Дело № 2-285/2025

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

11 июня 2025 года г.Шилка

Шилкинский районный суд Забайкальского края в составе:

председательствующего судьи Цукерман С.Ю.,

при секретаре Самойловой В.К.,

с участием процессуального истца старшего помощника Шилкинского межрайонного прокурора ФИО6,

представителя ответчика ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» ФИО7, действующего на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, сроком по ДД.ММ.ГГГГ,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Шилкинской межрайонной прокуратуры в интересах несовершеннолетнего ФИО3 в лице его законного представителя ФИО2 к ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ», Министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности, взыскании расходов, морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор обратился с вышеуказанным иском к ответчикам, мотивируя его тем, что рассмотрено обращение ФИО2, содержащее доводы о ненадлежащем лекарственном обеспечении её сына ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, а также о самостоятельном приобретении лекарственных средств. Надзорными мероприятиями установлено, что решением Шилкинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 признан недееспособным. Законным представителем (опекуном) ФИО3 приказом Министерства труда и социальной защиты населения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № назначена ФИО2 ФИО3 имеет первую группу инвалидности, инвалидность с детства, состоит на диспансерном учете в ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» с диагнозом резидуальный период ДЦП, спастический тетрапарез с большим нарушением функции нижних конечностей, структурная генерализованная эпилепсия, судорожные приступы с частотой до 2 раз в месяц и нуждается в обеспечении лекарственными препаратами для лечения имеющегося заболевания: вальпроевая кислота 500 мг. 1 таблетка 2 раза в день, карбамазепин 200 мг. 1 таблетка 3 раза в день, бисопролол 10 мг. 1 таблетка 1 раз в день. В 2024 году, а также в истекшем периоде 2025 года, ФИО3 названными лекарственными препаратами обеспечивался не в полном объеме. В связи с отсутствием в аптечных организациях района, а также в медицинском учреждении необходимых лекарственных препаратов, ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» рецепты пациенту, в том числе для постановки на отсроченное обслуживание, не выписывались либо выписывались несвоевременно. Так, из выписки о выданных лекарственных препаратах следует, что вальпроевая кислота в текущем году выдана материальному истцу в количестве 30 таблеток (необходимая потребность на каждый месяц – 60 таблеток, на 2 месяца – 120 таблеток), карбамазепин в текущем году не выдавался (необходимая потребность на каждый месяц – 90 таблеток, на 2 месяца – 180 таблеток), бисопролол в текущем году не выдавался (необходимая потребность на каждый месяц – 30 таблеток, на 2 месяца – 60 таблеток). Законным представителем материального истца ФИО2 за свой счет приобретены лекарственные препараты: ДД.ММ.ГГГГ бисопролол в количестве 2 упаковок, стоимостью 224 руб. за 1 упаковку, на общую сумму 448 руб., ДД.ММ.ГГГГ бисопролол в количестве 2 упаковок, стоимостью 111 руб. за 1 упаковку, на общую сумму 222 руб., ДД.ММ.ГГГГ карбамазепин в количестве 2 упаковок, стоимостью 166 руб. за 1 упаковку, на общую сумму 332 руб., необходимые для лечения ФИО3 Указанные лекарственные препараты приобретались ФИО2 в период, когда ФИО3 не был обеспечен указанными препаратами со стороны учреждений здравоохранения. Кроме того, из объяснения ФИО2 следует, что несвоевременным обеспечением ФИО3 лекарственными препаратами, последнему причинены нравственные страдания. Размер компенсации морального вреда оценивается законным представителем в сумме 20000 руб. В связи с чем в пользу ФИО3, в лице его законного представителя ФИО2, подлежат взысканию денежные средства в размере 1002 руб., которые включают в себя сумму, оплаченную за приобретение лекарственных препаратов бисопролол по товарному чеку от ДД.ММ.ГГГГ на общую сумму 448 руб., бисопролол по товарному чеку № от ДД.ММ.ГГГГ на общую сумму 222 руб., карбамазепин по товарному чеку от ДД.ММ.ГГГГ № на общую сумму 332 руб., а также компенсация морального вреда в сумме 20000 руб. Таким образом, в целях восстановления нарушенных прав ФИО3, учитывая, что последний фактически не обеспечивается надлежащим образом необходимыми лекарственными средствами, необходимо возложить на Министерство здравоохранения <адрес> обязанность организовать ежемесячное обеспечение материального истца лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями для лечения диагностированного заболевания, а на ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» - обязанность оформлять рецепты на их получение, независимо от фактического наличия лекарственных препаратов в аптечной организации. Кроме того, с ответчиков подлежат взысканию денежные средства в размере 1002 руб., затраченные ФИО2 на приобретение лекарственных средств для ФИО3, а также компенсация морального вреда в размере 20000 руб. Обращение законного представителя ФИО3 в межрайонную прокуратуру, а также собранные материалы свидетельствуют о нарушении гарантируемого Конституцией Российской Федерации права на охрану здоровья и медицинскую помощь. Факт признания ФИО3 решением Шилкинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ недееспособным, а также отсутствие у его законного представителя высшего юридического образования, исключает возможность предъявления искового заявления самим гражданином. Излагая нормы закона, а также ч.1 ст.212 ГПК РФ, указывает, что поскольку прием лекарственных препаратов является для ФИО3 жизненно необходимым, а их несвоевременное получение может привести к ухудшению состояния здоровья материального истца, решение суда в части лекарственного обеспечения следует обратить к немедленному исполнению. Просит суд возложить на Министерство здравоохранения <адрес> обязанность организовать своевременное и в полном объеме обеспечение ФИО3 в лице его законного представителя ФИО2 лекарственными препаратами вальпроевая кислота, карбамазепин, бисопролол в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения схемы лечения, согласно рекомендациям лечащего врача. Возложить на государственное автономное учреждение здравоохранения «Шилкинская ЦРБ» обязанность оформлять ФИО3 в лице его законного представителя ФИО2 рецепты для бесплатного получения лекарственных препаратов вальпроевая кислота, карбамазепин, бисопролол в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения схемы лечения, согласно рекомендациям лечащего врача, в том числе в случае отсутствия лекарственных препаратов в аптечной организации или медицинском учреждении. Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> и государственного автономного учреждения здравоохранения «Шилкинская центральная районная больница» солидарно в пользу ФИО3 в лице его законного представителя ФИО2 расходы, понесенные на самостоятельное приобретение лекарственных средств в сумме 1002 руб. Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> и государственного автономного учреждения здравоохранения «Шилкинская центральная районная больница» солидарно в пользу ФИО3 в лице его законного представителя ФИО2 компенсацию морального вреда в сумме 20000 руб. Решение суда в части лекарственного обеспечения ФИО3 обратить к немедленному исполнению.

В судебном заседании участвующий помощник прокурора ФИО6 исковые требования полностью поддержал, просил удовлетворить. При этом не отрицал, что действительно, на сегодняшний день несовершеннолетний ФИО3 обеспечен лекарственными препаратами: вальпроевая кислота и бисопролол. Однако ФИО3 на сегодняшний день не обеспечен препаратом карбамазепин в полном объеме. Выписаны рецепты, однако последний не обеспечен на весь период лечения, то есть на будущее, что является для ФИО3 жизненно необходимым. Вместе с тем, назвать норму закона, согласно которой материальный истец подлежит обеспечению на будущее, назвать не может, при этом указал, что такой нормы нет, однако они руководствуются Конституцией РФ. Настаивал на удовлетворении требований в полном объеме.

Материальный истец законный представитель несовершеннолетнего ФИО3 ФИО2, надлежащим образом извещенная о времени и месте рассмотрения дела, не явилась, об уважительности причин неявки не сообщила, при этом не ходатайствовала об отложении дела. Ранее в судебном заседании позицию прокурора поддержала, вместе с тем пояснила, что на сегодняшний день ее права действиями ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» не нарушены, все рецепты на необходимые для ее сына лекарства, выписаны. При этом лекарственным препаратом карбамазепин Министерством здравоохранения <адрес> ее ребенок не обеспечен, двумя остальными препаратами, обеспечен. Ей причинены нравственные страдания, поскольку ее сыну невозможно существовать без лекарственного препарата карбамазепин. Полагает, что ее права нарушаются ответчиком Министерством здравоохранения <адрес>, которые и должны нести ответственность. Однако, впоследствии неоднократно изменяла сувою позицию, давая разные пояснения в части доводов иска.

Представитель ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» ФИО7 исковые требования не признал в полном объеме, представил письменный отзыв и дополнительный отзыв на исковое заявление, согласно которым, со ссылкой на судебную практику указывает, что законных оснований для возложения на ответчиков обязанности организовать своевременное и в полном объеме обеспечение ФИО3 в лице его законного представителя ФИО2 лекарственными препаратами в соответствии имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения схемы лечения, согласно рекомендациям лечащего врача, не имеется. При этом ФИО3 на момент рассмотрения дела Шилкинским районным судом <адрес> лекарственными препаратами бисопролол, вальпроевая кислота со стороны Министерства здравоохранения <адрес> обеспечен в полном объёме. Со стороны ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» рецептами на бисопролол, вальпроевая кислота, карбамазепин для бесплатного лекарственного обеспечения обеспечен на апрель-май 2025 года. Таким образом с учетом обеспечения, выписки льготных лекарственных препаратов ФИО3 и отсутствия со стороны истца нормативно-правого обоснования, предусматривающего обеспечения ФИО3 в будущем, в иске надлежит отказать. Изложенному приложил выписки из базы АСУЛОН М-АПТЕКА.

Представитель Министерства здравоохранения <адрес>, извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, не явился, представил письменный отзыв на иск, согласно которому в иске прокурора в интересах ФИО3 надлежит отказать в части возложения обязанности организовать обеспечение лекарственными препаратами, в части компенсации морального вреда удовлетворить частично в пределах разумного, в части расходов материального истца в январе отказать, в феврале отказать частично в части приобретения бисопролола, чему привел мотивы.

Представитель третьего лица ГУП <адрес> «Аптечный склад» в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания дела уведомлен должным образом, об уважительности причин неявки не сообщил, не ходатайствовал об отложении слушания дела.

Суд в соответствии со ст.167 ГПК РФ считает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав пояснения участников процесса, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч.1 ст.39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Частью 1 ст.41 Конституции РФ за каждым закреплено право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту – Закон № 323-ФЗ).

Согласно п.1 ст.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (пункт 2 статьи 2 Федерального закона № 323-ФЗ).

В ст.4 Федерального закона № 323-ФЗ закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

В соответствии с ч.2 ст.19 Федерального закона № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В силу п.14 ч.1 ст.16 Федерального закона № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Согласно п.1 ч.3 ст.80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе, специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Согласно ч.1 ст.81 Федерального закона № 323-ФЗ в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

В соответствии с положениями п.2, 5 ч. 2 ст. 81 Федерального закона №323-ФЗ в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес> на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов» установлен Перечень жизненно необходимых и важных лекарственных препаратов для медицинского предоставления, в который в том числе включены препараты карбамазепин, бисопролол, вальпроевая кислота.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее – Постановление Правительства Российской Федерации №) утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно приложению № к постановлению Правительства Российской Федерации №, инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети - инвалиды в возрасте до 18 лет, имеют право на бесплатное получение всех лекарственных средств, средств медицинской реабилитации, калоприемников, мочеприемников и перевязочных материалов (по медицинским показаниям).

Пунктом 4 постановления Правительства Российской Федерации № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации предписано осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Согласно п.5 ч.1 ст.29 Федерального закона № 323-ФЗ организация охраны здоровья граждан осуществляется, в том числе, путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Исходя из ч.1 ст.43 Федерального закона № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

В соответствии с требованиями п.2 ст.70 Федерального закона № 323-ФЗ лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента.

Лечащий врач, рекомендуя пациенту лекарственный препарат, медицинское изделие, специализированный продукт лечебного питания или заменитель грудного молока, обязан информировать пациента о возможности получения им соответствующих лекарственного препарата, медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания или заменителя грудного молока без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 4 статьи 70 Федерального закона № 323-ФЗ).

Кроме того, как разъяснено в абзаце 6 письма Министерства здравоохранения Российской Федерации в дополнение к Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, утвержденным ДД.ММ.ГГГГ Минздравом России (N 31-2/И/2-1075) и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (N 00-10-26-2-06/749), отсутствие лекарственных препаратов для медицинского применения в перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения (далее - ЖНВЛП) в случаях их назначения по решению врачебной комиссии застрахованному лицу по жизненным показаниям, либо замены ими лекарственных препаратов, входящих в перечень ЖНВЛП, из-за индивидуальной непереносимости, не является основанием для отказа в оплате оказанной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

В соответствии с письмом Министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ исх. № отказ в выписке пациенту рецепта по причине отсутствия лекарственного препарата в аптечном пункте отпуска медицинской организации не допускается.

Судом установлено, что ФИО3 относится к категории «ребенок-инвалид», состоит на диспансерном учете в ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» с диагнозом резидуальный период ДЦП, спастический тетрапарез с большим нарушением функции нижних конечностей, структурная генерализованная эпилепсия, судорожные приступы с частотой до 2 раз в месяц и нуждается в обеспечении лекарственными препаратами для лечения имеющегося заболевания: вальпроевая кислота 500 мг. 1 таблетка 2 раза в день, карбамазепин 200 мг. 1 таблетка 3 раза в день, бисопролол 10 мг. 1 таблетка 1 раз в день.

Решением Шилкинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО3 признан недееспособным и его законным представителем (опекуном) приказом Министерства труда и социальной защиты населения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № назначена ФИО2

Медицинские препараты карбамазепин, бисопролол, вальпроевая кислота включены в перечень жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов (Распоряжение Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р), что сторонами не отрицалось.

Как указано в иске, в 2024 году, а также в истекшем периоде 2025 года ФИО3 названными лекарственными препаратами обеспечивался не в полном объеме. В связи с отсутствием в аптечных организациях района, а также в медицинском учреждении необходимых лекарственных препаратов ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» рецепты пациенту, в том числе для постановки на отсроченное обслуживание, не выписывались либо выписывались несвоевременно.

Так, из выписки о выданных лекарственных препаратах следует, что вальпроевая кислота в текущем году выдана материальному истцу в количестве 30 таблеток (необходимая потребность на каждый месяц – 60 таблеток, на 2 месяца – 120 таблеток), карбамазепин в текущем году не выдавался (необходимая потребность на каждый месяц – 90 таблеток, на 2 месяца – 180 таблеток), бисопролол в текущем году не выдавался (необходимая потребность на каждый месяц – 30 таблеток, на 2 месяца – 60 таблеток),

Законным представителем материального истца ФИО2 за свой счет приобретены лекарственные препараты: ДД.ММ.ГГГГ бисопролол в количестве 2 упаковок, стоимостью 224 руб. за 1 упаковку, на общую сумму 448 руб., ДД.ММ.ГГГГ бисопролол в количестве 2 упаковок, стоимостью 111 руб. за 1 упаковку, на общую сумму 222 руб., ДД.ММ.ГГГГ карбамазепин в количестве 2 упаковок, стоимостью 166 руб. за 1 упаковку, на общую сумму 332 руб., необходимые для лечения ФИО3 Указанные лекарственные препараты приобретались ФИО2 в период, когда ФИО3 не был обеспечен указанными препаратами со стороны учреждений здравоохранения.

Вместе с тем, ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» осуществляет выписку лекарственных средств для ФИО3

При этом из распечатки из программного комплекса «Асулон» следует, что на момент рассмотрения дела по рецептурным бланкам несовершеннолетний ФИО3 был обеспечен назначенными последнему лекарственными препаратами.

Не отрицала данный факт и законный представитель несовершеннолетнего, утверждая, что ее права действиями ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» на сегодняшний день, не нарушены. При этом указав о том, что ее сын не был обеспечен вышеуказанными медицинскими препаратами до ее обращения в прокуратуру, в связи с чем она была вынуждена вышеуказанные препараты приобретать за собственные средства. В настоящий момент медицинским препаратом карбамазепин в полном объеме ее сын не обеспечен.

Допрошенная в судебном заседании в качестве свидетеля ФИО8, являющаяся фельдшером ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» пояснила, что в настоящее время осуществлена выписка рецептов ФИО3 в полном объеме. Однако, в январе 2025 года законный представить ФИО3 ФИО2 за рецептами не обращалась. Отказов в выписки рецептов не было, за исключением в декабре 2024 года и в феврале 2025 года было отказано в выписке рецептов, поскольку лекарственных препаратов карбамазепина и бисопролола в аптеке не было.

Вместе с тем, судом установлено, что на день вынесения судом настоящего решения, ФИО3 были выписаны рецепты для бесплатного лекарственного обеспечения и выданы в полном объеме лекарственные препараты, за исключением карбамазепина, а именно: ДД.ММ.ГГГГ вальпроевая кислота 500 мг № уп. - статус рецепта неизвестен, январь 2025 - пациентка не обращалась в ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» за выпиской льготных препаратов, ДД.ММ.ГГГГ вальпроевая кислота 1000 мг № отпущен, ДД.ММ.ГГГГ вальпроевая кислота 500 мг № отпущен, ДД.ММ.ГГГГ вальпроевая кислота 500 мг № отпущен, ДД.ММ.ГГГГ вальпроевая кислота 500 мг. № уп. - отпущен, ДД.ММ.ГГГГ вальпроевая кислота 500 мг № уп. - отсутствует в аптеке, ДД.ММ.ГГГГ вальпроевая кислота 300 мг. № - отпущен; ДД.ММ.ГГГГ карбамазепин 200 мг. № уп. - статус рецепта неизвестен, январь 2025 - пациентка не обращалась в ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» за выпиской льготных препаратов, ДД.ММ.ГГГГ карбамазепин 200 мг. № уп. - заказан, ДД.ММ.ГГГГ карбамазепин 200 мг. № уп. и ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 200 мг. №уп. статус рецепта неизвестен; бисопролол январь 2025 - пациентка не обращалась в ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» за выпиской льготных препаратов, ДД.ММ.ГГГГ Бисопролол № - отпущен, ДД.ММ.ГГГГ Бисопролол № пациентка не обращалась в аптеку за получением препарата, ДД.ММ.ГГГГ Бисопролол №-отпущен, ДД.ММ.ГГГГ Бисопролол № - отпущен.

В соответствии с п.44 ч.1 ст.44 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №414-ФЗ «Об общих принципах организации публичной власти в субъектах Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопросов: организации оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам субъекта Российской Федерации, организации обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, по заключению врачей.

В соответствии со <адрес> края от ДД.ММ.ГГГГ №-ЗЗК «О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, за исключением граждан, страдающих болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, предоставляется бесплатное лекарственное обеспечение по основному заболеванию при амбулаторном лечении в порядке, устанавливаемом исполнительным органом государственной власти <адрес>, уполномоченным <адрес> в области здравоохранения, и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

Право на получение бесплатного лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении по основному заболеванию в рамках предоставления мер социальной поддержки имеют следующие категории граждан: граждане в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, установленным Правительством Российской Федерации (пункт 2 части <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ЗЗК).

Меры социальной поддержки, установленные настоящим <адрес>, являются расходными обязательствами <адрес> (статья <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ЗЗК).

В соответствии с пунктом 1 Положения о Министерстве здравоохранения <адрес>, утвержденного постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, Министерство здравоохранения <адрес> является исполнительным органом <адрес>, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской ФИО1 полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сферах: охраны здоровья граждан.

Министерство в сфере охраны здоровья граждан организует оказание населению <адрес> первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, проведение медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных Министерству; организует оказание медицинской помощи, предусмотренной законодательством <адрес> для определенных категорий граждан; осуществляет защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разрабатывает и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения; разрабатывает и реализует территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающую в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (пункты 12.3.2.-12.3.6).

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, несовершеннолетнему ФИО3, в лице его законного представителя ФИО2, были выписаны рецепты и выданы лекарственные препараты на день принятия судом настоящего судебного акта, за исключением лекарственного препарата карбамазепина.

Вышеизложенные обстоятельства также были подтверждены материальным истцом ФИО2 в судебном заседании, при этом процессуальным истцом опровергнуты не были.

При таких обстоятельствах, на момент рассмотрения дела судом, законный представитель ФИО2 обеспечена лекарственными препаратами, за исключением лекарственного препарата карбамазепина, назначенными несовершеннолетнему ФИО3 лечащим врачом, соответственно, отсутствуют основания для возложения на Министерство здравоохранения <адрес> обязанности, ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ» по обеспечению пациента указанными в иске медицинскими препаратами на будущее время.

Вместе с тем, суд приходит к выводу об удовлетворении иска в части возложения на Министерство здравоохранения <адрес> обязанности организовать своевременное и в полном объеме обеспечение ФИО3 в лице его законного представителя ФИО2 лекарственным препаратом карбамазепин, поскольку судом установлено, что данным препаратом несовершеннолетний не был обеспечен в полном объеме.

При этом как пояснил суду процессуальный истец, назвать норму закона в части заявленных к ответчикам требований обязать организовать своевременное и в полном объеме обеспечение материального истца лекарственными препаратами, возложить обязанность оформлять рецепты для бесплатного получения лекарственных препаратов в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения схемы лечения, согласно рекомендациям лечащего врача, не может.

Законных оснований для обращения решения суда к немедленному исполнению в части лекарственного обеспечения несовершеннолетнего ФИО3, суд не находит.

Вместе с тем, как установлено судом, ФИО2 за свой счет приобретены лекарственные препараты: ДД.ММ.ГГГГ бисопролол в количестве 2 упаковок, стоимостью 224 руб. за 1 упаковку, на общую сумму 448 руб., ДД.ММ.ГГГГ бисопролол в количестве 2 упаковок, стоимостью 111 руб. за 1 упаковку, на общую сумму 222 руб., ДД.ММ.ГГГГ карбамазепин в количестве 2 упаковок, стоимостью 166 руб. за 1 упаковку, на общую сумму 332 руб., необходимые для лечения ФИО3 Указанные лекарственные препараты приобретались ФИО2 в период, когда ФИО3 не был обеспечен указанными препаратами со стороны учреждений здравоохранения.

Так, ФИО2 были приобретены следующие лекарственные препараты: бисопролол по товарному и кассовому чеку № от ДД.ММ.ГГГГ на общую сумму 448 руб., бисопролол по товарному и кассовому чеку № от ДД.ММ.ГГГГ на общую сумму 222 руб., карбамазепин по товарному и кассовому чеку от ДД.ММ.ГГГГ № на общую сумму 332 руб.

Таким образом, в пользу ФИО3, в лице его законного представителя ФИО2, подлежат взысканию в солидарном порядке с ответчиков расходы, понесенные на самостоятельное приобретение лекарственных средств в общем размере 1002 руб., поскольку судом установлено, что данные препараты приобретались законным представителем в период, когда не были выписаны рецепты и ФИО3 не был обеспечен указанными препаратами.

Кроме того, как пояснила суду ФИО2, несвоевременным обеспечением ФИО3 лекарственными препаратами последнему причинены нравственные страдания.

Пунктом 1 ст.150 ГК РФ определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и <данные изъяты> свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (ч.1 ст.151 ГК РФ).

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (ч.2 ст.151 ГК РФ).

Под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, в том числе, жизнь, здоровье, достоинство личности) (п.1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 года №33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда").

Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на компенсацию морального вреда, причиненного действиями (бездействием), нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага (п.2 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 года № 33 "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда").

Из приведенных нормативных положений и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации по их применению следует, что моральный вред - это, нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), нарушающими личные неимущественные права гражданина либо посягающими на принадлежащие ему от рождения или в силу закона нематериальные блага. В ст.151 ГК РФ закреплены общие правила по компенсации морального вреда без указания случаев, когда допускается такая компенсация. Поскольку возможность денежной компенсации морального вреда обусловлена посягательством на личные неимущественные права гражданина и другие нематериальные блага, само по себе отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на возмещение морального вреда.

Согласно ст.22 Всеобщей декларации прав человека (принята Генеральной Ассамблеей ООН 10 декабря 1948 года) каждый человек, как член общества, имеет право на социальное обеспечение и на осуществление необходимых для поддержания его достоинства и для свободного развития его личности прав в экономической, социальной и культурной областях через посредство национальных усилий и международного сотрудничества и в соответствии со структурой и ресурсами каждого государства.

В соответствии с ч.1 ст.25 Всеобщей декларации прав человека каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи, и право на обеспечение на случай безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, наступления старости или иного случая утраты средств к существованию по не зависящим от него обстоятельствам.

Статьей 7 Конституции Российской Федерации установлено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Исходя из предназначения социального государства механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку, включая материальную, со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, но не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности условия для реализации ими своих прав. Несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на социальное обеспечение, осуществляемое в том числе в виде денежных выплат (пособий, субсидий, компенсаций и т.д.), может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что социальное обеспечение граждан неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.

Суд полагает, что отказ в выдаче рецептов и несвоевременное обеспечение материального истца лекарственным препаратом карбамазепин, необходимым ему по состоянию здоровья с учетом индивидуальных особенностей, затрагивает его здоровье, нарушает личные неимущественные права и свидетельствует о причинении ФИО3 морального вреда.

Сами по себе вышеуказанные факты являются доказательством того, что ему причинены нравственные и физические страдания, поскольку отсутствие рекомендованного лекарственного препарата неизбежно влечет ограничение жизнедеятельности, создавая при этом дополнительные препятствия для его социальной адаптации.

Факт отказа в выписки рецептов и непредоставления материальному истцу лекарственного препарата в ходе рассмотрения настоящего дела определенный период времени, доказан. Поскольку было нарушено право материального истца на охрану здоровья ввиду необеспечения его лекарственным препаратом, входящим в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, материальный истец не был своевременно обеспечен назначенным лекарственным препаратом, поставлены под угрозу достойные условия жизни истца, поддержание его жизнедеятельности, сохранение его здоровья, с ответчиков в солидарном порядке, как с учреждений здравоохранения, на которые возложена обязанность по организации обеспечения лекарственными препаратами, в пользу материального истца подлежит взысканию компенсация причиненного морального вреда.

Определяя размер компенсации, суд, учитывая фактические обстоятельства данного дела, принимая во внимание нарушение права материального истца на охрану здоровья, виновное длительное бездействие ответчиков, повлекшее нарушение личных неимущественных прав материального истца определенный период времени, объем причиненных ему нравственных страданий, исходя из принципа разумности и справедливости, приходит к выводу о наличии оснований для взыскания с ответчиков в солидарном порядке в пользу материального истца в лице его законного представителя компенсации морального вреда в размере 3000 руб.

Суд полагает, что такая сумма компенсирует причиненные материальному истцу нравственные страдания, не повлечет за собой неосновательного обогащения материального истца и не поставит ответчиков в тяжелое материальное положение.

При таких обстоятельствах, проанализировав представленные в дело сторонами доказательства с вышеизложенными нормами закона, суд приходит к выводу, что требования прокурора подлежат частичному удовлетворению. При этом доводы ответчиков об обратном, не основаны на законе и опровергаются материалами дела. Кроме того, в отзыве представитель Министерства здравоохранения <адрес> не возражал против удовлетворения исковых требований о компенсации морального вреда в части, в пределах разумного, а также расходов материального истца в части, то есть фактически частично согласился с требованиями прокурора.

На основании изложенного и руководствуясь ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования Шилкинской межрайонной прокуратуры в интересах несовершеннолетнего ФИО3 в лице его законного представителя ФИО2 к ГАУЗ «Шилкинская ЦРБ», Министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности, взыскании расходов, морального вреда удовлетворить частично.

Возложить на Министерство здравоохранения <адрес> обязанность организовать своевременное и в полном объеме обеспечение ФИО3 в лице его законного представителя ФИО2 лекарственным препаратом карбамазепин.

Взыскать с государственного автономного учреждения здравоохранения «Шилкинская центральная районная больница», Министерства здравоохранения <адрес> солидарно в пользу несовершеннолетнего ФИО3 в лице его законного представителя ФИО2, расходы, понесенные на самостоятельное приобретение лекарственных средств в сумме 1002 руб.

Взыскать с государственного автономного учреждения здравоохранения «Шилкинская центральная районная больница», Министерства здравоохранения <адрес> солидарно в пользу несовершеннолетнего ФИО3 в лице его законного представителя ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 3000 руб.

В остальной части в иске отказать.

Решение может быть обжаловано в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме путем подачи жалобы, представления через Шилкинский районный суд Забайкальского края.

Мотивированное решение суда составлено 20.06.2025.

Председательствующий С.Ю. Цукерман