Дело №

№

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ДД.ММ.ГГГГ года р.п.Воскресенское

Краснобаковский межрайонный суд Нижегородской области (постоянное судебное присутствие в р.п. Воскресенское Воскресенского муниципального округа Нижегородской области) в составе: председательствующего судьи Чубарова Н.А., при секретаре Колиной А.С., с участием помощника прокурора Воскресенского района Нижегородской области ФИО6, рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда в р.п.Воскресенское Нижегородской области гражданское дело по исковому заявлению прокурора Автозаводского района г. Нижнего Новгорода в интересах Российской Федерации в лицеТерриториального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области к ФИО2(паспорт серия №) о взыскании денежных средств, израсходованных на оказание медицинской помощи,

установил:

Прокурор Автозаводского района г. Н.Новгорода обратился в суд в интересах Российской федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской областис исковыми требованиями к ФИО2, в обоснование которого указал, что вступившим в законную силу приговором Автозаводского районного суда г.Н.Новгорода от ДД.ММ.ГГГГ.ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1ст.264УК РФ.

ФИО2ДД.ММ.ГГГГ. допустил столкновение передней части управляемого автомобиля <данные изъяты> г/з № с передней правой боковой частью автомобиля «<данные изъяты>» г/з №, под управлением водителя ФИО4. В результате ДТП у ФИО5 имелись: закрытый двусторонний перелом передней дуги II шейного позвонка со смещением отломков с подвывихом позвонка и сдавлением спинномозгового канала закрытый перелом рукоятки грудины; ссадины правового локтевого сустава, которые в совокупности повлекли причинение тяжкого вреда здоровью ФИО5 по признаку опасности для жизни.

Согласно выписке из индивидуального лицевого счета застрахованного потерпевшему ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в связи с совершением в отношении него преступления, оказана медицинская помощь на сумму 110 041,24 руб..

В соответствии с ч.1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации ответственность за причинение вреда возлагается на лицо, причинившее вред, если оно не докажет отсутствия своей вины.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС) на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатитьмедицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Согласно ст.34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В соответствии с п.1 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Нижегородской области, утвержденного постановлением Правительства Нижегородской области от ДД.ММ.ГГГГ №, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области.

Согласно п.7 Положения ТФОМС осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее -Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»), Типовым положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, законом Нижегородской области о бюджете Территориального фонда на соответствующий год, настоящим Положением.

В соответствии с п. 10 Положения доходы бюджета ТФОМС формируются в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации.

Согласно ст. 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации входят в бюджетную систему Российской Федерации.

В соответствии с п.8.2 Положения ТФОМС аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Нижегородской области, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

Таким образом, на лечение потерпевшей затрачены денежные средства ТФОМС, в связи с чем причинен ущерб Российской Федерации.

На основании ч.1ст.31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов па оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании изложенного просит суд взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области денежные средства в размере 110 041 (сто десять тысяч сорок один) рубль 24 копейки, израсходованные па оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО5, с перечислением указанной суммы в пользу ТФОМС на лицевой счет, открытый в Управлении Федерального казначейства по Нижегородской области.

В судебном заседании помощник прокурора Воскресенского района Нижегородской области ФИО6 исковые требования подержала в полном объеме по основаниям, указанным в исковом заявлении, просит их удовлетворить.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом и своевременно, в дело представил письменной согласие с иском.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области в судебное заседание не явился, просит рассмотреть дело в отсутствие представителя, представил отзыв в котором поддерживает исковые требования в полном объеме (л.д.76-77).

По смыслу ст. 14 Международного пакта о гражданских и политических правах лицо само определяет объем своих прав и обязанностей в гражданском процессе. Поэтому лицо, определив свои права, реализует их по своему усмотрению. Распоряжение своими правами является одним из основополагающих принципов судопроизводства.

Неявка лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве дела и иных процессуальных прав, поэтому не может быть препятствием для рассмотрения судом дела по существу.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ лица, участвующие в деле, обязаны известить суд о причинах неявки и представить доказательства уважительности этих причин. В случае неявки в судебное заседание кого-либо из лиц, участвующих в деле, в отношении которых отсутствуют сведения об их извещении, разбирательство дела откладывается. В случае, если лица, участвующие в деле, извещены о времени и месте судебного заседания, суд откладывает разбирательство дела в случае признания причин их неявки уважительными. Суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными.

С учетом мнения старшего помощника прокурора Воскресенского района, суд считает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Суд, выслушав объяснения истца - помощника прокурора Воскресенского района ФИО6, изучив материалы дела, оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В частности, согласно ст. 31 названного закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Согласно статье 38 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный областной фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО2 как к лицу, причинившему вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Пунктом 3 ст. 35 ФЗ "О прокуратуре Российской Федерации" определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Настоящий иск подан прокурором в защиту интересов Российской Федерации, т.е. в рамках полномочий, предоставленных ему законом.

Как установлено судом, следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ. ФИО2 своими преступными действиями причинил ФИО5 телесные повреждения в виде закрытого двустороннего перелома передней дуги II шейного позвонка со смещением отломков с подвывихом позвонка и сдавлением спинномозгового канала, закрытый перелом рукоятки грудины; ссадины правового локтевого сустава, которые в совокупности повлекли причинение тяжкого вреда здоровью ФИО5 по признаку опасности для жизни.

Указанные обстоятельства подтверждаются вступившим в законную силу приговором Автозаводского районного суда г. Н.Новгорода от ДД.ММ.ГГГГ., в соответствии с которым ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1ст.264 УК РФ (л.д. 16-22).

В силу ч.1 ст. 47 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации предоставляют сведения о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, предусмотренные п. 1-13 ч.4 ст. 44 Федерального закона № 326-ФЗ, в территориальный фонд и страховую медицинскую организацию в соответствии с порядком ведения персонифицированного учета, установленным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок ведения персонифицированного учета в сфере ОМС утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования».

Согласно ч.3 ст. 44 Федерального закона № 326-ФЗ персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах ведется в форме единого регистра застрахованных лиц, являющегося совокупностью его центрального и региональных сегментов, содержащих сведения о застрахованных лицах.

Сведения о медицинской помощи, оказанной ФИО5, в том числе: сведения о диагнозах, сведения о медицинской организации, оказавшей медицинские услуги; объемы оказанной медицинской помощи; стоимость оказанной медицинской помощи содержатся в едином регистре застрахованных лиц.

Согласно представленным прокурором данным, содержащимся в Едином регистре застрахованных лиц, лечение ФИО5 на сумму 110 041,24 руб. в медицинской организации ГБУЗ НО «Городска клиническая больница № 13 Автозаводского района г. Н.Новгорода» оплачено за счет средств ОМС, что подтверждается индивидуальным лицевым счетом застрахованного лица, сформированным из единого регистра застрахованных лиц, который ведет ТФОМС Нижегородской области в соответствии с п. 16 ч.7 ст. 34, ст. 43,44 ФЗ №326-ФЗ.В выписке из индивидуального лицевого счета застрахованного ФИО5 отражено, что в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказывалась медицинская помощь в ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 13 Автозаводского района г. Н.Новгорода» на сумму 110 041,24 руб. (л.д.78).

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области действует на основании Положения, утвержденного постановлением Правительства Нижегородской области от ДД.ММ.ГГГГ №.

Согласно п.7 вышеуказанного Положения, «Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области».

Таким образом, в результате лечения потерпевшего ФИО5, материальный ущерб причинен Российской Федерации в лице территориального фонда медицинского страхования Нижегородской области, который выделил необходимые денежные средства по линии страхования на проведение бесплатного для потерпевших лечения.

Соответственно исковое требование Прокурора Автозаводского района г. Н.Новгорода в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда медицинского страхования Нижегородской области (ТФОМС) о взыскании с ФИО2 денежных средств подлежат удовлетворению - взысканию с лица, причинившего вред, то есть с ответчика в доход государства, представителем которого в данном случае является ТФОМС.

На основании ст.ст. 103 ч.1ГПК РФ, 333.19 ч.1НК РФ, с ответчика ФИО2 в доход бюджета Нижегородской области полежит взысканию государственная пошлина в размере 4301 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Прокурора Автозаводского района г. Нижнего Новгорода в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области к ФИО2 о взыскании денежных средств, израсходованных на оказание медицинской помощи - удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 (паспорт серия №)в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области денежные средства в размере 110 041 (сто десять тысяч сорок один) рубль 24 копейки, израсходованные на оказание медицинской помощи потерпевшего ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с перечислением указанной суммы в пользу ТФОМС на лицевой счет, открытый в Управлении Федерального казначейства по Нижегородской области (УФК по Нижегородской области (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области, л/с №, ИНН №, КПП №, р/сч №, Волго-Вятское ГУ БАНКА России г. Нижний Новгород, КБК №, ОКТМО №, адрес: <адрес>).

Взыскать с ФИО2 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4301 (четыре тысячи триста один) рубль.

Решение может быть обжаловано или внесено представление в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Нижегородского областного суда в течение одного месяца через Краснобаковский межрайонный суд Нижегородской области (постоянное судебное присутствие в рабочем поселке Воскресенское Воскресенского района Нижегородской области).

Судья Н.А. Чубаров