Дело № 2-890/2023 год

УИД 55RS0038-01-2023-000825-70

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Тара Омской области 04 декабря 2023 года

Тарский городской суд Омской области в составе председательствующего судьи Мальцевой И.А., при секретаре Вильцовой Н.Н., с участием ответчика ФИО1, помощника Тарского межрайонного прокурора Новикова С.С., рассмотрев 04 декабря 2023 года в г. Таре в открытом судебном заседании дело

по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области к ФИО1 о взыскании расходов, связанных с лечением застрахованного лица,

УСТАНОВИЛ :

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области обратился в Тарский городской суд с иском к ФИО1, указав, что ДД.ММ.ГГГГ около 23-45 часов ФИО1 причинил застрахованному В., ДД.ММ.ГГГГ г.р., тяжкий вред здоровью. Приговором Тарского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 111 УК РФ. Апелляционным определением от ДД.ММ.ГГГГ приговор в отношении ФИО1 изменен, его действия переквалифицированы на ч. 1 ст. 114 УК РФ. Потерпевший В. обращался за медицинской помощью в БУЗОО «Тарская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на амбулаторном лечении. Сумма затраченных средств ОМС на лечение составила <данные изъяты> рублей. Просит суд взыскать с ФИО1 в пользу территориального фонда ОМС <адрес> расходы на оплату оказанной медицинской помощи в размере <данные изъяты> рублей и государственную пошлину.

В судебном заседании представитель ТФ ОМС Омской области не участвовал, о времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом, просил дело рассмотреть в его отсутствие (л.д. 59).

Ответчик ФИО1 в судебном заседании возражений суду не представил, расчеты истца не оспаривал.

Представитель БУЗОО «Тарская ЦРБ» в судебном заседании не участвовал, о времени и месте проведения судебного заседания не участвовал, в суд не явился.

Помощник Тарского межрайонного прокурора Новиков С.С. полагал, что иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области подлежит удовлетворению в полном объеме.

Выслушав участников, изучив материалы дела, суд находит исковое заявление подлежащим удовлетворению.

В соответствии с ч. 1,3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон о медицинском страховании) расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4 ст. 31 № 326-ФЗ).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Положения части 1 статьи 31 Закона о медицинском страховании о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18 июля 2017 г. N 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Приговором Тарского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ (л.д. 6-10). Установлено, что потерпевшему В. телесные повреждения в виде закрытой черепно-мозговой травмы в виде ушиба головного мозга с внутремозговой гематомой в левой теменной доле, с эпидуральной гематомой левой теменной области, с закрытым оскольчатым вдавленным переломом левой теменной кости, от которого отходит линейный перелом левой височной и теменной кости без смещения отломков с гематомой в области окружающих мягких тканей, и телесное повреждение в виде закрытого перелома наружной лодыжки правой голени с удовлетворительным состоянием отломков.

Апелляционным определением Омского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ приговор в отношении ФИО1 изменен, действия ФИО1 переквалифицированы на ч. 1 ст. 114 УК РФ- умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, совершенное при превышении пределов необходимой обороны.

Из справки БУЗОО «Тарская ЦРБ» (л.д. 15) следует, что сумма затрат на лечение В., выплаченная ТФ ОМС из средств обязательного медицинского страхования, составила: ДД.ММ.ГГГГ – обращение к врачу-хирургу – <данные изъяты> рублей, ДД.ММ.ГГГГ-ДД.ММ.ГГГГ – стационарное лечение в отделении травматологии – <данные изъяты> рубля, ДД.ММ.ГГГГ-ДД.ММ.ГГГГ – амбулаторное лечение у врача-невролога.

Служебной запиской ТФ ОМС № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 16-19) подтверждены указанные суммы затрат на лечение В.

Суд не усматривает оснований для исключения каких-либо сумм, предъявленных ко взысканию, поскольку, несмотря на то, что Омским областным судом в апелляционном определении от ДД.ММ.ГГГГ из объема обвинения исключено телесное повреждение в виде перелома лодыжки В., суд усматривает, что в части данного повреждения имеется причинная связь между действиями ответчика и нанесенным потерпевшему повреждением в виде перелома, форма вины (умышленно или неосторожно) в данном случае не исключает гражданско-правовую ответственность ФИО1 в части компенсации расходов на лечение пострадавшего, поскольку в соответствии с требованиями статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения, независимо от формы вини причинителя вреда.

Положениями статьи 31 Федерального Закона о медицинском страховании также не предусмотрены ограничения по форме вины при взыскании расходов, затраченных на оказание застрахованному лицу медицинской помощи.

В соответствии со ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Таким образом, учитывая, что приговор в отношении ФИО1 вступил в законную силу, суд приходит к выводу, что установлена причинно-следственная связь между противоправными действиями ФИО1 и причиненными В., ДД.ММ.ГГГГ телесными повреждениями и последующим нахождением его на лечении в БУЗОО «Тарская ЦРБ».

При этом судом также учитывается, что размер причиненного материального ущерба подтвержден материалами дела.

Принимая решение об удовлетворении исковых требований, суд с учетом установленных по делу обстоятельств, оценив представленные доказательства, установив объем оказанной медицинской помощи потерпевшему В., размер затрат на лечение потерпевшего в медицинских учреждениях, их оплату Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> области в порядке обязательного медицинского страхования в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, исходит из того, что выплаченные из средств фонда денежные средства подлежат взысканию с ответственного за причинение вреда застрахованного лица. Суд установил, что виновные действия ответчика находятся в причинно-следственной связи с убытками Российской Федерации, обусловленными несением территориальным фондом обязательного медицинского страхования расходов на лечение В., что является основанием в соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации для взыскания с ответчика понесенных убытков.

Согласно положениям ст. 56 ГПК РФ, ответчик не представил суду возражений относительно иска и доказательств своей невиновности в причинении вреда истцу.

В силу п. 1 ст. 103 ГПК РФ и пп. 8 п. 1 ст. 333.20 НК РФ, в случае, если истец освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии с главой 25.3 НК РФ, государственная пошлина уплачивается ответчиком (если он не освобожден от уплаты государственной пошлины) пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.

Истец обратился в суд с требованиями имущественного характера, цена иска составляет <данные изъяты> руб., размер государственной пошлины с учетом положений ст. 333.19 Налогового кодекса РФ составляет <данные изъяты> руб. Таким образом, государственная пошлина в сумме 3120,51 руб., подлежит взысканию с ответчика в доход бюджета Тарского муниципального района Омской области.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. 196, 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ :

исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области к ФИО1 о взыскании расходов, связанных с лечением застрахованного лица, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. (№ районе) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> (УФК по <адрес> (территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> л/с <***>), ИНН <***>, КПП 550601001, Отделение Омск Банка России/УФК по <адрес>, БИК 15209001, ЕКС 40№, КС 03№, ОКТМО 52701000, КБК 39№) расходы на оплату оказанной медицинской помощи, затраченные на лечение В., в размере <данные изъяты> (<данные изъяты>.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в сумме <данные изъяты> коп. в бюджет Тарского муниципального района Омской области.

Решение может быть обжаловано сторонами в судебную коллегию по гражданским делам Омского областного суда путем подачи апелляционной жалобы в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение в окончательной форме подписано ДД.ММ.ГГГГ.

Судья: подпись

Решение не вступило в законную силу

Копия верна

Судья И.А. Мальцева

Согласовано