Производство №2-2225/2022
Дело (УИД) 70RS0001-01-2022-003669-92
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
20 сентября 2022 года Кировский районный суд г. Томска в составе:
председательствующего Порохнюк Е.Н.
при секретаре Назиной Е.В.,
помощник судьи Сафиулина И.А.,
с участием представителя процессуального истца – помощника прокурора Кировского района г. Томска Семитко С.Е.,
рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Томске гражданское дело по исковому заявлению прокурора Шегарского района Томской области, обратившегося в защиту прав и законных интересов ФИО1, к Департаменту здравоохранения Томской области о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом в соответствии с рецептами,
установил:
прокурор Шегарского района Томской области, обратившийся в Кировский районный суд г. Томска в защиту интересов ФИО1, с исковым заявлением к Департаменту здравоохранения Томской области, в котором просит обязать ответчика обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом «/________/ в количестве 2 единиц в соответствии с рецептами серии /________/ от 30.05.2022 и серии /________/ от 20.07.2022; привести решение к немедленному исполнению.
В обоснование указано, что прокуратурой района проведена проверка по обращению ФИО1, /________/ г.р., в ходе которой выявлены нарушения ее прав и законных интересов в сфере обеспечения льготными лекарственными препаратами. Установлено, что ФИО1 является получателем лекарственных препаратов по федеральной льготе, состоит на учете с 13.06.2013 в ОГАУЗ «Шегарская районная больница» с диагнозом: /________/, при котором по медицинским показаниям необходим /________/». В мае 2022 года ФИО1 обратилась в Аптеку ООО «Здоровье-Фарм» по адресу: /________/ с рецептами серии /________/ от 30.05.2022 и серии /________/ от 20.07.2022 на получение лекарственного препарата «/________/. В связи с отсутствием данного препарата в аптеке гражданин был поставлен на отсроченное обслуживание. Вместе с тем, по состоянию на 29.07.2022 ФИО1 лекарственным препаратом не обеспечена, при этом нуждается в его регулярном и своевременном приеме. ФИО1 обратилась в прокуратуру района с просьбой защитить ее нарушенные права. Препарат «/________/» включен в Государственный реестр лекарственных средств. Согласно распоряжению Правительства РФ от 12.10.2019 №2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» препарат «/________/» входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. Непринятие ответчиком надлежащих мер, направленных на бесперебойное обеспечение указанной категории лиц жизненно необходимыми лекарственными препаратами, ставит под угрозу жизнь и здоровье ФИО1, что является основанием для возложения на ответчика обязанности по принятию мер по организации мероприятий, направленных на бесплатное обеспечение гражданина лекарственным препаратом «/________/» в указанном объеме с приведением решения суда к немедленному исполнению.
В судебном заседании представитель процессуального истца - помощник прокурора Кировского района г. Томска Семитко С.Е. иск поддержала в полном объеме. Пояснила, что ФИО1 по состоянию здоровья нуждается в приеме именно лекарственного препарата «/________/». Отказ в получении данного лекарства опасен для жизни здоровья.
Материальный истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом, причин неявки суду не сообщила.
Ответчик Департамент здравоохранения Томской области представителя в судебное заседание не направил, извещен надлежащим образом, причин неявки суду не сообщено.
Заслушав лиц, участвующих в деле, определив на основании ст. 167 ГПК Российской Федерации рассмотреть дело при настоящей явке, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.
Каждый человек имеет право на жизнь, на свободу и на личную неприкосновенность (ст. 3 Всеобщей декларации прав человека; принята 10 декабря 1948 г. Генеральной Ассамблеей ООН).
Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (ст. 7 Конституции Российской Федерации).
Каждый имеет право на жизнь (ч. 1 ст. 20 Конституции Российской Федерации).
В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст.18 Конституции Российской Федерации).
Судом установлено, что ФИО1 является /________/, что видно из справки серии /________/ от 01.12.2017, выданной ФКУ «ГБ МСЭ по Томской области» Минтруда России Бюро №4 – филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Томской области».
Из представленной медицинской карты пациента /________/, оформленной ОГАУЗ «Шегарская РБ», следует, что ФИО1 20.07.2022 посещала прием врача-терапевта, установлен диагноз: /________/ Выдан льготный рецепт /________/.
Представлен также указанный рецепт, помимо которого выдан рецепт серии /________/ на получение лекарственного препарата «/________/.
В ответе ООО «Здоровье-Фарм» от 02.08.2022 прокуратуре Шегарского района сообщено, что информация по рецептам на лекарственные препараты, указанные в запросе, находящиеся на отсроченном обслуживании, предоставлены из Реестра рецептов Информационной системы персональных данных «Областной аптечный склад – Льготное лекарственное обеспечение».
В реестре рецептов (отложенный спрос) за период с 01.01.2022 по 02.08.2022 указано, что рецепт серии /________/ не отработан, закупается.
Согласно ответу Департамента здравоохранения Томской области от 03.08.2022 на запрос прокурора от 01.08.2022 по вопросу бесплатного обеспечения лекарственными препаратами по рецептам, находящимся на отсроченном обслуживании по состоянию на август 2022 года в аптечной организации ООО «Здоровье-Фарм», закупки лекарственных препаратов для реализации льготного лекарственного обеспечения Департаментом осуществляются в соответствии с федеральным законом от 05.04.2013 №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд». Причиной отсроченного обслуживания препаратов послужило: /________/ медицинскими организациями на 2022 год был заявлен в количестве 21 упаковки. Департамент здравоохранения Томской области закупил /________/ в количестве 60 упаковок. В связи с появлением дополнительной потребности в данном препарате в настоящее время осуществлена дополнительная закупка препарата в количестве 34 упаковок.
29.07.2022 ФИО1 обратилась в прокуратуру Шегарского района Томской области с заявлением о том, что она состоит на учете у врача в ОГАУЗ «Шегарская районная больница» с 2014 года; ей в льготном порядке предоставляются медицинские препараты, в том числе, «/________/. Данный препарат она регулярно получает в аптеке «Здоровье-Фарм» /________/, однако, в мае 2022 года данный препарат ей предоставлен не был. Просила провести проверку по данному факту.
Из приведенных выше норм Конституции Российской Федерации следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.
В развитие норм международного права и положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.
Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
В силу ст.4 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» охрана здоровья в РФ основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
Согласно ст.10 данного Федерального закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В соответствии со ст.11 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ).
В части 1 ст. 37 указанного Федерального закона говорится о следующем: медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:
1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;
3) на основе клинических рекомендаций;
4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Порядок применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям определен Положением о порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям, утвержденным приказом Минздрава России от 09.08.2005 №494.
Из ст.19 указанного закона следует, что каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1).
В п.2 ч.3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ закреплено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.
Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждается сроком на три года (на очередной финансовый год и на плановый период) Правительством Российской Федерации (ч.4 ст.80 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ). В частности, постановлением Правительства РФ от 28.12.2021 №2505 утверждена такая Программа на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.
В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются, в частности, перечень форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно; перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно; категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно (пп.1-3 ч.5 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ).
В соответствии с ч.7 ст.80 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики.
В силу п.1 ч.1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды в соответствии со стандартами медицинской помощи обеспечиваются необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты.
Согласно распоряжению Правительства РФ от 12.10.2019 №2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» препарат «Деносумаб» входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.
Как указано выше, в представленных медицинских документах подтверждена необходимость проведения лечения ФИО1 лекарственным препаратом «Деносумаб» по медицинским показаниям.
Вместе с тем, согласно реестру рецептов льготного отпуска по региональной льготе за январь – август 2022 года ФИО1 19.08.2022 отпущен препарат «/________/» по рецепту серии /________/ от 30.05.2022.
Учитывая изложенное, требование истца в части возложения обязанности на ответчика по предоставлению препарата «/________/» на основании данного рецепта не подлежит удовлетворению в связи с его добровольным удовлетворением.
Согласно п. 1 Положения о Департаменте здравоохранения Томской области, утвержденного постановлением Губернатора Томской области от 13.09.2010 №56 (далее - Положение), департамент здравоохранения Томской области является исполнительным органом государственной власти Томской области (далее - Орган), входящим в систему исполнительных органов государственной власти Томской области и финансируемым за счет средств областного бюджета.
В соответствии с п.2 данного Положения целью деятельности Органа является улучшение демографической ситуации путем обеспечения доступной и качественной медицинской и лекарственной помощи населению Томской области.
В силу п. 3 Положения задачами деятельности Органа являются:
- реализация стратегических и приоритетных направлений государственной и региональной политики в сфере здравоохранения;
- повышение эффективности функционирования системы здравоохранения;
- охрана здоровья населения Томской области;
- охрана здоровья матери и ребенка;
- снижение смертности от заболеваний;
- предупреждение распространения социально значимых заболеваний;
- повышение качества и доступности лекарственного обеспечения;
- реализация мер социальной и информационной поддержки отдельных категорий граждан в части лекарственного обеспечения.
Из приведенных нормативных положений федерального законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации пациентов всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.
Таким образом, учитывая, что ФИО1 имеет диагноз: /________/, ей по медицинским показаниям назначено лечение, в том числе, препаратом «/________/», и обязанность по его обеспечению возлагается на Департамент здравоохранения Томской области, а потому требования истца в части обеспечения данным препаратом на основании рецепта серии /________/ от 20.07.2022 подлежат удовлетворению.
Согласно ч.1 ст.212 ГПК Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.
В п.11 постановления Пленума ВС Российской Федерации от 19.12.2003 №23 «О судебном решении» разъясняется, что обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье 212 ГПК РФ, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.
Учитывая, что истцом заявлено ходатайство об обращении данного решения суда к немедленному исполнению, а также то, что имеется угроза жизни ФИО1 без лечения лекарственным препаратом «/________/», и более того, обеспечение спорным препаратом займет определенное время, а соответственно, начать эту процедуру необходимо как можно раньше, суд приходит к выводу об обращении решения к немедленному исполнению. В противном случае, учитывая срок вступления решения в законную силу, подачу апелляционной жалобы, представление возражений, рассмотрение дела в суде апелляционной инстанции 2 месяца, исполнение решения суда может быть сдвинуто на очень длительный срок.
На основании изложенного, руководствуясь ст.194-198 ГПК Российской Федерации, суд
решил:
исковое заявление прокурора Шегарского района Томской области удовлетворить частично.
Возложить обязанность на Департамент здравоохранения Томской области обеспечивать ФИО1, /________/ года рождения, лекарственным препаратом «/________/ в количестве 2 единиц в соответствии с рецептом серии /________/ от 20.07.2022.
В удовлетворении остальной части требований отказать.
Решение обратить к немедленному исполнению.
Решение может быть обжаловано в Томский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Кировский районный суд г. Томска в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Председательствующий (подпись) Е.Н. Порохнюк
Решение в окончательной форме изготовлено 27.09.2022.
Председательствующий (подпись) Е.Н. Порохнюк
Копия верна.
Председательствующий Е.Н. Порохнюк
Секретарь Е.В. Назина