Судья Малкова Я.В. УИД 16RS0038-01-2022-003087-63
дело № 2-1432/2023
№ 33-11201/2023
Учет № 082г
АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
28 августа 2023 года город Казань
Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Татарстан в составе:
председательствующего судьи Сахиповой Г.А.,
судей Мелихова А.В., Прытковой Е.В.,
с участием прокурора Янусика А.С.
при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Сафиной Д.Х.,
рассмотрела в открытом судебном заседании по докладу судьи Мелихова А.В. гражданское дело по апелляционным жалобам ФИО2, Министерства здравоохранения Республики Татарстан на решение Вахитовского районного суда города Казани от 28 февраля 2023 года, которым постановлено:
исковые требования удовлетворить частично.
Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Татарстан в пользу законного представителя несовершеннолетнего ребёнка-инвалида ФИО1 - ФИО2, <дата> года рождения, денежные средства, затраченные на покупку лекарственных средств и медицинских изделий для лечения сына ФИО1, в размере 113744 рублей 37 копеек, взыскать с Министерства здравоохранения Республики Татарстан в пользу ФИО1 в лице законного представителя ФИО2 компенсацию морального вреда в компенсацию морального вреда в размере 10000 рублей.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав объяснения представителя ответчика Министерства здравоохранения РТ – ФИО3, поддержавшей свою апелляционную жалобу, прокурора, полагавшего решение суда законным и обоснованным, судебная коллегия
УСТАНОВИЛ
А:
Елабужский городской прокурор обратился в суд с исковым заявлением в интересах несовершеннолетнего ФИО13 к Министерству здравоохранения Республики Татарстан о взыскании денежных средств, затраченных на покупку лекарственных средств и медицинских изделий и компенсации морального вреда.
В обоснование иска указал, что Елабужской городской прокуратурой рассмотрено обращение ФИО2 о необеспечении её ребёнка лекарственными средствами и медицинскими изделиями, назначенными по рецептам врачей.
В ходе рассмотрения обращения ФИО2 установлено следующее.
ФИО1, <дата> года рождения приходится сыном ФИО2, <дата> года рождения, с 04 декабря 2017 по 01 мая 2021 имеет группу инвалидности категории «ребенок-инвалид», диагноз «<данные изъяты>».
С 2018 года по 2021 год на основании обращений ФИО2 работниками Государственного автономного учреждения здравоохранения (далее ГАУЗ) «Елабужская ЦРБ» несовершеннолетнему ФИО1 выписывались рецепты на бесплатное получение медицинских изделий и препаратов в количестве, недостаточном для компенсации заболевания, в связи с чем ФИО2 была вынуждена самостоятельно приобретать лекарственные средства и медицинские изделия для лечения и поддержания здоровья своего сына ФИО1
В 2021 году ФИО2 обращалась в Елабужский городской суд с требованиями о возложении обязанности на ГАУЗ «Елабужская ЦРБ» выписывать несовершеннолетнему ФИО1 рецепты на бесплатное получение лекарственных средств и медицинских изделий, возложении обязанности на Министерство здравоохранения Республики Татарстан обеспечивать рецепты, взыскании расходов на самостоятельное приобретение медицинских изделий и лекарственных препаратов, компенсации морального вреда.
Согласно решению Елабужского городского суда от 08 июля 2021 года по делу № 2-1126/2021 исковые требования ФИО2, действующей в интересах несовершеннолетнего ФИО1, удовлетворены частично.
Судом принято решение о взыскании с Министерства здравоохранения Республики Татарстан в пользу ФИО2 расходов на приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов в размере 102794 рубля 20 копеек, компенсации морального вреда в размере 10000 рублей. Данным судебным решением также подтверждено право ФИО1 на получение назначенных ему лекарственных препаратов и медицинских изделий бесплатно с момента возникновения необходимости в их применении и использовании.
В соответствии с апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Верховного суда Республики Татарстан от 25 октября 2021 года по делу № 33-15844/2021 (в первой инстанции дело №2-1126/2021) требования ФИО2 в остальной части также удовлетворены, суд обязал: ГАУЗ «Елабужская ЦРБ» выписывать несовершеннолетнему ФИО1 рецепты на бесплатное получение ланцетов «Акку-Чек Софткликс» из расчета 6 измерений в сутки, т.е. 2190 шт. в год, средств диагностики датчиков Freestyle Libre из расчета 1 датчик на 14 дней, т.е. 26 шт. в год, игл АккуЧек Рапид- Д-Линк с длиной иглы 6мм из расчета 183 шт. в год, удлинитель для системы Акку-Чек Репид-Д Линк (длина 50 см) из расчета 61 шт. в год, лекарственных препаратов «Типарид», «Глюкагон» в дозировке, необходимой для лечения заболеваний, тест-полосок для контроля кетонов в крови Freestyle Optium из расчета 50 штук в год, сервисного набора для обслуживания инсулиновой помпы из расчета 1 замена в 2 месяца, т.е. 6 шт. в год, до изменения состояния ребёнка.
Министерство здравоохранения Республики Татарстан суд обязал обеспечивать по рецептам ФИО4 на бесплатное получение ланцетов «Акку-Чек Софткликс» (2190 шт. в год), средств диагностики датчиков Freestyle Libre из расчета 1 датчик на 14 дней (26 шт. в год), игл АккуЧек Рапид-Д-Линк с длиной иглы 6 мм из расчета 183 шт. в год, удлинителя для системы Акку-Чек Репид-Д Линк (длина 50 см) из расчета 61 шт. в год, лекарственных препаратов «Типарид», «Глюкагон», тест-полосок для контроля кетонов в крови Freestyle Optium и расчета 50 штук в год, сервисного набора Акку-Чек Спирит Комбо для обслуживания инсулиновой помпы из расчета 1 замена в 2 месяца, т.е. 6 шт. в год, до изменения состояния ребёнка.
В ходе рассмотрения обращений ФИО2 прокуратурой города установлено, что с ноября 2021 года по апрель 2022 года работниками ГАУЗ «Елабужская ЦРБ» были выписаны рецепты на бесплатное получение лекарственных средств и изделий несовершеннолетнему ФИО1, однако Министерством здравоохранения Республики Татарстан они вновь обеспечены не были. В связи с изложенным ФИО2 была вынуждена самостоятельно приобретать лекарственные средства и медицинские изделия для лечения и поддержания здоровья своего сына ФИО1
Так за период с июля 2021 года (с момента, когда право на получение рецептов и их бесплатное обеспечение установлено судом, и компенсация расходов на самостоятельное приобретение лекарственных изделий и препаратов не производилась) по апрель 2022 года (до обеспечения рецептов медицинскими изделиями и лекарствами) ФИО2 были приобретены следующие медицинские изделия и препараты для лечения ФИО1, что подтверждается квитанциями и чеками на их покупку:
№
дата
наименование товара
количество
стоимость(руб.)
всего (руб.)
1.
22.03.2022
Ланцеты Акку-Чек Софтфликс
0,9
907,92
1824,57
2.
22.03.2022
Ланцеты Акку-Чек Софтфликс
1
916,65
3.
12.01.2022
Удлинитель Рапид 20 см
9
2 655
2950,00
4.
12.01.2022
Удлинитель Рапид 50 см
1
295
5.
14.02.2022
Удлинитель системы Акку- Чек Репид-Д Линк, 50 см
10
2900+доставка240руб
3140,00
6.
09.03.2022
Сервисный набор Акку Чек Спирит Комбо Мини
1
2690,00
2690,00
7.
11.03.2022
Сервисный набор Акку Чек Спирит Комбо Мини
1
2650,00
3520,00
8.
11.03.2022
Удлинитель системы Акку- Чек Репид-Д Линк, 50 см
3
870,00
9.
07.08.2021
Тиапридтаб. 100мг №20
2
1988,00
1988,00
10.
18.09.2021
Тиапридтаб. 100мг №20
2
2340,80
2340,80
11.
15.10.2021
Тиапридтаб. 100мг №20
2
2067,20
2067,20
12.
17.11.2021
Тиапридтаб. 100мг №20
1
1009,60
1009,60
13.
01.12.2021
Тиапридтаб. 100мг №20
1
1101,40
1101,40
14.
15.12.2021
Тиапридтаб. 100мг №20
1
1062,80
1062,80
15.
29.12.2021
Тиапридтаб. 100мг №20
1
1154,00
1154,00
16.
11.01.2022
Тиапридтаб. 100мг №20
2
2193,40
2193,40
17.
