГГГГ года ФИО62 ФИО38.; копией приказа от ДД.ММ.ГГГГ года № о принятии на работу ФИО63.; копией выписки из приказа № от ДД.ММ.ГГГГ года; копией должностной инструкции врача-психиатра; сведениями из ЕГИСЗ о квалификации ФИО64.И.; копией удостоверения о повышении квалификации ФИО65.И.; сведениями из ЕГИСЗ о квалификации ФИО66.; копией приказа №342-п от 27 июня 2024 года о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности в учреждении с приложением о порядке организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности; копией отчетов о проверке комиссией по контролю качества и безопасности медицинской деятельности от 06.03.2024 года, 15.04.2024 года, 06.07.2024 года, 06.12.2022 года; копией акта внеплановой целевой проверки внутреннего контроля качества оказания скорой медицинской помощи №1 от 15.01.2025 года.

Оценивая в совокупности представленные доказательства, судья приходит к выводу о наличии в действиях ГУЗ «СОССМП» состава вменяемого административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, так как нарушения пп. «в» п. 5, пп. «а», «б» п. 6 Положения о лицензировании, выразившиеся в несоблюдении лицензиатом предъявляемых требований по соблюдению Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава РФ от 20 июня 2013 года №388н, отсутствии у врачей-психиатров, осуществляющих медицинскую деятельность в составе специализированных психиатрических бригад скорой помощи соответствующей аккредитации или сертификата по специальности «скорая медицинская помощь», отсутствие аккредитации специалиста или сертификата по специальности «скорая медицинская помощь», а также неисполнение требований действующего законодательства по осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, повлекшие возникновение угрозы причинения вреда жизни и здоровью ФИО5, не позволило облегчить проявление его заболевания, улучшения здоровья и качества жизни.

В соответствии с ч. 1 ст. 3.1 КоАП РФ административное наказание является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений как самим правонарушителем, так и другими лицами.

Санкция ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ предусматривает наказание для юридических лиц в виде административного штрафа от 150 000 руб. до 250 000 руб. или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В силу ст. 3.12 КоАП РФ административное приостановление деятельности назначается судьей только в случаях, предусмотренных статьями Особенной части настоящего Кодекса, если менее строгий вид административного наказания не сможет обеспечить достижение цели административного наказания. То есть, по характеру правоограничительного воздействия на юридических лиц административное приостановление деятельности является мерой исключительной.

Соответственно, решая вопрос о невозможности назначения административного наказания в виде административного приостановления деятельности, судьей принимается во внимание социальная значимость учреждения, при приостановлении деятельности которой объективно может наступить опасность для жизни и здоровья граждан, а не угроза ее возникновения.

Смягчающих и отягчающих административную ответственность обстоятельств не установлено.

По смыслу ч. 3 ст. 4.2 КоАП РФ при назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

Согласно ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

В соответствии с ч. 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания в соответствии с ч. 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

Учитывая характер совершенного административного правонарушения, имущественное положение ГУЗ «СОССМП», являющегося государственным учреждением, финансируемым только из целевых средств бюджета, отсутствие отягчающих обстоятельств, суд считает возможным назначить наказание ниже установленного минимального размера административного наказания по санкции ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ в виде административного штрафа в размере 75 000 руб.

Руководствуясь ст.ст. 29.7, 29.9, 29.10, 29.11 КоАП РФ, судья,

постановил:

Государственное учреждение здравоохранения «Саратовская областная станция скорой медицинской помощи», расположенное по адресу: <...>, ИНН <***>, ОГРН <***>, признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить ему административное наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 (семьдесят пять тысяч) рублей, который в течение 60 дней после вступления постановления в законную силу внести на следующие реквизиты: получатель: УФК по Саратовской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Саратовской области), БИК 016311121, ИНН <***>, КПП 645501001, ОКТМО 63701000, КБК 060 1 16 01191 01 0020 140, расчётный счёт <***>, Банк: Отделение Саратов Банка России // УФК по Саратовской области.

Квитанцию об оплате штрафа предоставить во Фрунзенский районный суд г. Саратова.

Постановление может быть обжаловано в Саратовский областной суд через Фрунзенский районный суд г. Саратов в течение десяти дней.

Судья О.В. Рослова