ВЕРХОВНЫЙ СУД
РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
№ 33-16080/2023
по делу № 2-601/2023 (03RS0032-01-2023-000482-98)
5 сентября 2023 года город Уфа
Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан в составе
председательствующего судьи Низамовой А.Р.
судей Вахитовой Г.Д.
ФИО1
при ведении протокола секретарем Каюмовым Р.В.
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Республики Башкортостан на решение Бирского межрайонного суда Республики Башкортостан от 26 апреля 2023 года.
Заслушав доклад судьи Низамовой А.Р., судебная коллегия
установила:
Бирский межрайонный прокурор Республики Башкортостан обратился в интересах ФИО2, несовершеннолетней ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ Республики Башкортостан Бирская центральная районная больница об обязании выписывать рецепты на бесплатное получение ребенком-инвалидом ФИО3 лекарственного средства «Кеппра» - Леветирацетам, возложении обязанности по незамедлительному ежемесячному бесперебойному обеспечению ФИО3 лекарственным средством «Кеппра» - Леветирацетам в объеме и дозировке в соответствии с медицинскими показаниями до момента отсутствия показаний к применению лекарственного средства, взыскании расходов на приобретение лекарственного средства в размере 10331,59 рублей.
В обосновании иска указано, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с 14 апреля 2016 года состоит на диспансерном учете в ГБУЗ Республики Башкортостан Бирская центральная районная больница с диагнозом: локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептический синдром с комплексными парциальными судорожными припадками.
Согласно справке серии МСЭ-2016 №..., выданной Бюро № 20 филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Башкортостан» от 15 ноября 2018 года, ФИО3 является ребенком-инвалидом, инвалидность установлена до 07 октября 2033 года.
Согласно заключению врача-невролога консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ «Республиканская детская клиническая больница» от 18 февраля 2019 года, ФИО3 рекомендовано постоянное потребление раствора «Кеппра» - Леветирацетам.
Решением врачебной комиссии ГБУЗ Республики Башкортостан Бирская центральная районная больница от 9 апреля 2021 года № 130 ФИО3 разрешена выписка рецепта на препарат по жизненным показаниям «Кеппра» (Леветирацетам) раствор для приема внутрь 100 мг/мл 300 мл № 1, в год необходимо 10 упаковок.
Заключением главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения Республики Башкортостан детского невролога ФИО4 от 11 мая 2021 года ФИО3 рекомендовано продолжить противосудорожную терапию «Кеппра»
Решением врачебной комиссии ГБУЗ Республики Башкортостан Бирская центральная районная больница от 4 июля 2022 года № 2238 ФИО3 разрешена выписка рецепта на препарат «Кеппра» (Леветирацетам) раствор для приема внутрь 100 мг/мл 300 мл, 10 мл в сутки, 1 упаковка в месяц, 13 упаковок на 2023 год.
Протоколами ООО «Клиника интеллектуальной Нейрохирургии» от 20 июня 2022 года и 10 августа 2022 года ФИО3 определен план лечения препаратом Леветирацетам (Кеппра) по 5 мл утром и вечером.
Психоневрологическим отделением № 1 ГБУЗ «Республиканская детская клиническая больница» от 20 декабря 2022 года по результатам консультации с применением телемедицинских технологий ФИО3 рекомендовано продолжить прием леветирацетам (леветинол, кеппра) по 400 мг 2 раза в сутки.
Согласно заключению врача-невролога консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ «Республиканская детская клиническая больница» от 24 января 2023 года ФИО3 рекомендовано постоянное потребление раствора «Кеппра».
ФИО3 в 2022 году должностными лицами ГБУЗ Республики Башкортостан Бирская центральная районная больница выписано 6 рецептов на раствор «Кеппра» и в аптечной сети ГУП «Башфармация» Республики Башкортостан выдано 6 флаконов лекарственного средства. Выдача препарата по 3 рецептам от 06 октября 2022 года фактически осуществлена лишь 29 декабря 2022 года. Вместе с тем в 2022 году ФИО3 подлежала обеспечению лекарственным средством в количестве не менее 12 упаковок препарата Кеппра.
В этой связи, законным представителем ФИО3 – ФИО2 самостоятельно приобретено лекарственное средство раствор для приема внутрь «Кеппра» - Леветирацетам на сумму 10331,59 рублей.
В последующем истец отказался от исковых требований в этой части (л.д. 68).
Решением Бирского межрайонного суда Республики Башкортостан от 26 апреля 2023 года постановлено:
исковые требования Бирского межрайонного прокурора в интересах несовершеннолетнего ребенка-инвалида ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., к ГБУЗ РБ «Бирская Центральная районная больница», Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обеспечении жизненно необходимыми лекарственным препаратом – удовлетворить.
Возложить обязанность на ГБУЗ РБ «Бирская центральная районная больница» выписывать (выдавать) рецепты на бесплатное получение ребёнку-инвалиду ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., зарегистрированной и проживающей по адресу адрес, лекарственного средства – раствора для приема внутрь «Кеппра» – Леветирацетам (Levetiracetami) в объёме и дозировке в соответствии с медицинскими показаниями до минования надобности.
Возложить обязанность на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан по незамедлительному ежемесячному бесперебойному обеспечению ребёнка-инвалида ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., зарегистрированной и проживающей по адресу адрес, лекарственным средством – раствором для приема внутрь «Кеппра» – Леветирацетам (Levetiracetami) в объёме и дозировке в соответствии с медицинскими показаниями до момента отсутствия показаний к применению лекарственного средства.
Решение суда подлежит немедленному исполнению в части возложения на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязанности по обеспечению лекарственным средством.
Взыскать с ГБУЗ РБ «Бирская центральная районная больница» в доход местного бюджета госпошлину в размере 300 рублей.
Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в доход местного бюджета госпошлину в размере 300 рублей.
В апелляционной жалобе Министерство здравоохранения Республики Башкортостан просит решение суда отменить, принять по делу новое решение, которым в удовлетворении иска отказать. В обоснование жалобы указывает, что не доказан факт нарушения Министерством здравоохранения Республики Башкортостан прав истца на получение лекарственных препаратов или медицинских изделий. Истцом не приложено к исковому заявлению заключение врачебной комиссии, подтверждающее методику лечения согласно диагнозу заболевания. Согласно государственному реестру лекарственных средств международным непатентованным или группировочным или химическим наименованием лекарственного препарата «Кеппра» является Леветирацетам. Доказательств о наличии медицинских показаний для назначения лекарственного препарата ФИО3 по торговому наименованию «Кеппра» истцом не представлены. В данном случае назначение ФИО3 лекарственного препарата «Кеппра» осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию Леветирацетам.
Фактов отказа Министерства здравоохранения Республики Башкортостан истцу в обеспечении медицинскими изделиями не было.Заявка на приобретение лекарственного препарата «Кеппра» для обеспечения истца от медицинской организации не поступала. Медицинской организацией долгое время не выписывались рецепты на получение лекарственного препарата «Кеппра». В исковом заявлении истца не указаны факты об отказе в выдаче препаратов со стороны Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, следовательно факт необеспечения не подтвержден.
Истцом не представлены в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан подтверждающие документы о самостоятельном приобретении лекарственного препарата. Случаи, при которых закон устанавливает обязанность суда обратить принятое решение суда к немедленному исполнению, установлены ст. 211 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации. Данные требования не относятся к их числу.
Министерство здравоохранения Республики Башкортостан организует приобретение медицинских препаратов и изделий исключительно в рамках Федерального закона «О контрактной системе в сфере закупок товаров. работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» от 05 апреля 2013 года № 44-Ф3, в соответствии с которым определен порядок действий по закупке тех или иных товаров. Процедура приобретения медицинского изделия занимает порядка 35 дней. Даная процедура является обязательной для Министерства здравоохранения Республики Башкортостан при исполнении решения суда по обеспечению истца необходимыми медицинскими изделиями.
Ответчик в силу пп. 19 п. 1 ст. 333,36 Налогового кодекса Российской Федерации, освобожден от уплаты государственной пошлины по делам рассматриваемыми судами общей юрисдикции, как в качестве истца, так и в качестве ответчика, а поэтому расходы на уплату государственной пошлины не могут быть взысканы с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан.
Лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещены о дате и времени судебного заседания. Участвующие по делу лица также извещались публично путем заблаговременного размещения информации о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы на интернет-сайте Верховного Суда Республики Башкортостан в соответствии со статьями 14 и 16 Федерального закона от 22 декабря 2008 года № 262-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации».
Неявившиеся лица о причинах уважительности неявки не сообщили, в связи с чем, руководствуясь статьями 167, 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия полагает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие неявившихся лиц.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав прокурора, действующего в интересах С-вых, представителя Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, судебная коллегия приходит к следующему.
В соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.
В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
В соответствии со статьей 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.
Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ст.10 Федерального закона от 21 ноября 2011года №323-ФЗ). Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются (ст.11 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ).
Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования, суд первой инстанции исходил из того, что ФИО3 необходимое количество лекарственного средства для поддержания состояния здоровья и бесперебойного курса лечения по жизненным показаниям своевременно и в необходимом количестве не предоставлено.
Судебная коллегия с выводами суда первой инстанции соглашается.
Довод апелляционной жалобы о том, что в материалах дела отсутствует заключение врачебной комиссии, подтверждающее методику лечения согласно диагнозу заболевания, является несостоятельным.
В материалах дела имеется протокол врачебной комиссии № 130 от 09 апреля 2021 года, согласно которому ФИО3 разрешена выписка рецепта на препарат «Кеппра» (Леветирацетам) раствор для приема внутрь 100 мг/мл 300 мл № 1, в год – 10 упаковок (л.д.34).
Согласно протоколу врачебной комиссии № 2238 от 04 июля 2022 года ФИО3 разрешена выписка препарата Кеппра 100 мг/мл, 300 мл, 10 мл в сутки, 1 упаковка в месяц, 13 упаковок на 2023 год.
Таким образом, доводы апелляционной жалобы являются несостоятельными и не влекут отмену либо изменение решения суда, так как обладающая исключительным право врачебная комиссия назначила и признала подлежащим выписке именно препарат «Кеппра».
Доводы жалобы о невозможности немедленно исполнить решение суда ввиду необходимости соблюдения требований законодательства о контрактной системе в сфере закупок отклоняются, так как потребность в препарате жизненно важна, в связи с чем Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязано незамедлительно принять меры к бесперебойному обеспечению ФИО3 лекарственными препаратами.
Доводы жалобы о том, что не нарушались права, отклоняются, так как при условии потребности в 12 упаковок в год, выданы в мае 2022 года 3 упаковки, что достаточно для обеспечения лечения в период май-июль 2022 года, затем выданы 3 упаковки в октябре 2022 года, тогда как потребность существовала и в августе, сентябре 2022 года. В 2023 году выдача осуществлена 28 февраля 2023 года, тогда как потребность существует ежемесячно. Таким образом, доводы о том, что нарушений прав не допускалось несостоятельны. В своем возражении больница указала, что Министерство здравоохранения республики не закупило данный препарат.
Между тем, судебная коллегия находит доводы апелляционной жалобы в части необоснованного взыскания с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан государственной пошлины в доход местного бюджета 300 рублей, заслуживающими внимания.
В соответствии с частью 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
В силу пункта 1 статьи 333.17 Налогового кодекса Российской Федерации плательщиками государственной пошлины признаются организации и физические лица.
Согласно подпункту 19 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, а также мировыми судьями, освобождаются государственные органы, органы местного самоуправления, выступающие по делам, рассматриваемым Верховным Судом Российской Федерации, судами общей юрисдикции, мировыми судьями, в качестве истцов (административных истцов) или ответчиков (административных ответчиков).
На основании изложенного, руководствуясь статьями 327-330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
определила:
решение Бирского межрайонного суда Республики Башкортостан от 26 апреля 2023 года отменить в части взыскания с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан государственной пошлины в размере 300 рублей.
В остальной части решение Бирского межрайонного суда Республики Башкортостан от 26 апреля 2023 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Республики Башкортостан – без удовлетворения.
Председательствующий А.Р. Низамова
Судьи Г.Д. Вахитова
ФИО1
Мотивированное апелляционное определение изготовлено 12 сентября 2023 года
Справка: судья Шамсутдинова И.Д.