Дело № 2-6066/2023

ВЕРХОВНЫЙ СУД

РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

№ 33-15607/2023

05 сентября 2023 г. г. Уфа

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан в составе

Председательствующего Абдрахмановой Э.Я.,

судей: Аюповой Р.Н.,

ФИО3,

при секретаре Тукаевой Э.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Туймазинского межрайонного прокурора Республики Башкортостан, действующего в порядке статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в интересах несовершеннолетней ФИО4, в лице законного представителя ФИО7, к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о взыскании денежных средств, затраченных на самостоятельное приобретение медицинских изделий,

по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Республики Башкортостан на решение Кировского районного суда города Уфы Республики Башкортостан от 24 мая 2023 года.

Заслушав доклад судьи Абдрахмановой Э.Я., судебная коллегия

установила:

Туймазинский межрайонный прокурор Республики Башкортостан, действующий в интересах несовершеннолетней ФИО4, в лице законного представителя ФИО7, обратился с иском к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение медицинских изделий.

Свои требования мотивировал тем, что межрайонной прокуратурой проведена проверка по обращению законного представителя несовершеннолетней ФИО4 – ФИО7 В ходе проведения проверки, прокуратурой установлено, что ФИО4, дата года рождения, проживающая по адресу: адрес, состоит на учете с января 2017 года в ГБУЗ РБ «Туймазинская ЦРБ» с диагнозом: сахарный диабет I тип. Впервые оформлена инвалидность с дата.

По рекомендации эндокринолога педиатрического отделения адрес назначен инсулин Апидра базальная скорость 25 ед., перед завтраком 1,7 ед. на 1 хе, перед обеадрес,1 ед. на 1 хе, перед ужином 0,5 ед. на 1 хе через инсулиновую помпу.

дата решением Кировского районного суда г. Уфы по гражданскому делу №... на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан возложена обязанность обеспечивать ФИО4, дата года рождения, медицинским изделием – сенсорами к системе непрерывного мониторинга глюкозы инсулиновой помпе Medtronic Paradigm VEO 754 в количестве 5 штук в месяц до минования надобности.

Вместе с тем, ФИО4 Министерством здравоохранения РБ надлежащим образом сенсорами к системе непрерывного мониторинга глюкозы не обеспечивалась.

Так, с дата до дата ФИО4 адрес с целью обеспечения необходимыми изделиями медицинского назначения самостоятельно закуплено и выдано сенсоров в количестве 61 шт.

С дата по дата ФИО4 выданы сенсоры INLITE MMT – 7008 к системе непрерывного мониторинга к инсулиновой помпе Medtronik Paradigm VEO 754 в количестве 60 шт., полученные в ГУП «Башфармация» Республики Башкортостан, закупленных ГКУ Управления материально-технического обеспечения Министерства здравоохранения Республики Башкортостан.

В ходе проверки прокуратурой установлено, что сенсоры ФИО4 выдавались в следующие даты: дата – 5 шт., дата – 5 шт., дата – 1 шт., дата – 1 шт., дата – 1 шт., дата – 5 шт., дата – 5 шт., дата – 5 шт., дата – 5 шт., дата – 10 шт., дата – 13 шт., дата – 40 шт., дата – 10 шт., дата – 10 шт.

В связи с тем, что сенсоры к системе непрерывного мониторинга глюкозы предоставлялись с перебоями и в ненадлежащем количестве, ФИО7, сенсоры для несовершеннолетней ФИО4 приобретались за счет собственных средств.

Согласно представленным в межрайонную прокуратуру товарным и кассовым чекам ФИО7 в интересах дочери ФИО4 приобретались за свой счет медицинские изделия – сенсоры к системе непрерывного мониторинга глюкозы инсулиновой помпе Medtronik Paradigm VEO 754 на общую сумму 95 400 руб. (чек от дата – 14 500 руб., дата – 17 500 руб., дата – 9 900 руб., дата – 16 500 руб., дата – 17 500 руб., дата – 19 500 руб.).

Прокурор просил взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу ФИО7, законного представителя несовершеннолетней ФИО4, дата года рождения, денежные средства, затраченные на приобретение медицинских изделий в размере 95 400 руб.

Решением Кировского районного суда города Уфы Республики Башкортостан от 24 мая 2023 года постановлено:

исковые требования Туймазинского межрайонного прокурора Республики Башкортостан, действующего в порядке статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в интересах несовершеннолетней ФИО4 в лице законного представителя ФИО7, к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о взыскании денежных средств, затраченных на самостоятельное приобретение медицинских изделий - удовлетворить.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (ИНН №...) в пользу законного представителя несовершеннолетней ФИО4 – ФИО7 (паспорт №..., выданный Туймазинским ГРОВД дата), денежные средства, затраченные на самостоятельное приобретение медицинских изделий в размере 95 400 рублей.

В апелляционной жалобе, поданной в Верховный Суд Республики Башкортостан, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан оспаривает законность и обоснованность судебного постановления, просит отменить Кировского районного суда адрес Республики Башкортостан от дата, принять по делу новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований.

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещены о дате и времени судебного заседания.

В силу требований статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации законность и обоснованность решения суда проверяется в пределах доводов апелляционной жалобы.

Проверив законность и обоснованность решения суда в соответствии с частями 1, 2 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав прокурора ФИО5, представителя Министерства здравоохранения РБ – ФИО6, судебная коллегия приходит к следующим выводам.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

На недопустимость отказа гражданам, страдающим редкими заболеваниями, в лекарственном обеспечении за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации указано Министерством здравоохранения Российской Федерации в письме от дата №.... В этом же письме разъяснено, что Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не предполагает установления каких-либо ограничительных перечней лекарственных препаратов для обеспечения больных, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями.

При рассмотрении дела судом первой инстанции установлено, что ФИО4, дата года рождения, проживающая по адресу: адрес, состоит на учете с января 2017 года в ГБУЗ РБ Туймазинская центральная районная больница с диагнозом: сахарный диабет 1 типа. Впервые оформлена инвалидность с дата.

Согласно заключению врачебной комиссии №... от дата, в связи со склонностью к гипогликемическим состояниям дата в эндокринологическом отделении РДКБ ФИО1 установлена инсулиновая помпа Mendronic 754. Согласно критериям приказа Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 20.02.2021 № 248-А «Об обеспечении средствами самоконтроля детей с инсулинозависимым сахарным диабетом в Республике Башкортостан» у ФИО4 ежедневные частые легкие гипогликемии и высокая вариабельность гликемии в течение суток. В связи с этим, ФИО4 показана установка системы непрерывного мониторирования гликемии, технически совместимой с инсулиновой помпой.

Кроме того, заключением врачебной комиссии № 1170 от 22.12.2021 ФИО4 рекомендовано: помповая инсулинотерапия инсулином ФИО9 30 Ед. в сутки, в качестве резервной инсулинотерапии инсулин Детемир по 4 Ед. утром и 2 Ед. вечером подкожно; смена инфузионного набора и резервуара для помпы не реже 1 раза в 3 дня; самоконтроль гликемии глюкометром 4 раза в сутки при использовании непрерывного мониторинга глюкозы в реальном времени. Указанным решением врачебной комиссии определена потребность на 2022 год:

– инсулин ФИО9 30 Ед. в сутки (в месяц – 1 уп., в год – 12 уп.);

– инсулин резервный Детемир 6 Ед. в сутки ( в год – 1 уп.);

– иглы для шприц-ручек длиной 4 мм для инсулина резервного Детемир (2 уп. в год);

– глюкагон 1 мг при развитии тяжелой гипогликемии (в год – 2 уп.);

– резервуар для помпы Minimed изделие медицинского назначения №... (в месяц – 1 уп., в год – 12 уп.);

– устройство для инфузии для помпы Minimed изделие медицинского назначения №... (в месяц – 1 уп., в год – 12 уп.);

– тест-полоски для самоконтроля гликемии (в месяц – 2,5 уп., в год – 30 уп.);

– сенсор Enlite для измерения уровня глюкозы (в месяц – 5 шт., в год – 60 шт.).

В соответствии с протоколом заседания врачебной комиссии №... от дата, ФИО4, дата года рождения, состоит на диспансерном учете с диагнозом: Сахарный диабет 1 типа с уточненными осложнениями. Липодистрофии мест инъекций инсулина. Целевой гликированный гемоглобин менее 7,0 %. ФИО4 получает постоянную заместительную инсулинотерапию. Имеет социальный статус ребенок-инвалид. В соответствии с клиническими рекомендациями «Сахарный диабет 1 типа у детей» (2021) с целью снижения риска осложнений сахарного диабета рекомендуется проведение регулярного контроля глюкозы. Контроль проводиться с использованием глюкометров или систем непрерывного мониторирования глюкозы. Учитывая, наличие тяжелых гипогликемий в анамнезе ФИО4 показано использование непрерывного мониторинга гликемии (НМГ). С учетом использования НМГ количество измерений глюкометром составляет 4-6 раз в сутки. Решением заседания врачебной комиссии назначение непрервыного мониторинга гликемии считается обоснованным.

Протоколом заседания врачебной комиссии №... от дата ФИО4 показано использование непрерывного мониторинга гликемии (НМГ) Enlite. С учетом использования НМГ количество измерений глюкометром составляет 4-6 раз в сутки. Решением заседания врачебной комиссии назначение непрервыного мониторинга гликемии считается обоснованным, потребность в год – Enlite 60 штук.

Решением Кировского районного суда адрес Республики Башкортостан от дата по гражданскому делу №... исковые требования ФИО7 в интересах несовершеннолетнего ребенка ФИО4 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обеспечении жизненно необходимыми медицинскими изделиями удовлетворены частично.

