Дело № 2-376/2022

21RS0007-01-2022-000454-71

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

06 октября 2022 года г. Козловка

Козловский районный суд Чувашской Республики в составе председательствующего судьи Ефимова О.Н., при секретаре Даниловой О.В., с участием прокурора Козловского <адрес> Чувашской Республики ФИО1, истца Л., представителя ответчика ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Козловского <адрес> Чувашской Республики к БУ ЧР «Козловская центральная районная больница им. И.Е. Виноградова» о возложении обязанности по оформлению назначения лекарственного препарата, взыскании убытков и компенсации морального вреда,

установил:

Прокурор Козловского <адрес> Чувашской Республики обратился в суд в интересах Л. к БУ ЧР «Козловская центральная районная больница им. И.Е. Виноградова» о возложении обязанности по оформлению назначения лекарственного препарата, взыскании убытков и компенсации морального вреда.

Иск прокурора мотивирован тем, что по результатам проверки обращения в прокуратуру района Л. по вопросу невыдачи ему рецепта на лекарственный препарат установлено, что он является инвалидом II группы и страдает заболеванием по Международной статистической квалификации болезней и проблем, связанных со здоровьем с кодами С61 и С18.7.

Решением врачебной комиссии АУ ЧР «Республиканский клинический онкологический диспансер» Министерства здравоохранения Чувашской Республики от <дата> Л. рекомендовано наблюдение и лечение у районколога, уролога по месту жительства и назначен лекарственный препарат В. 3,75 мг, в/м 1 раз в месяц, в течение 12 месяцев или капсула ФИО3 3,6 мг п/к 1 раз в месяц в течение 12 месяцев или В. ФИО4 3,75 мг, в/м 1 раз в месяц, в течение 12 месяцев.

В соответствии с осмотром врача общей практики БУ ЧР «Козловская центральная районная больница им. И.Е. Виноградова» от <дата> назначено продолжение лечения. Рецепт не выписывался.

<дата> осмотром врача общей практики БУ ЧР «Козловская центральная районная больница им. И.Е. Виноградова» назначено продолжение лечения, рецепт на В. выписать не удалось ввиду отсутствия лекарственного препарата в аптеке.

<дата> по результатам осмотра врача общей практики БУ ЧР «Козловская центральная районная больница им. И.Е. Виноградова» назначено продолжение лечения. В. не оказалось в аптеке. Замена на ФИО3 по дополнительной заявке.

Согласно сведениям, представленным БУ ЧР «Козловская центральная районная больница им. И.Е. Виноградова», лекарственный препарат В., необходимый для лечения Л. длительное время отсутствует на аптечной базе <адрес>. Ввиду отсутствия данного лекарственного препарата в аптеке <число> рецепт через автоматизированную информационную систему выписать не представилось возможным. Л. получил одну упаковку лекарственного препарата <дата>, в дальнейшем приобретал за свой счет.

<дата> Л. обращался в филиал «Цивильский» Аптеки <число> с рецептом от <дата> на лекарственный препарат «ФИО3 капсулы для подкожного введения пролонгированного действия 3,6 мг <число>» 1 упаковку. Препарат был отпущен <дата>. Других рецептов на льготное обеспечение от пациента не поступало. За период с <дата> по <дата> рецептов, выписанных Л., на отсроченном обслуживании нет.

<дата> Л. вынужденно, вследствие того, что БУ ЧР «Козловская центральная районная больница им. И.Е. Виноградова» не выписывались рецепты на получение жизненно необходимого ему лекарственного препарата, приобрел за свой счет лекарственный препарат «В. лиоф по.д/сусп (фл.) 3,75 мг <число>» в количестве 3 штук на сумму 10 338 рублей.

БУ ЧР «Козловская центральная районная больница им. И.Е. Виноградова» уклонилось от возложенной на него обязанности по оформлению назначения лекарственных препаратов Л. на рецептурном бланке, чем нарушило его право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме.

Л. был лишен возможности принимать лекарственное средство, что причинило ему нравственные страдания, обусловленные переживаниями по поводу своего здоровья, возможных отрицательных последствий из-за несвоевременного принятия лекарственного препарата, назначенного врачом.

Ссылаясь на вышеприведенные обстоятельства, прокурор просит:

признать незаконным бездействие БУ ЧР «Козловская центральная районная больница им. И.Е. Виноградова», выразившееся в неоформлении назначения лекарственных препаратов «В.» или «ФИО3» или «леофилизат ФИО4» Л. на рецептурном бланке, оформленном на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя на рецептурном бланке в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника;

возложить на БУ ЧР «Козловская центральная районная больница им. И.Е. Виноградова» обязанность оформлять назначение лекарственных препаратов «В.» или «ФИО3» или «леофилизат ФИО4» Л. на рецептурном бланке, оформленном на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя на рецептурном бланке в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника;

взыскать с БУ ЧР «Козловская центральная районная больница им. И.Е. Виноградова» в пользу Л. 5000 рублей в счет компенсации морального вреда и 10 338 рублей в счет возмещения затрат на приобретение лекарственного препарата «В.».

В судебном заседании прокурор Козловского <адрес> Чувашской Республики ФИО1 исковое заявление поддержал по изложенным в нем основаниям.

Истец Л. также настаивал на удовлетворении иска прокурора, пояснив, что после января 2022 года БУ ЧР «Козловская центральная районная больница им. И.Е. Виноградова» прекратило выписку рецептов на жизненно необходимые для него лекарственные препараты, ссылаясь на их отсутствие в аптечной базе. В этой связи в апреле 2022 года он вынужден был за свой счет приобрести три упаковки препарата В., которых хватило на три месяца. Оформление рецептов на жизненно необходимые лекарства возобновилось лишь в июле 2022 года после обращения в прокуратуру Козловского <адрес> Чувашской Республики.

Представитель ответчика ФИО2, не оспаривая обстоятельства, изложенные в исковом заявлении прокурора, просил отказать в его удовлетворении, полагая, что неоформление назначения лекарственных аппаратов, жизненно необходимых истцу Л., явилось следствием не бездействия БУ ЧР «Козловская центральная районная больница им. И.Е. Виноградова», а произошло из-за особенности функционирования федеральной государственной системы мониторинга движения лекарственных препаратов (далее – ФГИС), которая не позволяет оформить рецепт на лекарственный препарат в случае, если он отсутствует в аптечной сети. Назначенный Л. препарат В. на момент его обращения в БУ ЧР «Козловская центральная районная больница им. И.Е. Виноградова» отсутствовал на складе ГУП «Фармация» Минздрава Чувашии, а автоматическая замена конкретного препарата в режиме реального времени на аналогичный невозможна.

Третьи лица: ГУП «Фармация» Минздрава Чувашии и Министерство здравоохранения Чувашской Республики, извещенные надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, явку полномочных представителей в суд не обеспечили.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующим выводам.

Л. является инвалидом II группы по общему заболеванию.

Решением врачебной комиссии АУ «Республиканский клинический онкологический диспансер» Минздрава Чувашии от <дата> Л. поставлен диагноз: синхронный рак, рекомендовано наблюдение и лечение у районколога ПОК, уролога по месту жительства, назначены: В. 3,75 мг, в/м 1 раз в месяц, в течение 12 месяцев или капсула ФИО3 3,6 мг п/к 1 раз в месяц в течение 12 месяцев или В. ФИО4 3,75 мг, в/м 1 раз в месяц в течение 12 месяцев.

По результатам осмотра врача-онколога от <дата> Л. поставлен диагноз злокачественное новообразование предстательной железы (С61, основной), С18.7 Сигмовидной кишки (конкурирующий).

Согласно сообщению БУ ЧР «Козловская центральная районная больница им. И.Е. Виноградова» лекарственный препарат «В.», необходимый для лечения Л. длительное время отсутствует на аптечной базе <адрес>. Ввиду отсутствия данного лекарственного препарата в аптеке <число> рецепт через АИС выписать не представляется возможным. Л. получал лекарственный препарат <дата> (1 упаковка), в дальнейшем приобретал за свой счет. Дополнительная заявка на В. оформлена <дата>. <дата> сделана корректировочная заявка на ФИО3, который поступил на аптечную базу в ограниченном количестве. Достигнута договоренность со специалистами аптечной базы <адрес> о распределении данного препарата в количестве 1 упаковки для Л.

Согласно сообщению ГУП ЧР «Фармация» Минздрава Чувашии от 13.07.2022 указанное предприятие на основании Государственного контракта от 01.02.2022 № УФО-2022/-7Д приняло на себя обязательства оказать услуги по приемке, хранению, доставке, отпуску товара гражданам, имеющим право на обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, лечебным питанием в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи в сроки и в порядке, установленные Контрактом.

Л. обращался в филиал «Цивильский» Аптеки <число> Предприятия с рецептом от <дата> на лекарственный препарат «ФИО3 капсулы для подкожного введения пролонгированного действия 3,6 мг <число>» (1 упаковка), выписанным ОО ВП поликлиники БУ «Козловская ЦРБ». Препарат отпущен <дата>. Других рецептов на льготное лекарственное обеспечение от пациента не поступало. За период с <дата> по <дата> рецептов, выписанных Л., на отсроченном обслуживании нет.

Вышеуказанная информация об отпущенном Л. лекарственном препарате подтверждается отчетом об отпущенных медикаментах за период с <дата> по <дата> (л.д. 19 (обор. сторона) – 20).

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Согласно части 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ) каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включены в том числе злокачественные новообразования (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) С00-С-97).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ).

Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, в число которых включены препараты: В. (В. для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия), гозерелин (в частности, в форме капсул для подкожного введения пролонгированного действия), а также трипторелин (в частности, в форме В. для приготовления суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия).

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что Оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Постановлением Кабинета Министров ЧР от 25.01.2017 N 9 утвержден Порядок бесплатного и льготного обеспечения отдельных категорий граждан, проживающих на территории Чувашской Республики, лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики (далее – Порядок).

Пунктом 1.2 названного Порядка предусмотрено, что право на бесплатное и льготное обеспечение лекарственными препаратами за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики имеют граждане, проживающие на территории Чувашской Республики, включенные в Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", а также включенные в Федеральный регистр лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.

Так, в разделах Перечня N 890 "Группы населения" и "Категории заболеваний" названы "неработающие инвалиды II группы" и "онкологические заболевания", в соответствующей им графе "Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения" указано - "все лекарственные средства".

Организация бесплатного и льготного обеспечения граждан лекарственными препаратами возлагается на Министерство здравоохранения Чувашской Республики и медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи и выдающие рецепт на лекарственные препараты (пункт 2.1)

Обеспечение граждан лекарственными препаратами осуществляется в соответствии с назначениями лечащего врача медицинской организации, за исключением лиц, включенных в Федеральный регистр лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, обеспечение лекарственными препаратами которых осуществляется в соответствии с назначениями лечащего врача медицинской организации на основании заключения врачебной комиссии медицинской организации (пункт 2.2 Порядка).

Отпуск лекарственных препаратов по выписанным рецептам осуществляется аптечными организациями, определенными приказом Министерства (далее - аптечные организации) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (пункт 2.4 Порядка).

Из приведенных нормативных положений федерального и регионального законодательства Чувашской Республики в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями.

К числу таких гарантий относится оказание инвалидам, страдающим онкологическими заболеваниями (социально значимыми заболеваниями), государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы лекарственными препаратами. При этом инвалиды, страдающие онкологическими заболеваниями, подлежат обеспечению необходимыми им лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам бесплатно, вне зависимости от наименования и стоимости препарата.

Обеспечение же лекарственными препаратами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов Российской Федерации с организациями, выигравшими в каждом конкретном субъекте Российской Федерации конкурс на заключение государственных контрактов на обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи. Организации, выигравшие конкурс на заключение государственных контрактов на поставку лекарственных препаратов в каждом конкретном субъекте Российской Федерации или иным способом уполномоченные субъектом Российской Федерации на реализацию лекарственных препаратов, осуществляют непосредственное обеспечение граждан, имеющих право на получение социальной помощи, необходимыми им лекарственными препаратами, указанными в рецепте, выписанном врачом на бесплатной основе.

Приказом Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н утвержден Порядок назначения лекарственных препаратов.

Согласно пункту 2 указанного Порядка в случаях, указанных в пунктах 8 - 11 Порядка, медицинский работник, назначивший лекарственный препарат, оформляет назначение лекарственных препаратов, в том числе подлежащих изготовлению и отпуску аптечными организациями, на рецептурном бланке, оформленном на бумажном носителе за своей подписью, и (или) с согласия пациента или его законного представителя на рецептурном бланке в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника (далее - рецепт в форме электронного документа).

Рецепт в форме электронного документа, содержащий назначение наркотических средств или психотропных веществ, подписывается с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи лечащего врача или фельдшера, акушерки, на которых возложены функции лечащего врача, и соответствующей медицинской организации.

Согласно абзацу 6 пункта 6 Порядка факт выдачи рецепта на лекарственный препарат законному представителю или уполномоченному лицу фиксируется в медицинской документации пациента.

Согласно пункту 19 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказом Минтруда России N 929н, Минздрава России N 1345н от 21.12.2020, в случае временного отсутствия в аптечной организации указанного в рецепте лекарственного препарата, медицинского изделия или специализированного продукта лечебного питания для детей-инвалидов рецепт принимается на отсроченное обслуживание с даты обращения пациента в аптечную организацию в сроки, установленные правилами отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения.

Порядок обеспечения лекарственными средствами при их отсутствии в аптечном учреждении на момент обращения гражданина предусмотрен в Методических рекомендациях "Организация работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг", одобренных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации 10 июля 2006 г. (далее - Методические рекомендации).

Так, согласно пункту 1.16 Методических рекомендаций в случае отсутствия необходимых лекарственных средств в аптечном учреждении рецепт ставится на учет для гарантированного обеспечения в течение 10 дней, в срочных случаях - 48 часов и регистрируется в журнале. Пациенту возвращается рецептурный бланк, погашенный штампом аптечного учреждения (с указанием адреса и номера, отметкой даты постановки на гарантированное обеспечение). По результатам работы за день информация о лекарственных средствах гарантированного обеспечения передается в фармацевтическую организацию, осуществляющую поставку лекарственных средств в рамках дополнительного лекарственного обеспечения. Все обращения аптечных учреждений по неудовлетворенному спросу регистрируются, обрабатываются и анализируются фармацевтической организацией, осуществляющей поставку лекарственных средств в рамках дополнительного лекарственного обеспечения.

В случае отсутствия лекарственного средства в фармацевтической организации, осуществляющей поставку лекарственных средств в рамках дополнительного лекарственного обеспечения, информация об отсутствующих лекарственных средствах в течение одного дня передается в фармацевтическую организацию оптовой торговли, осуществляющую поставку, хранение и отпуск лекарственных средств, которая организует поставку лекарственных средств на территорию субъекта Российской Федерации в течение 10 дней с момента регистрации рецепта в аптечном учреждении. Информация о возможности поставки необходимого лекарственного средства направляется в аптечное учреждение (пункт 1.17 Методических рекомендаций).

В случае отсутствия в фармацевтической организации оптовой торговли необходимого лекарственного средства фармацевтическая организация оптовой торговли обеспечивает закупку и поставку лекарственного средства в аптечное учреждение в течение 6 рабочих дней (пункт 1.18 Методических рекомендаций).

При отсутствии у фармацевтической организации оптовой торговли возможности поставить необходимые лекарственные средства в указанные сроки она информирует об этом фармацевтическую организацию, осуществляющую поставку лекарственных средств в рамках дополнительного лекарственного обеспечения, и аптечное учреждение, после чего руководитель аптечного учреждения предпринимает меры по обеспечению пациентов лекарственными средствами из имеющихся запасов или закупает медикаменты по ценам, не превышающим цены, зарегистрированные Росздравнадзором в установленном порядке, с учетом предельной торговой надбавки на лекарственное средство в течение десяти рабочих дней с момента обращения пациента в аптечное учреждение (с учетом срока, предусмотренного пунктом 1.18) пункт 19 Методических рекомендаций).

При отсутствии выписанных лекарственных средств на фармацевтическом рынке субъекта Российской Федерации, невозможности синонимической замены аптечное учреждение доводит информацию до фармацевтической организации, осуществляющей поставку лекарственных средств в рамках дополнительного лекарственного обеспечения, которая, в свою очередь информирует орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, фармацевтическую организацию оптовой торговли и лечебно-профилактическое учреждение для принятия мер по обеспечению пациента необходимыми лекарственными средствами. При получении данной информации из аптечного учреждения врач лечебно-профилактического учреждения решает вопрос о замене лекарственного средства на аналогичное и, в случае необходимости, выписывает новый рецепт (пункт 1.20 Методических рекомендаций).

При отсутствии в аптечном учреждении определенных лекарственных средств, но при их наличии в других аптечных учреждениях, работающих по дополнительному лекарственному обеспечению, фармацевтическая организация, осуществляющая поставку лекарственных средств в рамках дополнительного лекарственного обеспечения, оперативно перераспределяет необходимые лекарственные средства между ними (пункт 1.21 Методических рекомендаций).

Из изложенного следует, что обеспечение инвалидов, страдающих онкологическими заболеваниями (социально значимыми заболеваниями), должно осуществляться уполномоченными фармацевтическими организациями, выигравшими в каждом конкретном субъекте Российской Федерации конкурс на заключение государственных контрактов на обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, непрерывно и в установленный законом срок на основании рецепта, выписанного врачом на бесплатной основе.

Поскольку БУ ЧР «Козловская центральная районная больница им. И.Е. Виноградова» не обеспечило оформление назначения лекарственных препаратов, жизненно необходимых Л., и данное обстоятельство привело к необходимости приобретения истцом назначенного ему лекарственного препарата за счет собственных средств, потраченные им средства, должны быть возмещены за счет ответчика, виновного в нарушении социальных прав истца.

Приобретение Л. лекарственного препарата В. на сумму 10 338 рублей подтверждено документально, в связи с чем, исковые требования прокурора подлежат удовлетворению.

Доводы представителя ответчика о том, что оформление назначения лекарственного препарата Л. было невозможным отсутствия В. в аптечной сети, не может служить основанием для отказа в удовлетворении иска, поскольку гарантированное законом право на медицинское обеспечение не поставлено в зависимость от особенностей функционирования федеральной государственной системы мониторинга движения лекарственных препаратов. Кроме того, согласно сообщению ГУП ЧР «Фармация» Минздрава Чувашии с <дата> по <дата> рецептов, выписанных Л., на отсроченном обслуживании не было.

Разрешая требование прокурора о компенсации морального вреда, суд руководствуется положениями статьи 151 ГК РФ о том, что если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В силу пункта 1 статьи 150 ГК РФ жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная <данные изъяты>, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Пунктом 2 статьи 1101 ГК РФ предусмотрено, что размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В результате неправомерного бездействия БУ ЧР «Козловская центральная районная больница им. И.Е. Виноградова» истцу Л., инвалиду II группы, были причинены нравственные страдания, обусловленные переживаниями по поводу своего здоровья, возможных отрицательных последствий в связи с несвоевременным принятием лекарственного препарата, назначенного врачом.

С учетом степени нравственных страданий Л., сумма в 5000 рублей, заявленная к взысканию в качестве денежной компенсации морального вреда, вполне соответствует требованиям разумности и справедливости.

При таких обстоятельствах исковые требования прокурора подлежат полному удовлетворению.

В силу статьи 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой прокурор был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов.

Руководствуясь статьями 196-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковое заявление прокурора Козловского <адрес> Чувашской Республики к БУ ЧР «Козловская центральная районная больница им. И.Е. Виноградова» о возложении обязанности по оформлению назначения лекарственного препарата, взыскании убытков и компенсации морального вреда удовлетворить.

Признать незаконным бездействие БУ ЧР «Козловская центральная районная больница им. И.Е. Виноградова», выразившееся в неоформлении назначения лекарственных препаратов «В.» или «ФИО3» или «леофилизат ФИО4» Л. на рецептурном бланке, оформленном на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя на рецептурном бланке в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника.

Возложить на БУ ЧР «Козловская центральная районная больница им. И.Е. Виноградова» (ОГРН <***>) обязанность оформлять назначение лекарственных препаратов «В.» или «ФИО3» или «леофилизат ФИО4» Л. (паспорт 97 01 <число>, выдан Козловским РОВД <дата>) на рецептурном бланке, оформленном на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя на рецептурном бланке в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника.

Взыскать с БУ ЧР «Козловская центральная районная больница им. И.Е. Виноградова» (ОГРН <***>) в пользу Л. (паспорт 97 01 <число>, выдан Козловским РОВД <дата>) 5000 (пять тысяч) рублей в счет компенсации морального вреда, 10 338 (десять тысяч триста тридцать восемь) рублей в счет возмещения затрат на приобретение лекарственного препарата «В.».

Взыскать с БУ ЧР «Козловская центральная районная больница им. И.Е. Виноградова» (ОГРН <***>) в доход бюджета Козловского <адрес> Чувашской Республики 1013 рублей государственной пошлины.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Чувашской Республики в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Козловский районный суд.

Председательствующий, судья Ефимов О.Н.

Решение в окончательной форме принято 14 октября 2022 года.

Председательствующий, судья Ефимов О.Н.

Решение20.10.2022