УИД 03RS0001-01-2024-001454-05
Дело №2-341/2025
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
23 января 2025 года г. Сызрань
Судья Сызранского городского суда Самарской области Фомина А.В.,
при секретаре Вишневской Г.Р.
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-341/2025 по иску Государственного учреждения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Респ.Башкортостан к ФИО1 о возмещении расходов по оплате оказанной медицинской помощи застрахованному лицу,
установил:
Государственное учреждение Территориального фонда обязательного медицинского страхования Респ.Башкортостан (далее – ГУ ТФОМС Респ.Башкортостан) обратилось в суд к ответчику ФИО1 с иском о взыскании расходов, затраченных на лечение ФИО2 в ГБУЗ СО «Сызранская ЦГРБ» в размере 72 523,73 руб., ссылаясь на то, что <дата> примерно в 09 час. 20 мин. в районе 939 км. а/д М-5 Урал на территории <адрес> Самарской области произошло дорожно – транспортное происшествие с участием а/м марки Рено Сандеро г/н № *** под управлением водителя ФИО1 и а/м марки ФИО3 г/н № *** под управлением водителя ФИО4.
В результате происшествия водитель автомобиля марки ФИО3 г/н № *** ФИО4, а также его пассажир ФИО5 скончались на месте происшествия. Пассажир а/м Рено Сандеро г/н № *** ФИО2, согласно заключению судебно – медицинской экспертизы получил телесные повреждения, которые повлекли за собой тяжкий вред его здоровью.
Согласно заключению эксперта от <дата> № ***э/323 Сз у ФИО2 установлены телесные повреждения по признакам, относящимся к тяжкому вреду здоровья.
Постановлением Сызранского районного суда Самарской области <дата> уголовное дело по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч.5 ст.264 УК РФ, прекращено по не реабилитирующему основанию в связи с примирением сторон, освободив ее от уголовной ответственности. Постановление вступило в законную силу <дата>.
В период с <дата> по <дата> ФИО2 находился на лечении в ГБУЗ СО «Сызранская центральная городская и районная больница» с диагнозом: основной – ЗЧМТ, ушиб головного мозга тяжелой степени со сдавлением субдуральной гематомой, контузионные очаги лобной области справа, рвано – ушибленная рана головы; сопутствующий: оскольчатый перелом средней трети правой ключицы со смещением отломков, закрытый перелом 2, 12 ребер слева, ушиб легких, ушибленная рана правого лучезапястного сустава.
Стоимость оказанной медицинской помощи ФИО2 оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета ГУ ТФОМС РБ и составила 145 047,46 руб. Оказанные медицинские услуги в сумме 145 047,46 руб. оплачены за счет средств обязательного медицинского страхования ГУ ТФОМС РБ в полном объеме на основании представленного реестра счетов медицинской помощи, что подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области, а также платежным поручением от <дата> № ***.
Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Закона №326-ФЗ территориальный фонд в рамках полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
В соответствии с частями 1, 3 статьи 31 Закона №326-ФЗ, расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.
Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Самарской области проведена мультидисциплинарная экспертиза качества медицинской помощи, оказанной ФИО2 в ГБУЗ СО «Сызранская ЦГРБ». Согласно Заключению от <дата> № ***/Ж по результатам мультидисциплинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи выявлен код нарушения (дефекта) 3.11, соответственно сумма, подлежащая оплате уменьшена на 50% и составила 72 523,73 руб.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Самарской области письмом от <дата> № Исх/МТР/15 «О межтерриториальных расчетах» сообщил о возврате 50% денежных средств по ранее оплаченному счету в размере 72 523,73 руб.
Сославшись на положения ст.1064, ст.1081 ГК РФ, ст.34 Закона №326-ФЗ истец обратился с настоящим иском в суд.
Определением Демского районного суда <адрес>.Башкортостан гражданское дело по иску ГУ ТФОМС респ.Башкортостан к ФИО1 о возмещении расходов по оплате оказанной медицинской помощи застрахованному лицу направлено для рассмотрения по подсудности в Сызранский районный суд Самарской области.
Определением Сызранского районного суда Самарской области от <дата> гражданское дело по иску ГУ ТФОМС Респ.Башкортостан к ФИО1 о возмещении расходов по оплате оказанной медицинской помощи застрахованному лицу направлено для рассмотрения по подсудности в Сызранский городской суд Самарской области.
В судебное заседание представитель истца ГУ ТФОМС Респ.Башкортостан по доверенности ФИО6 не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена надлежащим образом, в письменном ходатайстве просила рассмотреть дело без ее участия, заявленные исковые требования поддержала в полном объеме. Относительно возражений ответчика о пропуске истцом срока исковой давности пояснила следующее. Статьей 197 ГК РФ предусмотрено, что для отдельных видов требований законом могут устанавливаться специальные сроки исковой давности, сокращенные или более длительные по сравнению с общим сроком. В силу части 4 статьи 93.4 БК РФ срок исковой давности в пять лет устанавливается по требованиям Российской Федерации, возникающим в связи с предоставлением и (или) исполнением Российской Федерацией государственных гарантий Российской Федерации, а также по требованиям, возникающим в связи с предоставлением на возвратной и (или) возмездной основе бюджетных денежных средств, возмещении убытков. Положения пункта 4 статьи 93.4 БК РФ применяются к требованиям, по которым общий срок исковой давности, установленный гражданским законодательством, не истек на <дата>, а также к требованиям, возникшим после <дата> (статья 3 Федерального закона от <дата> №189-ФЗ «О внесении изменений в Бюджетный кодекс Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных положений законодательных актов Российской Федерации»). На основании ст.10 БК РФ к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации относятся бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов. Согласно пункту 10 части 8 статьи 20 БК РФ едиными для бюджетов бюджетной системы РФ элементами доходов являются бюджеты территориальных фондов ОМС. В соответствии с частью 2 статьи 34 Закона №326-ФЗ территориальный фонд ОМС осуществляет управление средствами ОМС на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ ОМС. Согласно пункту 2.2 Положения о ТФОМС РБ, утвержденного постановлением Правительства Респ.Башкортостан от <дата> № *** задачей ГУ ТФОМС РБ является обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы ОМС и базовой программы ОМС.
В судебное заседание ответчик ФИО1, а также ее представитель – адвокат Сергин Д.И. не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, в письменных заявлениях просили рассмотреть дело без их участия, против удовлетворения заявленных исковых требований возражали в полном объеме по доводам, изложенным в письменных возражениях на исковое заявление, сославшись на пропуск истцом срока исковой давности на обращение с заявленными исковыми требованиями.
Суд, исследовав письменные материалы дела, полагает исковые требования не обоснованными и не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
Судом установлено, что <дата> примерно в 09 час. 20 мин. в районе 939 км. а/д М-5 Урал на территории <адрес> Самарской области произошло дорожно – транспортное происшествие с участием а/м марки Рено Сандеро г/н № *** под управлением водителя ФИО1 и а/м марки ФИО3 г/н № *** под управлением водителя ФИО4.
В результате происшествия водитель автомобиля марки ФИО3 г/н № *** ФИО4, а также его пассажир ФИО5 скончались на месте происшествия. Пассажир а/м Рено Сандеро г/н № *** ФИО2, согласно заключению судебно – медицинской экспертизы получил телесные повреждения, которые повлекли за собой тяжкий вред его здоровью.
Согласно заключению эксперта от <дата> № *** у ФИО2 установлены телесные повреждения по признакам, относящимся к тяжкому вреду здоровья.
Постановлением Сызранского районного суда Самарской области <дата> уголовное дело по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч.5 ст.264 УК РФ, прекращено по не реабилитирующему основанию в связи с примирением сторон, освободив ее от уголовной ответственности. Постановление вступило в законную силу <дата>.
Из представленных в материалы дела документов следует, что в период с <дата> по <дата> ФИО2 находился на лечении в ГБУЗ СО «Сызранская центральная городская и районная больница» с диагнозом: основной – ЗЧМТ, ушиб головного мозга тяжелой степени со сдавлением субдуральной гематомой, контузионные очаги лобной области справа, рвано – ушибленная рана головы; сопутствующий: оскольчатый перелом средней трети правой ключицы со смещением отломков, закрытый перелом 2, 12 ребер слева, ушиб легких, ушибленная рана правого лучезапястного сустава.
Стоимость оказанной медицинской помощи ФИО2 оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета ГУ ТФОМС РБ и составила 145 047,46 руб. Оказанные медицинские услуги в сумме 145 047,46 руб. оплачены за счет средств обязательного медицинского страхования ГУ ТФОМС РБ в полном объеме на основании представленного реестра счетов медицинской помощи, что подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области, а также платежным поручением от <дата> № ***.
Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Самарской области проведена мультидисциплинарная экспертиза качества медицинской помощи, оказанной ФИО2 в ГБУЗ СО «Сызранская ЦГРБ». Согласно Заключению от <дата> № ***/Ж по результатам мультидисциплинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи выявлен код нарушения (дефекта) 3.11, соответственно сумма, подлежащая оплате уменьшена на 50% и составила 72 523,73 руб.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Самарской области письмом от <дата> № Исх/МТР/15 «О межтерриториальных расчетах» сообщил о возврате 50% денежных средств по ранее оплаченному счету в размере 72 523,73 руб.
Согласно ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Федеральный закон от <дата> №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 №326-ФЗ).
Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (пункт 4 статьи 3 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (далее - страховое обеспечение) - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5 статьи 3 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с настоящим Федеральным законом (пункт 7 статьи 3 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 9 статьи 3 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
В соответствии с частью 2 статьи 9 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" участниками обязательного медицинского страхования являются: территориальные фонды; страховые медицинские организации; медицинские организации.
Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (часть 1 статьи 12 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (часть 1 статьи 13 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (часть 3 статьи 13 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Согласно статье 14 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - страховая медицинская организация), - страховая организация, имеющая лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке. Особенности лицензирования деятельности страховых медицинских организаций определяются Правительством Российской Федерации. Страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (далее - договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования) (часть 1); средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (далее - целевые средства). Для осуществления операций с целевыми средствами страховые медицинские организации открывают отдельные банковские счета в кредитных организациях, соответствующих требованиям, которые устанавливаются Правительством Российской Федерации (часть 6).
Частью 7 статьи 14 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией (далее - договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию).
Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Статьей 37 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" закреплено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
Права и обязанности страховых медицинских организаций определяются в соответствии с договорами, предусмотренными статьями 38 и 39 названного закона (статья 19 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (часть 1 статьи 38 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
В свою очередь, в силу части 2 статьи 39 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи.
Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальными органами Фонда обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями. С целью возмещения расходов, осуществленных в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в рамках программ обязательного медицинского страхования, данная организация имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организацией (в рамках осуществления полномочий страховщика) предъявляется к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение такого вреда, в порядке гражданского судопроизводства.
Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Таким образом, обращаясь в суд с настоящим исковым заявлением ГУ ТФОМС Респ.Башкортостан просит взыскать с виновника дорожно – транспортного происшествия ФИО1 расходы по оплате оказанной медицинской помощи пострадавшему от дорожно – транспортного происшествия лицу – ФИО2 в размере 72 523,73 руб.
Вместе с тем, представителем ответчика ФИО1 – адвокатом Сергиным Д.И. заявлено о применении последствий пропуска срока исковой давности по вышеуказанному требованию о возмещении расходов по оплате оказанной медицинской помощи застрахованному лицу. Названный довод заслуживает внимания суда исходя из следующего:
Статьей 195 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что исковой давностью признается срок для защиты права по иску лица, право которого нарушено.
Пунктом 1 статьи 196 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со статьей 200 данного кодекса.
Исковая давность применяется судом только по заявлению стороны в споре, сделанному до вынесения судом решения. Истечение срока исковой давности, о применении которой заявлено стороной в споре, является основанием к вынесению судом решения об отказе в иске (пункт 2 статьи 199 Гражданского кодекса Российской Федерации).
Пунктом 15 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от <дата> N 43 "О некоторых вопросах, связанных с применением норм Гражданского кодекса Российской Федерации об исковой давности" разъяснено, что истечение срока исковой давности является самостоятельным основанием для отказа в иске (абзац второй пункта 2 статьи 199 Гражданского кодекса Российской Федерации).
В пункте 17 вышеуказанного постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от <дата> разъяснено также, что днем обращения в суд считается день, когда исковое заявление сдано в организацию почтовой связи либо подано непосредственно в суд, в том числе путем заполнения в установленном порядке формы, размещенной на официальном сайте суда в сети "Интернет".
Конституционный Суд Российской Федерации неоднократно отмечал, что установление в законе общего срока исковой давности, то есть срока для защиты интересов лица, право которого нарушено (статья 196 Гражданского кодекса Российской Федерации), начала его течения (статья 200 названного кодекса) и последствий его пропуска (статья 199 кодекса) обусловлено необходимостью обеспечить стабильность отношений участников гражданского оборота и не может рассматриваться как нарушающее конституционные права (определения от <дата> N 2946-О, от <дата> N 874-О и другие).
Такое правовое регулирование направлено на создание определенности и устойчивости правовых связей между участниками правоотношений, их дисциплинирование, обеспечение своевременной защиты прав и интересов субъектов правоотношений, поскольку отсутствие разумных временных ограничений для принудительной защиты нарушенных прав приводило бы к ущемлению охраняемых законом прав и интересов ответчиков, которые не всегда могли бы заранее учесть необходимость собирания и сохранения значимых для рассмотрения дела сведений и фактов. Применение судом по заявлению стороны в споре исковой давности защищает участников правоотношений от необоснованных притязаний и одновременно побуждает их своевременно заботиться об осуществлении и защите своих прав.
По общему правилу (пункт 1 статьи 200 Гражданского кодекса Российской Федерации) течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права.
Вместе с тем пунктом 3 статьи 200 Гражданского кодекса Российской Федерации с учетом специфики регрессных обязательств установлено специальное правило о начале течения срока исковой давности по таким обязательствам - со дня исполнения основного обязательства.
Следовательно, с момента такого исполнения, в данном случае с момента оплаты ГУ ТФОМС Респ.Башкортостан медицинским организациям медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств, у страховщика (страховой компании) возникает право регрессного требования к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица.
Таким образом, для решения вопроса об исчислении срока исковой давности по иску ГУ ТФОМС Респ.Башкортостан к ФИО1 о взыскании в порядке регресса расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу необходимо установить начальный момент течения данного срока, то есть день, когда ГУ ТФОМС респ.Башкортостан исполнила основное обязательство, с которым положения пункта 3 статьи 200 Гражданского кодекса Российской Федерации связывают начало течения срока исковой давности по регрессным требованиям, а именно когда страховая компания произвела в пользу медицинских организаций (ТФОМС Самарской области) оплату счетов по медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу ФИО2
При таких обстоятельствах, принимая решение по исковым требованиям ГУ ТФОМС Респ.Башкортостан, суд исходит из того, что право регрессного требования возникает у медицинской страховой организации в связи с осуществлением ею соответствующих расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и начало течения срока исковой давности по таким требованиям с учетом положений пункта 3 статьи 200 Гражданского кодекса Российской Федерации определяется со дня исполнения страховой компанией обязательства по оплате оказанной медицинской помощи застрахованному лицу.
Судом установлено, что согласно представленному платежному поручению № *** от <дата> ГУ ТФОМС Респ.Башкортостан произвело в пользу ТФОМС Самарской области оплату оказанной ФИО2 медицинской помощи <дата> на сумму 145 047 руб., однако обратилось в Демский районный суд <адрес> с исковыми требованиями по взысканию этих сумм, согласно штемпеля на конверте - <дата>, то есть за пределами установленного пунктом 3 статьи 200 ГК РФ трехлетнего срока исковой давности для обращения истца в суд с заявленными требованиями, который истек – <дата>.
При таких обстоятельствах, с учетом заявленного ответчиком ходатайства о применении последствий пропуска срока исковой давности, суд полагает по предъявленным истцом требованиям о взыскании с ФИО1 расходов по оплате оказанной ФИО2 медицинской помощи в размере 72 523,73 руб., истцом пропущен срок исковой давности, доказательства, подтверждающие уважительность причины пропуска срока для обращения с требованиями о взыскании денежных средств в порядке регресса, истцом не представлены, что, в соответствии с п. 2 ст. 199 ГК РФ, является основанием для отказа в удовлетворении требований истца о взыскании данной задолженности.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд
решил:
Исковые требования Государственного учреждения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Респ.Башкортостан к ФИО1 о возмещении расходов по оплате оказанной медицинской помощи застрахованному лицу – оставить без удовлетворения.
Решение может быть обжаловано в Самарский областной суд через Сызранский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательном виде.
Судья Фомина А.В.
Мотивированное решение суда изготовлено 05 февраля 2025 года
Судья Фомина А.В.