Дело № 2-556/2022
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
р.п. Иловля 26 декабря 2022 года
Иловлинский районный суд Волгоградской области в составе
председательствующего судьи Пичугина В.И.,
при секретаре Гореловой Н.В.,
с участием ответчика ФИО1,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,
УСТАНОВИЛ:
государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования В. области» (далее ГУ «ТФОМС Волгоградской области») обратилось в Иловлинский районный суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.
В обоснование заявленных требований указано, что постановлением Советского районного суда гор. Волгограда от 12.11.2019 по делу № 5-864/2019 ФИО1 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст. 12.24 ч.1 КоАП РФ, в результате которого был причинён вред здоровью потерпевшей ФИО2, застрахованной по обязательному медицинскому страхованию. ГУ «ТФОМС Волгоградской области» оплатило оказанную медицинской организацией медицинскую помощь в сумме 189 767,00 руб.
В связи с этим просили взыскать в порядке регресса с ФИО1 в пользу ГУ «ТФОМС Волгоградской области» затраченные на лечение потерпевшей ФИО2 денежные средства в размере 189 767,00 руб.
Представитель истца - ГУ «ТФОМС Волгоградской области» в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие, в представленном заявление исковые требования поддержал и просил их удовлетворить в полном объёме по основаниям, изложенным в иске.
Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования не признал, представил письменное ходатайство, в котором, заявил о применении к заявленным требованиям последствий пропуска истцом срока исковой давности, в удовлетворении иска просил отказать.
Привлеченная к участию в деле в качестве третьего лица ФИО2, в судебное заседание не явилась, о месте и времени рассмотрения дела извещена надлежащим образом, о причинах неявки не сообщила, отзыв на иск не представила, ходатайств не заявила.
Представитель филиала ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Волгоградской области, привлеченного к участию в деле в качестве третьего лица, в судебное заседание не явился, в представленном суде заявлении первый заместитель директора ФИО3 ходатайствовала о рассмотрении дела без участия представителя филиала ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Волгоградской области.
Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие лиц, участвующих в деле, в соответствие со ст.167 ГПК РФ.
Выслушав ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствие со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно статьи 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В силу п. 1 ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.
Обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на праве собственности, праве хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании (на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.).
На основании статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. На основании части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Постановлением Администрации Волгоградской области от 14.03.2012 N 152-п утверждено Положение о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области".
В соответствии с п. 1.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области, ГУ «ТФ ОМС Волгоградской области» является некоммерческой организацией, создан постановлением Главы Администрации Волгоградской области от 24 мая 1993 г. N 128 "О создании Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области" для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области.
Задачами Территориального фонда являются, в том числе, и обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика (п. 2 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области).
На основании пункта 3.1 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области, Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Типовым положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, законом Волгоградской области о бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области и настоящим Положением.
По смыслу ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
При разрешении спора установлено, что постановлением Советского районного суда гор. Волгограда от 12.11.2019 года ФИО1 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст. 12.24 ч.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и подвергнут административному наказанию в виде административного штрафа в размере 10000,00 руб. По указанному делу об административном правонарушении, ФИО2 признана потерпевшей.
Как следует из указанного постановления, 26 января 2019 года в 17 час.50 мин. водитель ФИО1, управляя автомобилем Дэу Нексия, государственный регистрационный знак № регион, двигался по пр. Университетский со стороны Ворошиловского района г. Волгограда в сторону Кировского района г. Волгограда напротив дома № 80 по пр. Университетский на нерегулируемом пешеходном переходе, нарушил Правила дорожного движения Российской Федерации, совершил наезд на пешехода ФИО2, 1943 г.рождения, которая переходила проезжую часть дороги по пешеходному переходу справа налево. В результате ДТП ФИО2 были причинены телесные повреждения, которые согласно заключению эксперта № 3294и/б от 06.08.29019г. квалифицируются, как причинившие средней тяжести вред здоровью по признаку длительности расстройства здоровья.
Судебный акт вступил в законную силу 23 ноября 2019 года (л.д.8-10).
В силу части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого он вынесен, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Потерпевшая ФИО2 являлась застрахованным лицом в рамках программы обязательного медицинского страхования (далее ОМС) в ООО «Капитал МС» по полису ОМС № 3472650878000111.
28 декабря 2018 года между ГУ «ТФОМС Волгоградской области» и ООО «Капитал Медицинское Страхование» заключён договор № 1 о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. По условиям договора ТФОМС по Волгоградской области принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
В связи с полученными в результате дорожно-транспортного происшествия телесными повреждениями, потерпевшая ФИО2 была госпитализирована в медицинское учреждение - Государственное учреждение здравоохранения «КБ СМП № 7», также находилась на лечении ГУЗ «Клиническая больница № 11» лечение продолжалось с 26.01.2019 года по 11.03.2019 года (л.д.12-13).