06.02.2022
Тиапридтаб. 100мг №20
2
2423,60
2423,60
18.
07.03.2022
Тиапридтаб. 100мг №20
4
5140,40
5140,40
19.
20.04.2021
Тиапридтаб. 100мг №20
2
2799,60
2799,60
20.
09.07.2021
Датчик
2
8980,00
8980,00
21.
18.08.2021
Датчик
2
8980,00
8980,00
22.
14.10.2021
Датчик
2
8980,00
8980,00
23.
03.02.2022
Датчик
1
4490,00
4490,00
24.
10.01.2022
Датчик
2
8980,00
8980,00
25.
10.01.2022
Датчик
1
4490,00
4490,00
26.
17.02.2022
Датчик
2
8980,00
8980,00
27.
09.03.2022
Датчик
2
8980,00
8980,00
28.
28.03.2022
Датчик
1
4490,00
4490,00
29.
18.04.2022
Датчик
2
8980,00
8980,00
Итого:113735,37
На основании изложенного, с учётом уточнения исковых требований процессуальный и материальный истец просили взыскать с Министерства здравоохранения Республики Татарстан в пользу законного представителя несовершеннолетнего ребёнка-инвалида ФИО1 - ФИО2, <дата> года рождения, денежные средства, затраченные на покупку лекарственных средств и медицинских изделий для лечения сына ФИО1, в размере 113735 рублей 37 копеек, взыскать с Министерства здравоохранения Республики Татарстан в пользу законного представителя несовершеннолетнего ребёнка-инвалида ФИО1 - ФИО2, <дата> года рождения, компенсацию морального вреда в размере 200000 рублей, почтовые расходы в размере 1240 рублей 84 копеек.
Представитель прокурора, законный представитель ФИО1 в судебном заседании суда первой инстанции иск поддержали.
Представитель ответчика в судебном заседании иск не признал.
Третье лицо без самостоятельных требований относительно предмета спора ГАУЗ «Елабужская ЦРБ» в судебное заседание явку своего представителя не обеспечил, о времени и месте судебного заседания извещен.
Суд исковые требования удовлетворил частично и вынес решение в вышеприведённой формулировке.
В апелляционной жалобе истец выражает несогласие с принятым по делу решением в части размера взыскания компенсации морального вреда, просит вынести новое решение в этой части, удовлетворив исковые требования в полном объёме, в остальной части решение оставить без изменения.
В апелляционной жалобе ответчик ставит вопрос об отмене принятого по делу решения, полагая его незаконным и необоснованным. Просит принять новый судебный акт, отказав в удовлетворении исковых требований к Министерству здравоохранения Республики Татарстан в полном объёме.
В судебном заседании суда апелляционной инстанции представитель ответчика апелляционную жалобу поддержал по изложенным в ней основаниям.
Прокурор полагал решение суда законным и обоснованным.
Проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции с учетом доводов, изложенных в апелляционных жалобах, судебная коллегия приходит к следующему.
Порядок отпуска льготных лекарственных препаратов по рецептам регулируется Порядком предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан (утвержден приказом Минтруда России № 929н, Минздрава России от 21 декабря 2020 года № 1345н, (далее – Порядок № 1345н).
В соответствии с пунктом 19 Порядка в случае временного отсутствия в аптечной организации указанного в рецепте лекарственного препарата, медицинского изделия или специализированного продукта лечебного питания для детей-инвалидов рецепт принимается на отсроченное обслуживание с даты обращения пациента в аптечную организацию в сроки, установленные правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения.
Как установлено судом и видно из материалов дела, ФИО1, <дата> года рождения с 04 декабря 2017 года по 01 мая 2021 имеел группу инвалидности категории «ребенок-инвалид», диагноз «<данные изъяты>.
