Дело № 2-101/2025

УИД 61RS0013-01-2024-004091-96

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

20 марта 2025 года г. Гуково Ростовская область

Гуковский городской суд Ростовской области

в составе председательствующего судьи Козинцевой И.Е.

при секретаре Матвиевской Л.Ю.,

с участием ст. помощника прокурора г. Гуково Мажуриной М.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Гуково, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к Государственному бюджетному учреждению Ростовской области «Центральная городская больница» г.Гуково, третье лицо Министерство здравоохранения Ростовской области и Администрация г. Гуково, об обязании ГБУ РО «ЦГБ» в г. Гуково организовать обеспечение лекарственными средствами жителей улиц на МКР Алмазный г. Гуково,

установил:

прокурор города Гуково обратился в суд с иском в интересах неопределенного круга лиц, в обоснование требований, ссылаясь на то, что прокуратурой г. Гуково во исполнение приказа Генерального прокурора РФ № 195 от 07.12.2020 «Об организации прокурорского надзора за исполнением законов, соблюдением прав и свобод человека и гражданина» проведена проверка исполнения ГБУ РО «ЦГБ» в г. Гуково законодательства в сфере здравоохранения в части удовлетворения потребностей населения города лекарственными препаратами. Согласно ст. ст. 4, 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются, в том числе доступность и качество медицинской помощи. Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения, наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации, транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения. В силу п.5 ст. 19 Закона № 323-ФЗ пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами.

В соответствии со ст. 52 ФЗ № 61-ФЗ фармацевтическая деятельность осуществляется организациями оптовой торговли лекарственными средствами, аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями, расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.

Министерством здравоохранения РФ утвержден План деятельности на период 2019-2024годы, одной из целей которого является обеспечение доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных препаратов, формирование рациональной и сбалансированной системы лекарственного обеспечения.

В рамках утвержденной Министерством здравоохранения РФ Стратегии лекарственного обеспечения населения на период до 2025 года продолжена реализация мероприятий, направленных на повышение удовлетворенности населения доступностью лекарственного обеспечения. Задачами государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной Постановлением Правительства РФ от 26.12.2017 № 1640, в том числе признано повышение качества и доступности медицинской помощи, включая вакцинацию и лекарственное обеспечение.

Согласно п.5.1 Устава для достижения перечисленных целей учреждение осуществляет следующие основные виды деятельности: медицинская деятельность, фармацевтическая деятельность, деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, иные виды деятельности. Согласно пункту 10.4 Таблицы 10.1 СП 42.13330.2016. Свод правил. Градостроительство. Планировка и застройка городских и сельских поселений, радиус обслуживания аптеки в городском населенном пункте равен 500 м.

В ходе проверки установлено, что расстояние от поселка шахта «Октябрьская», где численность населения составляет 5 000 человек, до ближайшего пункта реализации о лекарственных средств 2,5 км. Большая территориальная удаленность от ближайших аптек, в которых имеется возможность приобрести лекарственные препараты, не позволяет своевременно и качественно обеспечить оказание медицинской помощи жителям города, в том числе в экстренных случаях, что может повлечь реальную угрозу их жизни и здоровья.

Таким образом, неосуществление на территории поселка шахта «Октябрьская» розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения препятствует созданию условий для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан, препятствует реализации принципов охраны здоровья и нарушает конституционные права неопределенного круга лиц на получение медицинской помощи, в том числе с использованием лекарственных препаратов, может привести к нарушению прав граждан на охрану здоровья и квалифицированную медицинскую помощь.

Согласно статье 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

На основании изложенного прокурор первоначально просил суд обязать ГБУ РО «ЦГБ» г.Гуково организовать обеспечение лекарственными средствами жителей территории поселка шахты «Октябрьская», расположенного в границах территории г. Гуково, с учетом пешеходно-транспортной доступности, в течение 6 месяцев с момента вступления решения в законную силу.

