Дело №5-158/2023

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г. Покровск 28 сентября 2023 года

Хангаласский районный суд Республики Саха (Якутия) в составе председательствующего судьи Сыроватской О.И.,

при секретаре судебного заседания Дьяконовой В.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении предусмотренном частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ в отношении юридического лица –Государственного автономного учреждения Республики Саха (Якутия) «Хангаласская центральная районная больница», юридический адрес: 678022, РС(Я), <...>, ИНН <***>, ОГРН <***>,

установил:

04.09.2023г. государственным инспектором отдела организации контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по РС(Я) ФИО1 составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ в отношении юридического лица–ГАУ РС(Я) «Хангаласская центральная районная больница».

В судебное заседание будучи должным образом извещенными о времени и месте рассмотрения дела не явились представитель юридического лица ГАУ РС(Я) «Хангаласская ЦРБ» и государственный инспектор отдела организации контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по РС(Я) ФИО1, просят рассмотреть дело без их участия.

Изучив материалы дела об административном правонарушении, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч.3 ст.19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно п.2 ч.1 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 24.07.2023) "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории РФ всеми медицинскими организациями;

Согласно п.7 Приказа Минздрава России от 20.06.2013 N 388н (ред. от 21.02.2020) "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" выездные бригады скорой медицинской помощи направляются на вызов фельдшером по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинской сестрой по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи с учетом профиля выездной бригады скорой медицинской помощи и формы оказания медицинской помощи.

Согласно п.п. «а» п.6 и п.7 Постановления Правительства РФ от 01.06.2021 N 852 (ред. от 16.02.2022) "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства РФ" (вместе с "Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")"), лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также следующие требования: соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в РФ";

Осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством РФ.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами "а", "б" и "г" пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч.10 ст.19.2 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Как следует из материалов дела, с 18.08.2023г. Территориальным органом Росздравнадзора по РС(Я) в отношении ГАУ РС(Я) «Хангаласская ЦРБ» проведена внеплановая документарная проверка. По результатам которой установлено, что медицинская карта амбулаторного больного на имя ФИО4, начата с 17.10.2022г., в медицинской карте отсутствуют: информационное добровольное согласие, согласие на обработку персональных данных, лист уточненных диагнозов, плановые осмотры диспансерного больного, этапный эпикриз, посмертный эпикриз. К ФИО4 с 10.07.2023г. по 16.07.2023г. была вызвана скорая помощь 4 раза, вызовы обслужены. Установлены диагнозы: алкогольное опьянение неуточненное, алкогольная интоксикация легкой степени. 15.07.2023г. установлен диагноз: ушиб века и окологлазничной области, поверхностная травма волосистой части головы. Из акта служебной проверки ГАУ РС(Я) «Хангаласская ЦРБ» от 15.08.2023г. известно, что при вызове скорой помощи к ФИО4 15.07.2023г. был озвучен факт его избиения. 16.07.2023г. бригадой СМП установлен диагноз: алкогольная интоксикация легкой степени. Бригадами СМП 15.07.2023г., 16.07.2023г., 17.07.2023г. при осмотре пациента не описаны наличие кровоподтеков на животе, локтевом и коленных суставах, правой кисти. При этом, при наружном исследовании трупа были описаны повреждения: кровоподтеки лица, живота, правой кисти, правого локтевого сустава, правого и левого коленных суставов. При проведении осмотров 15.07.2023г.., 16.07.2023г. формально описано, что кожные покровы обычные, живот был мягким, безболезненным, участвовал в акте дыхания. При осмотрах больного не обнаружены кровоподтеки живота, правой кисти, правого локтевого сустава, правого и левого коленных суставов. 15.07.2023г. бригадой СМП ФИО4 доставлен в приемный покой ГАУ РС(Я) «Хангаласская ЦРБ». В приемном покое ГАУ РС(Я) «Хангаласская ЦРБ» 15.07.2023г. врачом-хирургом при осмотре не описаны наличие кровоподтеков на животе, локтевом и коленных суставах, правой кисти. Установлен диагноз: ушибленная рана надбровной дуги справа. Алкогольное опьянение. Алкогольная интоксикация. Закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга? Назначено обследование: рентген черепа в 2-х проекциях, консультация невролога, терапевта. В приемном покое 15.07.2023г. не выполнен план обследования. Из объяснительного хирурга ФИО5 пациент ушел самовольно, не прошел рентген черепа и консультацию терапевта. Больной не госпитализирован. В карте вызова скорой медицинской помощи № от 16.07.2023г. в разделе 28 отказ от транспортировки для госпитализации в стационар отсутствуют подпись пациента, подпись врача. В разделе 28 имеется запись об отказе пациента от транспортировки в стационар без подписи пациента. 17.07.2023г. бригадой при выезде констатирована смерть ФИО4 в 18:45 ч. Согласно заключению эксперта (экспертиза трупа) № от 08.08.2023г. установлено: а) травматический шок б) травма брыжейки в) г) нападение с применением тупого предмета. Смерть наступила в результате тупой травмы живота, разрыва брыжейки тонкой кишки, кровоизлияний во внутренние органы, развития травматического шока. Таким образом, не выполнение тщательного осмотра пациента бригадой скорой медицинской помощи и врачом хирургом в приемном покое ГАУ РС(Я) «Хангаласская ЦРБ» привело к не диагностике тупой травмы живота, сопровождавшейся разрывом брыжейки тонкой кишки и кровоизлияниями в брыжейку толстой и тонкой кишки, в тело поджелудочной железы, забрюшинное пространство, осложненный развитием травматического шока. Согласно судебной медицинской экспертизе, закрытая травма живота с разрывом брыжейки тонкой кишки по признаку вреда опасного для жизни человека квалифицируется как тяжкий вред здоровью. Выездные фельдшерские бригады СМП, обслужившие вызовы к пациенту ФИО4, не укомплектованы в полном составе: от 10.07.2023г. карта вызова № (1 фельдшер и водитель); от 13.07.2023г. карта вызова № (1 фельдшер и водитель); от 16.07.2023г. карта вызова № (1 фельдшер и водитель); от 17.07.2023г. карта вызова № (1 фельдшер и водитель);

