Решение по делу № 2-567/2025 от 21.07.2025 | Гайский городской суд (Оренбургская область)

№ 2-567/2025

56RS0010-01-2025-000523-42

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

7 июля 2025 года город Гай Оренбургской области

Гайский городской суд Оренбургской области в составе председательствующего судьи Волоховой Е.А., при секретаре Балдиной Г.В., с участием помощника Гайского межрайонного прокурора Романенко К.Д., ответчика ФИО1 рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица в порядке регресса,

УСТАНОВИЛ:

истец обратился в суд с вышеназванным иском к ответчику, указывая, что акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года (далее – Закон № 326-ФЗ).

В силу статьи 39 вышеуказанного Федерального закона страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинской организацией застрахованному, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и Договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на основании счетов, выставленных медицинской организацией за оказанную медицинскую помощь.

В порядке пункта 1 статьи 31 Закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

ДД.ММ.ГГГГ года в 21 ч. 50 мин. по <адрес> ФИО1 совершил нарушение п. 14.1 Правил дорожного движения Российской Федерации, управляя автомобилем <данные изъяты>, государственный регистрационный знак №, двигаясь прямо по <адрес>, со стороны <адрес>, в сторону <адрес>, допустил наезд на пешехода <данные изъяты> В результате дорожно-транспортного происшествия, пешеход <данные изъяты> получила телесные повреждения, причинившие средней тяжести вред здоровью. Таким образом, ФИО1 совершил административное правонарушение, предусмотренное ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ – нарушение Правил дорожного движения или правил эксплуатации транспортного средства, повлекшее причинение легкой или средней тяжести вреда здоровью потерпевшего.

Постановлением Гайского городского суда Оренбургской области от ДД.ММ.ГГГГ года по делу об административном правонарушении № ФИО1 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ. Постановление вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ года.

Согласно выписке из электронного реестра оплаты счетов по случаю оказания медицинской помощи лица связи с полученными телесными повреждениями потерпевшей <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ года рождения была оказана медицинская помощь:

<данные изъяты>

Общая стоимость лечения составила 56 920,49 рублей.

Потерпевшая <данные изъяты>, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, застрахована в Оренбургском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по обязательному медицинскому страхованию, полис единого образца №.

Между ГБУЗ «Городская больница г. Гая» и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ года (далее – Договор ОМС ГБУЗ «ГБ г. Гая»).

В соответствии с п. 6 ст. 39 Закона № 326-ФЗ, п. 1 Договора ОМС ГБУЗ «ГБ г. Гая» указанная медицинская помощь была оплачена АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в полном объеме в соответствии с утвержденными тарифами. Фактическая оплата оказанной медицинской помощи <данные изъяты>. подтверждается платёжными поручениями.

На основании п. 2 ст. 30 Закона № 326-ФЗ стоимость медицинской помощи установлена Тарифным соглашением Оренбургской области на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на 2021 год от 30 декабря 2020 года.

Страховой медицинской организацией организованы контрольно-экспертные мероприятия, по результатам которых подготовлены Заключения по результатам экспертизы качества медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ года, № от ДД.ММ.ГГГГ года и экспертные заключения к ним. Нарушений не выявлено.

Просит суд взыскать с ФИО1 в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 56 920 рублей 49 копеек, затраченных на лечение застрахованного лица <данные изъяты>; судебные расходы по оплате государственной пошлины в размере 4 000 рублей (четыре тысячи) рублей 00 копеек.

В ходе судебного разбирательства исковые требования представителем истца по доверенности ФИО2 уточнены, просит суд взыскать с ФИО1 36 853 рубля 88 копеек, затраченных на лечение застрахованного лица <данные изъяты>; расходы по оплате государственной пошлины в размере 4 000 рублей. В ходатайстве об уточнении исковых требований указывает, что в исковом заявлении допущена техническая ошибка по внесению периода лечения <данные изъяты> с 22 ноября 2021 года по 26 ноября 2021 года на сумму 20 066 руб. 61 коп., тогда как данный случай не оплачивался.

Представитель истца в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело без его участия.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования не признал, пояснил, что им выплачена сумма, затраченная на лечение потерпевшей <данные изъяты>. в размере 36 853 рубля 88 копеек в полном объеме на основании решения мирового судьи судебного участка № г. Гай Оренбургской области от ДД.ММ.ГГГГ года.

Привлеченные к участию в деле в качестве 3 лиц не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора ГБУЗ "ГБ" г. Гай, <данные изъяты>, ФИО3, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Оренбургской области в судебное заседание не явились, о времени и месте его проведения извещены надлежащим образом.

На основании ст. 167 ГПК РФ суд определил рассмотреть дело без участия не явившихся лиц.

Выслушав истца, заключение прокурора, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года (далее – Закон № 326-ФЗ).

ДД.ММ.ГГГГ года в 21 часов 50 минут по <адрес> ФИО1 совершил нарушение п. 14.1 Правил дорожного движения Российской Федерации, управляя автомобилем <данные изъяты>, государственный регистрационный знак №, двигаясь прямо по <адрес>, со стороны <адрес>, в сторону <адрес>, допустил наезд на пешехода <данные изъяты>. В результате дорожно-транспортного происшествия, пешеход <данные изъяты>. получила телесные повреждения, причинившие средней тяжести вред здоровью. Таким образом, ФИО1 совершил административное правонарушение, предусмотренное ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ – нарушение Правил дорожного движения или правил эксплуатации транспортного средства, повлекшее причинение средней тяжести вреда здоровью потерпевшего.

