Дело № 2-1-1504/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 сентября 2022 г. г. Ливны Орловская область

Ливенский районный суд Орловской области в составе

председательствующего судьи Дрогайцевой И.А.,

при секретаре Глушковой С.С.,

с участием заместителя прокурора Должанского района Орловской области Мартынова Д.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале судебного заседания Ливенского районного суда гражданское дело по иску прокурора Должанского района Орловской области, действующего в интересах ФИО1, к Департаменту здравоохранения Орловской области, БУЗ ОО «Должанская ЦРБ» об обязании производить своевременную выписку рецептов на лекарственный препарат и обеспечивать своевременно лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Должанского района Орловской области обратился в суд с иском в интересах ФИО1 с учетом уточненных исковых требований к Департаменту здравоохранения Орловской области, БУЗ ОО «Должанская ЦРБ» об обязании производить своевременную выписку рецептов на лекарственный препарат и о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом. В обоснование требований указал, что прокуратурой Должанского района проведена проверка исполнения требований законодательства о здравоохранении при лекарственном обеспечении ФИО1 за счет бюджетных денежных средств. В ходе проверки установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом № группы, состоит на онкологическом учете и на диспансерном наблюдении в БУЗ ОО «Должанская ЦРБ» с диагнозом: <данные изъяты>

ФИО1 включен в федеральный регистр лиц, подлежащих обеспечению лекарственными препаратами за счет средств федерального бюджета.

На основании консультации с врачом- химиотерапевтом отделения противоопухолевой лекарственной терапии МРНЦ им. А.Ф. Цыба от 01.07.2022 по вопросу уточнения тактики лечения в связи с отсутствием препарата «Вандетаниб» при подтверждении <данные изъяты>, ФИО1 рекомендовано назначение лекарственного препарата «Кабозантиниб».

07.07.2022 врачом - онкологом БУЗ ОО «Должанская ЦРБ» ФИО5 на имя ФИО1 выписан рецепт серии № на бесплатное получение лекарственного препарата с торговым наименованием «Кабометикс» таблетки покрытые пленочной оболочкой 60 мг № ( МНН- Кабозантиниб).

08.07.2022 в адрес Департамента здравоохранения Орловской области направлена заявка о потребности ФИО1 в лекарственном препарате «Кабозантиниб» на 2022 год.

Выписанный ФИО1 рецепт серии № на указанный лекарственный препарат 08.07.2022 представлен в МУП «Муниципальная аптека №», вместе с тем лекарственный препарат по нему не отпущен ввиду отсутствия таковых в ГУП Орловской области «Орелфармация» в связи с ненадлежащей организацией Департаментом здравоохранения Орловской области соответствующих закупок.

Прокурор просит в иске суд обязать БУЗ ОО «Должанская ЦРБ» производить своевременную выписку рецептов ФИО1 на лекарственный препарат по МНН «Кабозантиниб», и обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом МНН «Кабозантиниб», в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены их применения лечащим врачом.

В судебном заседании заместитель прокурора Должанского района Орловской области Мартынов Д.В. пояснил, что исковые требования поддерживает в полном объеме.

ФИО1 в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени судебного заседания уведомлен надлежащим образом.

Представитель ответчика БУЗ ОО «Должанская ЦРБ» в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени судебного заседания уведомлен надлежащим образом.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени судебного заседания уведомлен надлежащим образом.

Представитель третьего лица ГУП ОО «Орелфармация» в судебное заседание не явился, направил в адрес суда заявление о рассмотрении дела в его отсутствие.

Выслушав объяснения заместителя прокурора Должанского района Орловской области, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требования по следующим основаниям:

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Согласно пункту «ж» части 1 статьи 72 Конституции РФ в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года №232-ФЗ « Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее- Федеральный закон от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-Ф3).

В силу положений статьи 10 этого Федерального закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ).

Исходя из положений статей 6.1, 6.2 указанного Федерального закона инвалиды имеют право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного Закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 97.12.2019 № 1610 (далее - Федеральная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи).

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской -помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе V Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи («Финансовое обеспечение Программы») предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение № 1).

Пунктом 24 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 06.10.1999 № 184-ФЗ) к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот, социальной поддержки ветеранов труда и др., в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам и т.д.

В соответствии со статьей 26.3.1 Федерального закона от 06.10.1999 № 184-ФЗ органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

Согласно статье 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (п. 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного Постановлением Правительства Орловской области от 22.12.2014 № 399 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» (далее: Положение)).

В соответствии с п. 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 № 1610, предусмотрена также обязанность органов государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывать и утверждать территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Постановлением Правительства Орловской области от 30.12.2020 № 857 утверждена региональная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (далее - Программа), предусматривающая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с законодательством Российской

Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета.

Аналогичная норма содержится и в статье 3 Закона Орловской области от 13.08.2009 № 942-03 «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области».

В соответствии с пунктом 11 Приложения № 9 Программы, контроль за назначением и обеспечением лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета, осуществляет Департамент здравоохранения Орловской области.

Судом установлено, что ФИО1 является федеральным льготником и лицом, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов по рецептам врача за счет федерального бюджета.

Согласно справке серия № ФКУ « ГБ МСЭ по Орловской области» Минтруда России Бюро медико-социальной экспертизы №, ФИО1 , ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом первой группы по общему заболеванию, состоит на «Д» учете в БУЗ ОО « Должанская ЦРБ» у врача хирурга- онколога.

Прокуратурой Должанского района Орловской области проведена проверка по обращению ФИО1 по вопросу ненадлежащего льготного лекарственного обеспечения.

Установлено, что ФИО1 был назначен лекарственный препарат «Вандетаниб» 300 мг №, после консультации ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации была уточнена тактика лечения в связи с отсутствием препарата «Вандетаниб» и рекомендован ФИО1 лекарственный препарат –«Кабозантиниб».

В связи с изменением схемы лечения ФИО1 был выписан рецепт серии № на лекарственный препарат – Кабометикс 60 мг № МНН «Кабозантиниб».

Согласно ответу МУП «Аптека №» Должанского района рецепт от 07.07.2022 ФИО1 на лекарственный препарат – Кабометикс 60 мг № не обслужен.

Назначение указанного лекарственного препаратов по медицинским показаниям, подтверждается сведениями из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь, в амбулаторных условиях ФИО1 №, а именно записью от 07.07.2022 врача хирурга- онколога в амбулаторной карте ФИО1, консультацией ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации, рецептом серии № от 07.07.2022.

Судом установлено, что в настоящее время ФИО1 обеспечен лекарственным препаратом.

Таким образом, суд считает, что ФИО1, являющийся гражданином, при амбулаторном лечении которого лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно, которому рекомендовано продолжить использование лекарственного препарата с международным названием « Кабозантиниб » на постоянной основе. Отказ от приема лекарственного препарата приведет к дальнейшему прогрессированию заболевания, создаст угрозу для жизни ФИО1

В связи с чем, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований и возложении обязанностей на БУЗ ОО « Должанская ЦРБ» производить своевременную выписку рецептов на жизненно необходимый лекарственный препарат « Кабозантиниб», на Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить ФИО1 указанным выше лекарственным препаратом с международным названием « Кабозантиниб » в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до его отмены лечащим врачом.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Должанского района Орловской области, действующего в интересах ФИО1 , к бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Должанская центральная районная больница», Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании производить своевременную выписку рецептов на лекарственный препарат и обеспечивать своевременно лекарственным препаратом, удовлетворить.

Обязать бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Должанская центральная районная больница» производить своевременно выписку ФИО1 , рецептов на жизненно необходимый лекарственный препарат с международным названием «Кабозантиниб » в соответствии с медицинскими показаниями и схемой лечения.

Обязать департамент здравоохранения Орловской области своевременно и в полном объеме обеспечивать ФИО1 лекарственным препаратом с международным названием «Кабозантиниб » в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены препарата лечащим врачом.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Орловского областного суда в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено 23 сентября 2022 г.

Судья: