Дело ...

16RS0046-01-2023-009657-24

РЕШЕНИЕ

ИФИО1

03 октября 2023 года Вахитовский районный суд ... в составе: председательствующего судьи Д.И. Гадыршина, при секретаре ФИО3,рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Татарстан об обеспечении лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ:

Н.Я. ФИО2 обратился в суд с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Республики Татарстан о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, указав в обоснование требований, что является инвали... группы бессрочно (справка МСЭ ...). Страдает редким генетическим заболеванием «Транстиретиноваяамилоиднаяполинейропатия» и нуждается в терапии по жизненным показаниям препаратом «Тафамидис» (Виндамэкс).По результатам проведенных лабораторных и диагностических обследований врачами-специалистами ГАУЗ «Республиканская клиническая больница Минздрава Республики Татарстан» ему был установлен диагноз редкого заболевания «Транстиретиновая амилоидная полинейропатия» (период госпитализации с ... по ...). После чего его документы были отправлены в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. ФИО4» Минздрава России (г. С-Петербург), который специализируется, в том числе, на диагностике и лечении редких заболеваний в целом, и амилоидоза в частности. Консультативным заключением зав. НПО некоронарогенных заболеваний сердца ФГБУ «НМИЦ им. ФИО4» Минздрава России д.м.н., проф. ФИО5 от ... ему была рекомендована замена Тафамидиса 20 мг на Тафамидис (Виндамэкс) 61 мг 1 раз в день ежедневно по жизненным показаниям. Аналогичные рекомендации были мной получены от врача-невролога ГАУЗ «РКБ Минздрава РТ» (заключение от ...).

Тафамидис - единственный на сегодняшний день препарат, способный остановить развитие его заболевания. Указанным препаратом он не обеспечен.

Организацию мер по обеспечению граждан Республики Татарстан лекарственными препаратами, осуществление их закупок для медицинского применения осуществляет Министерство здравоохранения Республики Татарстан, куда в соответствии с Уставом, по его просьбе и в моих интересах обратилась Межрегиональная общественная организация инвалидов «Союз пациентов и пациентских организаций по редким заболеваниям». В ответ на обращение Минздрав РТ сообщил, что обеспечение льготных категорий граждан федерального уровня ответственности осуществляется в рамках перечня ЖНВЛП, утв. Распоряжением Правительства Российской Федерации от ... ...-р (с изм. от ... ...-р), в который Тафамидис (Виндамэкс) не включен (письмо от ... ...). При этом сообщно, что при выделении дополнительных денежных средств обеспечение данным препаратом будет организовано.

Будучи инвали... группы является не только федеральным, но и региональным льготником. Информация о том, будут ли выделены дополнительные денежные средства и в какие сроки, ответчиком не обозначена.

Таким образом, Минздрав РТ фактически отказал ему в принятии мер по обеспечению жизненно необходимым препаратом «Тафамидис» (Виндамэкс). Мотивы отказа считаю формальными и расцениваю как способ избежать бремени финансовой ответственности по закупке лекарства для тяжелобольного пациента. Совершенно очевидно, что исполнительный орган в сфере здравоохранения самоустранился от выполнения законодательно возложенной на него функции по организации медицинской помощи в виде лекарственного обеспечения, в чем усматриваю нарушение моих конституционных прав на охрану здоровья и права на жизнь.

Согласно Государственному реестру лекарственных средств лекарственный препарат «Виндамэкс» (международное непатентованное наименование Тафамидис) зарегистрирован на территории Российской Федерации и внесен в Государственный реестр лекарственных средств. Статьями 16 и 83 Федерального закона от ... № 323 -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» за органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации закреплены полномочия по обеспечению гражданзарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний.

Согласно инструкции по медицинскому применению лекарственного препарата «Виндамэко> (Тафамидис) данный препарат показан для лечения транстиретинового амилоидоза у взрослых с клинически выраженной полинейропатией с целью задержки развития нарушений в периферичеких нервах. Инструкция по применению препарата МНИ «Тафамидис» (Виндамэкс) размещена на сайте «Государственный реестр лекарственных средств» Минздрава России и полностью соответствует требованиям Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ... ...н "Об утверждении требований к инструкции по медицинскому применению лекарственных препаратов".

