Решение по делу № 2-11986/2024 от 15.01.2025

Дело №2-872/2025

УИД 03RS0003-01-2024-013245-28

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 января 2025 года г. Уфа

Кировский районный суд г.Уфы Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Табульдиной Э.И.,

при секретаре Кирамовой А.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Уфимского района Республики Башкортостан в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан городская клиническая больница №21 г.Уфа об возложении обязанности по бесперебойному обеспечению лекарственными препаратами, компенсации расходов и морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Уфимского района Республики Башкортостан обратился в суд в интересах ФИО1 с иском к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан городская клиническая больница №21 г.Уфа о возложении обязанности по бесперебойному обеспечению лекарственными препаратами, компенсации расходов и морального вреда, мотивировав требования тем, что прокуратурой проведена проверка по обращению ФИО1 о ненадлежащем обеспечении лекарственным препаратом «Панкреатин 40 000 ЕД №50».

В ходе проверки прокуратурой выявлено, что ФИО1 является инвалидом I группы по общему заболеванию, является региональным льготником по онкологическому заболеванию. Для медицинского обслуживания пациент ФИО1 с 05.03.2015г. прикреплена к терапевтическому участку №41 Нижегородской врачебной амбулатории, состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РБ ГКБ №21 г.Уфа с диагнозом: Нейроэндокринная опухоль головки поджелудочной железы ст. III гр. IV. Состояние после замены ЧЧПНВД от 27.01.2023. Состояние после ГПДР с резекцией в/брыжеечной вены от 29.11.2021. МТС в печень, брюшину. Осл. Синдром мальабсорбции II. Синдром мальдигистии II.

ФИО1 консультирована главным внештатным специалистом гастроэнтерологом ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова Гайсиной Э.А., пациенту было выдано заключение с рекомендацией приема лекарственного препарата «Панкреатин 40 000 ЕД №50» по 1 т. 4 раза в день.

ФИО1 23.02.2024г. по льготным рецептам серии 80-23 №4631130, 80-23 №4631136 получила в ГУП «Башфармация» аптека №16 – 18 упаковок лекарственного препарата «Панкреатин 40 000 ЕД №50» и была обеспечена для амбулаторного лечения до конца февраля 2024г.

Участковым терапевтом Нижегородской врачебной амбулатории ФИО2 05.03.2024г. был выписан рецепт серии 80-24 №4569277 на лекарственный препарат «Панкреатин 40 000 ЕД №50», рецепт находился на отсроченном обеспечении.

С целью лекарственного обеспечения ФИО1 на основании заседаний врачебной комиссии ГБУЗ РБ ГКБ №21 г.Уфа от 18.01.2024г. №4, от 06.03.2024г. №17 были направлены письмо от 19.01.2024г. №134, 06.03.2024г. 3790 для выделения лекарственного препарата «Панкреатин 40 000 ЕД №50» в количестве 25 упаковок на период с марта по декабрь 2024г.

Таким образом, допущены перебои при обеспечении ФИО1 лекарственным препаратом «Панкреатин 40 000 ЕД №50».

Обратившись в суд в защиту интересов ФИО1, прокурор просит обязать ГБУЗ ГКБ №21 г.Уфа выписывать рецепты на бесплатное получение ФИО1 лекарственного препарата «Панкреатин 40 000 ЕД №50» до момента отсутствия медицинских показаний к применению данного препарата в необходимом количестве и дозировке. Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан своевременно и бесперебойно обеспечивать ФИО1 лекарственным препаратом «Панкреатин 40 000 ЕД №50» до момента отсутствия медицинских показаний к применению данного препарата в необходимом количестве и дозировке. Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан расходы на приобретение препарата «Панкреатин 40 000 ЕД №50» в размере 5 957,37 рублей, компенсацию морального вреда в размере 10 000 рублей. Решение суда обратить к немедленному исполнению.

