Дело № 2-314/2025

УИД: 60RS0003-01-2025-000458-23

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

город Остров Псковской области *** 2025 года

Островский городской суд Псковской области в составе:

председательствующего судьи Минчугиной Т.Г.,

при секретаре Корныльевой Т.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» к ФИО1 о взыскании в порядке регресса денежных средств, израсходованных на оказание медицинской помощи потерпевшему, судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

АО «Медицинская акционерная страховая компания» обратилась в суд с иском к ФИО1 о взыскании в порядке регресса денежных средств, израсходованных на оказание медицинской помощи потерпевшему С Н.Н., судебных расходов по настоящему делу, указав в обоснование, что приговором Островского городского суда от ***.2024 по делу №1-51/2025, вступившим в законную силу ***.2025, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ, в отношении С Н.Н., при изложенных в приговоре обстоятельствах. С Н.Н. является лицом, застрахованным в филиале АО <данные изъяты>» в г. ,,, по программе обязательного медицинского страхования (полис ОМС №№). В связи с полученными по вине ответчика телесными повреждениями С Н.Н. в период времени с ***.2023 по ***.2023 была оказана медицинская помощь:

- скорая медицинская помощь (1 вызов) – оказана ГБУЗ <данные изъяты>» ***.2023, стоимость составила <данные изъяты> рублей,

- скорая медицинская помощь, экстренная консультативная бригада (1 вызов) – оказана ГБУЗ <данные изъяты>» ***.2023, стоимость составила <данные изъяты> рублей,

- лечение в стационарных условиях в отделении травматологии –ортопедии ГБУЗ «<данные изъяты>» с ***.2023 по ***.2023, стоимость лечения составила <данные изъяты> рублей <данные изъяты> копеек.

Ссылаясь на данные обстоятельства, положения ст.41 Конституции РФ о праве каждого на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений, положения статей 1064 и 1081 ГК РФ, предусматривающих право регрессного требования лица, возместившего вред, причинный другим лицом, возмещения причинителем вреда размера выплаченного возмещения, положения ст.31 Федерального закона №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и Договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенного между территориальным фондом обязательного медицинского страхования Псковской области и АО «<данные изъяты>», истец просит взыскать с ответчика возмещенные истцом медицинским организациям расходы, связанные с оказанием медицинской помощи потерпевшему по вине ответчика С Н.Н. в сумме <данные изъяты> рублей, а также понесенные по делу судебные расходы в размере уплаченной государственной пошлины <данные изъяты> рублей.

В судебное заседание представитель истца, будучи надлежащим образом извещенным о месте и времени судебного разбирательства, не явился, об отложении дела слушанием не ходатайствовал, представил заявление о рассмотрении дела без участия его представителя, в котором указал, что исковые требования поддерживает в полном объеме.

Ответчик ФИО1, будучи надлежащим образом извещенным о месте и времени судебного заседания, в судебном заседании участия не принимал, ходатайств об обеспечении своего участия посредством систем видеоконференц-связи не заявлял, позицию по заявленным требованиям не представил.

В соответствии со ст.167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие сторон и их представителей.

Изучив доводы истца, исследовав материалы гражданского дела, суд приходи к следующим выводам.

Как установлено судом и подтверждается материалами гражданского дела, вступившим в законную силу приговором Островского городского суда Псковской области от *** 2024 ФИО1 признан виновным в совершении в отношении С Н.Н. преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ, ему назначено наказание в виде 3 лет лишения свободы в исправительной колонии общего режима.

В соответствии с указанным приговором, *** 2023 года в период с <данные изъяты> часа <данные изъяты> минут по <данные изъяты> часа <данные изъяты> минут, ФИО1, находясь на участке местности у дома №,,,, в результате внезапно возникшего на почве личных неприязненных отношений умысла, направленного на причинение С Н.Н. тяжкого вреда здоровью, с применением оружия - длинноствольного гладкоствольного огнестрельного охотничьего оружия <данные изъяты> калибра модели <данные изъяты>, серии и номера №, осознавая общественную опасность и противоправность своих действий, предвидя неизбежность наступления общественно-опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, и желая их наступления, удерживая в руках длинноствольное гладкоствольное огнестрельное охотничье оружие <данные изъяты> калибра модели <данные изъяты>, серии и номера №, заряженное двумя патронами <данные изъяты> калибра, снаряженными картечью, применил его, произведя один прицельный выстрел в передне - наружную поверхность правой голени С Н.Н., причинив своими умышленными действиями С Н.Н. телесное повреждение в виде огнестрельного <данные изъяты>, которое нанесло тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Потерпевшей С Н.Н. по причине получения указанного телесного повреждения на машине сокрой медицинской помощи был доставлен ***.2023 в ГБУЗ «<данные изъяты>», затем госпитализирован в травматологическое отделение ГБУЗ «<данные изъяты>», где находился на стационарном лечении с ***.2023 по ***.2023.

Согласно экспертных заключений (протоколов) и реестров заключений по результатам экспертиз качества медицинской помощи, расчет стоимости оказанной С Н.Н. медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования произведен по установленным тарифам: ГБУЗ <данные изъяты>» за вызов бригады скорой медицинской помощи ***2023 диагноз: «<данные изъяты>», в сумме <данные изъяты> рублей; ГБУЗ <данные изъяты>» за оказание ***.2023 экстренной медицинской помощи диагноз: «<данные изъяты>», в сумме <данные изъяты> рублей; ГБУЗ <данные изъяты>» за лечение стационарно в период с ***.2023 по ***.2023 диагноз: «<данные изъяты>» в сумме <данные изъяты> рублей (л.д. 23-34).

Как следует из материалов дела, понесенные медицинскими учреждениями затраты на лечение потерпевшего С Н.Н. оплачены истцом в полном объеме, что подтверждается платежными поручениями (л.д. 35-42).

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее по тексту Федеральный закон № 326-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного федерального закона).

Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (пункт 4 статьи 3 Федерального закона № 326-ФЗ).

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5 статьи 3 Федерального закона № 326-ФЗ).

Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с данным федеральным законом (пункт 7 статьи 3 Федерального закона № 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 9 статьи 3 Федерального закона № 326-ФЗ).

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 12 Федерального закона № 326-ФЗ).

Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации, которые осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (пункты 1, 3 статьи 13 Федерального закона № 326-ФЗ).

Согласно ст.14 Федерального закона №326-ФЗ страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией. Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования. Страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.

Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 16 Федерального закона № 326-ФЗ).

Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (пункт 1 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (пункт 2 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ).

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении судебных издержек (часть 4 статьи 31 Федерального закона №326-ФЗ).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (пункт 5 статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ).

Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией. В свою очередь, страховая медицинская организация с целью возмещения понесенных расходов по оплате медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.

Согласно договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 30.12.2022, заключенного между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Псковской области и АО «Медицинская акционерная страхования компания», территориальный фонд принял обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (л.д. 59-62).

В соответствии с Договором №1 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенным 09.01.2023 между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования («Фонд»), страховой медицинской организацией акционерное общество «Медицинская акционерная страхования компания» («Страховая медицинская организация») и ГБУЗ ПО «Псковская областная клиническая больница» («Организация»), Организация обязалась в течении 2023 года оказывать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, а Страховая медицинская организация обязалась оплатить застрахованному в Страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с ч.2 ст.30 Федерального закона, по результатам контроля объема, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленными правилами обязательного медицинского страхования на основании представленных организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Аналогичный порядок взаимодействий сторон договорных отношений по оказанию и оплате медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования установлен Договором №№ на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенным ***.2023 между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования («Фонд»), страховой медицинской организацией акционерное общество «Медицинская акционерная страхования компания» («Страховая медицинская организация») и ГБУЗ <данные изъяты>» («Организация»), а также Договором №№ на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенным ***2023 между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования («Фонд»), страховой медицинской организацией акционерное общество «Медицинская акционерная страхования компания» («Страховая медицинская организация») и ГБУЗ <данные изъяты>» («Организация») (л.д. 43-58).

Пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Произведенная истцом оплата оказанной потерпевшему С Н.Н. медицинской помощи ГБУЗ <данные изъяты>», ГБУЗ <данные изъяты>» и ГБУЗ <данные изъяты>», исходя из ее характера и правовой природы является выплатой в возмещение вреда, причиненного здоровью гражданина, в связи с чем, указанные выше положения закона, предусматривающие право истца на предъявление регрессных требований о возмещении понесенных расходов непосредственно к лицу, ответственному за причинение вреда, подлежат применению к спорным отношениям во взаимосвязи с соответствующими нормативными положениями Гражданского кодекса Российской Федерации, регулирующими отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина (глава 59 «Обязательства вследствие причинения вреда»).

В силу части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как указывалось выше, приговором Островского городского суда Псковской области от ***.2024 установлена вина ФИО1 в умышленном причинении С Н.Н. <данные изъяты>, повлекшее причинение тяжкого вреда здоровью.

В результате виновных действий ФИО1 в связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему С Н.Н. была оказана ***.2023 медицинская помощь ГБУЗ <данные изъяты>» и ГБУЗ <данные изъяты>», а также он находился на лечении в ГБУЗ <данные изъяты>» в период с ***.2023 по ***.2023. Оплата оказанной потерпевшему по вине ответчика медицинской помощи произведена истцом в общей сумме <данные изъяты>.

С учетом установленной приговором суда вины ответчика в причинении потерпевшему вреда здоровью, наличия причинно-следственной связи между противоправными действиями ответчика и понесенными затратами на лечение потерпевшего за счет средств обязательного медицинского страхования, документально подтвержденного размера понесенных расходов на его лечение, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных истцом требований, которые подлежат удовлетворению в полном объеме.

С учетом установленного приговором суда умышленного причинения действиями ответчика вреда здоровью потерпевшего, у суда отсутствуют основания для применения положений п.3 ст.1083 ГК РФ, позволяющих уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином.

В связи с удовлетворением иска, в соответствии со ст. 98 ГПК РФ, с ответчика по данному делу подлежит взысканию уплаченная истцом государственная пошлина в размере 4 000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст.194-199, 320, 321 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» к ФИО1 о взыскании в порядке регресса денежных средств, израсходованных на оказание медицинской помощи потерпевшему, судебных расходов удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, *** года рождения, уроженца пос. ,,, (паспорт гражданина №) в пользу Акционерного общества «Медицинская акционерная страховая компания» (ИНН <***>, ОГРН <***>) в порядке регресса денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи С.Н.Н., в размере <данные изъяты> рублей <данные изъяты> копеек, судебные расходы на оплату государственной пошлины в размере <данные изъяты> рублей, а всего <данные изъяты>) рублей <данные изъяты> копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Псковский областной суд через Островский городской суд, в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено *** 2025 года.

Судья Т.Г. Минчугина