Решение по делу № 2-12777/2024 от 04.02.2025

УИД 03RS0003-01-2024-014389-88

Дело № 2-1586/2025 (2-12777/2024)

РЕШЕНИЕ

№

город Уфа 04 февраля 2025 года

Кировский районный суд города Уфы Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Искандаровой Т.Н.,

при ведении протокола секретарем Киреевой Е.Р.,

с участием процессуального истца старшего помощника прокурора Кулаева А.Р.,

материального истца ФИО1,

представителя ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан ФИО2,

представителя ответчика ГБУЗ Республики Башкортостан Городская клиническая больница № г. Уфа ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску исполняющего обязанности прокурора Калининского района г. Уфы Республики Башкортостан, действующего в порядке статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о возложении обязанности бесперебойно обеспечивать лекарственным препаратом,

установил:

исполняющий обязанности прокурора Калининского района г. Уфы района Республики Башкортостан, действуя в порядке ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в интересах ФИО1, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о возложении обязанности бесперебойно обеспечивать лекарственными препаратами.

В обоснование заявления указано, что прокуратурой Калининского района г. Уфы Республики Башкортостан проведена проверка на основании обращения ФИО1 о ненадлежащем обеспечении лекарственными препаратами. Проверкой установлено, что ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ состоит на диспансерном учете в ГБУЗ Республики Башкортостан Городская клиническая больница № г. Уфа с диагнозом «Анкилозирующий спондилит (болезнь ФИО4), ассоциированный с HLAB27 антигеном, активность умеренная BASDAI – 3,5: R стадия III, с внеаксиальными проявлениями (полиартрит). Осл.ФК II. Вторичный артроз».

Согласно заключениям комиссии от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ по контролю за лечением генно-инженерными биологическими препаратами, потребность ФИО1 в применении лекарственного препарата «Адалимумаб» составляет 1 раз в 2 недели.

ДД.ММ.ГГГГ врачом-ревматологом ГБУЗ Республики Башкортостан Городская клиническая больница № г. Уфа ФИО1 выписан рецепт серии 80-24 № на лекарственный препарат «Адалимумаб», который Аптекой № ГУП «Башфармация» РБ поставлен на отсроченное обслуживание. ФИО1 не обеспечена лекарственным препаратом на дату обращения с иском.

На основании изложенного истец просит суд:

- обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать ФИО1 лекарственным препаратом «Адалимумаб» в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности;

- обязать ГБУЗ Республики Башкортостан Городская клиническая больница № г. Уфа выписывать ФИО1 рецепты в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности;

- решение суда обратить к немедленному исполнению.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ производство по настоящему гражданскому делу в части требований, предъявленных к ответчику ГБУЗ Республики Башкортостан Городская клиническая больница № г. Уфа об обязании выписывать рецепты в соответствии с медицинскими показаниями, прекращено ввиду отказа истца от иска.

Представитель третьего лица Министерства финансов Республики Башкортостан в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела уведомлены надлежащим образом.

С учетом положений статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд рассмотрел дело в отсутствие не явившихся лиц.

Процессуальный истец - старший помощник прокурора Калининского района г. Уфы Кулаева А.Р., материальный истец ФИО1, исковые требования поддержали, просили удовлетворить.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан ФИО2 исковые требования не признал, просил отказать.

Представитель ГБУЗ Республики Башкортостан Городская клиническая больница № г. Уфа ФИО3 оставила на усмотрение суда разрешение требований.

Выслушав лиц участвующих в деле, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему выводу.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Судом установлено, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения с ДД.ММ.ГГГГ состоит на диспансерном учете в ГБУЗ Республики Башкортостан Городская клиническая больница № г. Уфа с диагнозом «Анкилозирующий спондилит (болезнь ФИО4), ассоциированный с HLAB27 антигеном, активность умеренная BASDAI – 3,5: R стадия III, с внеаксиальными проявлениями (полиартрит). Осл.ФК II. Вторичный артроз».

Ежегодно, начиная с 2022 года, ФИО1 проходит в ГБУЗ Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова комиссию по назначению генно-инженерной терапии. Так, согласно заключению комиссии по назначению генно-инженерной терапии ГБУЗ Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова от ДД.ММ.ГГГГ, Дю.жевой С.В. рекомендовано продолжить терапию препаратом из группы ГИБП – «Адалимумаб» 40 мг. подкожно 1 раз в 2 недели, определена потребность в лекарственном препарате на 2025 г. – 13 упаковок.

Постановлением Правительства Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ № утвержден Порядок организации предоставления мер социальной поддержки за счет средств бюджета Республики Башкортостан отдельным группам и категориям граждан в части обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей при оказании амбулаторно-поликлинической помощи (далее - Порядок организации предоставления мер социальной поддержки за счет средств бюджета Республики Башкортостан).

В данном Порядке указано, что он регулирует вопросы обеспечения отдельных групп и категорий граждан Российской Федерации, проживающих на территории Республики Башкортостан, имеющих право на получение лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения бесплатно в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Согласно п.п. 5,7,8,9 Порядка организации предоставления мер социальной поддержки за счет средств бюджета Республики Башкортостан за предоставлением необходимых лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения граждане обращаются в медицинские организации по месту жительства.

При обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер), имеющий право выписки рецепта, по результатам осмотра выписывает лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с Перечнем лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются гражданам по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджета Республики Башкортостан, утверждаемым Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан (далее - Перечень лекарственных препаратов).

Перечень врачей (фельдшеров), имеющих право выписки рецептов на лекарственные препараты и изделия медицинского назначения, утверждается Министерства здравоохранения Республики Башкортостан.

Отпуск гражданам лекарственных препаратов осуществляется пунктами отпуска аптечной организации в соответствии с заключенным государственным контрактом.

В случае временного отсутствия лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых гражданину, аптечная организация в течение 10 рабочих дней с момента обращения гражданина организует его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск иного лекарственного препарата, предусмотренного Перечнем лекарственных препаратов, по вновь выписанному рецепту.

Расходы по обеспечению лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения граждан осуществляются за счет средств бюджета Республики Башкортостан в пределах, выделяемых на указанные цели на соответствующий финансовый год.

ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ лечащим врачом-ревматологом ГБУЗ Республики Башкортостан Городская клиническая больница № г. Уфа ФИО1 выписан рецепт серии 80-24 № на лекарственный препарат «Адалимумаб»,

Согласно ответу ГУП «Башфармация» РБ № от ДД.ММ.ГГГГ, у ФИО1 по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ на отсроченном обеспечении находится рецепт серии 80-24 № на лекарственный препарат «Адалимумаб», ко орый отсутствует на складе предприятия по региональной льготе.

Факт нахождения рецептов, выписанных ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, на отсроченном обслуживании также подтверждается выпиской из РМИАС, сформированной по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ.

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" определен перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Обеспечение лекарственными препаратами по этому перечню осуществляется за счет средств бюджетов субъектов РФ.

Этим же постановлением органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации постановлено:

осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры;

своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой;

привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

Таким образом, из толкования вышеприведенных норм действующего законодательства следует, что, прежде всего, обязанность по обеспечению лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями возложена на органы исполнительной власти субъектов РФ в лице уполномоченных органов.

На эти же органы возложена обязанность контролировать наличие в аптечных учреждениях в необходимом количестве средств медицинского назначения и лекарственных препаратов, своевременно производить их оплату, а также изыскивать дополнительные источники финансирования указанных мероприятий.

Прием лекарственного препарата «Адалимумаб» необходим для поддержания жизнедеятельности ФИО1, препарат назначен лечащим врачом, то есть в данном случае имеется медицинский документ, являющийся основанием для приобретения этих препаратов.

Несмотря на нуждаемость ФИО1 в вышеуказанном лекарственном препарате, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан контроль за обеспечением его необходимыми лекарственными препаратами в должной мере не осуществляло.

Согласно пункту 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного Постановлением Правительства Республики Башкортостан от ДД.ММ.ГГГГ N 310, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.

Пунктом 2.1 указанного Положения предусмотрено, что основными задачами Министерства являются разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения.

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан выступает главным распорядителем и получателем средств республиканского бюджета.

Таким образом, обеспечение лекарственными препаратами ФИО1 возложено на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

Бездействие Министерства здравоохранения Республики Башкортостан противоречит действующему законодательству, нарушает права ФИО1 на бесплатную медицинскую помощь. Более того, не предоставление лекарственного препарата в рекомендованных лечащим врачом дозировках и количестве влечет нарушение ее права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо.

Процедура обеспечения лекарственными препаратами льготных категорий граждан установлена п. п. 2.1, 2.3, 2.7 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказом Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 328, а также в письме Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 26-МЗ, Методических рекомендациях по обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан при обязательном медицинском страховании, утвержденных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования ДД.ММ.ГГГГ, N 4742/40.

Обеспечение нуждающихся лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и по смыслу пункта 2.7 Порядка N 328 должно осуществляться бесперебойно.

Анализируя изложенное выше, учитывая, что необеспечение ФИО1 необходимым лекарственным препаратом в необходимом объеме, бесперебойно, нарушает его право на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо, в настоящее время обеспечение лекарственными препаратами возложено на Министерство здравоохранения РБ, указанный лекарственный препарат необходим ФИО1 по медицинским показаниям, суд находит исковые требования прокурора подлежащими удовлетворению.

В силу ч. 1 ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Учитывая, что истцом заявлено об обращении решения суда к немедленному исполнению, а также учитывая характер и тяжесть заболеваний ФИО1 требования клинических рекомендаций по лечению заболеваний, промедление исполнения решения суда может привести к ухудшению состояния здоровья ФИО1, во избежание усугубления негативных последствий заболевания, суд полагает необходимым решение суда в части обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом «Адалимумаб» обратить к немедленному исполнению.

Руководствуясь статьями 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования исполняющего обязанности прокурора Калининского района г. Уфы Республики Башкортостан, действующего в порядке статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о возложении обязанности бесперебойно обеспечивать лекарственным препаратом – удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан <данные изъяты> организовать бесперебойное обеспечение ФИО1 <данные изъяты> лекарственным препаратом «Адалимумаб» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями до момента отсутствия показаний к применению.

Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Башкортостан через Кировский районный суд г.Уфы Республики Башкортостан в течение одного месяца со дня составления мотивированного решения.

Мотивированное решение суда составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья Т.Н. Искандарова