Дело №2-3-175/2023
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
25 июля 2023 года пгт. Килемары
Медведевский районный суд Республики Марий Эл в составе: председательствующего судьи Лавровой Е.В.,
при секретаре судебного заседания Куприяновой Н.Л.,
с участием прокурора Лобановой А.И.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Килемарского района Республики Марий Эл, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл, к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание стационарной медицинской помощи,
установил :
Прокурор Килемарского района Республики Марий Эл обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл (далее – ТФОМС РМЭ) к ФИО1, в котором просит взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл денежные средства, затраченные на лечение ФИО2 в сумме 54 966,71 руб..
В обоснование заявленных требований указано на то, что вступившим в законную силу приговором Медведевского районного суда Республики Марий Эл от 06 марта 2023 года ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ, то есть в умышленном причинении ФИО2 тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета (ножа), используемого в качестве оружия. В результате преступных действий ФИО1 ФИО2 была оказана медицинская помощь. Затраты на лечение ФИО2 в сумме 54 966,71 руб. возмещены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл. Ссылаясь на требования ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), прокурором в исковом заявлении указано, что расходы, понесенные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, подлежат возмещению ответчиком в полном объеме.
В судебном заседании прокурор Лобанова А.И. требования, указанные в исковом заявлении, поддержала и просила их удовлетворить, дала объяснения, не противоречащие изложенным в исковом заявлении.
Истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл был надлежащим образом извещен о времени и месте рассмотрения дела, в суд представил письменный отзыв, в котором просит рассмотреть дело без участия представителя истца, а также указал на то, что оплата медицинской помощи потерпевшему, являющемуся застрахованным лицом в системе обязательного медицинского страхования, осуществлена в размере 54 966,71 руб. за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Марий Эл от 24 декабря 2021 года №570 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов». Представитель истца просил иск прокурора удовлетворить в полном объеме, взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл заявленную сумму.
Ответчик ФИО1, отбывающая наказание в виде лишения свободы в ФКУ ИК-5 УФСИН России по Чувашской Республике, извещенная надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, не изъявила желания участвовать в судебном заседании, свою позицию относительно заявленных требований не выразила.
Третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора, ФИО2, представитель ГБУ РМЭ «Йошкар-Олинская городская больница», надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения дела, на судебное заседание не явились, ходатайств об отложении судебного заседания не заявили, при этом ФИО2 в телефонном сообщении просил рассмотреть дело без его участия, с исковыми требованиями согласен в полном объеме.
В соответствии со ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, воспользовавшихся правом на участие в судебном заседании по своему усмотрению.
Выслушав прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
В судебном заседании установлено, что 03 декабря 2022 года в период времени с 16 часов 00 минут до 22 часов ФИО1 находилась по месту жительства в <адрес> Республики Марий Эл, где совместно с сожителем ФИО2 и его братом ФИО5 распивали спиртные напитки. Примерно в 22 часа 03 декабря 2022 года ФИО2 и ФИО5 ушли из дома. ФИО1 осталась дома. Когда около 23 часов 30 минут ФИО2 возвратился по месту жительства по вышеуказанному адресу, где находилась ФИО1, он был в сильном алкогольном опьянении, просил у ФИО1 спиртное, которое она спрятала от него, намеревался уйти из дома, в связи с чем, между ФИО1 и ФИО2 возник конфликт, в ходе которого ФИО2 дважды ладонью руки ударил ФИО1 по лицу, на что ФИО1 разозлилась. На почве внезапно возникших неприязненных отношений к ФИО2 у ФИО1 возник преступный умысел, направленный на умышленное причинение тяжкого вреда здоровью ФИО2, опасного для жизни, с применением кухонного ножа, используемого в качестве орудия совершения преступления, то есть с применением предмета, используемого в качестве оружия. С этой целью ФИО1 в ночь с 03 декабря на 04 декабря 2022 года, находясь по вышеуказанному адресу, взяла правой рукой находившийся на кухонном гарнитуре по вышеуказанному адресу нож и, используя его в качестве орудия совершения преступления, действуя умышленно, из личных неприязненных отношений, осознавая, что от ее действий ФИО2 будет причинен тяжкий вред здоровью, опасный для жизни человека, нанесла ФИО2 клинком ножа один удар в область живота, причинив последнему сильную физическую боль и телесные повреждения в виде раны на коже живота, пупочной области, на 4 см вправо от срединной линии, с раневым каналом, проникающим в брюшную полость, с повреждением пятого сегмента печени, сопровождающиеся гемоперитонеумом, которые возникли от одного травматического воздействия колюще-режущего орудия, чем мог быть нож и другой подобный ему предмет.
Приговором Медведевского районного суда Республики Марий Эл от 06 марта 2023 года, оставленного без изменения апелляционным определением Верховного Суда Республики Марий Эл от 05 мая 2023 года, ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ.
Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В соответствии с ч.1 ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ) расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Частью 3 названной статьи Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ предусмотрено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Согласно ст.38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
Судом установлено, что в связи с нанесением ФИО1 телесных повреждений ФИО6, последний 04 декабря 2022 года был доставлен бригадой станции скорой медицинской помощи в ГБУ РМЭ «Йошкар-Олинская городская больница». При этом стоимость услуг по вызову бригады скорой медицинской помощи и доставление его из <адрес> в гор.Йошкар-Олу в ГБУ РМЭ «Йошкар-Олинская городская больница» составила 2 783,37 руб.. ФИО2 находился на стационарном лечении в ГБУ РМЭ «Йошкар-Олинская городская больница» в период с 04 декабря 2022 года по 14 декабря 2022 года, где ему была оказана медицинская помощь в виде операции брюшной стенки справа, лапоратомия, ушивание ран печени, санация, дренирование брюшной полости, стоимость данных медицинских услуг составила 52 183,34 руб.. Общая сумма затрат на оказание медицинской помощи ФИО2 составила 54 966,71 руб., которые оплачены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл, что подтверждается справкой о стоимости медицинской помощи, оказанной за счет средств обязательного медицинского страхования. Оплата лечения произведена страховой компанией Марийский филиал ОАО СК «СОГАЗ-МЕД». Оснований не доверять данной справке у суда не имеется.
По смыслу ст.34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда. Территориальный фонд вправе, в частности, предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
ФИО2 была оказана медицинская помощь работниками ГБУ РМЭ «Йошкар-Олинская городская больница» и ГБУ РМЭ «Станция скорой медицинской помощи», в связи с причинением ему телесных повреждений и вреда здоровью преступными действиями ФИО1, от которых ФИО2 причинен тяжкий вред здоровью. При этом виновные преступные действия ФИО1 состоят в причинно-следственной связи с причинением тяжкого вреда здоровью ФИО2.
ГБУ РМЭ «Йошкар-Олинская городская больница» и ГБУ РМЭ «Станция скорой медицинской помощи» входят в перечень лечебно-профилактических учреждений, функционирующих в системе обязательного медицинского страхования. Оплата медицинской помощи, оказанная данными лечебными учреждениями, осуществлялась за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Марий Эл от 24 декабря 2021 года №570 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов».
Согласно ст.1 Указа Президиума ВС СССР от 25 июня 1973 года
№ 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.
Как видно из смысла данной нормы, она регулирует отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных.
Таким образом, страховые медицинские организации, в частности Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл, в интересах которого прокурор Килемарского района Республики Марий Эл обратился в суд, выплатившие средства, являющиеся федеральной собственностью, имеют право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.
Факт получения ФИО2 лечения за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл, как и размер затраченной им на оплату данного лечения суммы, подтверждены представленными в ходе судебного разбирательства доказательствами.
Сведения о ненадлежащем оказании медицинских услуг государственными бюджетными учреждениями здравоохранения потерпевшему, в материалах дела отсутствуют, доказательств иного размера расходов на оказание ФИО2 медицинской помощи, со стороны ответчика ФИО1 не представлено.
В соответствии со ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.
Согласно п.3 ст.1083 ГК РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.
Оснований для применения положений п.3 ст.1083 ГК РФ суд не находит, поскольку приговором суда от 06 марта 2023 года, вступившим в законную силу 05 мая 2023 года, установлено, что ФИО1 умышленно причинила ФИО2 тяжкий вред здоровью.
С учетом изложенного, суд приходит к выводу, что у ответчика возникла обязанность перед Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл возместить понесенные им расходы, связанные с оказанием медицинской помощи ФИО7, которому была оказана бесплатная медицинская помощь как застрахованному лицу.
При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что заявленные прокурором Килемарского района Республики Марий Эл требования подлежат удовлетворению, и денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО2, подлежат взысканию с ответчика ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл.
Согласно ч.1 ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.
Поскольку в силу п. 9 ч. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации (далее – НК РФ) прокуроры освобождены от уплаты государственной пошлины, по делу заявлен иск имущественного характера, то государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика ФИО1 в доход бюджета муниципального образования «Килемарский муниципальный район». При этом размер государственной пошлины исчисляется от цены иска по правилам п.п. 1 п.1 ст. 333.19 НК РФ и составляет 1 849 руб..
Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд
решил :
Исковое заявление прокурора Килемарского района Республики Марий Эл, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание стационарной медицинской помощи удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 (паспорт 8810 №, выдан ДД.ММ.ГГГГ) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи ФИО2 в сумме 54 966,71 руб..
Взыскать с ФИО1 (паспорт 8810 №, выдан ДД.ММ.ГГГГ) в доход бюджета муниципального образования «Килемарский муниципальный район» Республики Марий Эл государственную пошлину в размере 1 849 руб..
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Марий Эл через Медведевский районный суд Республики Марий Эл (в пгт.Килемары) в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.
Мотивированное решение составлено 28 июля 2023 года.
Судья Е.В. Лаврова