Данное обстоятельство, подтверждается совокупностью следующих исследованных доказательств.

-требованием о проведении внепланового контрольного (надзорного) мероприятия от 11.08.2023г.;

-решением Территориального органа Росздравнадзора по РС(Я) от 16.08.2023г. о проведении внеплановой документальной проверки в отношении ГАУ РС(Я) «Хангаласская ЦРБ»;

-актом внеплановой документарной проверки в отношении ГАУ РС(Я) «Хангаласская ЦРБ» от 31.08.2023г.;

-предписанием на устранение выявленных нарушений от 31.08.2023г.;

-протоколом №-вн об административном правонарушении от 04.09.2023г.;

-выпиской из ЕГРЮЛ от 05.09.2023г.;

-выпиской из реестра лицензий по состоянию на 05.09.2023г.;

-ответом на запрос ЦМСО СУ СКР по РС(Я) от 20.09.2023г.;

-постановлением о возбуждении уголовного дела от 20.07.2023г. по признакам состава преступления, предусмотренного ч.4 ст.111 УК РФ по факту обнаружения трупа ФИО4;

-заключением эксперта № от 08.08.2023г.

Приведенные доказательства получены должностным лицом с соблюдением установленных Кодексом РФ об административных правонарушениях, процессуальных требований, составлены в соответствие с требованиями ст.28.2, 27.2, 27.12.1 КоАП РФ, их допустимость и достоверность, у суда сомнений не вызывает.

В силу положений статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан РФ" медицинская деятельность - профессиональная деятельность, в том числе по оказанию медицинской помощи, т.е. комплекса мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг. В свою очередь медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

В числе основных принципов охраны здоровья Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан РФ" называет соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья, доступность и качество медицинской помощи (пункты 1, 5, 6 ст.4).

Таким образом, с учетом совокупности представленных суду доказательств, суд приходит к выводу, что юридическое лицо ГАУ РС(Я) «Хангаласская ЦРБ» действительно осуществляло свою медицинскую деятельность при оказании медицинской помощи ФИО4 с нарушением требований Приказа Минздрава России от 20.06.2013 N 388н (ред. от 21.02.2020) "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", что в соответствии с требованиями пп. «а,б,г» п.5 и п.6 Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" является грубым нарушением лицензионных требований.

При указанных обстоятельствах, суд приходит к выводу о виновности ГАУ РС(Я) «Хангаласская ЦРБ» в совершении указанного административного правонарушения. Действия ГАУ РС(Я) «Хангаласская ЦРБ» суд квалифицирует по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Каких-либо процессуальных нарушений порядка привлечения к административной ответственности, а также обстоятельств, исключающих производство по делу об административном правонарушении, и оснований для освобождения юридического лица от административной ответственности, судом не установлено.

В соответствии с ч.3 ст.4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

Так, изучение имущественного и финансового положения юридического лица показало, что ГАУ РС(Я) «Хангаласская ЦРБ» является бюджетной организацией.

Обстоятельств, смягчающих наказание ГАУ РС(Я) «Хангаласская ЦРБ» судом не установлено.

Обстоятельств, отягчающих наказание ГБУ РС(Я) «Хангаласская ЦРБ» судом не установлено.

В силу ч.1 ст. 27.16 КоАП РФ временный запрет деятельности может применятся, только в исключительных случаях, если это необходимо для предотвращения непосредственной угрозы жизни или здоровью людей, возникновению эпидемий, эпизоотии, заражения (засорения) подкарантинных объектов карантинными объектами, наступления радиационной аварии или техногенной катастрофы, причинения существенного вреда состоянию или качеству окружающей среды и если предотвращение указанных обстоятельств другими способами невозможно.

В соответствии с п. п. 3.2 - 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ, при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела 2 настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей. При назначении административного наказания в соответствии с ч.3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела 2 настоящего Кодекса.

Каких-либо исключительных обстоятельств, по делу не установлено, фактических и законных оснований для назначения административного штрафа ниже низшего предела, с учетом санкции статьи и установленных по делу конкретных обстоятельств, не имеется.

Таким образом, с учетом характера совершенного административного правонарушения, имущественного и финансового положения юридического лица, отсутствия смягчающих, отягчающих и исключительных обстоятельств, в целях предупреждения совершения новых правонарушений, суд полагает возможным назначить наказание, не связанное с административным приостановлением деятельности, в виде административного штрафа.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст.29.9 - 29.11 КоАП РФ, суд

постановил:

Признать юридическое лицо–Государственное автономное учреждение Республики Саха (Якутия) «Хангаласская центральная районная больница», юридический адрес: 678022, РС(Я), <...>, ИНН <***>, ОГРН <***>, виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью третьей статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и назначить ему наказание в виде административного штрафа в размере 150 000 (Сто пятьдесят тысяч) рублей.

Получатель штрафа:

Наименование получателя: Управление Федерального Казначейства по Республике Саха (Якутия) (Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Саха (Якутия)) л/с <***>

ИНН <***>; КПП 143501001; ОКТМО: 98701000;

БИК ТОФК: 019805001. Наименование банка получателя: отделение - НБ Республика Саха (Якутия) Банка России//УФК по РС(Я) г. Якутск;

Номер счета банка получателя средств (ЕКС): 40102810345370000085;

Номер счета получателя: 03100643000000011600 (штрафы, госпошлины);

КБК 060 1 16 01191 01 0020 140;

Административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу, за исключением случая, предусмотренного частью 1.1 статьи 32.2 КоАП РФ, либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 КоАП РФ.

Согласно ч.1 ст.20.25 КоАП РФ неуплата административного штрафа в срок, влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа, но не менее одной тысячи рублей, либо административный арест на срок до пятнадцати суток, либо обязательные работы на срок до пятидесяти часов.

Настоящее постановление может быть обжаловано через Хангаласский районный суд Республики Саха (Якутия) в Верховный Суд Республики Саха (Якутия) в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья: Сыроватская О.И.