Дело №
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
30 августа 2023 года город Шагонар
Улуг-Хемский районный суд Республики Тыва в составе:
председательствующего Ондар С.Ч.,
при секретаре Серенчап Ч.А.,
рассмотрев в отрытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва к ФИО8 о взыскании расходов на лечение потерпевшего,
установил:
Истец обратился в суд с исковым заявлением к ответчику о взыскании расходов на лечение потерпевшего, в обоснование указывая на то, что 11 декабря 2019 года около 17 часов ФИО8, используя в качестве оружия неустановленный в ходе следствия охотничий нож, имевшийся при себе, умышленно нанёс им один удар в область грудной клетки справа ФИО1, тем самым, причинил ему колото-резаное на передней поверхности грудной клетки справа, проникающее в плевральную полость с повреждениями правого легкого и с кровоизлиянием в плевральную полость, которое расценивается как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. Далее ФИО2 продолжая свои преступные действия, направленные на причинение тяжкого вреда здоровью человека с применением предмета, используемого в качестве оружия, догнав Бады Б.В., умышленно нанес им несколько ударов по голове и грудной клетке, тем самым причинив ему колото-резаное ранение на передней поверхности грудной клетки справа, проникающее в плевральную полость, с кровоизлиянием в плевральную полость с правосторонней пневмонией, которое расценивается как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. Приговором Улуг-Хемского районного суда от 16 февраля 2021 года ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«б» ч.3 ст.111 УК РФ с назначением наказания в виде лишения свободы сроком на 5 лет 3 месяца с отбыванием в исправительной колонии строгого режима. Преступными действиями ФИО2 был нанесен тяжкий вред здоровью потерпевшего ФИО1, в результате которого на стационарное лечение потерпевшего затрачены средства в сумме 103 272,47 руб., то есть, были затрачены государственные средства, в связи с чем, Российской Федерации причинён ущерб, который подлежит возмещению виновным лицом. Просит взыскать с ФИО2 расходы, понесенные Российской Федерацией в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва на лечение потерпевшего в размере 103 272,47 руб.
В судебное заседание представитель истца не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие.
Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, извещался по имеющимся в деле адресам, в том числе, по месту регистрации, указанному в адресной справке, однако заказные письма разряда «Судебное» возвращены в суд с отметкой «Истек срок хранения» «Адресат не проживает». Лицо, в отношении которого ведется производство по делу считается извещенным о времени и месте судебного заседания и в случае возвращения почтового отправления с отметкой об истечении срока хранения, если были соблюдены положения Особых условий приема, вручения, хранения и возврата почтовых отправлений разряда «Судебное», утвержденных приказом ФГУП «Почта России» от 07.03.2019 N 98-п.
Изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.
Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В силу статьи 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
По смыслу указанных норм, для возложения на лицо имущественной ответственности за причиненный вред, необходимо установление фактов наступления вреда, его размера, противоправности поведения причинителя вреда, его вины, а также причинно-следственной связи между действиями причинителя вреда и наступившими неблагоприятными последствиями.
В соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – Федеральный закон № 165-ФЗ) необходимость получения медицинской помощи относится к видам социальных страховых рисков.
Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона № 165-ФЗ, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
В силу статьи 17 Федерального закона № 165-ФЗ одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
Пунктом 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
На основании части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ).
Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (ч.6 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ).
Положения части 1 статьи 31 Закона о медицинском страховании о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18 июля 2017 г. N 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.
В силу статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
В силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Из материалов дела следует, что приговором Улуг-Хемского районного суда Республики Тыва от 16 февраля 2021 года, вступившим в законную силу 22 апреля 2021 года, ФИО2 признан виновным в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью ФИО1 и Бады Б.В., опасного для его жизни, совершенное с применением предмета, используемого в качестве оружия, 11 декабря 2019 года около 17 часов ФИО2, находясь в помещении водонасосной станции, расположенной по адресу: <адрес>, то есть, в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч.3 ст.111 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 5 лет 3 месяца с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.
Приговор суда вступил в законную силу 22 апреля 2021 года.
Указанные обстоятельства обязательны для суда, не доказываются вновь и не подлежат оспариванию.
29 декабря 2018 года между Страховой медицинской организации Общество с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское страхование» в Республике Тыва и Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Тыва «Улуг-Хемский межкожууный медицинский центр им.А.Т. Балгана» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №13 с последующими заключенными дополнительными соглашениями
Из п.1 вышеуказанного договора следует, что Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва «Улуг-Хемский межкожууный медицинский центр им.А.Т. Балгана» обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а Страховая медицинская организация Общество с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское страхование» в Республике Тыва обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Согласно договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №1/1 от 31 декабря 2019 года, заключенному между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования в Республике Тыва и Обществом с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское страхование» в Республике Тыва, следует, что Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
Согласно выписки из счетов реестров по программе «Эксперт ОМС» потерпевший ФИО1 находился на лечении с 11 декабря 2019 года по 21 декабря 2019 года в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Тыва «Улуг-Хемский межкожууный медицинский центр им. А.Т. Балгана», и расходы на медицинские услуги оплачены за счет средств обязательного медицинского страхования в размере 103 272,14 руб.
Таким образом, исходя из фактических обстоятельств дела, вышеуказанных норм права, суд приходит к выводу о том, что обязанность по возмещению понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Тыва расходов, связанных с оказанием ФИО1 медицинской помощи, возлагается на ответчика, как виновника в совершении преступления, в результате действий которого, потерпевшей причинен вред здоровью.
Факт лечения ФИО1 в ГБУЗ РТ «Улуг-Хемский ММЦ» за счет средств Территориального фонда обязательного страхований Республики Тыва подтвержден, оснований ставить под сомнение вышеуказанные документы, представленные истцом в подтверждение размера ущерба, у суда не имеется, поэтому заявленные требования подлежат удовлетворению частично, поскольку согласно выписке сумма расходов составляет 103 272,14 руб.
При этом каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено и в материалах дела не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчиком также не представлено.
Поскольку истец в силу ст. 333.35 Налогового кодекса РФ, освобожден от уплаты государственной пошлины, то, согласно ст.103 ГПК РФ, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3265 руб. 44 коп. в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198, 199 ГПК Российской Федерации, суд
решил:
Исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва к ФИО8 о взыскании расходов на лечение потерпевшего, удовлетворить частично.
Взыскать с ФИО8 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва в счет оплаты расходов на лечение потерпевшего сумму в размере 103 272 руб. 14 коп.
Взыскать с ФИО8 государственную пошлину в размере 3265 руб. 44 коп. в доход бюджета муниципального района «Улуг-Хемский кожуун Копию заочного решения выслать сторонам не позднее 3 дней со дня вынесения
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Тыва через Улуг-Хемский районный суд Республики Тыва в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Заочное решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления в Верховный суд Республики Тыва.
Председательствующий С.Ч. Ондар