Распоряжением Правительства Российской Федерации от ... ...-р, с учетом изменений, внесенных Распоряжением Правительства Российской Федерации от ... ...-р, лекарственный препарат «Тафамидис» не включен в перечень ЖНВЛП, но его отсутствие в вышеуказанном перечнене должно ограничивать мое право на получение социальных гарантий, установленных Конституцией РФ, в том числе, на получение лекарственных препаратов, необходимых для поддержания жизнедеятельности.

Препарат «Тафамидис» в стандарте оказания медицинской помощи не поименован, но в силу прямого указания части 5 статьи 37 и части 2 статьи 83 Федерального закона от ... ... "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" указанное обстоятельство влечет возможность назначения и применения указанного препарата по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии, созданной в соответствии со статьей 48 данного закона. Стандарт медицинской помощи является ориентиром, определяющим, какие лекарственные препараты должны использоваться при оказании медицинской помощи согласно номенклатуре и гарантирует тот минимум, который должен быть для лечения при наиболее распространенных заболеваниях, к которым мой диагноз не относится, т.к. является редким. Министерство здравоохранения РФ в письме от ... ... указывает, что стандарт медицинской помощи не является алгоритмом лечения конкретного заболевания пациента, а служит инструментом для планирования объемов и стоимости медицинской помощи при формировании программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

... врачебная комиссия ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ» для предупреждения прогрессирования инвалидизирующего заболевания приняла решение о назначении по жизненным показаниям терапии препаратом «Тафамидис» в дозе 61 мг ... капсул под торговым наименованием «Виндамэкс». В установленном законом порядке решение ВКзаинтересованными лицами не оспорено.

Истец считает, поскольку ему установлена 2 группа инвалидности, вследствие чего в соответствии с действующим законодательством, он имеет право на обеспечение за счёт бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно.

Просит обязать Министерство здравоохранения Республики Татарстан бесплатнообеспечивать его лекарственным препаратом «Тафамидис» (Виндамэкс) 61 мг по медицинским показаниям до его отмены уполномоченной организацией. Решение суда в части принятия Министерством здравоохранения Республики Татарстан организационных мер по обеспечению лекарственным препаратом «Тафамидис» (Виндамэкс) 61 мг в необходимом объеме и дозировке просит обратить к немедленному исполнению.

Представитель истца в судебном заседании иск поддержал.

Представитель ответчика в судебном заседании иск не признал.

Представитель третьего лица – Министерства финансов РТ в удовлетворении исковых требований просил отказать.

Представитель третьего лица без самостоятельных требований относительно предмета спора ГАУЗ "Зеленодольская центральная районная больница" РТ и Министерства финаннсов РФ в судебное заседание не явились.

Выслушав явившихся лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно статье 41 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье, как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ... N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон от ... N 323-ФЗ, Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу статьи 4 Федерального закона от ... N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от ... N323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от ... N 323-ФЗ).

В соответствии с п. 3 постановления Правительства Российской Федерации от ... N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению N 1.

Согласно приложению N 1 неработающие инвалиды 2 группы относятся к категории лиц, лекарственные средства которым отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Из материалов дела усматривается, что Н.Я. ФИО2 ... г.р. (74 года) является инвалидом второй группы, бессрочно.

Согласно консультативному заключению ФГБУ «НМИЦ им ФИО4» Министерства Здравоохранения РФ от ... истцу установлен диагноз: Системный наследственный транстиретиновый амилоидоз, смешанный вариант, амилоиднаякардиомиопатия, амилоидная полинейропатия. В связи с выявлением, амилоидной кардиомиопатии рекомендована замена тафамидиса 20 мг на тафамидис (Виндамекс) 61 мг 1 раз в день ежедневно по жизненным показаниям

Согласно решения врачебной комиссии ... от ..., составленного комиссией врачей ГАУЗ «Зеленодольская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Республики Татарстан, на рассмотрение ВК представлен вопрос назначения Н.Я. ФИО2 по торговому наименованию препарат «Виндамекс» (тафамидис) 61 мг 1 раз в день ежедневно по жизненным показаниям.

