Дело № 2-1018/2025

УИД № 03RS0014-01-2021-001031-52

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 мая 2025 года г. Октябрьский

Октябрьский городской суд Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Алексеевой О.В.,

при секретаре Ибрагимовой Г.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница № 1 г. Октябрьский об обязании провести реконструктивно-пластические, микрохирургические и комбинированные операции,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обязании провести реконструктивно-пластические, микрохирургические и комбинированные операции, мотивировав тем, что ДД.ММ.ГГГГ он обратился в стоматологическую поликлинику г. Октябрьский Республики Башкортостан за медицинской помощью для удаления зубов и проведения посттравматического лечения надкостницы. По заявлению стоматологов у него осталась тоненькая, высотой 1-2 мм надкостница. Стоматологи заявили, что синус-лифтинг по обязательному медицинскому страхованию (далее по тексту также ОМС) не проводится. На обращения по проведению синус-лифтинга по ОМС в АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Республике Башкортостан, Росздравнадзор по Республике Башкортостан, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, Министерство здравоохранения Российской Федерации получил отрицательные ответы. Ссылаясь на пункт 79 раздела I Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащий в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (Приложение № 1 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной Постановлением Правительства России от 28.12.2023 №2353), истец полагает, что Министерство здравоохранения Республики Башкортостан отказывается выполнять данное Постановление, препятствует выполнению нижестоящими организациями (ЛПУ) письменных распоряжений федерального органа исполнительной власти.

ФИО1 просит суд обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан выполнить Постановление Правительства России от 28.12.2023 №2353 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданами медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов», провести истцу реконструктивно-пластические, микрохирургические, и комбинированные операции при лечении новообразований мягких тканей и (или) костей лицевого скелета с одномоментным пластическим устранением образовавшегося раневого дефекта или замещением его с помощью сложного челюстно-лицевого протезирования в кратчайшие сроки.

Определением суда от 23.04.2025 к участию в деле в качестве соответчика привлечено ГБУЗ РБ Городская больница № 1 г. Октябрьский.

В судебное заседание ФИО1, представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан не явились, надлежащим образом извещены о месте и времени рассмотрения дела.

Представитель ответчика ГБУЗ РБ Городская больница № 1 г. Октябрьский ФИО2 с иском не согласилась, ссылаясь на необоснованность исковых требований, пояснила, что у данного лечебного учреждения ответствует лицензия на челюстно-лицевую хирургию.

Представитель третьего лица ООО «Капитал Медицинское Страхование» ФИО3 с исковыми требованиями не согласилась, ссылаясь на отсутствие у истца диагноза по коду МКБ D16.4, D16.5.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Базовым нормативным правовым актом в сфере здравоохранения является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно статье 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии со ст. 8 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

В пункте 5 статьи 10 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закреплено, что доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Частью 1 статьи 81 этого Закона установлено, что в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи, Правительством Российской Федерации утверждена прилагаемая Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.

Согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 № 2353 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов», Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов (далее - Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, базовую программу обязательного медицинского страхования, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Как следует из абз. 1 Раздела 3 вышеуказанной Программы, гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания, в соответствии с разделом 2 Программы, при болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования).

Согласно пункту 79 раздела I Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащий в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (Приложение № 1 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов), на который ссылается истец, по коду МКБ D16.4, D16.5, модель пациента: «доброкачественные новообразования челюстей и послеоперационные дефекты» предусмотрен вид лечения: «хирургическое лечение»; метод лечения: «удаление новообразования с одномоментным устранением дефекта с использованием трансплантационных и имплантационных материалов, в том числе и трансплантатов на сосудистой ножке и челюстно-лицевых протезов».

Между тем, доказательств того, что ФИО1 был поставлен диагноз по коду МКБ D16.4, D16.5 истцом не представлено.

В исковом заявлении истец указывает о необходимости проведения ему синус-лифтинга в связи с выявленной у него надкостницей.

Согласно общедоступным сведениям, синус-лифтинг – это процедура по наращиванию объема костной ткани на верхней челюсти в области промоляров/моляров для последующей установки зубного импланта.

Таким образом, синус-лифтинг является одним из этапов к зубному протезированию, который не входит в перечень услуг, оказываемых за счет Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, о чем истцу дважды разъяснялось третьим лицом АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Башкортостан письмами от ДД.ММ.ГГГГ исх. № и от ДД.ММ.ГГГГ исх. №.

Более того, АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Башкортостан проведена экспертиза качества медицинской помощи, по результатам которой установлено, что ФИО1 был выставлен диагноз по коду J32.8 – другие хронические синуситы, дефектов проведения лечебно-диагностических процедур и оформления медицинской документации не выявлено, о чем представлено экспертное заключение (протокол) от ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, диагноз по коду МКБ D16.4, D16.5 у ФИО1 не выявлен.

Согласно ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В силу п. 2 ст. 195 ГПК РФ суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании, т.е. представлены сторонами.

Разрешая спор, суд, исходя из установленных обстоятельств и закона, подлежащего применению к спорным отношениям, оценив представленные по делу доказательства по правилам ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, признает заявленные исковые требования необоснованными и не подлежащими удовлетворению. Оснований для обязания ответчиков провести реконструктивно-пластические, микрохирургические, и комбинированные операции при лечении новообразований мягких тканей и (или) костей лицевого скелета с одномоментным пластическим устранением образовавшегося раневого дефекта или замещением его с помощью сложного челюстно-лицевого протезирования не имеется, поскольку у истца не имеется диагноза по коду МКБ D16.4, D16.5. Доказательств обратного в материалах дела не имеется.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

в удовлетворении иска ФИО1 (паспорт №) к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан (ИНН<***>), Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница № 1 г. Октябрьский (ИНН <***>) об обязании провести реконструктивно-пластические, микрохирургические и комбинированные операции, отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Башкортостан через Октябрьский городской суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья: подпись О.В. Алексеева

Мотивированное решение суда изготовлено 28.05.2025.

Подлинный судебный акт подшит в деле № 2-1018/2025 УИД 03RS0014-01-2024-005614-28 Октябрьского городского суда Республики Башкортостан.