При этом, сумма, затраченная на лечение потерпевшей ФИО2 в медицинском учреждении, составила 189767,00 руб. Выставленный счёт за оказанные медицинские услуги на указанную сумму в рамках страхового случая оплачены ООО «Капитал Медицинское Страхование» (л.д. 11).
Оплата оказанной ФИО2 медицинской помощи в размере 189767,00 руб. произведена в пользу ГУЗ «КБ СМП № 7» за счет средств ТФМС со счета ООО «Капитал Медицинское Страхование», платежными поручениями от 29.03.2019 № 746067, и от 01.04.2019 № 1854 (л.д. 11).
Таким образом, затраты на лечение ФИО2 были произведены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Волгоградской области, в связи с чем истец имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред, что соответствует нормам материального права, регулирующего спорные правоотношения.
При этом суд, исходит из того, что у ответчика возникла обязанность перед Территориальным фондом обязательного медицинского страхования возместить понесенные им расходы, связанные с лечением потерпевшей в результате ДТП ФИО2, которой была предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования, поскольку именно он является виновником в произошедшем дорожно-транспортном происшествии.
Вместе с тем, ответчиком в судебном заседании заявлено о применении срока исковой давности.
В соответствие со статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере (п. 1). Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (п. 2). Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (п. 1). Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда (п. 2).
На основании части 1 статьи 31 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (в соответствующей редакции) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
В силу статьи 195 Гражданского кодекса Российской Федерации исковой давностью признается срок для защиты права по иску лица, право которого нарушено.
Согласно пункту 1 статьи 196 Гражданского кодекса Российской Федерации общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со статьей 200 данного кодекса, согласно пункту 3 которой по регрессным обязательствам течение срока исковой давности начинается со дня исполнения основного обязательства.
На основании статьи 200 Гражданского кодекса Российской Федерации, если законом не установлено иное, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права (пункт 1).
По регрессным обязательствам течение срока исковой давности начинается с момента исполнения основного обязательства (пункт 3).
Из системного толкования указанных норм Гражданского кодекса Российской Федерации и Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" следует, что, поскольку право регрессного требования возникает у страховой медицинской организации в связи с осуществлением соответствующих расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда его здоровью, начало течения срока исковой давности по регрессным требованиям к виновному лицу необходимо определять с учетом положений пункта 3 статьи 200 Гражданского кодекса Российской Федерации, то есть с момента исполнения обязательства по оплате медицинской помощи.
Указанное обстоятельство является юридически значимыми и подлежит установлению при рассмотрении дела в отношении каждого факта оплаты медицинской помощи для правильного исчисления сроков исковой давности.
Как следует из материалов дела, выплата счета за лечение ФИО2 (исполнение обязательства в соответствии с п. 3 ст. 200 Гражданского кодекса Российской Федерации) ГУЗ «КБ СМП № 7 произведена 29.03.2019, с настоящим иском в суд истец обратился в суд 10.08.2022, то есть с пропуском срока исковой давности.
Каких-либо обстоятельств, позволяющих прийти к выводу, что срок исковой давности пропущен истцом по уважительной причине, не установлено.
В силу правовой позиции, изложенной в абзаце 3 пункта 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 29.09.2015 N 43 "О некоторых вопросах, связанных с применением норм Гражданского кодекса Российской Федерации об исковой давности", срок исковой давности, пропущенный юридическим лицом, а также гражданином - индивидуальным предпринимателем по требованиям, связанным с осуществлением им предпринимательской деятельности, не подлежит восстановлению независимо от причин его пропуска.
В пункте 12 Постановления Пленума Верховного Суда РФ, Пленума ВАС РФ от 28.02.1995 N 2/1 "О некоторых вопросах, связанных с введением в действие части первой Гражданского кодекса Российской Федерации" разъяснено, что заявление стороны в споре о применении срока исковой давности является основанием к отказу в иске при условии, что оно сделано на любой стадии процесса до вынесения решения судом первой инстанции и пропуск указанного срока подтвержден материалами дела.
При таких обстоятельствах, учитывая, что ответчиком в ходе рассмотрения спора заявлено о пропуске истцом срока исковой давности, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения заявленных исковых требований.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд,
РЕШИЛ:
в удовлетворении иска Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, отказать.
Решение может быть обжаловано в Волгоградский областной суд через Иловлинский районный суд Волгоградской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Решение в окончательной форме принято 29 декабря 2022 года.
Судья В.И. Пичугин