В соответствии со статьёй 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Верховного суда Республики Татарстан от 25 октября 2021 года по делу № 33-15844/2021 удовлетворены требования ФИО2, а именно: суд обязал ГАУЗ «Елабужская ЦРБ» выписывать несовершеннолетнему ФИО1 рецепты на бесплатное получение ланцетов «Акку-Чек Софткликс» из расчета 6 измерений в сутки, т.е. 2190 шт. в год, средств диагностики датчиков Freestyle Libre из расчета 1 датчик на 14 дней, т.е. 26 шт. в год, игл АккуЧек Рапид- Д-Линк с длиной иглы 6мм из расчета 183 шт. в год, удлинитель для системы Акку-Чек Репид-Д Линк (длина 50 см) из расчета 61 шт. в год, лекарственных препаратов «Типарид», «Глюкагон» в дозировке, необходимой для лечения заболеваний, тест-полосок для контроля кетонов в крови Freestyle Optium из расчета 50 штук в год, сервисного набора для обслуживания инсулиновой помпы из расчета 1 замена в 2 месяца, то есть 6 штук в год, до изменения состояния ребёнка.
Этим же судебным постановлением на Министерство здравоохранения Республики Татарстан обеспечивать по рецептам ФИО1 на бесплатное получение ланцетов «Акку-Чек Софткликс» (2190 шт. в год), средств диагностики датчиков Freestyle Libre из расчета 1 датчик на 14 дней (26 шт. в год), игл АккуЧек Рапид-Д-Линк с длиной иглы 6 мм из расчета 183 шт. в год, удлинителя для системы Акку-Чек Репид-Д Линк (длина 50 см) из расчета 61 шт. в год, лекарственных препаратов «Типарид», «Глюкагон», тест-полосок для контроля кетонов в крови Freestyle Optium из расчета 50 штук в год, сервисного набора Акку-Чек Спирит Комбо для обслуживания инсулиновой помпы из расчета 1 замена в 2 месяца, т.е. 6 шт. в год, до изменения состояния ребёнка.
Таким образом, вступившим в законную силу постановлением суда подтверждено право ФИО1 на получение назначенных ему лекарственных препаратов и медицинских изделий бесплатно с момента возникновения необходимости в их применении и использовании.
Из представленных в материалы дела копий реестров рецептов на лекарственные средства, отпущенных бесплатно с 01 января 2021 года по 13 мая 2022 года; копии выписки из журнала учёта рецептов, находившихся (находящихся) на отсроченном обслуживании по пациенту ФИО1, согласно которой по состоянию на 22 апреля 2022 года отпуск лекарств и медицинских изделий ребёнку по рецептам бесплатно не осуществлялся; письма Государственного унитарного предприятия «Медицинская техника и фармация Республики Татарстан» от 19 мая 2022 года № 2414, согласно которому до мая 2022 года ФИО1 не был обеспечен необходимыми ему для лечения и поддержания здоровья медицинскими изделиями и лекарственными средствами; копии решения Вахитовского районного суда г. Казань Республики Татарстан от 27 мая 2022 года по делу № 2-2600/2022, согласно которому необеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями ФИО1 было связано с отсутствием финансирования закупок Министерством здравоохранения Республики Татарстан видно, что ФИО1 бесплатными лекарствами обеспечен не был.
Судом также установлено, что Министерством здравоохранения Республики Татарстан требования исполнительного документа об обеспечении ФИО1 лекарственными средствами в добровольном порядке в установленный законом срок исполнены не были, в связи с чем судебным приставом-исполнителем МРОСП по ОИП было вынесено постановление от 29 ноября 2021 года № 16001/21/255785 о взыскании с должника исполнительского сбора в размере 5000 рублей.
Данное постановление было обжаловано Министерством здравоохранения Республики Татарстан в суд. При этом решением Вахитовского районного суда города Казань Республики Татарстан от 03 февраля 2022 года по делу № 2а-996/2022 административный иск Минздрава РТ к судебному приставу-исполнителю МРОСП по ОИП, Управлению ФССП России по Республике Татарстан об освобождении от взыскания исполнительского сбора было оставлено без удовлетворения. Данное решение апелляционным определением Верховного суда Республики Татарстан от 19 апреля 2022 года оставлено без изменений, вступило в законную силу со дня принятия (19 апреля 2022 года).
Согласно указанному судебному решению доводы Минздрава Республики Татарстан, обосновывающие неисполнение обязанности бесплатного обеспечения ФИО1 медицинскими изделиями и лекарственными препаратами, сводятся к отсутствию бюджетного финансирования. Вместе с тем отсутствие бюджетного финансирования, достаточного для исполнения решения суда, само по себе не может признаваться уважительной причиной неисполнения судебного решения, в связи с чем не исключает виновность должника в неисполнении требований исполнительного документа.
Таким образом, начиная с июля 2021 года по май 2022 года, ФИО1 не обеспечивался необходимыми лекарственными средствами и медицинскими изделиями, только 13 мая 2022 года ФИО1 были частично отпущены лекарственные препараты и изделия медицинского характера по 10-ти бесплатным рецептам, при этом на отсроченном облуживании по состоянию на 19 мая 2022 года в ЦРА №53 ГУП «Таттехмедфарм» находились 4 бесплатных рецепта на изделия медицинского назначения (датчики Фристайл Либре, тест-полоски для контроля кетонов крови Фристайл Оптиум).
Ввиду не получения бесплатных лекарственных средств, препараты в необходимом размере родители ФИО1 приобрели самостоятельно, понеся расходы в размере 113744 рубля 37 копеек, что подтверждается платежными документами.
Разрешая спор, суд первой инстанции пришёл к правильному выводу, что, учитывая, наличие у ФИО1 заболевания и его нуждаемость в применении медицинских изделий и лекарственных препаратов, указанных в апелляционном определении судебной коллегии по гражданским делам Верховного суда Республики Татарстан от 25 октября 2021 года, понесённые законным представителем ребенка-инвалида расходы на приобретение медицинских изделий и лекарственных препаратов в размере 113744 рубля 37 копеек подлежат взысканию с Министерства здравоохранения Республики Татарстан.
Довод апелляционной жалобы ответчика об отсутствии неправомерности в действиях Министерства не может быть принят во внимание.
Согласно пункту 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Татарстан, утверждённого Постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 23 декабря 2011 года № 1052, Министерство здравоохранения Республики Татарстан является органом исполнительной власти Республики Татарстан, реализующим государственную политику в сфере здравоохранения, включая вопросы организации медицинской профилактики, в том числе инфекционных заболеваний и СПИД, медицинской помощи и медицинской реабилитации, лекарственного обеспечения, деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений.
Согласно пункту 1.3 Положения Министерство является главным распорядителем и получателем средств бюджета Республики Татарстан, в том числе средств федерального бюджета в виде субвенций, выделяемых на осуществление полномочий, переданных Республике Татарстан в соответствии со статьей 15 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и статьей 18 Федерального закона от 18 октября 2007 года № 230-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий».
В силу пункт 3.3.6 указанного Положения Министерство здравоохранения Республики Татарстан организует обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами питания и изделиями медицинского назначения граждан, имеющих право на безвозмездное лекарственное обеспечение.
Таким образом, реализация государственной политики в сферах здравоохранения и обращения лекарственных средств на территории Республики Татарстан, осуществление финансирования государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в части реализации федеральных, областных целевых программ и контроль за целевым использованием финансовых средств возложена на Министерство здравоохранения Республики Татарстан.
Учитывая, что именно Министерство здравоохранения Республики Татарстан является в данном случае гарантом государственной политики в сфере здравоохранения в Республике Татарстан, понесенные ФИО2 расходы на приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов для ФИО1, обоснованно взысканы с ответчика.
Частично удовлетворяя исковые требования о компенсации морального вреда суд первой инстанции руководствовался положениями статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации указав на причинение истцу морального вреда действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, определив размер данной компенсации в 10000 рублей.
Судебная коллегия соглашается с мнением суда первой инстанции, что именно данный размер компенсации морального вреда соответствует требованиям разумности и справедливости.
Судебная коллегия также соглашается с отказом в удовлетворении требований о взыскании почтовых расходов в размере 1240 рублей 84 копеек.
Как правильно указал суд первой инстанции из представленных квитанций невозможно установить, какие документы направлялись адресатам, а также отношение данных документов к правоотношениям сторон по настоящему делу.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 199, 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛ
А:
решение Вахитовского районного суда города Казани от 28 февраля 2023 года по данному делу оставить без изменения, апелляционные жалобы ФИО2, Министерства здравоохранения Республики Татарстан - без удовлетворения.
Апелляционное определение суда вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в срок, не превышающий три месяца, в Шестой кассационный суд общей юрисдикции (город Самара) через суд первой инстанции.
Апелляционное определение суда изготовлено в окончательной форме 2 сентября 2023 года.
Председательствующий
Судьи: