Дело №2-42/2025

УИД 35RS0015-01-2024-000531-68

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

с. Кичменгский Городок 31 января 2025 г.

Кичменгско-Городецкий районный суд Вологодской области в составе:

судьи Кулагиной Е.А. при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Трофимовой Н.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора Кичменгско-Городецкого района к бюджетному учреждению здравоохранения Вологодской области «Кичменгско-Городецкая Центральная районная больница» имени В.И. Коржавина о возложении обязанности,

установил :

прокуратурой Кичменгско-Городецкого района в связи с поступлением коллективного обращения жителей Кичменгско-Городецкого муниципального округа проведена проверка соблюдения законодательства в сфере здравоохранения бюджетным учреждением здравоохранения Вологодской области «Кичменгско-Городецкая Центральная районная больница» имени В.И. Коржавина (далее по тексту также БУЗ ВО «Кич-Городецкая ЦРБ» имени В.И. Коржавина), в ходе которой выявлены нарушения.

Так, проверкой установлено, что в связи с увольнением фельдшера и медицинской сестры Куриловского фельдшерско-акушерского пункта (ФАП) с 03.06.2024 данный ФАП, расположенный в д.Курилово, не осуществляет свою деятельность. Первичная медицинская помощь населению оказывается с помощью мобильного ФАПа, выезжающего в д.Курилово один раз в неделю в соответствии с графиком выездов. При этом к Куриловскому ФАПу прикреплен 21 населенный пункт. По штатному расписанию для работы в Куриловском ФАПе предусмотрены две должности: заведующий ФАПом – фельдшер и медицинская сестра процедурной. Таким образом, БУЗ ВО «Кич-Городецкая ЦРБ» имени В.И. Коржавина не обеспечены доступность и качество медицинской помощи.

Ссылаясь на приведенные обстоятельства, 24.12.2024 заместитель прокурора Кичменгско-Городецкого района (истец), действуя в рамках полномочий, предоставленных статьей 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с исковым заявлением к БУЗ ВО «Кич-Городецкая ЦРБ» имени В.И. Коржавина (ответчик), в котором просил обязать ответчика обеспечить фельдшерско-акушерский пункт в д.Курилово Кичменгско-Городецкого муниципального округа двумя штатными медицинскими работниками – заведующим ФАПом – фельдшером и медицинской сестрой процедурной, установив срок для исполнения решения – в течение шести месяцев со дня вступления решения в законную силу.

В дальнейшем истец заявленные требования в порядке статьи 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации уменьшил, просил обязать ответчика обеспечить ФАП в д.Курилово Кичменгско-Городецкого муниципального округа штатным медицинским работником – заведующим ФАПом – фельдшером, от исковых требований в части возложения на ответчика обязанности обеспечить ФАП медицинской сестрой процедурной отказался.

Определением Кичменгско-Городецкого районного суда от 27.12.2024 отказ заместителя прокурора Кичменгско-Городецкого района от исковых требований в указанной части принят, производство по делу в данной части прекращено.

В судебном заседании 30-31.01.2025 истец – заместитель прокурора Кичменгско-Городецкого района Ивойлов В.Н. исковые требования, с учетом уменьшения, поддержал.

Представитель ответчика – главный врач БУЗ ВО «Кич-Городецкая ЦРБ» имени В.И. Коржавина Дурягин А.В. с исковыми требованиями не согласился, указав, что работа в Куриловском ФАПе организована. Исполнение обязанностей заведующего ФАПом возложена на ФИО1, которая ведет прием пациентов один раз в неделю и при необходимости по требованию. Постоянно (ежедневно) на ФАПе работает медицинская сестра процедурной, которая принята на работу 23.12.2024, в ее обязанности входит выполнение указаний фельдшера, оказание неотложной доврачебной помощи, в том числе на дому, вызов скорой и неотложной помощи, организационные мероприятия в части оказания медицинской помощи. Информирование населения о времени приема фельдшера осуществляется путем размещения объявления на магазине д.Курилово, а также информацию можно получить у медицинской сестры процедурной. Скорая и неотложная помощь осуществляется отделением скорой и неотложной помощи БУЗ ВО «Кич-Городецкая ЦРБ» имени В.И. Коржавина. Изложенное свидетельствует об обеспечении доступности медицинской помощи населению, прикрепленному к Куриловскому ФАПу, в связи с чем просит в удовлетворении исковых требований отказать в полном объеме.

Допрошенная в судебном заседании в качестве свидетеля Б.В.М., проживающая в <...>, прикрепленном к Куриловскому ФАПу, <...>, пояснила, что, действительно, фельдшер раз в неделю приезжает в ФАП и ведет прием в течение двух часов, однако этого недостаточно, так как помощь может потребоваться и в другое время, а не только в часы приема. Ежедневное присутствие фельдшера необходимо, в том числе по причине того, что большая часть населения – это пенсионеры. Медсестра не может назначить лечение без фельдшера.

Допрошенная в качестве свидетеля М.С.В., работающая в должности заведующей Шонгским ФАПом, подтвердила, что с июля 2024 года по просьбе главного врача БУЗ ВО «Кич-Городецкая ЦРБ» имени В.И. Коржавина раз в неделю выезжает в Куриловский ФАП и ведет прием пациентов, исполняя обязанности заведующего Куриловским ФАПом. На прием приходят порядка 25-30 человек. Одновременно пояснила, что медицинская сестра не может заменить фельдшера в вопросах оказания неотложной помощи, выписке лекарств, выдаче больничных листков.

Допрошенная в качестве свидетеля Г.С.А., работающая с декабря 2024 года в должности медицинской сестры процедурной Куриловского ФАПа, подтвердила, что люди приходят в ФАП ежедневно, а не только в день приема.

Суд, заслушав участников процесса, допросив свидетелей, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий признается одним из принципов охраны здоровья, установленных статьей 4 Федерального закона от 21.11.2021 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры, в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения (статья 10 Закона).

Статьей 33 упомянутого Закона определено, что первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 №543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.

Согласно пункту 19 Положения первичная медико-санитарная помощь в малочисленных населенных пунктах оказывается в фельдшерских здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной практики (семейной медицины), врачебных амбулаториях.

В соответствии с пунктом 19.2 Положения в населенных пунктах с числом жителей 100 - 300 человек организуются фельдшерско-акушерские пункты или фельдшерские здравпункты в случае, если расстояние от фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта до ближайшей медицинской организации превышает 6 км.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями №№1-27 к Положению.

Так, приложением №15 установлены Правила организации деятельности фельдшерско-акушерской помощи, согласно которым ФАП является структурным подразделением медицинской организации, организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Как следует из материалов дела и установлено судом, ФАП, расположенный по адресу: д.Курилово Кичменгско-Городецкого муниципального округа, ул.Школьная, д.2, является структурным подразделением БУЗ ВО «Кич-Городецкая ЦРБ» имени В.И. Коржавина и обслуживает 21 населенный пункт, общей численностью 245 человек, включая 13 детей.

Расстояние от ФАПа в д.Курилово до с.Кичменгский Городок, где находится медицинская организация БУЗ ВО «Кич-Городецкая ЦРБ» имени В.И. Коржавина, составляет 35 км.

Основные задачи ФАПа перечислены в Положении о фельдшерско-акушерском пункте, утвержденном главным врачом БУЗ ВО «Кич-Городецкая ЦРБ» имени В.И. Коржавина 09.01.2024, среди них, в том числе: оказание населению доврачебной медицинской помощи; организация патронажа детей и беременных женщин; систематическое наблюдение за состоянием здоровья ветеранов войны, участников боевых действий; оказание неотложной помощи на дому; проведение подворовых обходов с целью выявления инфекционных больных, контактных лиц с ними и подозрительных на инфекционные заболевания; выдача больничных листков.

