№2-1-206/2023

57RS0012-01-2022-003012-59

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

30 января 2023г. г. Ливны Орловской области

Ливенский районный суд Орловской области в составе:

председательствующего - судьи Андрюшиной Л.Г.,

при секретаре Чистяковой Е.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале судебного заседания Ливенского районного суда Орловской области гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области к ФИО2 о возмещении стоимости лечения в порядке регресса,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Орловской области (далее - ТФОМС Орловской области) обратился в суд с иском к ФИО2 о возмещении стоимости лечения, в обоснование указал, что 28.07.2020 ФИО2 стал участником дорожно-транспортного происшествия, в результате которого ФИО1 были причинены телесные повреждения. Приговором Ливенского районного суда Орловской области от 06.06.2020 ФИО2 осужден за совершение преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ.В результате полученных телесных повреждений в период с 28.07.2020 по 26.10.2020 ФИО1 в связи с полученными повреждениями в рамках обязательного медицинского страхования была оказана: 28.07.2020 скорая медицинская помощь Бюджетным учреждением здравоохранения Орловской области «Ливенская центральная районная больница» (далее - БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ»); с 28.07.2020 по 06.08.2020 стационарная медицинская помощь в БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ»;06.08.2020 скорая медицинская помощь БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ»; с 06.08.2020 по 24.08.2020 стационарная медицинская помощь Бюджетным учреждением здравоохранения Орловской области «Орловская областная клиническая больница» (далее - БУЗ ОО «ООКБ»); с 25.08.2020 по 29.12.2020 амбулаторная медицинская помощь БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ»; 26.10.2020 амбулаторная медицинская помощь БУЗ ОО «ООКБ».

Общая стоимость оказанного лечения ФИО1 в связи с полученными повреждениями в дорожно-транспортном происшествии за период с 28.07.2020 по 26.10.2020 составляет 151816 рублей 52 копейки. Денежные средства за медицинскую помощь ФИО1 были перечислены на счета БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» и БУЗ ОО «ООКБ» в рамках заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию Орловским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», который в свою очередь, получил указанные денежные средства от ТФОМС Орловской области в рамках договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Просит суд взыскать со ФИО2 в порядке регресса стоимость лечения ФИО1 в размере 151816 рублей 52 копейки.

В судебное заседание представитель истца ТФОМС Орловской области не явился, направил в суд заявление о рассмотрении искового заявления в свое отсутствие, исковые требования поддержал.

Ответчик ФИО2 в судебном заседании не возражал против удовлетворения исковых требований.

Заслушав объяснения ответчика, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В силу пункта 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

На основании п. 1 ст. 13Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В соответствии с п.п. 1,3 ст. 31 вышеназванного закона, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно п. 2 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальный фонд осуществляет следующие полномочия: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

В соответствии с п. 11 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ, территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика, вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Из материалов дела следует, что приговором Ливенского районного суда Орловской области от 06.06.2022 ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ.Приговором установлено, что 28.07.2020 ФИО2 совершил нарушение лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшего ФИО1

Общая стоимость лечения ФИО1 в связи с полученными повреждениями в ДТП за период с 28.07.2020 по 26.10.2020 составила 151816 рублей 52 копейки(выписка из персонифицированного учета в сфере ОМС, тарифное соглашение на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Орловской области за 2020).

На момент дорожно-транспортного происшествия ФИО1 имел полис обязательного медицинского страхования АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед».

Денежные средства за медицинскую помощь, оказанную ФИО1, были перечислены на счета БУЗ Орловской области «Ливенская ЦРБ» и БУЗ ОО «ООКБ» в рамках заключенного договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию Орловским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», который в свою очередь, получил указанные средства от ТФОМС Орловской области в рамках договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в соответствии платежными поручениями № от 14.07.2020; № от 20.08.2020; № от 03.08.2020; № от 22.09.2020; № от 14.10.2020; № от 16.11.2020.

Учитывая, что вина ФИО2 в причинении вреда здоровью ФИО1 установлена приговором суда, суд приходит к выводу о том, что на ответчика как причинителя вреда должна быть возложена обязанность по возмещению расходов, связанных с оказанием потерпевшему медицинской помощи, поскольку при оказании медицинской помощи потерпевшему были затрачены государственные средства в размере 151816 рублей52 копейки, чем Российской Федерации нанесен материальный ущерб. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Орловской области возместил медицинским учреждениям, где проходил лечение потерпевший, денежные средства за лечение за счет средств обязательного медицинского страхования а следовательно, имеет право регрессного требования к причинителю вреда, в связи с чем исковые требования подлежат удовлетворению.

Поскольку исковые требования удовлетворяются, а от уплаты государственной пошлины при обращении в суд истец был освобожден, с ответчика подлежит взысканию в доход муниципального образования город Ливны Орловской области государственная пошлина в размере 4236,32 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194 – 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области удовлетворить.

Взыскать со ФИО2 №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Орловской области (ИНН <***>) возмещение стоимости лечения ФИО1 в размере 151816 (сто пятьдесят одна тысяча восемьсот шестнадцать) рублей 52 копейки.

Взыскать со ФИО2 (№) в доход муниципального образования город Ливны Орловской области государственную пошлину в размере 4236 (четыре тысячи двести тридцать шесть) рублей 32 копейки.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Орловского областного суда в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