Дело №2-167/2023 (2-1313/2022) УИД 29RS0017-01-2022-002060-52 Решение именем Российской Федерации

г. Няндома 24 марта 2023 г.

Няндомский районный суд Архангельской области в составе

председательствующего Тимошенко А.Г.,

при секретаре Пиган А.С.,

с участием помощника прокурора Няндомского района Архангельской области Фоменко К.И.,

ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Няндомского районного суда гражданское дело по исковому заявлению прокурора Плесецкого района Архангельской области в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,

установил:

прокурор Плесецкого района Архангельской области обратился в суд с исковым заявлением в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее также ТФОМС АО) к ФИО1 о взыскании расходов на лечение потерпевшего, в обоснование иска указав, что ответчик совершил преступление, предусмотренное ч. 1 ст. 264 УК РФ. В результате совершенного противоправного деяния был причинен тяжкий вред здоровью ФИО2 Стоимость лечения потерпевшего составила 149958 рублей 17 копеек. Указанная сумма возмещена страховой компанией – филиалом ООО «Капитал Медицинское страхование» в Архангельской области. Таким образом, полагает, что своими действиями ответчик причинил ущерб ТФОМС АО в размере возмещения затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи застрахованному лицу в размере 149958 рублей 17 копеек.

Определением суда к участию в деле в качестве третьего лица привлечен ФИО2

В судебном заседании помощник прокурора Няндомского района Архангельской области Фоменко К.И. исковые требования поддержала в полном объеме.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании возражал против удовлетворения исковых требований, поскольку указанная сумма возмещена страховой компанией – филиалом ООО «Капитал Медицинское страхование» в Архангельской области.

Представитель территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области в судебное заседание не явился, представил заявление о рассмотрении гражданского дела без его участия.

Представители третьих лиц ООО «Капитал Медицинское страхование», ФИО2, извещенные надлежащим образом о дате, месте и времени рассмотрения дела в судебное заседание не явились.

Суд на основании ст. 167 ГПК РФ счел возможным рассмотреть гражданское дело при имеющейся явке.

Согласно ч.1 ст.45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Прокурор в интересах государства имеет право на предъявление исков к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

На основании статьи 41 Конституции Российской Федерации, пункта 5 статьи 10, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", части 1 статьи 3, части 1 статьи 4 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Согласно статье 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно части 3 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В судебном заседании установлено, что вступившим в законную силу постановлением Плесецкого районного суда Архангельской области от 5 декабря 2022 г. прекращено уголовное дело № 1-251/2022 в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, на основании ст. 76 УК РФ и в порядке ст. 25 УПК РФ, в связи с примирением сторон.

Из постановления Плесецкого районного суда Архангельской области от 5 декабря 2022 г. следует, 12 марта 2022 г. около 12 часов 40 минут, управляя автомобилем сортиментовоз «№» на шасси «КАМАЗ», государственный регистрационный знак №, в сцепке с прицепом «СЗАП-8357», государственный регистрационный знак №, двигаясь со скоростью около 45 км/ч, на 560 км федеральной автодороги А-215 «ФИО3 — Вытега — Прокшино — Плесецк — Брин-Наволок» в Плесецком районе Архангельской области по направлению движения из п. Плесецк Плесецкого р-на Архангельской области в г. Каргополь Архангельской области, заведомо зная о том, что передний контур автомобиля находится в недействующем состоянии (заглушен), отсутствует ряд элементов рабочей тормозной системы, которые были демонтированы до произошедшего дорожно-транспортного происшествия, в нарушение п. 2.3.1 Постановления Правительства РФ от 23.10.1993 № 1090 (ред. от 31.12.2020) "О Правилах дорожного движения" (далее по тексту ПДД РФ) (вместе с "Основными положениями по допуску транспортных средств к эксплуатации и обязанности должностных лиц по обеспечению безопасности дорожного движения") (с изменениями и дополнениями, вступившими в силу с 01.01.2022), согласно которому: «водитель транспортного средства обязан перед выездом проверить и в пути обеспечить исправное техническое состояние транспортного средства в соответствии с Основными положениями по допуску транспортных средств к эксплуатации и обязанностями должностных лиц по обеспечению безопасности дорожного движения», и п. 3 ПДД РФ (вместе с "Основными положениями по допуску транспортных средств к эксплуатации и обязанности должностных лиц по обеспечению безопасности дорожного движения") (с изменениями и дополнениями, вступившими в силу с 01.01.2022), согласно которому: «Техническое состояние и оборудование участвующих в дорожном движении транспортных средств в части, относящейся к безопасности дорожного движения и охране окружающей среды, должно отвечать требованиям соответствующих стандартов, правил и руководств по их технической эксплуатации», и п. 11, согласно которому: «Запрещается эксплуатация: автомобилей, автобусов, автопоездов, прицепов, мотоциклов, мопедов, тракторов и других самоходных машин, если их техническое состояние и оборудование не отвечают требованиям Перечня неисправностей и условий, при которых запрещается эксплуатация транспортных средств (согласно приложению), а именно п. 7.18 Перечня неисправностей и условий, при которых запрещается эксплуатация транспортных средств, согласно которому: «В конструкцию транспортного средства внесены изменения без разрешения Государственной инспекции безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации или иных органов, определяемых Правительством Российской Федерации», допустил выезд на участок капитального ремонта путепровода через железнодорожные пути на запрещающий сигнал светофора в нарушение п. 6.1 ПДД РФ, согласно которому: «Красный сигнал, в том числе мигающий, запрещает движение», в результате чего заехал за стоп-линию в нарушение п. 6.13 ПДД РФ, согласно которому: «При запрещающем сигнале светофора (кроме реверсивного) или регулировщика водители должны остановиться перед стоп-линией (знаком 6.16)», и выезд на встречную полосу движения с последующим столкновением со встречным автомобилем сортиментовоз «SCV 1 TJ110» на шасси «SCANIA», государственный регистрационный знак № в сцепке с прицепом «№», государственный регистрационный знак № под управлением ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

В результате ДТП водитель автомобиля сортиментовоз «SCV 1 TJ110» на шасси «SCANIA», государственный регистрационный знак № в сцепке с прицепом «JYKI V42TJ110», государственный регистрационный знак № ФИО2 получил телесные повреждения характера: тупая открытая травма правой голени, морфологическими проявлениями которой явились рвано-ушибленная рана передней поверхности средней трети правой голени, оскольчатые переломы диафазов правых большеберцовой и малоберцовой костей на границе средней и нижней третей, со смещением и захождением отломков. Указанный повреждения по квалифицирующему признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть (стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30 процентов), на основании п.4 «а» «Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утв. Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 № 522 и в соответствии с п.6.1.10 раздела II Приложения к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 194н от 24 апреля 2008 г. «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», оцениваются как тяжкий вред здоровью.

Согласно информации из ТФОМС АО и имеющегося в материалах дела реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО2, ГБУЗ АО «Плесецкая ЦРБ» в период с 12 по 13 марта 2022 г. составила 27695 рублей 38 копеек, ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» в период с 13 марта по 1 апреля 2022 г. составила 120031 рубль 53 копейки, ГБУЗ АО «Приморская ЦРБ» в период с 5 по 15 апреля и с 20 апреля по 4 мая 2022 г. составила 2231 рубль 26 копеек, а всего в общей сумме - 149958 рублей 17 копеек.

Медицинская помощь по обязательному медицинскому страхованию оказана ФИО2 в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Архангельской области от 24 декабря 2019 г. № 777-пп.

Оплата медицинской помощи застрахованному лицу осуществляется по тарифам, установленным тарифным соглашением, заключаемым в порядке ч.2 ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Поскольку ФИО2 в рамках обязательного медицинского страхования застрахован в ООО «Капитал Медицинское Страхование», то расходы на его восстановительное лечение в размере 149958 рублей 17 копеек были оплачены данной страховой организацией (Архангельский филиал) на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 10 января 2022 г. №2/22-ФО.

Таким образом, своими действиями ответчик, виновный в причинении вреда здоровью ФИО2, причинил ущерб территориальному фонду обязательного медицинского страхования Архангельской области в размере возмещения затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно общему правилу ст.1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Соответственно, вопреки доводам ответчика, в данном случае у территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области возникло право регрессного требования с ответчика средств обязательного медицинского страхования, затраченных по его вине на возмещение расходов медицинской организации на оказание медицинской помощи потерпевшему.

Таким образом, с учетом приведенных норм закона, доказанности вины ФИО1 в причинении потерпевшему вреда здоровью, суд приходит к выводу о взыскании с ответчика суммы денежных средств, израсходованных на лечение потерпевшего, в размере 149958 рублей 17 копеек.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями по качеству предоставленной медицинской помощи, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, в материалах дела не имеется, контррассчет взыскиваемых сумм ответчиком не представлен.

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Таким образом, с ФИО1 в доход бюджета Няндомского муниципального округа Архангельской области подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден при подаче иска, в размере 4199 рублей 16 копеек.

Руководствуясь ст. ст. 194 -199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования прокурора Плесецкого района Архангельской области в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области (ИНН №) к ФИО1 (СНИЛС №) о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области расходы на лечение ФИО2 (паспорт гражданина Российской Федерации №) в размере 149958 рублей 17 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета Няндомского муниципального округа Архангельской области государственную пошлину в размере 4199 рублей 16 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебной коллегии по гражданским делам Архангельского областного суда через Няндомский районный суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий подпись А.Г. Тимошенко

Мотивированное решение составлено 27 марта 2023 г.