Согласно выписке из электронного реестра оплаты счетов по случаю оказания медицинской помощи лица связи с полученными телесными повреждениями потерпевшей <данные изъяты>., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, была оказана медицинская помощь:

№ <данные изъяты>

<данные изъяты>

Общая стоимость лечения составила 36 853 рублей 88 копеек.

В соответствии с п. 6 ст. 39 Закона № 326-ФЗ, п. 1 Договора ОМС ГБУЗ «ГБ г. Гая» указанная медицинская помощь была оплачена АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в полном объеме в соответствии с утвержденными тарифами. Фактическая оплата оказанной медицинской помощи <данные изъяты> подтверждается платёжными поручениями.

В соответствии с п. 2 ст. 31 Закона № 326-ФЗ предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Лицо, причинившее вред здоровью застрахованного по ОМС лица, обязано возместить расходы, осуществленные в соответствии с Законом № 326-ФЗ страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (ч. 1 ст. 31 Закона № 326-ФЗ).

В ходе судебного разбирательства установлено, что ДД.ММ.ГГГГ года Гайский межрайонный прокурор Оренбургской области обратился в суд к мировому судье судебного участка № г. Гай Оренбургской области с исковым заявлением в интересах Российской Федерации и Оренбургской области в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного в результате совершения правонарушения предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ ДД.ММ.ГГГГ года в 21 часов 50 минут на <адрес>, в результате чего потерпевшая <данные изъяты>. получила телесные повреждения, причинившие средней тяжести вред здоровью. Просит суд взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области 36 853 руб. 88 коп.

К исковому заявлению прокурора от ДД.ММ.ГГГГ года приложен ответ Территориального фонда обязательного медицинского страхования о том, что <данные изъяты>., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, обращалась за медицинской помощью в ГБУЗ «ГБ» г. Гай в период с 10 сентября 2021 года по 20 сентября 2021 года, что подтверждается выпиской из реестра пролеченных больных. Оплата произведена на основании сводного счета № от ДД.ММ.ГГГГ года.

Так же Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Оренбургской области (ведущий специалист юридического отдела ФИО4) в рамках рассмотрения искового заявления прокурора сообщает банковские реквизиты фонда для перечисления денежных средств, в случае удовлетворения исковых требований.

ДД.ММ.ГГГГ года решением мирового судьи судебного участка № г. Гай Оренбургской области исковые требования Гайского межрайонного прокурора Оренбургской области, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение, удовлетворены. С ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области взысканы денежные средства в размере 36 853 руб. 88 коп. за лечение <данные изъяты> за период с 10 сентября 2021 года по 20 сентября 2021 года, так же с ФИО1 в бюджет муниципального образования Гайский городской округ Оренбургской области взыскана государственная пошлина в размере 1 305 руб. 62 коп.

ДД.ММ.ГГГГ года Гайским межрайонным прокурором Оренбургской области на имя врио начальника отделения – старшего судебного Гайского РОСП <данные изъяты> для исполнения направлен исполнительный лист серии №, выданный мировым судьей судебного участка № г. Гай о взыскании с ФИО1 в пользу ТФОМС Оренбургской области ущерба в размере 36 853 руб. 88 коп.

ДД.ММ.ГГГГ года судебным приставом-исполнителем Гайского РОСП <данные изъяты> принято постановление об окончании исполнительного производства в отношении должника ФИО1 Из постановления следует, что сумма взыскания по исполнительному производству составляет 36 853 руб. 88 коп. В ходе исполнения исполнительного производства установлено, что требования исполнительного документа исполнены в полном объеме. Взыскание денежных средств подтверждается платежными поручениями должника от 13 и ДД.ММ.ГГГГ года. Копия настоящего постановления направлена мировому судье судебного участка № г. Гай Оренбургской области, ТФОМС Оренбургской области, ФИО1

На основании вышеизложенного, требования иска к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица в порядке регресса в размере 36 853 руб. 88 коп. удовлетворению не подлежат, поскольку указанная сумма им уже возмещена и не может быть взыскана повторно.

Так же суд отказывает в удовлетворении требований иска о взыскании с ФИО1 суммы в размере 20 066 руб. 61 коп. за период с 22 ноября 2021 года по 26 ноября 2021 года поскольку данный случай не оплачивался, документально не подтвержден.

Исковые требования рассмотрены в полном объеме, поскольку истцом не заявлено об отказе от части иска, ходатайство об уточнении иска таким отказом не является.

Так как в удовлетворении требований иска отказано в полном объеме, на основании ст. 98 ГПК РФ, судебные расходы взысканию с ответчика в пользу истца не подлежат.

Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

в удовлетворении требований иска акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица в порядке регресса отказать.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Оренбургского областного суда через Гайский городской суд Оренбургской области в течение одного месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья Волохова Е.А.

Решение в окончательной форме изготовлено 21 июля 2025 года.

Судья Волохова Е.А.