УИД 57RS0014-01-2023-000509-09

Дело №2-1-627/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской федерации

25 мая 2023 года г. Мценск

Мценский районный суд Орловской области в составе председательствующего судьи Тульской С.Г.,

при ведении протокола секретарем судебного заседании ФИО1,

с участием помощника Мценского межрайонного прокурора Орловской области Решетниковой Н.Г.,

представителя ответчика БУЗ Орловской области «Мценская ЦРБ» ФИО2

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Мценского районного суда гражданское дело по иску заместителя Мценского межрайонного прокурора Орловской области в интересах ФИО3 к бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Мценская центральная больница» и Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами,

установил:

заместитель Мценского межрайонного прокурора Орловской области обратился в суд в интересах ФИО3 к БУЗ «Мценская центральная больница» и Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами.

В обоснование заявленных требований указал, что Мценской межрайонной прокуратурой была проведена проверка по обращению ФИО3, по вопросу льготного обеспечения ее лекарственными препаратами <информация скрыта> и <информация скрыта>, а также возмещения денежных средств, затраченных на приобретение вышеуказанных лекарственных препаратов в сумме 26911 рублей 40 копеек. В ходе проверки установлено, что ФИО3, Дата года рождения состоит на учете в БУЗ ОО «Мценская ЦРБ» является региональным льготником и имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов. ФИО3 поставлен диагноз – <информация скрыта>. Несмотря на наличие медицинских показаний Департаментом здравоохранения Орловской области ФИО3 медицинскими препаратами <информация скрыта> и <информация скрыта> не обеспечена. Холманских состоит на учете в БУЗ ОО «Мценская ЦРБ» в качестве нуждающейся в получении бесплатных лекарств с диагнозом <информация скрыта>. По информации Департамента здравоохранения Орловской области ФИО3 включена в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи на 2022 и 2023 года. Годовая потребность ФИО3 в лекарственном препарате <информация скрыта> – 12 стандартов, однако всего в 2022 году выписано 7 рецептов, из них обслужено 6 рецептов (выдано 9 стандартов), 1 рецепт от 15 апреля 2022 года действителен, истек срок хранения в аптечном учреждении, в выдаче лекарственного препарата по рецепту врача отказано в виду его отсутствия. В 2023 году выписан 1 рецепт от 27 февраля 2023 года, который обслужен. На лекарственный препарат <информация скрыта> – 12 стандартов рецепты в 2022-2023 годах не выписывались, препарат не выдавался. В соответствии с распоряжением Правительства РФ от 23 декабря 2021 года №2406-р препарат включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Несмотря на наличие медицинских показаний, БУЗ ОО «Мценская ЦРБ» и Департаментом здравоохранения Орловской области ФИО3 <информация скрыта> и <информация скрыта> в полном объеме не обеспечена, рецепты для получения лекарственного препарата <информация скрыта> не выписаны. Поскольку лекарственные препараты <информация скрыта> и <информация скрыта> в льготном порядке предоставлены не были, ФИО3 вынуждена приобретать их за свой счет на общую сумму 26911 рублей 40 копеек. На препарат <информация скрыта> №80059 от 26 июня 2022 года; №86683 от 30 августа 2022 года; №83455 от 31 июля 2022 года, в указанные периоды рецепты не выписывались, препарат не выдавался. На препарат <информация скрыта> от 8 марта 2023 года, 3 июля 2022 года, 13 июля 2022 года, 31 июля 2022 года, 10 августа 2022 года, 29 августа 2022 года, 12 сентября 2022 года, 2 октября 2022 года, 8 октября 2022 года, 21 октября 2022 года, 8 ноября 2022 года, 29 ноября 2022 года, 17 декабря 2022 года, 31 декабря 2022 года, 5 февраля 2023 года, 11 марта 2023 года рецепты не выписывались, препарат не выдавался.

По указанным основаниям, с учетом уточнения исковых требований, заместитель Мценского межрайонного прокурора Орловской области, действующий в интересах ФИО3, просит обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить ФИО3 лекарственным препаратом «<информация скрыта> в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены препарата лечащим врачом; обязать БУЗ ОО «Мценская ЦРБ» производить своевременную выписку ФИО3 рецептов на лекарственный препарат <информация скрыта> в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены препарата лечащим врачом; взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу ФИО3 денежные средства, затраченные на приобретение лекарственного препарата <информация скрыта> в сумме 14991 рубль 40 копеек.

В судебном заседании помощник Мценского межрайонного прокурора Решетникова Н.Г. поддержала заявленные требования, с учетом уточнения, в полном объеме, а также просила в порядке ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обратить решение суда к немедленному исполнению.

Истец ФИО3 в судебное заседание не явилась, о слушании дела извещена надлежаще. Причина неявки суду неизвестна.

Представитель ответчика БУЗ Орловской области «Мценская ЦРБ» ФИО2 исковые требования не признала, в судебном заседании пояснила, что. Лекарственные препараты выписываются БУЗ ОО «Мценская ЦРБ» своевременно и в том объеме, который необходим. ФИО3 не получает препарат в полном объеме, в связи с отсутствием его в аптечном пункте.

В судебное заседание представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области в судебное заседание не явился, в адресованном суду письменных возражениях на иск представитель по доверенности ФИО4 просила рассмотреть дело в их отсутствие, указала, что исковое заявление не признает, ФИО3 имеет право на получение лекарственных препаратов за счет средств регионального бюджета. Согласно информации, полученной от БУЗ ОО «Мценская ЦРБ» ФИО3 нуждается в приеме лекарственных препаратов <информация скрыта> и <информация скрыта> Вместе с тем льготные рецепты не выписывались ввиду отказа пациента от выписки препарата. Льготный рецепт на лекарственный препарат «ФИО5» был выписан ФИО3 впервые 5 апреля 2023 года, который обеспечен Департаментом здравоохранения Орловской области в день его поступления в аптечную сеть.

В отношении лекарственного препарата <информация скрыта> Департаментом здравоохранения Орловской области был заключен государственный контракт от 22 сентября 2021 года №99-РЕГ21.

Согласно счету пациента на 2022 год ФИО3 была обеспечена лекарственным препаратом в том числе по следующим рецептам:

- от 11 мая 2022 года № 4019170601024235 (обеспеченность до 11 июня 2022 года);

- от 10 июня 2022 года № 1019170551918713 (обеспеченность до 12 июля 2022 года);

- от 7 июля 2022 года № 6019170648640220 (обеспеченность до 13 августа 2022 года);

- от 8 августа 2022 года № 701917053 87905 83 (обеспеченность до 14 сентября 2022 года);

- от 19 сентября 2022 года № 2019170419362525 (обеспеченность до 19 октября 2022 года).

Таким образом, учитывая указанные выписанные рецепты, а также обеспечение по рецептам право ФИО3 на получение льготных лекарственных препаратов Департаментом здравоохранения Орловской области нарушено не было.

Учитывая отказ ФИО3 от выписки лекарственного препарата «ФИО5», выписки рецепта на лекарственный препарат впервые только лишь 5 апреля 2023 года, фактическую ежемесячную обеспеченность ФИО3 лекарственным препаратом «Зипрасидон» и как следствие отсутствие факта нарушения прав ФИО3 на лекарственное обеспечение, заявленные требования прокуратуры Мценского района о возложении на Департамент здравоохранения Орловской области обязанности по обеспечению лекарственными препаратами <информация скрыта> и <информация скрыта> и возмещении убытков в размере 26 911,4 руб. являются необоснованными и не подлежащими удовлетворению.

Суд, выслушав мнение участников процесса, исследовав материалы дела, приходит к выводу об удовлетворении исковых требований заместителя Мценского межрайонного прокурора Орловской области.

В соответствии с ч.1 ст.45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту ГПК РФ) и п.3 ст.35 Федерального закона от 17 января 1992 года №2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации», прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства.

В соответствии со ст.7 Конституции Российской Федерации Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

В соответствии с ч.1 ст.20 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на жизнь.

В соответствии с ч.1 ст.41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст.18 Конституции Российской Федерации права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.

В соответствии с п.«ж» ч.1 ст.72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение.

Согласно ст.4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

В соответствии со ст.10, ст.11, ч.2 ст.19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не допускается.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских и иных услуг.

Из приведенных выше положений действующего законодательства следует, что политика Российской Федерации направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.

Согласно ст.37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу п.1 и п.2 ч.3 ст.80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Приказом Минтруда России №929н и Минздрава России № 1345н от 21 декабря 2020 г. (Зарегистрировано в Минюсте России 11 мая 2021 г. №63365) утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан.

В соответствии с п.12 названного Порядка за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты и медицинские изделия граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

При обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты и медицинские изделия, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (п. 14 Порядка).

В силу ч.2 ст.5 Федерального закона от 17 июля 1999 г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи относятся оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг.

Статьей 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Закона, набора социальных услуг включается дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения.

Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи установлено ч.2 ст.19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 г. №2299 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов.

Источниками финансового обеспечения данной Программы являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан Российской Федерации для их осуществления органам местного самоуправления), а также средства обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п.4 Постановления Правительства РФ от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органом исполнительной власти субъектов РФ поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно и со скидкой.

Из материалов дела усматривается, что Мценской межрайонной прокуратурой по обращению ФИО3 Дата года рождения, проведена проверка по вопросу льготного обеспечения ее лекарственными препаратами <информация скрыта> и <информация скрыта> а также возмещения денежных средств, затраченных на приобретение вышеуказанных лекарственных препаратов в сумме 26911 рублей 40 копеек.

Проверкой установлено, что ФИО3, Дата года рождения состоит на учете в БУЗ ОО «Мценская ЦРБ» является региональным льготником и имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов. ФИО3 поставлен диагноз - <информация скрыта>.

Как следует из материалов дела, ФИО3 является региональным льготником и имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов.

Согласно информации ФГБУ «Санкт-Петербургский национальный медицинский исследовательский центр психиатрии» ФИО3 нуждается в продолжении приема поддерживающей терапии: <информация скрыта>

Согласно справки врача-психиатра БУЗ ОО «Мценская ЦРБ» ФИО3 <информация скрыта>

Согласно информации БУЗ ОО «Мценская ЦРБ» ФИО3, <информация скрыта>.

Согласно информации Департамента здравоохранения Орловской области ФИО3 имеет право на лекарственное обеспечение за счет средств регионального бюджета на 2023 год. На текущий период ФИО3 обеспечена лекарственным препаратом Зипрасидон 27 февраля 2023 года по льготным рецептам, указанный препарат имеется в наличии в аптечной организации. На лекарственный препарат ФИО5 льготных рецептов не выписано, имеется в наличии в аптечной организации.

Таким образом, имея право на льготное лекарственное обеспечение, ФИО3 в 2023 году назначенный ей по жизненным показаниям лекарственный препарат в полном объеме не получала.

Ненадлежащее обеспечение ФИО3 назначенным врачом для постоянного приема лекарственными средствами и медицинскими изделиями влечет нарушение ее права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в силу закона недопустимо. При этом право на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями не поставлено в зависимость от объема финансирования.

При таких обстоятельствах, учитывая, что препарат «Зипрасидон» является жизненно необходимым для поддержания здоровья ФИО3 в связи с имеющимся у нее заболеванием, суд считает необходимым удовлетворить исковые требования и возложить на Департамент здравоохранения Орловской области обязанность обеспечить ФИО3 данным лекарственным препаратом в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены их лечащим врачом, а также возложить на БУЗ Орловской области «Мценская ЦРБ» обязанность производить своевременную выписку рецептов на указанный препарат.

Также Мценской межрайонной прокуратурой Орловской области, действующей в интересах ФИО3, заявлено требование о взыскании с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу ФИО3 денежных средств, затраченных ею на приобретение лекарственного препарата «Зипрасидон» в сумме 14991 рубль 40 копеек.

При этом нуждаемость ФИО3 в препарате «Зипрасидон» подтверждена рецептами БУЗ Орловской области «Мценская ЦРБ».

Указанная сумма - 14991 рубль 40 копеек - складывается и подтверждается представленными товарными чеками 4851,16+ 5157,52+4982,72.

Из представленных в материалах дела кассовых и товарных чеков следует, что ФИО3 за свой счет приобретался препарат <информация скрыта>

Поскольку указанный препарат был назначен по жизненным показаниям для постоянного приема, ФИО3 вынуждена была приобрести препарат <информация скрыта> за счет собственных средств.

В силу ст.15, ст.1069 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. Вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

Ввиду того, что препарат <информация скрыта> должен быть предоставлен пациенту по рецепту бесплатно, на основании положений ст.15 и ст.1069 Гражданского кодекса Российской Федерации расходы на приобретение данного лекарственного средства необходимо взыскать в пользу ФИО3 с Департамента здравоохранения Орловской области за счет средств казны Орловской области.

В силу положений ст.212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Руководствуясь ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковое заявление заместителя Мценского межрайонного прокурора Орловской области удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить ФИО3, Дата года рождения лекарственным препаратом <информация скрыта> в соответствии с имеющейся потребностью вплоть до отмены препарата лечащим врачом.

Обязать БУЗ ОО «Мценская центральная больница» производить своевременную выписку ФИО3 рецептов на лекарственный препарат <информация скрыта> в соответствии с имеющейся потребностью и назначенной схемой лечения, вплоть до отмены препарата лечащим врачом;

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет средств казны Орловской области в пользу ФИО3 расходы на приобретение лекарственного препарата <информация скрыта> в сумме 14991 рубль 40 копеек.

Решение подлежит к немедленному исполнению и может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Орловский областной суд через Мценский районный суд в течение одного месяца с момента составления мотивированного решения суда.

Мотивированное решение изготовлено 1 июня 2023 года.

Председательствующий С.Г. Тульская