В судебном заседании старший помощник прокурора г. Гуково Мажурина М.И. исковые требования уточнила, просила суд обязать ГБУ РО «ЦГБ» г.Гуково организовать обеспечение лекарственными средствами жителей улиц: ФИО1, ФИО2, Дзержинского, Автомобильная, Каштановая, Орджоникидзе, Транспортная, Новоселов, ФИО3, Володарского, Краснодарская, Жуковского, Смоленская, Цимлянская, ФИО4, Розы Люксембург, Воровского, Невского, ФИО5, Гоголя, ФИО6, Народная, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО5. Ленина, ФИО10, Новаторская, Поверхностная, ФИО11, ФИО12, Мануильского, Демократическая, Виноградная, Российская, Чуевская, Центральная, переулков: ФИО13, Речной, Березовый, Мебельный, Горный, расположенных в границах территории г. Гуково, с учетом пешеходно-транспортной доступности, в течение 6 месяцев с момента вступления решения в законную силу.

Представитель ответчика ГБУ РО «ЦГБ» в г. Гуково РО ФИО14, действующий на основании доверенности, исковые требования не признал, просил в иске отказать, представил письменные возражения.

Представитель 3-го лица Министерства здравоохранения Ростовской области в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещался судом надлежащим образом; представили отзыв на исковое заявление прокурора, просили в иске отказать; дело рассмотреть в отсутствие представителя.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие 3-го лица.

Представитель 3-го лица Администрации города Гуково ФИО15, действующий на основании доверенности, не согласившись с доводами исковых требований прокурора; представил отзыв на исковое заявление.

Выслушав стороны, изучив материалы дела, суд пришел к следующему.

В соответствии со ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч.1).

В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию (ч.2).

В соответствии с ч.1 ст. 52 ФЗ от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» фармацевтическая деятельность осуществляется организациями оптовой торговли лекарственными средствами, аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями, расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.

Согласно п.33 ст. 4 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», фармацевтическая деятельность - деятельность, включающая в себя оптовую торговлю лекарственными средствами, их хранение, перевозку и (или) розничную торговлю лекарственными препаратами, в том числе дистанционным способом, их отпуск, хранение, перевозку, изготовление лекарственных препаратов.

Согласно ч.1 ст. 55 ФЗ от 12.04.2010 № 61-ФЗ, розничная торговля лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений или назначений специалистов в области ветеринарии, осуществляется аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями, расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.

В судебном заседании установлено, что поселок шахты «Октябрьская», ранее переименованный на основании постановления администрации г. Гуково от 23.08.2006, в микрорайон Алмазный, расположен в границах территории города Гуково, и не является сельской территорией; на территории данного поселка не предусмотрено нахождение отдельного фельдшерско-акушерского пункта и ветеринарной аптечной организации, которые имеют право на розничную торговлю лекарственными препаратами, поскольку лицензия на фармацевтическую деятельность ответчику не выдавалась.Имеющаяся в структуре ГБУ РО «ЦГБ» в г. Гуково на 2025 год аптека, расположенная по адресу: <...>, является вспомогательным структурным подразделением. Аптека ГБУ РО «ЦГБ» в г. Гуково действует в соответствии с лицензией № Л042-01050-61/00391909 с 12.12.2012.

Установлено, что данная лицензия на фармацевтическую деятельность является адресной и не может быть использована по другому территориальному месту расположения.

Указанная аптека осуществляет розничную реализацию только сильнодействующих лекарственных препаратов, ограниченных в обороте, по рецептам врачей, по ценам, регламентированным фармацевтическим управлением министерства здравоохранения Ростовской области без извлечения какой-либо прибыли, а также осуществляет выдачу льготных лекарственных препаратов.

Из п.4.1 Устава ГБУ РО «ЦГБ» в г.Гуково следует, что предметом и целями деятельности больницы является выполнение работ, оказание услуг в целях обеспечения реализации следующих полномочий: организации оказания населению первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях.

Согласно п.5.1 Устава, для достижения перечисленных целей учреждение осуществляет следующие основные виды деятельности: медицинская деятельность, фармацевтическая деятельность, деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, иные виды деятельности.

Кроме того, как следует из текста Устава, ГБУ РО «ЦГБ» в г.Гуково не является организацией оптовой торговли лекарственными средствами или аптечной организацией.

В соответствии с Положением о лицензировании фармацевтической деятельности, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 марта 2022 года № 547 «Об утверждении Положения о лицензировании фармацевтической деятельности» с целью организации аптеки необходимо соответствующее здание, оснащенное необходимым оборудованием для хранения и розничной торговли лекарственными препаратами.

Для получения лицензии на фармацевтическую деятельность необходимо получить санитарно-эпидемиологическое заключение на предмет соответствия здания действующим санитарным нормам и правилам.

Согласно пунктам 1.1,1.3 «СП 42.13330.2016. Свод правил. Градостроительство. Планировка и застройка городских и сельских поселений. Актуализированная редакция СНиП 2.07.01-89*» (утв. Приказом Минстроя России от 30.12.2016 № 1034/пр) установлено, что указанный свод правил распространяется на проектирование новых и реконструкцию существующих городских и сельских муниципальных образований на территории Российской Федерации и содержит основные требования к их планировке и застройке, а также требования настоящего свода правил с момента его ввода в действие предъявляются к вновь разрабатываемой градостроительной и проектной документации, а также к иным видам деятельности, приводящим к изменению сложившегося состояния территории, недвижимости и среды проживания.

Территория, о которой идет речь в рассматриваемом иске, уже сложилась, ее застройка завершена, масштабная реконструкция в настоящее время не производится. В связи с чем приведенные нормы к МКР Алмазный не применимы.

В соответствии с п.5.1 Постановления Правительства Ростовской области от 22.01.2025 № 23 «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Ростовской области на 2025 год и плановый период 2026 и 2027 годов» источниками финансового обеспечения Территориальной программы государственных гарантий являются средства федерального бюджета, средства бюджета Ростовской области, местных бюджетов и средства обязательного медицинского страхования.

Представителем ответчика представлена информация об объеме средств, поступивших в 20243 году в ГБУ РО «ЦГБ» в г. Гуково, из которой следует, что объем средств ОМС 378 040 313, 42 (99,3%) и направлены были: на выплату заработной платы; на приобретение медикаментов, продуктов питания, ГМС; на приобретение услуг, включая коммунальные услуги; на оплату налогов и сборов. На иные цели финансовые средства ответчику не выделяются.

Кроме того, установлено, что по состоянию на март 2025 года в границах муниципального образования «Город Гуково» свою деятельность осуществляют 30 аптечных пунктов. Из них 4 аптеки имеют организационно-правовую форму – ИП (индивидуальные предприниматели) и 26 – ООО (общество с ограниченной ответственностью). Такие аптечные пункты расположены также вблизи территории МКР Алмазная МО г. Гуково; прямой доступ к данным аптекам жители поселка имеют, поскольку населенные пункты по всей территории муниципального образования г. Гуково связаны дорожной сетью, по которой передвигаются автобусы; жители данного микрорайона имеют доступ к городской инфраструктуре наравне с жителями других районов города.

Согласно приказу ГБУ РО «ЦГБ» в г. Гуково от 20.02.2024 «О закреплении участковых врачей-терапевтов за территориальными участками в поликлиниках № 1 и №2», за всеми территориальными участками г. Гуково закреплены указанные поликлиники, в том числе и за территориальными участками, указанными в уточненных исковых требованиях прокурора

г. Гуково.

Как пояснил представитель третьего лица Администрации г. Гуково, в пределах рассматриваемой территории МКР Алмазный МО г. Гуково, администрация города Гуково не имеет в собственности нежилого помещения, которое может отвечать санитарно-гигиеническим требованиям, предъявляемым к таким помещениям, для осуществления фармацевтической деятельности. Также от жителей МКР Алмазный жалоб на отсутствии в черте их населенного района аптечных пунктов не поступало.

Из пояснений представителя ГБУ РО «ЦГБ» в г. Гуково и отзыва на исковое заявление Министерства здравоохранения Ростовской области следует, что в структуре ГБУ РО «ЦГБ» в г. Гуково на 2025 год, утвержденной приказом МЗ РО от 02.11.2024 № 2853, фельдшерско-акушерские пункты и ветеринарной аптечной организации, которые имеют право на розничную торговлю лекарственными препаратами, отсутствуют, так как данные обособленные подразделения медицинских организаций не могут быть организованы на городской территории. Отсутствует лицензия на осуществление фармацевтической деятельности на территории МКР Алмазный, как и в других населенных районах муниципального образования г. Гуково. Лицензия, выданная МБУ РО «ЦГБ» в г. Гуково на фармацевтическую деятельность по адресу: <...>, является адресной и не может быть использована по другому территориальному месту расположения.

Проанализировав вышеприведенные нормы федерального закона № 61-ФЗ от 12.04.2010, положения постановления Правительства Российской Федерации № 547 от 31.03.2022 и постановления Правительства Ростовской области от 22.01.2015 №23, а также положения действующего Устава ГБУ РО «ЦГБ» в г. Гуково, суд считает, что ответчик ГБУ РО «ЦГБ» в г. Гуково осуществляет медицинскую деятельность на территории г. Гуково и является некоммерческой унитарной организацией; его организационно-правовая форма – государственное бюджетное учреждения субъекта Российской Федерации: является учреждением здравоохранения и не имеет извлечения прибыли в качестве основной цели своей деятельности. Поэтому ответчик не может являться организацией оптовой торговли лекарственными средствами или аптечной организацией. Имея основной источник финансирования, исключительно из федерального бюджета, у ответчика ГБУ РО «ЦГБ» в г. Гуково отсутствует финансовая возможность для самостоятельной организации и открытии новых аптечных пунктов на территории г. Гуково, в том числе отдельно для жителей МКР Алмазный.

В связи с изложенным, доводы представителя истца о неосуществлении на территории МКР Алмазный розничной торговли лекарственными препаратами препятствует созданию условий для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан, и препятствует реализации принципов охраны здоровья и нарушает конституционные права неопределенного круга лиц на получение медицинской помощи, в том числе с использованием лекарственных препаратов, судом отклоняются как необоснованные и объективно ничем не подтвержденные.

На основании статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основании своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В силу статьи 60 ГПК РФ обстоятельства дела, которые в соответствии с законом должны быть подтверждены определенными средствами доказывания, не могут подтверждаться никакими другими доказательствами.

Каких -либо доказательств, опровергающих установленные в судебном заседании юридически значимые обстоятельства по данному делу, стороной истца не представлено.

В силу изложенного и установленных обстоятельств по делу, в рамках заявленных требований, иск прокурора города Гуково не может быть признан обоснованным и законным. В связи с чем удовлетворению не подлежит.

Руководствуясь статьями 194-199 ГПК Российской Федерации, суд

решил:

в удовлетворении исковых требований прокурора г. Гуково, действующего в интересах неопределенного круга лиц, к Государственному бюджетному учреждению Ростовской области «Центральная городская больница» г.Гуково об обязании организовать обеспечение лекарственными средствами жителей улиц: ФИО1, ФИО2, Дзержинского, Автомобильная, Каштановая, Орджоникидзе, Транспортная, Новоселов, ФИО3, Володарского, Краснодарская, Жуковского, Смоленская, Цимлянская, ФИО4, Розы Люксембург, Воровского, Невского, ФИО5, Гоголя, ФИО6, Народная, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО5. Ленина, ФИО10, Новаторская, Поверхностная, ФИО11, ФИО12, Мануильского, Демократическая, Виноградная, Российская, Чуевская, Центральная, переулков: ФИО13, Речной, Березовый, Мебельный, Горный, расположенных в границах территории г. Гуково - отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд Ростовской области в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Судья И.Е. Козинцева

Мотивированное решение изготовлено 21.03.2025.