Дело № 2-753/2025

УИД 03RS0060-01-2025-000890-41

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

3 октября 2025 года с. Киргиз-Мияки

Стерлибашевский межрайонный суд Республики Башкортостан в составе: председательствующего судьи Гареевой Л.И.,

при секретаре судебного заседания Павловой М.А.,

с участием помощника прокурора <адрес> Республики Башкортостан ФИО4, законного представителя несовершеннолетней ФИО1 - ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора <адрес> Республики Башкортостан в интересах ФИО1 в лице законного представителя ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ Миякинская ЦРБ об обязании в бесперебойном бесплатном обеспечении лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ:

<адрес> Республики Башкортостан обратился в суд в интересах ФИО1 в лице законного представителя ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ Миякинская ЦРБ о бесперебойном обеспечении лекарственными препаратами и взыскании денежных средств. Свои требования мотивирует тем, что во исполнение поручения прокурора Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ проведена проверка о ненадлежащем лекарственном обеспечении ФИО1, в ходе которой установлено, что ФИО1 является ребенком-инвалидом, прибыла на участок ГБУЗ РБ Миякинская ЦРБ ДД.ММ.ГГГГ. Однако с момента прибытия на участок лекарственным препаратом «Бозентан» не обеспечивалась, в связи с чем, ФИО2 была вынуждена приобретать лекарство за счет собственных средств. Так, ДД.ММ.ГГГГ ею закуплено за счет собственных средств две упаковки «ФИО3 32 мг.» за 20 000 руб.

Ссылаясь на данные обстоятельства, уточнив исковые требования, истец просит суд обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно бесплатно обеспечивать ФИО1, жизненно необходимым лекарственным препаратом «Бозентан» (32 мг) в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отмены их применения по медицинским показаниям, обязать ГБУЗ РБ Миякинская ЦРБ выписывать ФИО1 рецепт на бесплатное получение лекарственного препарата «Бозентан» (32 мг) в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отмены их применения по медицинским показаниям.

В судебном заседании помощник прокурора <адрес> РБ ФИО4 уточненные исковые требования поддержала, просила удовлетворить.

На судебном заседании законный представитель ФИО1 – ФИО2 уточненные исковые требования поддержала.

На судебное заседание ответчики Министерство здравоохранения Республики Башкортостан и ГБУЗ РБ Миякинская ЦРБ, третье лицо ГУП «Башфармация» явку своих представителей не обеспечили, извещены надлежащим образом.

Ответчики представили суду возражения, в которых выражают свое не согласие с исковыми требованиями и просят отказать в их удовлетворении.

Суд, руководствуясь ст.167 ГПК РФ, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав истца, изучив и оценив материалы дела, исследовав все юридически значимые обстоятельства, суд приходит к следующему.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно ст.6.1 закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" правом на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе дети-инвалиды.

Согласно ст.6.2 закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи», лекарственный препарат «Бозентан» включен в данный перечень.

Ст.6.3 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" предусмотрено, учет права граждан на получение социальных услуг, указанных в статье 6.2 настоящего Федерального закона, осуществляется по месту жительства гражданина с даты установления ему в соответствии с законодательством Российской Федерации ежемесячной денежной выплаты (за исключением случаев, предусмотренных статьей 6.7 настоящего Федерального закона). (ч.1) Периодом предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с настоящей главой является календарный год. В случае, если гражданин в течение календарного года приобрел право на получение социальных услуг в соответствии с настоящей главой, периодом предоставления ему социальных услуг является период с даты приобретения гражданином права на получение социальных услуг до 31 декабря текущего года. В случае, если гражданин в течение календарного года утратил право на получение социальных услуг в соответствии с настоящей главой, периодом предоставления ему социальных услуг является период с 1 января до даты утраты гражданином права на получение социальных услуг. (ч.2) Гражданин, имеющий право на получение социальных услуг в соответствии с настоящим Федеральным законом, может отказаться от их получения, обратившись с заявлением в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, осуществляющий ему ежемесячную денежную выплату, непосредственно в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, через многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг (далее - многофункциональный центр) или иным способом (в том числе направить заявление в форме электронного документа, порядок оформления которого определяется Правительством Российской Федерации и который направляется с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, включая единый портал государственных и муниципальных услуг). Допускается отказ от получения набора социальных услуг полностью, отказ от получения одной из социальных услуг, предусмотренных пунктами 1, 1.1 и 2 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона, и отказ от получения двух любых социальных услуг, предусмотренных пунктами 1, 1.1 и 2 части 1 статьи 6.2 настоящего Федерального закона. (ч.3) Гражданин может до 1 октября текущего года подать заявление об отказе от получения набора социальных услуг (социальной услуги) на период с 1 января года, следующего за годом подачи указанного заявления, и по 31 декабря года, в котором гражданин обратится с заявлением о возобновлении предоставления ему набора социальных услуг (социальной услуги). Заявление о возобновлении предоставления набора социальных услуг (социальной услуги) подается до 1 октября текущего года на период с 1 января года, следующего за годом подачи заявления. (ч.4)

Приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 N 110 (ред. от 24.11.2021) "О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания" (вместе с "Инструкцией по заполнению формы N 148-1/у-88 "Рецептурный бланк", "Инструкцией по заполнению формы N 107-1/у "Рецептурный бланк", "Инструкцией по заполнению формы N 148-1/у-04 (л) "Рецепт" и формы N 148-1/у-06 (л) "Рецепт", "Инструкцией о порядке назначения лекарственных препаратов", "Инструкцией о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных", "Инструкцией о порядке назначения и выписывания изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов" и "Инструкцией о порядке хранения рецептурных бланков") (Зарегистрировано в Минюсте России 27.04.2007 N 9364) установлено, что при наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а также в случаях необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара назначаются лекарственные препараты и выписываются рецепты на них.

Рецепты больным должны выписываться с указанием возраста пациента, порядка оплаты лекарственных препаратов и с учетом действия входящих в их состав ингредиентов на рецептурных бланках, формы которых утверждены Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (приложения N 1, 3, 5, 7 и 8).

Для выписывания и отпуска лекарственных препаратов для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, предназначены рецептурные бланки формы N 148-1/у-04 (л) и рецептурные бланки формы N 148-1/у-06 (л) (приложения N 7 и 8).

Рецепты на лекарственные препараты (за исключением подлежащих предметно-количественному учету), выписанные на рецептурных бланках формы N 148-1/у-04 (л) и формы N 148-1/у-06 (л), для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно и со скидкой, действительны в течение 1 месяца со дня выписки, а в случае выписки таких рецептов указанным категориям граждан, достигшим пенсионного возраста, срок действия рецепта составляет 3 месяца со дня выписки. Для лечения затяжных и хронических заболеваний гражданам пенсионного возраста могут выписываться рецепты на лекарственные препараты на курс лечения до 3-х месяцев.

Рецепт, не отвечающий хотя бы одному из перечисленных требований или содержащий несовместимые лекарственные средства, считается недействительным.

Судом установлено, что несовершеннолетняя ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с ДД.ММ.ГГГГ отнесена к категории «ребенок-инвалид», инвалидность установлена до ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается справкой серии МСЭ-2017 №, выданной ДД.ММ.ГГГГ ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России.

ФИО1 имеет диагноз Q23.4 синдром левосторонней гипоплазии сердца, Q23.3 врожденная митральная недостаточность, прибыла на участок (ГБУЗ РБ Миякинская ЦРБ) ДД.ММ.ГГГГ.

С учетом имеющихся диагнозов, ФИО1 показан прием, в том числе лекарственного препарата Бозентан 32 мг х 2 раза в сутки – длительно, самостоятельно не отменять.

Согласно ответа ОСФР по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 единовременная денежная выплата предоставлялась в натуральном выражении (обеспечение лекарственными препаратами). По заявлению от ДД.ММ.ГГГГ об отказе от полного набора социальных услуг, поданному ФИО2, в качестве законного представителя ФИО1, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ набор социальных услуг предоставлялся ФИО1 в денежном выражении. В соответствии с заявлением о возобновлении обеспечения лекарственными препаратами, поданным ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ, данная услуга предоставляется ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ в натуральном выражении.

Согласно сведений из РИАМС «Промед», ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ обращалась в ГБУЗ РБ Миякинская ЦРБ с целью диспансерного наблюдения 14 и 22 октября, произведен профосмотр 13 ноября, по причине заболевания 15 ноября.

Из амбулаторной карты ФИО1 следует, что 2025 году ФИО1 обращалась в ГБУЗ РБ Миякинская ЦРБ, 16, 27, 30, января, 28 марта, 11, 23 апреля, 21 мая была на приеме у педиатра, 31 января на приеме у оториноларинголога.

17 февраля, ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 была на приеме врача - детского кардиолога Республиканского кардиологического центра МЗ РБ.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 была на приеме врача – ревматолога Республиканской детской клинической больницы МЗ РБ.

Так же из выписных эпикризов следует, что ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находилась на плановом стационарном лечении.

Из пояснительной записки ФИО2 от ДД.ММ.ГГГГ следует, что до получения рецептов с ЦРБ на препарат Траклир (ДД.ММ.ГГГГ), у них в наличии был свой Траклир. В настоящее время имеется препарат до ДД.ММ.ГГГГ.

Из показаний, допрошенной в качестве свидетеля врача – педиатра ФИО5, которые согласуются с показаниями законного представителя ФИО1 – ФИО2, следует, что ФИО2, после отказа от получения единовременной денежной выплаты в денежном выражении в сентябре 2024 года, неоднократно, в порядке живой очереди обращалась в ГБУЗ РБ Миякинская ЦРБ, с целью получения жизненно необходимого лекарства Бозентан, однако рецепты не выписывались, лекарство ей, получено не было.

На основании протокола врачебной комиссии ГБУЗ РБ Миякинская ЦРБ от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 назначен пожизненно лекарственный препарат Бозентан 32 мг 2 раза в сутки (потребность на 1 месяц 1,5 упаковки 32 мг №, на 12 месяцев 14 упаковок 32 мг №).

ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ РБ Миякинская ЦРБ направило письмо в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан о необходимости обеспечения ФИО1 жизненно необходимым лекарственным препаратом Бозентан.

ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 были выписаны рецепты ГБУЗ РБ Миякинская ЦРБ на бесплатное получение таблеток диспергируемых Бозентан 32 мг.

Согласно ответу ГУП «Башфармация» от ДД.ММ.ГГГГ, пациенту ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ из центральной районной аптеки № отпущен медикамент – Бозентан ФИО3 таблетки диспергируемые 32 мг № в количестве 3 упаковок, ДД.ММ.ГГГГ отпущен медикамент – Бозентан ФИО3 таблетки диспергируемые 32 мг № в количестве 1 упаковки.

Анализируя изложенное выше, оценив представленные доказательства в совокупности и во взаимосвязи по правилам статьи 67 ГПК Российской Федерации, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных прокурором исковых требований об обязании Министерства здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно, бесплатно обеспечивать ребенка-инвалида лекарственным препаратом Бозентан и обязании ГБУЗ РБ Миякинская ЦРБ выписывать рецепт на его бесплатное получение, поскольку истцом представлена достаточная совокупность доказательств того, что отсутствие обеспечения лекарственным препаратом приводит к жизни угрожающим для ФИО1 последствиям, что является нарушением приведенных конституционных принципов приоритета и высшей ценности прав и свобод человека, не допускающих ставить жизнь пациента под непосредственную угрозу и зависимость только лишь от управленческих решений, уполномоченных на лекарственное обеспечение органов публичной власти, поскольку, иное противоречит социальной природе и гуманитарной основе государства в целом.

Ответчики, достоверно зная о том, что по установленным ФИО1 диагнозам необходим ежедневный прием жизненно необходимого лекарственного препарата Бозентан, который, по медицинским показаниям самостоятельной отмене не подлежит и подлежит приему длительно, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ не предприняли достаточных мер, по обеспечению ФИО1 данным жизненно необходимым лекарственным препаратом.

При этом суд исходит из того, что жизненно необходимый лекарственный препарат Бозентан, на бесплатное получение которого у ФИО1 (в лице законного представителя ФИО2) появилось право с ДД.ММ.ГГГГ, не может быть получен бесплатно иным способ, как по рецепту врача, и что ответчиком, обращения ФИО2 о выдаче рецепта, проигнорированы, то есть рецепты не выписывались.

Впервые, после обращений, начиная с 2024 года, ФИО1 обеспечена жизненно необходимым лекарственным препаратом лишь ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, ФИО1 бесперебойно, бесплатно не была обеспечена жизненно необходимым лекарственным препаратом.

Одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - бесплатное обеспечение лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями, за счет соответствующих бюджетных средств (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации - Республики Башкортостан) в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам врачей вне зависимости от наименования и стоимости препарата.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора <адрес> Республики Башкортостан в интересах ФИО1 в лице законного представителя ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ Миякинская ЦРБ об обязании в бесперебойном бесплатном обеспечении лекарственными препаратами, удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно, бесплатно обеспечивать ФИО1, жизненно необходимым лекарственным препаратом «Бозентан» (32 мг) в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отмены их применения по медицинским показаниям.

Обязать ГБУЗ РБ Миякинская ЦРБ выписывать ФИО1 рецепт на бесплатное получение лекарственного препарата «Бозентан» (32 мг) в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отмены их применения по медицинским показаниям.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня принятия решения путем подачи апелляционной жалобы через Стерлибашевский межрайонный суд Республики Башкортостан.

Судья Л.И. Гареева

Мотивированное решение изготовлено 6 октября 2025 года.