Дело № 2-3668/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

03 июля 2023 года

Стерлитамакский городской суд Республики Башкортостан в составе: председательствующего судьи Салиховой Э.М., с участием секретаря Исанбаевой Э.И., при помощнике прокурора Мухаметовой В.Ю., представителе ответчика ГБУЗ РБ ГКБ №1 по доверенности ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Стерлитамак в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о бесперебойном обеспечении лекарственными средствами и медицинскими изделиями,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г.Стерлитамака Республики Башкортостан в интересах ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ обратился в суд с уточненным иском к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ ГКБ №1 г. Стерлитамак о бесперебойном обеспечении лекарственными средствами, мотивируя тем, что Прокуратурой города проведена проверка по обращению ФИО2 о ненадлежащем льготном обеспечении лекарственными средствами. Установлено, что ФИО2 ФИО6 ДД.ММ.ГГГГ., является инвалидом 3 группы и состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РБ ГКБ № 1 г) Стерлитамака с заболеванием сахарный диабет 2 типа инсулинопотребный, диабетическая дистальная симметричная сенсомоторная полинейропатия сосудов нижних конечностей, диабетическая нефропатия. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.10.2020 № 1054н определен стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете №, который предусматривает 1095 исследований в год уровня глюкозы в крови без проведения непрерывного мониторинга глюкозы, с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок. Согласно раздела 5 Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 29.12.2022 № 2497 за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно. На основании вышеизложенного обеспечение ФИО2 назначенными ей по медицинским показаниям лекарственными средствами и средствами диагностики она должна обеспечивается бесплатно. Так, ФИО2 рекомендован прием следующих препаратов: инсулин Аспарт 100 Ед/мл 3 мл № 5 в месяц; инсулин ФИО3 100 Ед/мл 3 мл № 5 в месяц; иглы для инсулиновых шприц-ручек 0,25 - 8 мм 100 шт.; тест полоски - 50 шт. в месяц; Трамадол капсулы 50 мг. № 50 в месяц; Панкреатит по 2 таб. 3 раза в день; Ацетилсалициловая кислота (Кардиомагнил, Тромбоасс и др.) 75-100 мг Индапамид 2,5 мг. в день; Метопролол 25 мг 2 раза в сутки; ФИО4 20 мг. в сутки (через каждые 1-3-6 месяцев); Ацекардол 100 мг в сутки; Каптоприл 25 мг.; Лазортан 100 мг по 1 таб. 2 раза в день; Мексидол 125 мг по 1 таб. 4 раза в день. Проверка показала, что при наличии медицинских показаний ответчиками меры к бесперебойному обеспечению ФИО2 указанными лекарственными препаратами и средствами диагностики не принимаются. Выданные лечебным учреждением рецепты находятся на отсроченном исполнении ввиду отсутствия лекарств в пункте отпуска ГУП «Башфармация».

Прокурор г. Стерлитамака просит суд обязать Министерство здравоохранения РБ, ГБУЗ РБ ПСБ №1 г. Стерлитамак бесперебойно обеспечивать ФИО2 ФИО7, ДД.ММ.ГГГГ года рождения следующими лекарственными препаратами и медицинскими изделиями:инсулин Аспарт 100 Ед/мл 3 мл № 5 в месяц; инсулин ФИО3 100 Ед/мл 3 мл № 5 в месяц; иглы для инсулиновых шприц-ручек 0,25 - 8 мм 100 шт.; тест полоски - 50 шт. в месяц; Трамадол капсулы 50 мг. № 50 в месяц; Панкреатит по 2 таб. 3 раза в день; Ацетилсалициловая кислота (Кардиомагнил, Тромбоасс и др.) 75-100 мг Индапамид 2,5 мг. в день; Метопролол 25 мг 2 раза в сутки; ФИО4 20 мг. в сутки (через каждые 1-3-6 месяцев); Ацекардол 100 мг в сутки; Каптоприл 25 мг.; Лазортан 100 мг по 1 таб. 2 раза в день; Мексидол 125 мг по 1 таб. 4 раза в день.

Впоследствии прокурор <адрес> уточнил исковые требования и просит суд обязать Министерство здравоохранения РБ, ГБУЗ РБ ПСБ №1 г. Стерлитамак бесперебойно обеспечивать ФИО2 ФИО8, ДД.ММ.ГГГГ года рождения следующими лекарственными препаратами и медицинскими изделиями: инсулин Аспарт 100 Ед/мл 3 мл № 5 в месяц; инсулин ФИО3 100 Ед/мл 3 мл № 5 в месяц; иглы для инсулиновых шприц- ручек 0,25 - 8 мм 100 шт.; тест полоски - 50 шт. в месяц; Трамадол капсулы 50 мг. № 50 в месяц; Панкреатит по 2 таб. 3 раза в день; Индапамид 2,5 мг. в день; Метопролол 25 мг 2 раза в сутки; ФИО4 20 мг. в сутки (через каждые 1-3-6 месяцев); Ацекардол 100 мг в сутки; Лазортан 100 мг по 1 таб. 2 раза в день; Мексидол 125 мг по 1 таб. 4 раза в день.

Помощник прокурора Мухаметова В.Ю. в судебном заседании уточненные исковые требования поддержала, Суду пояснила, что ФИО2 является инвалидом 3 группы, согласно постановления Правительства пациентам все лекарственные средства отпускаются по рецепту бесплатно.

Представитель ГБУЗ ГКБ №1 г. Стерлитамак ФИО1 в судебном заседании в удовлетворении иска возражала, суду пояснила, что ФИО2 у них наблюдается с сахарным диабетом, ей бесплатно положено инсулинозависимые препараты. Нашей обязанностью является выписать рецепт, при каждом ее посещении ей выписывался рецепт. Далее пациент идет в аптеку и получает лекарства, если препаратов нет, это уже другой вопрос.