Согласно выписке из штатного расписания БУЗ ВО «Кич-Городецкая ЦРБ» имени В.И. Коржавина на 28.11.2024 в Куриловском ФАПе предусмотрено две штатные единицы – «заведующий фельдшерско-акушерским пунктом - фельдшер» и «медицинская сестра процедурной».

В соответствии с должностной инструкцией на заведующего фельдшерско-акушерским пунктом – фельдшера возлагаются, в том числе, следующие обязанности: ведение амбулаторного приема; ведение больных на дому; оказание первой неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях (ранения, кровотечения, отравления и др.) с последующим вызовом врача к этому больному или направлением его в соответствующее ближайшее лечебно-профилактическое учреждение, с личным сопровождением больного в необходимых случаях; выполнение врачебных назначений; выполнение инъекций, подворовые обходы по эпидемическим показаниям с целью выявления инфекционных больных, контактных с ними лиц и подозрительных на инфекционные заболевания; обеспечение медицинской помощи детям в ДДУ, школах, расположенных на территории деятельности ФАПа.

В соответствии с должностной инструкцией на медицинскую сестру процедурной ФАПа возлагаются, в том числе, следующие обязанности: ознакомление больных с графиком проведения процедур; ведение документации процедурного кабинета; выполнение манипуляций или процедур, назначенных фельдшером или врачом.

Согласно выписке из приказа главного врача БУЗ ВО «Кич-Городецкая ЦРБ» имени В.И. Коржавина №86-1 от 01.08.2024 исполнение обязанностей заведующего Куриловским ФАПом возложено на заведующего Шонгским ФАПом М.С.В., которая, как установлено в судебном заседании, осуществляет прием пациентов один раз в неделю с 09 часов до 12 часов.

Приказом главного врача БУЗ ВО «Кич-Городецкая ЦРБ» имени В.И. Коржавина №150 от 23.12.2024 на должность медицинской сестры процедурной принята Г.С.А..

Вместе с тем, суд, соглашаясь с позицией истца, находит установленным факт отсутствия возможности у жителей д.Курилово и иных прикрепленных к Куриловскому ФАПу населенных пунктов получать на постоянной основе (ежедневно) надлежащую и качественную первичную медико-санитарную помощь в Куриловском ФАПе, в связи с отсутствием заведующего фельдшерско-акушерским пунктом – фельдшера, работающего в ФАПе на постоянной основе.

О данном факте свидетельствуют как показания свидетеля Б.В.М., так и письменное обращение жителей населенных пунктов, прикрепленных к Куриловскому ФАПу.

При этом представленные стороной ответчика показания свидетелей М.С.В. и Г.С.А. не опровергают доводы стороны истца и не являются основанием для отказа в удовлетворении исковых требований.

При таких обстоятельствах исковые требования заместителя прокурора района подлежат удовлетворению.

Учитывая положения статьи 206 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд полагает необходимым установить срок исполнения судебного решения до 01.09.2025, который является достаточным, реальным для исполнения возложенной на ответчика обязанности.

На основании положений статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3 000 рублей.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

решил :

обязать БУЗ ВО «Кич-Городецкая ЦРБ» имени В.И. Коржавина (ИНН <***>) в срок до 01.09.2025 обеспечить фельдшерско-акушерский пункт в д.Курилово Кичменгско-Городецкого муниципального округа штатным медицинским работником: «заведующий фельдшерско-акушерским пунктом – фельдшер».

Взыскать с БУЗ ВО «Кич-Городецкая ЦРБ» имени В.И. Коржавина (ИНН <***>) в доход местного бюджета государственную пошлину за рассмотрение дела судом в размере 3 000 (три тысячи) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Вологодский областной суд через Кичменгско-Городецкий районный суд Вологодской области в течение одного месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Судья Е.А. Кулагина

Мотивированное решение изготовлено 31.01.2025.