На Министерство здравоохранения Республики Башкортостан возложена обязанность по обеспечению ФИО4, дата года рождения медицинским изделием – сенсорами к системе непрерывного мониторинга глюкозы инсулиновой помпе Medtronic Paradigm VEO 754 в количестве 5 штук в месяц до минования надобности.

Решение суда вступило в законную силу дата.

Несмотря на имеющиеся рекомендации по применению системы непрерывного мониторирования глюкозы, несовершеннолетняя ФИО4 изделиями медицинского назначения своевременно, в назначенном количестве не обеспечивалась, в связи с чем законным представителем ФИО2 для лечения ребенка-инвалида приобретены за счет собственных средств изделия медицинского назначения – сенсоры к системе непрерывного мониторинга глюкозы к инсулиновой помпе Medtronik Paradigm VEO 754: дата на сумму 14 500 рублей; дата на сумму 17 500 рублей; дата на сумму 9 900 рублей; дата на сумму 16 500 рублей; от дата на сумму 17 500 рублей; дата на сумму 19 500 рублей, на общую сумму 95 400 рублей.

Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования Туймазинского межрайонного прокурора Республики Башкортостан, действующего в интересах несовершеннолетней ФИО4, суд первой инстанции исходил из того, что законным представителем понесены убытки, которые были обусловлены самостоятельным приобретением медицинских изделий из-за необеспечения возможности реализации принадлежащего ребенку - инвалиду права на получение гарантированной государством социальной помощи в виде бесплатного обеспечения ФИО4 необходимыми медицинскими изделиями, и пришел к выводу о возмещении данных расходов законному представителю ФИО4 – ФИО7 на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации в размере 95 400 рублей.

Судебная коллегия соглашается с данными выводами суда первой инстанции, так как они основаны на правильном применении норм материального права, соответствует обстоятельствам дела, представленным доказательствам, которым суд первой инстанции дал надлежащую оценку в соответствии с требованиями ст. 12, 56, 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, оснований для иной оценки представленных доказательств судебная коллегия не усматривает.

Согласно ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В подтверждение несения расходов законным представителем ФИО4 – ФИО7 понесены расходы на приобретение медицинских изделий – сенсоров к системе непрерывного мониторинга глюкозы на общую сумму 95 400 рублей, что подтверждается представленными в материалы дела кассовыми чеками.

Судебная коллегия, соглашаясь с выводом суда первой инстанции о взыскании расходов на приобретение изделий медицинского назначения, исходит из того, что законным представителем понесены убытки, которые были обусловлены самостоятельным приобретением лекарственных препаратов из-за необеспечения возможности реализации принадлежащего ребенку - инвалиду права на получение гарантированной государством социальной помощи в виде бесплатного обеспечения ФИО4 необходимыми медицинскими изделиями, что является надлежащим способом защиты нарушенного права, направленным на восстановление имущественного положения семьи несовершеннолетнего истца ФИО4, существовавшего до его нарушения.

Довод апелляционной жалобы о том, что прокурор обращается за защитой личных имущественных прав ФИО7, то есть физического лица, полностью дееспособного, которая в состоянии обратиться в суд самостоятельно за защитой своих имущественных прав с самостоятельными требованиями, судебной коллегией отклоняется, поскольку Туймазинский межрайонный прокурор Республики Башкортостан обратился в суд с иском в интересах ребенка-инвалида ФИО4, в лице законного представителя ФИО7

Указанные апеллянтом обстоятельства направлены на иную оценку норм материального права и обстоятельств, установленных и исследованных судом в соответствии с правилами статей 12, 56 и 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и нашедших отражение в мотивировочной части решения, в апелляционной жалобе не содержится новых обстоятельств, а также не представлены новые доказательства, опровергающие выводы судебного постановления, а потому не могут служить основанием для его отмены.

Таким образом, судом первой инстанции определены и установлены в полном объеме юридически значимые обстоятельства. Выводы суда основаны на всестороннем, объективном, полном и непосредственном исследовании представленных сторонами доказательств, правовая оценка которым судом дана в соответствии с требованиями ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации. Нарушений норм процессуального права судом не допущено.

В целом, доводы апелляционной жалобы сводятся к несогласию с выводами суда и не содержат фактов, которые не были проверены и не учтены судом первой инстанции при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение для вынесения судебного акта по существу, влияли на обоснованность и законность судебного решения, либо опровергали выводы суда первой инстанции, в связи с чем, признаются судом апелляционной инстанции несостоятельными.

Доводов, предусмотренных статьей 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в качестве основания для отмены оспариваемого решения, апелляционная жалоба не содержит.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 328 - 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Кировского районного суда города Уфы Республики Башкортостан от 24 мая 2023 г. оставить без изменения, апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Республики Башкортостан – без удовлетворения.

Председательствующий Э.Я. Абдрахманова

Судьи Р.Н. Аюпова

ФИО3

Мотивированное апелляционное определение изготовлено дата.

Справка: судья ФИО8