В судебном заседании прокурор исковые требования поддержала, просила их удовлетворить в полном объеме, пояснила, что доказательств того, что больница не выписывает рецепты нет.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан с иском не согласилась, просила в его удовлетворении отказать, огласив и поддержав доводы письменных возражений. В удовлетворении исковых требований, в том числе о взыскании денежных средств, компенсации морального вреда и обращении решения суда к немедленному исполнению просила отказать, поскольку министерством осуществляются все необходимые мероприятия по обеспечению пациента лекарственным препаратом.

Представитель ответчика Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница №21 г.Уфы в судебном заседании иск не признала, сообщила, что рецепты больницей выписываются, кроме того, препарат приобретался за счет собственных средств больницы и выдавался ФИО1 Также пояснила, что когда ФИО1 находилась в больнице на стационарном лечении все препараты, в том числе и панкреатин выдавались ей в рамках лечения, бесплатно, в соответствии с потребностью.

Представитель третьего лица ГУП Башфармация Республики Башкортостан на рассмотрение дела не явился, направил письменные возражения по доводам которых просил вынести решение в соответствии с действующим законодательством.

Представитель третьего лица Министерства финансов Республики Башкортостан на рассмотрение дела не явился, о дате, времени и месте проведения судебного заседания извещен надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела.

С учетом мнения участников процесса, руководствуясь ст. 113, ст.167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело при имеющейся явке.

Выслушав лиц, участвующих по делу, изучив и оценив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституция Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

В развитие норм международного права и положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом I группы по общему заболеванию, является региональным льготником по онкологическому заболеванию. Для медицинского обслуживания пациент ФИО1 с 05.03.2015г. прикреплена к терапевтическому участку №41 Нижегородской врачебной амбулатории, состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РБ ГКБ №21 г.Уфа с диагнозом: Нейроэндокринная опухоль головки поджелудочной железы ст. III гр. IV. Состояние после замены ЧЧПНВД от 27.01.2023. Состояние после ГПДР с резекцией в/брыжеечной вены от 29.11.2021. МТС в печень, брюшину. Осл. Синдром мальабсорбции II. Синдром мальдигистии II.

Выпиской из протокола заседания врачебной комиссии №4 от 18.01.2024г., из протокола №17 от 06.03.2024г. подтверждается потребность ФИО1 в лекарственном препарате Панкреатин 40 000 ЕД №50.

В соответствии с ст.4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" основными принципами охраны здоровья являются:

1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;

3) приоритет охраны здоровья детей;

4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;

6) доступность и качество медицинской помощи;

7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;

8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;

9) соблюдение врачебной тайны.

Согласно ст.9 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации, организации социального обслуживания и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья.

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

В силу ч.2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994г. №890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022г. №2497 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023г. и на плановый период 2024 и 2025 гг.

Согласно разделу V указанной программы, за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999г. №178-ФЗ органам государственной власти субъектов Российской Федерации переданы для осуществления следующие полномочия Российской Федерации по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п.1 ч.1 ст.6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей – инвалидов: осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей – инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей – инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Исходя из части 1 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Как следует из п.3.24, 4.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства РБ от 09.07.2014г. №310, Министерство здравоохранения республики формирует заявку на получение бюджетных средств на очередной финансовый год, осуществляет в установленном порядке экономический анализ и финансирование деятельности организаций, находящихся в ведении Министерства, объектов капитального строительства для нужд здравоохранения, а также финансирование мероприятий, проводимых в сфере здравоохранения; организовывает обеспечение населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей – инвалидов, закупленными по государственным контрактам и др.

Таким образом, обязанность по бесплатному обеспечению граждан лекарственными препаратами возложена на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

Согласно представленной выписки из РМИАС, в обеспечении ФИО1 лекарственным препаратом допускались перебои, так, сняты с обслуживания либо просрочены рецепты, выписанные 06.02.2024г. на 2 упаковки, 14.05.2024г. на 7 упаковок, по рецепту от 06.08.2024г. на 16 упаковок зафиксирован отказ. Также из выписки следует, что пациенты выдавался Панкреатин 10 000 ЕД, то есть, с меньшим количеством действующего вещества, следовательно дозировку пациент был вынужден увеличивать самостоятельно.

Между тем, доказательств надлежащего обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом Панкреатин 40 000 ЕД №50 ответчиком Министерством здравоохранения Республики Башкортостан в материалы дела не представлено, в связи с чем, суд находит исковые требования в части ее бесперебойного обеспечения лекарственным препаратом Панкреатин 40 000 ЕД №50 в соответствии с медицинскими показаниями, до минования надобности, обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Кроме того, подтверждено документально выписными эпикризами, что пациент находилась на стационарном лечении в период с 18.06.2024г. по 22.06.2024г., с 19.02.2024г. по 23.02.2024г., с 30.09.2024г. по 04.10.2024г., с 22.01.2024г. по 05.02.2024г., с 02.04.2024г. по 17.04.2024г., с 16.12.2024г. по 20.12.2024г.

В материалы дела представлены кассовые чеки, подтверждающие самостоятельное приобретение ФИО1 лекарственного препарата, которые суд признает допустимыми и относимыми доказательствами обоснованности исковых требований в данной части: от 16.03.2024г. на сумму 735 рублей, от 25.03.2024г. на сумму 713,80 рублей, от 30.03.2024г. на сумму 716 рублей, от 07.05.2024г. на сумму 713,80 рублей, от 26.04.2024г. на сумму 391,21 рублей, от 18.04.2024г. на сумму 551,87 рублей, от 03.05.2024г. на сумму 398,67 рублей, всего на сумму 4 220,35 рублей.

Кассовый чек на сумму 411,21 читаемую дату не содержит, в связи с чем, суд не может его проверить, кассовый чек от 05.04.2024г. и от 15.04.2024г. подтверждает приобретение препарата в период пребывания в стационаре, где пациент обеспечивался препаратом больницей. Кассовый чек от 25.02.2024г. возмещению не подлежит, поскольку, как указано прокурором в иске, в этот период ФИО1 была обеспечена препаратом.

Оснований для удовлетворения исковых требований к больнице об обязании выписывать рецепты в ходе рассмотрения дела не установлено, больницей в адрес министерства 28.01.2024г. направлено письмо №134 о дополнительном выделении лекарственного препарата Панкреатин 40 000 ЕД №50 в количестве 25 упаковок до конца 2024 года (март – декабрь), а также 06.03.2024г. направлено письмо №790 о дополнительном выделении по жизненным показаниям по Программе РЛО на период с марта по декабрь 2024г. лекарственный препарат Панкреатин 40 000 ЕД №50 в количестве 25 упаковок.

В соответствии с ст.51 Гражданского кодекса Российской Федерации если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Поскольку нарушение прав ФИО1 на своевременное и надлежащее обеспечение лекарственным препаратом ответчиком нарушено, препарат является необходимым ей по жизненным показаниям, суд считает возможным удовлетворить требования о компенсации морального вреда в размере 2 000 рублей.

В силу ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Доказательств того, что в случае не обращения решения суда к немедленному исполнению последует ущерб для истца либо исполнение суда окажется невозможным в судебном заседании не представлено. Кроме того, суд принимает во внимание возражения министерства в данной части о том, что обеспечение должно быть осуществлено с учетом требований Федерального закона от 05.04.2013г. №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», ввиду чего, в удовлетворении иска в данной части надлежит отказать.

Руководствуясь ст.ст.194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Уфимского района Республики Башкортостан в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан городская клиническая больница №21 г.Уфа об возложении обязанности по бесперебойному обеспечению лекарственными препаратами, компенсации расходов и морального вреда - удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан своевременно и бесперебойно обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «Панкреатин 40 000 ЕД №50» до момента отсутствия медицинских показаний к применению данного препарата в необходимом количестве и дозировке.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (ИНН №) в пользу ФИО1 (паспорт № расходы на приобретение лекарственного препарата в размере 4 220,35 рублей, компенсацию морального вреда в размере 2 000 рублей.

В удовлетворении остальной части иска – отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Кировский районный суд города Уфы Республики Башкортостан.

Мотивированное решение составлено 20.01.2025г.

Судья Э.И. Табульдина