4

Дело № № 2-3690/2022; УИД: 42RS0005-01-2022-006420-87

РЕШЕНИЕ

И М Е Н Е М Р О С С И Й С К О Й Ф Е Д Е Р А Ц И И

Заводский районный суд города Кемерово

в составе: председательствующего- судьи Бобрышевой Н.В.

при секретаре- Казанцевой К.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Кемерово

15 ноября 2022 года

гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к ФИО2 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ :

Истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса (далее- ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса) обратился в суд с иском к ФИО2 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.

Требования мотивированы тем, что ДД.ММ.ГГГГ около 20.05 часов ФИО3, управляя технически исправным транспортным средством <данные изъяты>, в салоне которого находились пассажиры ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ, ФИО5 и ФИО6, двигаясь в адрес по прямому участку проезжей части адрес со стороны адрес тракт в направлении адрес в районе строения № по адрес, в нарушение требований подп. 2.1.1 п.2.7 и п.2.9 постановления Правительства Российской Федерации от 23 октября 1993 года № 1090 «О Правилах дорожного движения», при приближении к стоящему на правой обочине и частично на проезжей части по ходе его движения автобусу <данные изъяты>, под управлением водителя ФИО8, не выбрал необходимый боковой интервал и совершил на него наезд, в результате чего ФИО1 были причинены следующие повреждения: <данные изъяты>

Приговором Заводского районного суда города Кемерово от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч. 2 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Стоимость лечения ФИО1, оплаченная за счет средств ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса, составила 98944,22 рублей, а именно: стоимость вызова скорой медицинской помощи ГБУЗ «Кузбасская станция скорой медицинской помощи» ДД.ММ.ГГГГ составила 2708 рублей; стоимость лечения в ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. ФИО7» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составила 96236,22 рублей, указанные расходы подтверждаются справками Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» о стоимости медицинских услуг и виде оказанной медицинской помощи. В связи с тем, что согласно письму Минздрава Российской Федерации от 07 декабря 2015 года №13-2/1588 «О сроках хранения медицинской документации» срок хранения карт вызова скорой медицинской помощи составляет 1 год, предоставить данный документ в настоящее время не представляется возможным, в связи с истечением срока его хранения.

Согласно Положению о ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса, утвержденному постановлением Коллегии администрации Кемеровской области от 31 мая 2011 года №238, ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса является некоммерческой организацией, созданной Кемеровской областью-Кузбассом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области, осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области-Кузбасса, предназначенным для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области-Кузбасса.

Поскольку медицинская помощь ФИО11 была оказана в связи с действиями гражданина, привлеченного по факту совершения данных действий к уголовной ответственности, взыскание денежных средств на оплату медицинской помощи застрахованному лицу является средством возмещения имущественного вреда.

На основании изложенного просит взыскать с ФИО2 в пользу ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса денежную сумму, затраченную на лечение ФИО1, в размере 98944,22 рублей.

Представитель истца ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, об уважительных причинах неявки суду не сообщил, просил рассмотреть дело в свое отсутствие.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, об уважительных причинах неявки суду не сообщил, возражений по иску не направил.

При таких обстоятельствах, исходя из задач судопроизводства, принципа правовой определенности, общего правила, закрепленного в ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд расценивает неявку сторон, как их волеизъявление, свидетельствующее об отказе от реализации своих прав на непосредственное участие в судебном разбирательстве дела и использования иных процессуальных прав, и считает, что их неявка не является препятствием для рассмотрения дела по существу. В связи с чем, руководствуясь положениями ч. 4 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Изучив письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно п. 1 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Правоотношения, связанные с оказанием медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно ст. 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование- вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования. Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию- исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации.

В силу ст. 4 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» основными принципами осуществления обязательного медицинского страхования являются, в том числе, обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

Положения ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» определяют порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и предусматривают, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 2); иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч. 5); юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (ч. 6).

Таким образом, бесплатное оказание застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая является государственной социальной гарантией, при этом расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, при наличии его вины.

В силу ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено и материалами дела подтверждается, что приговором Заводского районного суда города Кемерово от ДД.ММ.ГГГГ, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч. 2 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, установлено: «ДД.ММ.ГГГГ около 20:05 часов водитель ФИО2, в нарушение требований п. 2.4 и подпункта 2.1.1 Правил дорожного движения Российской Федерации (далее- Правила), находясь в состоянии опьянения и не имея права управления транспортным средством соответствующей категории, управляя технически исправным автомобилем <данные изъяты>, в салоне которого находились пассажиры: ФИО1, ФИО5 и ФИО6, двигаясь в адрес в темное время суток по освещенному уличным освещением прямому участку проезжей части адрес со сторону адрес тракт в направлении адрес, в районе строения № по адрес в адрес в нарушение п. 9.10 Правил, согласно которого водитель должен соблюдать необходимый боковой интервал, обеспечивающий безопасность движения, проявляя преступную небрежность, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий, при приближении к стоящему на правой обочине и частично на проезжей части по ходу его движения автобусу <данные изъяты>, за управлением которого находился водитель ФИО8, не выбрал необходимый боковой интервал, обеспечивающий безопасность движения, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог это сделать, и совершил наезд. В результате нарушения водителем ФИО2 п. 2.7, подпункта 2.1.1 и п 9.10 Правил и последовавшего в следствие этого наезда управляемого им автомобиля <данные изъяты> на стоящий вышеуказанный автобус <данные изъяты> за управлением которого находился водитель ФИО8, пассажиру автомобиля <данные изъяты> ФИО1 по неосторожности причинены: <данные изъяты> <данные изъяты> вызывает значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть, независимо от исхода, и расценивается как тяжкий вред здоровью. Остальные повреждения, с учетом возможности их образования в условиях дорожно-транспортного происшествия, отдельно по тяжести вреда здоровью не расцениваются»; «…заключением эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которого ФИО1 были причинены: <данные изъяты> Все повреждения образовались от воздействия (воздействий) тупых твердых предметов, возможно, в условиях дорожно-транспортного происшествия, в срок, не противоречащий указанному в обстоятельствах дела- ДД.ММ.ГГГГ» (л.д. 7-11).

Согласно сообщению Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС», по данным, представленным медицинскими организациями Кемеровской области-Кузбасса, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ, получал медицинскую помощь в ГБУЗ «Кузбасская клиническая станция скорой медицинской помощи», ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. ФИО7» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 13).

Как усматривается из списка медицинских услуг, оказанных ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ в 20-38 часов была вызвана скорая медицинская помощь ГБУЗ «Кузбасская клиническая станция скорой медицинской помощи», установлен диагноз- <данные изъяты><данные изъяты> <данные изъяты>, доставлен скорой медицинской помощью в больницу, стоимость услуги составила 2708 рублей; в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ, находился на лечении в отделении травматологии и ортопедии ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. ФИО7» с диагнозом <данные изъяты><данные изъяты>, по результатам проведенного лечения выписан в связи с улучшением, стоимость оказанных услуг составила 96236,22 рублей (л.д. 14).

Таким образом, судом установлено и не оспорено сторонами, что ДД.ММ.ГГГГ произошло дорожно-транспортное происшествие, в результате которого был причин вред здоровью ФИО1, и, как следствие, ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса понесены расходы на оплату ФИО1 Дорожно-транспортное происшествие произошло по вине ответчика ФИО2, управлявшего транспортным средством <данные изъяты>, с нарушением требований Правил дорожного движения Российской Федерации, то есть вред, причиненный здоровью ФИО1, являвшегося в момент дорожно-транспортного происшествия пассажиром транспортного средства <данные изъяты>, был причинен ФИО2

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Поскольку при оказании медицинской помощи ФИО1 затрачены денежные средства ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса в общей сумме 98944,22 рублей, чем Российской Федерации причинен материальный ущерб, денежные средства в указанном размере подлежат взысканию с виновного лица- ФИО2, и не могут быть компенсированы в рамках правоотношений по обязательному страхованию гражданско-правовой ответственности лица, совершившего преступление.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о наличии оснований для возложения на ответчика ФИО2 гражданско-правовой ответственности по возмещению ущерба в пользу истца.

На основании ст. 88 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Согласно ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина- в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Поскольку решение суда состоялось в пользу истца, с ответчика ФИО2 подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3168,32 рублей в доход бюджета.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ :

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к ФИО2 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи удовлетворить.

Взыскать в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса с ФИО2 расходы, затраченные на оказание медицинской помощи, в размере 98944 (девяносто восемь тысяч девятьсот сорок четыре) рублей 22 копейки.

Взыскать с ФИО2 государственную пошлину в размере 3168 (три тысячи сто шестьдесят восемь) рублей 32 копейки.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд через Заводский районный суд города Кемерово в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено 22 ноября 2022 года.

Председательствующий (подпись) Н.В. Бобрышева

копия верна:

Подлинный документ подшит в деле № 2-3690/2022 Заводского районного суда города Кемерово.

Председательствующий: Н.В. Бобрышева

Помощник судьи Д.А. Иванова