Дело № 2-2714/2023
39RS0004-01-2023-002366-74
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
03 октября 2023 года г. Калининград
Московский районный суд г. Калининграда в составе:
председательствующего судьи Табанюховой Т.С.,
при секретаре Вильмейкиной Л.А.
рассмотрев в открытом основном судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора <адрес> в интересах Российской Федерации, истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО1 о возмещении затрат на лечение потерпевшего,
УСТАНОВИЛ:
<адрес> обратился в суд с иском в котором указал, что приговором Московского районного суд <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 осужден по <данные изъяты> УК РФ. ФИО1 причинен вред здоровью Д., которой оказывалась медицинская помощь за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>. Просил взыскать с ФИО1 в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> 73 579,81 руб.
В судебном заседании помощник прокурора <адрес> Леухина Н.С. заявленные требования поддержала, просила иск удовлетворить.
Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело без его участия, заявленные требования поддержал в заявленном размере.
Представитель АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», привлеченного к участию в деле в качестве 3-го лица, ФИО2 в судебном заседании заявленные требования поддержала, представила письменное обоснование позиции, согласно которой их страховая компания оплатила лечение Д. за счет средств, доведенных до них Территориальным фондом обязательного медицинского страхования. Экспертная оценка качества оказанной медицинской помощи не проводилась, объем оказанной помощи соответствовал полученным повреждениям.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания дела извещен надлежаще, с ходатайством об отложении дела не обращался, возращений по существу заявления не представил.
Заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.
Согласно ч.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
На основании статьи 41 Конституции Российской Федерации, пункта 5 статьи 10, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", части 1 статьи 3, части 1 статьи 4 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.
В силу статьи 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Частью 2 статьи 31 Федерального закона N 326-ФЗ установлено, что предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.
Согласно части 3 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.
В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Данная норма свидетельствует о том, что прокурор <адрес> в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО1, как лицу, причинившему вред.
В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона N 326-ФЗ, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.
В судебном заседании установлено, что ФИО1 в период с <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ на почве конфликта причинил Д. телесные повреждения средней степени тяжести в виде закрытой тупой травмы головы, правой верхней челюсти, перелома нижней челюсти, перелома лучевой кости правого предплечья со смещением отломков.
Приговором мирового судьи 6-го судебного участка Московского судебного района <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 осужден по ч<данные изъяты> УК РФ к ограничению свободы сроком на <данные изъяты>.
В связи с полученными травмами Д. в период с ДД.ММ.ГГГГ была оказана медицинская помощь в рамках обязательного медицинского страхования ГБУЗ «Областная клиническая больница <адрес>» в ДД.ММ.ГГГГ г. и ДД.ММ.ГГГГ г., ГБУЗ КО «Городская станция скорой медицинской помощи» в ДД.ММ.ГГГГ., ГБУЗ «Городская больница №» в ДД.ММ.ГГГГ г.
АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» оплатила оказанную медицинскую помощь ГБУЗ «Областная клиническая больница <адрес>» платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ и платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ; ГБУЗ КО «Городская станция скорой медицинской помощи» платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ, платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ и платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ, а также ГБУЗ КО «Городская больница №» платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ.
Общая сумма перечисленных страховой медицинской организацией денежных средств за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> за лечение Д. составила 73 579,81 руб.
С учетом приведенных норм закона, доказанности вины ФИО1 в умышленном причинении потерпевшей Д. вреда здоровью, доказанности затраченных на лечение сумм денежных средств, предъявленных ко взысканию, размер которых никем не оспаривается, суд полагает исковое заявление удовлетворить.
На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковое заявление прокурора Московского района г.Калининграда – удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 (<данные изъяты>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> 73 579,81 руб.
Взыскать с ФИО1 госпошлину в размере 2 407,39 рублей в доход местного бюджета.
Решение может быть обжаловано путем подачи апелляционной жалобы в Калининградский областной суд через Московский районный суд г. Калининграда в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения суда.
Мотивированное решение суда изготовлено 09 октября 2023 года.
Судья /подпись/ КОПИЯ ВЕРНА
Решение не вступило в законную силу
09 октября 2023 года
Судья
Табанюхова Т.С.
Судья
Табанюхова Т.С.
Секретарь
Вильмейкина Л.А.
Секретарь
Вильмейкина Л.А.
Подлинный документ находится в деле № 2-2714/2023 в Московском районном суде г. Калининграда
Секретарь Вильмейкина Л.А.