Представитель Министерства здравоохранения Республики Башкортостан на рассмотрение дела не явился, направил суду письменный отзыв, согласно которого с иском не согласен. Суд считает возможным рассмотреть дело без участия представителя М3 РБ.

Выслушав участников процесса, изучив материалы дела, суд считает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь; медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Из пункта 5 статьи 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В силу ст. 8 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности | или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

В силу норм ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно ст.6.2 ФЗ от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 данного закона, набора социальных услуг включается, в частности, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

При этом, Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 вышеуказанной статьи, и порядки формирования таких перечней.

Согласно п. 5 ст. 6.3 ФЗ «О государственной социальной помощи» порядок предоставления гражданам социальных услуг устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативно правовое регулирование в сфере здравоохранения.

Предоставление необходимых лекарственных средств в виде государственной социальной помощи для отдельных категорий граждан осуществляется в соответствии с Порядком, утвержденным приказом Минтруда России № 929н Минздрава России № 1345н от 21.12.2020.

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами изделиями медицинского назначения» утверждены перечни групп - населения и виды заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врача бесплатно без ограничений в части ассортимента. Финансирование расходов по оплате лекарственных средств осуществляется за счет средств субъекта Российской Федерации и иных источников, привлекаемых на эти цели.

В указанный перечень включена группа дети - инвалиды, которым лекарственные средства отпускаются по рецептам врача бесплатно без ограничений.

Из статьи 4 Закона Республики Башкортостан от 14.03.2003 № 474-з «О Правительстве Республики Башкортостан» следует, что Правительство Республики Башкортостан в пределах своих полномочий обеспечивает исполнение Конституции Российской Федерации, федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, Конституции Республики Башкортостан, законов и иных нормативных правовых актов Республики Башкортостан на территории Республики Башкортостан.

Согласно ст. 15 вышеуказанного Закона Правительство Республики Башкортостан организует работу по оказанию населению Республики Башкортостан всех видов лечебно-профилактической помощи, осуществляет контроль за реализацией республиканских программ медицинской помощи и сохранением гарантированного уровня бесплатной медицинской помощи.

Таким образом, вопросы обеспечения в Республике Башкортостан исполнение Конституции Российской Федерации, Федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, Конституции Республики Башкортостан, законов и иных нормативных правовых актов Республики Башкортостан на территории Республики Башкортостан, а также обеспечение проведения единой государственной социальной политики, реализации конституционных прав граждан в области труда, социальной защиты населения, охраны здоровья, входят в непосредственное ведение Правительства Республики Башкортостан.

Согласно п. 2 ст. 9 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

В соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 16 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отнесена к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Перечнем лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико- уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Пауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, утвержденных Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р, определены лекарственные препараты, которыми обеспечиваются больные муковисцидозом: дыхательная система, противокашлевые препараты и средства для лечения простудных заболеваний, отхаркивающие препараты, кроме комбинаций с противокашлевыми средствами, муколитические препараты.

Судом установлено, что ФИО2 является инвалидом 3 группы с заболеванием сахарный диабет.

При выписке из стационара эндокринологического отделения ГБУЗ РБ ПСБ №1 г.Стерлитамак ДД.ММ.ГГГГ г. ФИО2 по жизненным показаниям рекомендована медикаментозное лечение следующими препаратами: инсулин, панкреатин, ацетилсалициловая кислота, препараты альфа-липоевои кислоты, тиреостатики.

ФИО2 ‘Т.И. будучи инвалидом относится к категории граждан, имеющих право на бесплатное обеспечение всеми жизненно-необходимыми лекарственными средствами в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890, а также в соответствии со ст.ст.6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит лекарственное обеспечение для отдельных категорий граждан.

Проверка прокуратуры показала, что Министерством здравоохранения РБ меры по бесперебойному обеспечению ФИО2 лекарственными средствами и медицинскими изделиями в полном объеме не приняты, поэтому иск в части требований к Министерству здравоохранения РБ обоснован и подлежит удовлетворению.

В части требований прокурора г. Стерлитамак к ГБУЗ ГКБ №1 г. Стерлитамак суд считает необходимым отказать, поскольку пунктом 2 ч. 1 ст. 16 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отнесена к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, то есть к полномочиям Министерства здравоохранения РБ.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление прокурора г.Стерлитамак Республики Башкортостан - удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно ежемесячно обеспечивать ФИО2 ФИО9, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными средствами и медицинскими изделиями в следующем объеме: инсулин Аспарт 100 Ед/мл 3 мл № 5 в месяц; инсулин ФИО3 100 Ед/мл 3 мл № 5 в месяц; иглы для инсулиновых шприц-ручек 0,25 - 8 мм 100 шт.; тест полоски - 50 шт. в месяц; Трамадол капсулы 50 мг. № 50 в месяц; Панкреатит по 2 таб. 3 раза в день; Индапамид 2,5 мг. в день; Метопролол 25 мг 2 раза в сутки; ФИО4 20 мг. в сутки (через каждые 1-3-6 месяцев); Ацекардол 100 мг в сутки; Лазортан 100 мг по 1 таб. 2 раза в день; Мексидол 125 мг по 1 таб. 4 раза в день.

В удовлетворении искового заявления прокурора г. Стерлитамак Республики Башкортостан в интересах ФИО2 к ГБУЗ ГКБ №1 г. Стерлитамак о бесперебойном обеспечении лекарственными средствами и медицинскими изделиями - отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан через Стерлитамакский городской суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий: судья: Э.М. Салихова

Копия верна: судья: Э.М. Салихова

Секретарь: