Гражданское дело № 2-10085/2025
УИД: 77RS0016-02-2025-012226-27
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
12 сентября 2025 года г. Москва
Мещанский районный суд г. Москвы
в составе председательствующего судьи Городилова А.Д.,
при ведении протокола судебного заседания ФИО1,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-10085/2025 по иску ФИО2 к ГБУЗ г. Москвы “Городская поликлиника № 5” Департамента здравоохранения г. Москвы, Департаменту здравоохранения г. Москвы о защите прав в сфере здравоохранения,
УСТАНОВИЛ:
ФИО2 обратилась в суд с иском, уточненным в порядке ст. 39 ГПК РФ, к ГБУЗ г. Москвы “Городская поликлиника № 5” Департамента здравоохранения г. Москвы, Департаменту здравоохранения г. Москвы о признании незаконным бездействия, выразившегося в неоказании ФИО2 медицинской услуги по лечению сахарного диабета I степени – установке средств суточного мониторирования гликемии и непринятии мер для бесплатного обеспечения ФИО2 медицинскими изделиями для лечения сахарного диабета I типа – датчиками непрерывного мониторирования уровня глюкозы FreeStyle Libre в период с 01.04.2025 года по 09.09.2025 года; солидарном взыскании стоимости приобретенных ФИО2 и использованных ею в период с мая по сентябрь 2025 года датчиков непрерывного мониторирования уровня глюкозы FreeStyle Libre в количестве 9 шт. в сумме 38 397 руб., компенсации морального вреда в размере 100 000 руб., в счет возмещения судебных расходов на оплату услуг представителя в размере 100 000 руб.
В обоснование уточненных требований указано, что ФИО2 является инвалидом детства I группы по зрению, на протяжении 46 лет (с 1979 года) болеет сахарным диабетом 1 типа, приведшему к множеству осложнений и заболеваний: почечной недостаточности с последующим диализом и пересадкой трупной почки; диабетической ретинопатии и макулопатии, повлекшей практически полную слепоту (один глаз удален, второй глаз видит на 0,05 %); вирусному гепатиту С; артериальной гипертензии, инфаркту головного мозга; состоянию диабетической стопы, приведшей к ампутации второго пальца левой стопы. В январе 2023 года после госпитализации и прохождения лечения в ГБУЗ "Городская клиническая больница № 52" ДЗМ г. Москвы ФИО2 по жизненным показаниям врачом-эндокринологом указанной больницы было рекомендовано на постоянной основе применять непрерывное мониторирование глюкозы с помощью датчиков непрерывного мониторинга глюкозы FreeStyle Libre, которые выписывались ей бесплатно в 2023-2024 гг., последний рецепт на которые был выдан в феврале 2025 года. в марте и апреле 2025 года врач-эндокринолог ГБУЗ г. Москвы “Городская поликлиника № 5” ДЗМ г. Москвы отказалась выдавать ФИО2 рецепты на бесплатное обеспечение датчиками непрерывного мониторинга глюкозы, в связи с чем в апреле и мае 2025 года ФИО2 написала обращения руководству поликлиники и ДЗМ г. Москвы, которые не дали результатов. Практически полностью ослепшей из-за сахарного диабета ФИО2, имеющей пересаженную почку и множество сопутствующих заболеваний, было предложено измерять уровень сахара в крови тест-полосками. В этой связи, ФИО2 обратилась в суд с иском, в котором просила признать незаконным бездействие ответчиков по неоказанию ей медицинской услуги по лечению сахарного диабета I типа и необеспечению ее средствами суточного мониторирования гликемии, обязании ответчиков обеспечить ее датчиками мониторирования уровня глюкозы FreeStyle Libre. Впоследствии истец дополнила свои исковые требования оспариванием бездействия ГБУЗ г. Москвы “Городская поликлиника № 5” ДЗМ г. Москвы в части необеспечения ее лекарством "Аторвастатин" и просила суд обязать ответчиков организовать ей льготное обеспечение указанным лекарством. В начале сентября 2025 года ФИО2 получила от ГБУЗ г. Москвы “Городская поликлиника № 5” ДЗМ г. Москвы лекарство "Аторвастатин", в связи с чем в указанной части свой иск не поддерживает. 11.09.2025 года истцу была выдана копия протокола заседания врачебной комиссии ГБУЗ г. Москвы “Городская поликлиника № 5” ДЗМ г. Москвы, которая признала, что ФИО2 по жизненным показаниям необходима система круглосуточного мониторинга глюкозы, и решила обеспечить выдачу истцу датчиками (сенсорами) к системе непрерывного мониторирования уровня глюкозы FreeStyle Libre в количестве 26 штук в год. Таким образом, ответчик ГБУЗ г. Москвы “Городская поликлиника № 5” ДЗМ г. Москвы признал необходимость получения ФИО2 датчиков по жизненным показаниям и добровольно исполнил требования истца по обеспечению этими датчиками. Вместе с тем, на настоящий момент датчики ФИО2 не выданы, со слов врачи, датчики в поликлинике отсутствуют, в ближайшее время ожидается их поступление. Точно неизвестно, когда ФИО2 будет обеспечена датчиками непрерывного измерения глюкозы, следовательно, в период с мая 2025 года по сентябрь 2025 года ФИО2 бесплатно указанными медицинскими изделиями не обеспечивалась из-за бездействия ответчиков. Не получив в мае и апреле 2025 года датчики непрерывного мониторинга глюкозы бесплатно, ФИО2 за свой счет приобрела и использовала 9 датчиков непрерывного измерения глюкозы, на что затратила 38 397 руб. Покупка данных датчиков была произведена по просьбе истца ее супругом ФИО3 через сервис Авито, поскольку ввиду утраты зрения ФИО2 не могла произвести покупку указанных датчиков самостоятельно. Покупка указанных датчиков подтверждается скриншотами из приложения Авито и чеками об операциях ПАО "Сбербанк России". Учитывая изложенное, истец просит удовлетворить исковые требования в уточненной редакции.
В судебном заседании истец ФИО2 и ее представитель ФИО4 исковые требования в уточненной редакции поддержали, просили удовлетворить.
Представитель ответчика ГБУЗ г. Москвы “Городская поликлиника № 5” ДЗМ г. Москвы ФИО5 в судебном заседании возражал относительно удовлетворения исковых требований.
Представитель ответчика ДЗМ г. Москвы в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.
На основании ст. 167 ГПК РФ суд счел возможным рассмотреть дело при данной явке.
Суд, выслушав истца и его представителя, представителя ответчика, исследовав письменные материалы дела, оценив представленные сторонами доказательства, приходит к следующему выводу.
Каждому в Российской Федерации гарантируется государственная защита прав и свобод человека и гражданина и каждый вправе защищать свои права и свободы всеми способами, не запрещенными законом (ст. 45 Конституции РФ).
В силу ч. 2 ст. 7 Конституции РФ в Российской Федерации охраняются здоровье людей, обеспечивается государственная поддержка инвалидов, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.
Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение в случае болезни, инвалидности и в иных случаях, установленных законом.
На основании ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическом благополучию.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Положениями статей 18, 19 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощью. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (ч. 1 ст. 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
На основании п. 8 ч. 1 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, инвалиды.
В состав предоставляемого таким гражданам набора социальных услуг в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 года N 178-ФЗ включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Согласно ч. 1 ст. 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.
Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2 ст. 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 года N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) E10 - E14).
В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 года N 890, в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
В силу ч. 15 ст. 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (ч. 2 ст. 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (п. 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Из приведенных нормативных положений законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья граждан являются, в том числе, средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.
К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание в том числе лицам, страдающим заболеванием сахарный диабет (социально значимым заболеванием), государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета области) лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы. Обеспечение названных лиц медицинскими изделиями, не входящими в соответствующий перечень медицинских изделий при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, осуществляется за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации по медицинским показаниям при наличии решения врачебной комиссии о назначении таким гражданам медицинских изделий.
Следовательно, предоставление пациенту, страдающему сахарным диабетом, медицинских изделий, не входящих в программу государственных гарантий, осуществляется бесплатно, если решением врачебной комиссии ему по жизненным показаниям рекомендовано использование этих медицинских изделий.
Судом установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом I группы, состоит на наблюдении у врачей-специалистов с диагнозом: Инсулинозависимый сахарный диабет с множественными осложнениями. Сахарный диабет I типа. OU – пролиферативная диабетическая ретинопатия (ДР-111), тракционная отслойка сетчатки, диабетическая макулопатия. Энуклеация правого глаза от 2006 года. Диабетическая нефропатия, ХБП С4 АЗ (СКФ=23 мл/мин/1,73 м2), состояние после аллотрансплантации трупной почки по поводу терминальной стадии диабетической нефропатии, удовлетворительная функция трансплантата. Состояние на постоянной иммуносупрессивной терапии. Диабетическая полинейропатия, дистальный тип, сенсорная симметричная форма. Синдром диабетической стопы, нейроишемическая форма, ампутация 2 пальца левой стопы 24.08.2021 года. Целевой уровень гликированного гемоглобина <8,0 %. ЦВБ, энцефалопатия сложного генеза: дисциркулярная, дисметаболическая II степени. Инфаркт головного мозга в вертебробазилярном артериальном бессейне неизвестного срока давности. Лакунарный патогенетический вариант по TOAST. Артериальная гипертония 3 ст., 3 степени, риск ССО 4. Дислипидемия. Выраженный вестибуло-атактический синдром. М+Состояние после лапароскопического удаления матки с придатками от 2017 года.
Как указывает истец, длительное бездействие ответчика, связанное с необеспечением истца, инвалида I группы с детства, жизненно необходимыми медицинскими изделиями, нарушает ее право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи и лишает ее права на охрану здоровья, гарантированную Конституцией РФ и федеральным законодательством.
Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации в качестве метода уровня глюкозы в крови на первом месте указаны глюкометры, предназначенные для индивидуального использования (п. 3.2 Клинических рекомендаций).
Системы непрерывного мониторирования глюкозы в крови предусмотрены Клиническими рекомендациями в качестве альтернативного метода измерения уровня сахара в крови (наряду с глюкометрами), но не единственного.
По информации ГБУЗ "ГП № 5 ДЗМ" от 29.04.2025 года № 604/25, с февраля 2023 года по сентябрь 2024 года ФИО2 были выписаны датчики непрерывного мониторирования глюкозы FreeStyle Libre системы Flash.
Согласно распоряжению Правительства Москвы от 10.08.2005 года № 1506-РП, в перечень изделий медицинского назначения для взрослых не входят сенсоры для непрерывного мониторирования глюкозы.
Как следует из письма ДЗМ г. Москвы от 07.05.2025 года № 51-30-51857/25, в перечень медицинских изделий, отпускаемым по рецептам на медицинские изделия при предоставления набора социальных услуг, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 года № 3053-р “Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг”, системы (сенсоры) для непрерывного мониторирования уровня глюкозы в интерстициальной жидкости не включены.
Обеспечение отдельных категорий граждан указанными медицинскими изделиями возможно по медицинским показаниям и/или противопоказаниям, установленным врачебной комиссией медицинской организации государственной системы здравоохранения г. Москвы, за счет средств бюджета г. Москвы (постановление Правительства Москвы от 15.08.2016 года № 503-ПП “Об обеспечении отдельных категорий граждан техническими средствами реабилитации медицинского назначения, медицинскими изделиями за счет средств бюджета г. Москвы”).
Вопросы выбора средств и методов лечения, исходя из медицинских показаний, определение количества назначаемых и выписываемых медицинских изделий относятся к компетенции лечащего врача, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения (ч. 15 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
По информации, предоставленной ГБУЗ г. Москвы “Городская поликлиника № 5” ДЗМ г. Москвы, в марте 2025 года лечащим врачом ФИО2 был рекомендован самоконтроль уровня глюкозы в крови тест-полосками “Контур плюс”, которыми в апреле 2025 года истец была обеспечена в количестве 300 штук на рекомендованный врачом-специалистом период лечения.
Вопрос об обеспечении ФИО2 вышеназванными медицинскими изделиями для проведения непрерывного мониторинга уровня глюкозы в интерстициальной жидкости рассматривался на заседании врачебной комиссии ГБУЗ "ГП N 5 ДЗМ".
Согласно протоколу решения врачебной комиссии по обоснованности назначения и обеспечения граждан льготной категории с сахарным диабетом всех типов медицинскими изделиями от 06.08.2025 года N 294, факты нарушения оказания медицинской помощи ФИО2, порядка назначения лекарственных препаратов и медицинских изделий не выявлены. По анализу первичной медицинской документации на основании лабораторно-инструментальных исследований, осмотров врачей-специалистов ГБУЗ "ГП N 5 ДЗМ", динамика состояния пациентки сохраняется стабильным, независимо от использования датчиков мониторинга глюкозы НМГ. Кроме того, с 2021 года, и не только, контроль гликемии производился тест-полосками, что подтверждается получением ФИО2 в аптечном пункте тест-полосок с 2021 года до апреля 2025 года.
Комиссией отмечено, что согласно Клиническим рекомендациям Минздрава России, большинство показателей для применения НМГ (НЬА1с > 7,5 %, тяжелых гипогликемиях ≥ 1 раза за последний год); частые эпизоды легкой гипогликемии (≥) раза в день); высокая вариабельность гликемии независимо от уровня НЬА1с; время в целевом диапазоне менее 50 % по данным НМГ в "слепом" режиме) – у ФИО2 не выявлено, в том числе уровень глюкозы капиллярной крови при самоконтроле не превышает критические значения, - отсутствует Фактор необходимости использования устройства непрерывного мониторирования глюкозы в крови у ФИО2 "по жизненным показаниям", а согласно действующему законодательству (приказ ДЗМ г. Москвы № 787 от 19.05.2010 года "Об утверждении Перечня изделий медицинского назначения") датчики непрерывного мониторирования уровня глюкозы FreeStyle Libre не входят в перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам врачей при предоставлении набора социальных услуг.
Комиссия пришла к заключению, что в настоящее время у пациентки ФИО2 отсутствуют признаки жизнеугрожающих состояний, отсутствуют медицинские показания (индивидуальная непереносимость или жизненные показания) для обеспечения датчиками мониторирования глюкозы FreeStyle Libre системы Flash.
С учетом диабетической ретинопатии, тракционной отслойки сетчатки, диабетической макулопатии, энуклеации правого глаза от 2006 года, комиссией рекомендовано использование глюкометра с голосовым помощником.
Судом при вынесении решения установлено, что медицинские изделия для системы непрерывного мониторирования глюкозы, в том числе сканеры и датчики, в федеральный и региональный перечни не включены, в связи с этим не подлежат выписыванию по льготным рецептам при амбулаторном лечении.
В соответствии с клиническими рекомендациями «Сахарный диабет 1 типа у взрослых» (2021 год) диагностические методы исследования - непрерывное мониторирование уровня гликемии (далее - НМГ) в режиме «реального времени» (с использованием сенсоров - датчиков гликемии) и флеш-мониторирование уровня гликемии используются, как дополнение к традиционному диагностическому методу исследования - самоконтролю уровня гликемии (с использованием тест-полосок к глюкометру), и полностью не заменяют его.
В период с 2021 года по апрель 2025 года ФИО2 по жизненным показаниям была обеспечена всеми альтернативными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.
При этом, в настоящее время у ФИО2 отсутствуют признаки жизнеугрожающих состояний, отсутствуют медицинские показания (индивидуальная непереносимость или жизненные показания) для обеспечения датчиками мониторирования глюкозы FreeStyle Libre системы Flash.
Таким образом, врачебной комиссией решения об обеспечении истца по жизненным показаниям датчиками мониторирования глюкозы FreeStyle Libre системы Flash не принято, в таком обеспечении истцу отказано. Заключение врачебной комиссии не оспорено.
Поскольку в силу закона (ч. 15 ст. 37 Закона N 323-ФЗ) допустимым доказательством при решении вопроса о необходимости медицинского изделия по жизненным показаниям является именно решение врачебной комиссии, а не назначение лечащего врача, суд в отсутствие решения врачебной комиссии о нуждаемости истца по жизненным показаниям в обеспечении датчиками мониторирования глюкозы, при отсутствии в федеральном и региональном законодательстве обязанности по обеспечению лиц больных сахарным диабетом датчиками мониторирования глюкозы, приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения заявленных истцом требований о признании незаконным бездействия, выразившегося в неоказании ФИО2 медицинской услуги по лечению сахарного диабета I степени – установке средств суточного мониторирования гликемии и непринятии мер для бесплатного обеспечения ФИО2 медицинскими изделиями для лечения сахарного диабета I типа – датчиками непрерывного мониторирования уровня глюкозы FreeStyle Libre в период с 01.04.2025 года по 09.09.2025 года.
Разрешая исковые требования о солидарном взыскании стоимости приобретенных ФИО2 и использованных ею в период с мая по сентябрь 2025 года датчиков непрерывного мониторирования уровня глюкозы FreeStyle Libre в количестве 9 шт. в сумме 38 397 руб., суд не находит оснований для их удовлетворения.
Как указано выше, Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2 ст. 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 года N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" (ред. от 31.01.2020 года) утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).
Сторона истца, трактуя указанный перечень, полагает, что ФИО2, являясь больным диабетом, имеет право на получение всех медицинских препаратов бесплатно.
Между тем, из буквального смысла перечня следует, что в нем указано на бесплатное предоставление лекарственных средств, предназначенных только для лечения диабета. Перечень таких лекарственных средств определяется Программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий финансовый год, утверждаемыми Правительством Российской Федерации, Территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствующем регионе, стандартом оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом.
В Перечне лекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых бесплатно и на льготных условиях по рецептам врачей в фармацевтических организациях указаны, в частности, препараты для лечения диабета (строка А10), в числе которых спорные датчики не поименованы.
При таких обстоятельствах, руководствуясь положениями Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федерального закона от 17.07.1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", приложением к приказу Минздрава России от 26.10.2023 N 577н "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа (диагностика и лечение)", оценивая собранные по делу доказательствами в совокупности, приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения иска иска в полном объеме, поскольку ФИО2 в соответствии необходимыми медицинскими заключениями лечащего врача и врачебной комиссии по жизненным показаниям была обеспечена всеми альтернативными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.
При этом, судом учтено, что распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 года N 3053-р (ред. от 20.02.2024 года) “Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг” утверждены закрытые перечни медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг. Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования, являющееся лабораторным методом исследования и медицинской услугой, в указанные перечни не включено.
В соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
В отсутствие доказательств, подтверждающих нарушение ответчиками личных неимущественных прав истца, оснований для компенсации морального вреда не имеется.
Доказательств, подтверждающих факт причинения истцу физических и нравственных страданий по вине ответчиков суду не представлено, в связи с чем суд также приходит к выводу об отказе в удовлетворении иска в части компенсации морального вреда.
В связи с отказом в иске, судебные расходы за счет ответчиков возмещению истцу также не подлежат.
На основании изложенного, и руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования ФИО2 к ГБУЗ г. Москвы “Городская поликлиника № 5” Департамента здравоохранения г. Москвы, Департаменту здравоохранения г. Москвы о защите прав в сфере здравоохранения о признании незаконным бездействие выразившееся в неоказании медицинской услуги, взыскании денежных средств, компенсации морального вреда, судебных расходов - оставить без удовлетворения.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский городской суд через Мещанский районный суд г. Москвы в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.
Решение суда изготовлено в окончательной форме 21 ноября 2025г.
Судья А.Д. Городилов