Согласно проведенного консилиума установлен диагноз: «Транстиретиноваяамилоиднаяполинейропатия в форме вялого тетрапареза, грубее в нижних конечностях, чувствительных нарушений, с нарушением функции ходьбы. Транстиретиноваяамилоиднаякардиомиопатия наследственного типа. Ортостатическая гипотензия. Амилоидоз сердца по данным сцинтиграфии». Врачебная комиссия

постановила:

назначить Н.Я. ФИО2, ... г.р., препарат Виндамекс» (тафамидис) 61 мг 1 раз в день ежедневно по жизненным показаниям.

Статьей 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В соответствии с частями 3 и 4 статьи 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" консилиум врачей - совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов вслучаях, предусмотренных названным федеральным законом. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись. Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его слов вносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом с пациентом.

Статьей 13 Федерального закона от ... N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В соответствии с п. 5 ч. 2 ст. 81 Федерального закона от ... N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ... N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне и утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение N 1), в него включены инвалиды 2 группы.

Согласно пункту 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Татарстан, утверждённого Постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от ... ..., Министерство здравоохранения Республики Татарстан является органом исполнительной власти Республики Татарстан, реализующим государственную политику в сфере здравоохранения, включая вопросы организации медицинской профилактики, в том числе инфекционных заболеваний и СПИД, медицинской помощи и медицинской реабилитации, лекарственного обеспечения, деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений.

Согласно пункту 1.3 Положения Министерство является главным распорядителем и получателем средств бюджета Республики Татарстан, в том числе средств федерального бюджета в виде субвенций, выделяемых на осуществление полномочий, переданных ... в соответствии со статьей 15 Федерального закона от ... № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и статьей 18 Федерального закона от ... № 230-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий».

В силу пункт 3.3.6 указанного Положения Министерство здравоохранения Республики Татарстан организует обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами питания и изделиями медицинского назначения граждан, имеющих право на безвозмездное лекарственное обеспечение.

Таким образом, реализация государственной политики в сферах здравоохранения и обращения лекарственных средств на территории Республики Татарстан, осуществление финансирования государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в части реализации федеральных, областных целевых программ и контроль за целевым использованием финансовых средств возложена на Министерство здравоохранения Республики Татарстан.

В соответствии с Методическими рекомендациями Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ... "Организация работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг», потребность в лекарственных препаратах, назначаемых по решению врачебной комиссии, в дорогостоящих лекарственных препаратах, специфических, рекомендованных федеральными учреждениями здравоохранения, формируется врачебной комиссией лечебно-профилактического учреждения, которая формирует сводную заявку. Сформированная заявка подписывается руководителем лечебно-профилактического учреждения и заместителем главного врача по клинико-экспертной работе, заверяется печатью и передается в исполнительный орган в сфере здравоохранения региона в электронном виде и на бумажном носителе.

Согласно письму-уведомлению в адрес Н.Я. ФИО2 от ... ...е, администрация ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ» в июне 2023 г. направила дополнительную заявку на лекарственный препарат «Тафамидис» (Виндамэкс) в Министерство здравоохранения Республики Татарстан (№ заявки 294/09 от ...).

Как установлено в ходе рассмотрения дела, препарат Виндамекс» (тафамидис) 61 мг был назначен истцу по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии, созданной в соответствии со статьей 48 Федерального закона от ... N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", то есть в данном случае имеется медицинский документ, являющийся основанием для приобретения этого препарата.

Учитывая, наличие у Н.Я. ФИО2 заболевания и его нуждаемость в применении препарата с торговым наименованием Виндамекс» (тафамидис) 61 мг с отметкой врачей о необходимости применения данного препарата по жизненно необходимым показаниям, признанной специалистами обязательной терапией, суд считает необходимым обязать Министерство здравоохранения Республики Татарстан организовать обеспечение Н.Я. ФИО2 лекарственным препаратом Виндамекс» (тафамидис) 61 мг в необходимом объеме и дозировке, рекомендуемой уполномоченной медицинской организацией, на постоянной основе до отмены уполномоченной медицинской организацией применения лекарственного препарата.

Суд, оценив установленные по делу медицинские документы, с применением положений статей 4, 37, 48, 81, 82, Федерального закона от ... N 323-03 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", исходил из того, что хотя заболевание Н.Я. ФИО2 и не внесено в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданили их инвалидизации, утвержденный постановлением Правительства РФ от ... N 403, между тем, назначение спорного препарата истцу допустимо только по жизненным показаниям решением консилиума врачей федеральной специализированной медицинской организации, что в данном случае наличествует, и отказв обеспечении истца соответствующим лекарственным препаратом недопустим, поскольку нарушает его конституционное право на охрану здоровья, медицинскую помощь и ставит его жизнь в опасность.

Суд считает, что доводы ответчика являются следствием неверного ограничительного толкования норм материального права, регулирующих полномочия органов власти субъектов Российской Федерации при реализации инвалидами права на бесплатное обеспечение медицинскими препаратами, в связи с чем отклоняет их.

В то же время оснований для обращения принятого решения к немедленному исполнению суд не находит.

Приобретение лекарственных препаратов Министерством здравоохранения Республики Татарстан в пределах предоставленных полномочий, осуществляется в соответствии с Федеральным законом от ... №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

Закупка лекарственных препаратов, согласно требованиям действующего законодательства, возможна по результатам конкурсных процедур и на основании государственных контрактов, которые проводятся в установленные законодательством сроки и сокращению не подлежат.

В силу пункта 1.6 постановления Кабинета Министров Республики Татарстан от ... N 1052 "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Республики Татарстан" финансирование деятельности Министерства осуществляется за счет средств бюджета Республики Татарстан в пределах ассигнований, выделенных на эти цели, в том числе за счет средств, выделяемых из федерального бюджета в виде субвенций для осуществления полномочий, переданных ....

Согласно пункту 3.3.4. указанного Положения, Министерство здравоохранения Республики Татарстан осуществляет бюджетирование (организация финансирования планов, программ) в порядке, определяемом Кабинетом Министров Республики Татарстан, лечебной и профилактической деятельности, специализированной медицинской помощи, лекарственного обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений государственной системы здравоохранения Республики Татарстан.

Ответчик, как орган исполнительной власти отраслевой компетенции, по организационно-правовой форме является казенным учреждением, финансируется по смете доходов и расходов.

Согласно утвержденному постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от ... ... Положению, Министерство здравоохранения Республики Татарстан организовывает свою работу, в том числе, по обеспечению населения лекарственными средствами за счет средств, предусмотренных в бюджете республики, и не вправе принимать самостоятельные решения, приводящие к увеличению расходов бюджета Республики Татарстан.

В данном случае исполнение решения суда предполагает соблюдение ответчиком процедур, предусмотренных Федеральным законом "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд", требующих временных затрат.

Случаи, при которых закон устанавливает обязанность суда обратить принятое по делу решение к немедленному исполнению, установлены статьей 211 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации. К числу таких случаев разрешенный в настоящем деле спор не относится.

Как следует из разъяснений, данных судам в абз. 5 пункта 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ... N 23 "О судебном решении", обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

К таким случаям, в частности, относятся ситуации, когда требуется срочная госпитализация для проведения курса лечения и (или) оперативного вмешательства и промедление ставит под угрозу жизнь и здоровье.

Указанные обстоятельства по настоящему делу отсутствуют.

Принимая во внимание данные обстоятельства, оснований для обращения решения суда к немедленному исполнению суд не находит, поскольку финансовое обеспечение требуемых затрат предполагает внесение изменений в бюджет, закупка препарата включает заключение государственного контракта в соответствии с Федеральным законом от ... № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», что незамедлительно произвести невозможно.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Исковое заявление удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Татарстан обеспечить ФИО2, ... года рождения, лекарственным препаратом «Тафамидис» (Виндамэкс) 61 мг в необходимом объеме и дозировке, рекомендуемой уполномоченной медицинской организацией, на постоянной основе до отмены уполномоченной медицинской организацией применения лекарственного препарата.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд РТ через Вахитовский районный суд ... в течение месяца со дня составления мотивированного решения.

Судья Д.И. Гадыршин