Дело №...

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Волжский городской суд ФИО1 <адрес> в составе:

Председательствующего судьи Ребровой И.Е.,

при секретаре ФИО4

30 августа 2023 года в городе Волжском, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО1 <адрес>» к ФИО2 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

ГУ «ТФОМС ФИО1 <адрес>» обратилось в суд с иском к ФИО2 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью. В обоснование заявленных исковых требований указав, что приговором Волжского городского суда ФИО1 <адрес> от "."..г. ФИО2 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, в результате которого потерпевшие ФИО5 и ФИО6 получили телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью. В связи с полученными травмами ФИО5 находился на лечении в ГУЗ «ГКБ №... им. ФИО7» с "."..г. по "."..г., в ГБУЗ «Городская больница №...» с "."..г. по "."..г., где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО5 из средств обязательного медицинского страхования (ОМС) было затрачено 62 631 рубль. В связи с полученными травмами ФИО6 находилась на лечении в ГУЗ «ГКБ №... им. ФИО7» с "."..г. по "."..г., где получила медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО6 из средств обязательного медицинского страхования (ОМС) было затрачено 38 527 рублей. Ссылаясь на указанные обстоятельства, просит суд взыскать с ФИО2 в пользу ГУ «ТФОМС ФИО1 <адрес>» расходы за лечение потерпевших ФИО5 и ФИО6 в размере 101 158 рублей.

Представитель истца ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО1 <адрес>» ФИО8 в судебное заседание не явился, в представленном заявлении просил рассмотреть дело в его отсутствии, исковые требования поддержал.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о слушании дела извещен в установленном законом порядке.

Суд, исследовав материалы дела и письменные доказательства, приходит к следующему.

В силу ст. 8 Федерального закона от "."..г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно положениям, содержащимся в статье 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

На основании ч. 1 ст. 31 указанного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с пп. 1.1, 2, 3.1. Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования ФИО1 <адрес>, утвержденного постановлением ФИО1 <адрес> от "."..г. №...-п, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО1 <адрес> (далее - Территориальный фонд) является некоммерческой организацией, создан для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории ФИО1 <адрес>.

Задачами Территориального фонда являются: обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика.

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории ФИО1 <адрес>, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории ФИО1 <адрес>.

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч. 1 ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса.

На основании п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных обязанностей, должностных или трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средств и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В судебном заседании установлено, что "."..г., примерно в 19 часов 20 минут, ФИО2, управляя автомобилем «Ниссан Ноут» с государственным регистрационным знаком <***>, двигался по проезжей части <адрес> на участке дороги от перекрестка с <адрес>, в направлении <адрес>.

Согласно п. 1.3 Правил дорожного движения РФ участники дорожного движения обязаны знать и соблюдать относящиеся к ним требования Правил дорожного движения РФ, сигналов светофоров, знаков и разметки; согласно п. 1.5 Правил дорожного движения РФ, участники дорожного движения должны действовать таким образом, чтобы не создавать опасности для движения и не причинять вреда; согласно п. 10.1 (2-ой абзац) Правил дорожного движения РФ при возникновении опасности для движения, которую водитель в состоянии обнаружить, он должен принять меры к снижению скорости вплоть до остановки транспортного средства.

В нарушение указанных требований Правил дорожного движения РФ, водитель ФИО2, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий (причинения вреда здоровью) своих действий, которые могут наступить при нарушении Правил дорожного движения РФ (п.п. 10.1 2-ой абзац), но при необходимой внимательности и предусмотрительности имея возможность предвидеть такие последствия, в пути своего следования, не проявил необходимого и достаточного внимания к дорожной обстановке, двигаясь по проезжей части <адрес> напротив <адрес> по улице 3-я СНТ «Мичуринец», несвоевременно обнаружил опасность для продолжения движения в выбранном направлении в виде переходивших в неустановленном для перехода месте проезжую часть дороги слева направо по ходу движения автомобиля пешеходов ФИО6 и ФИО5, не смог предотвратить дорожно-транспортного происшествия ввиду позднего реагирования на возникшую дорожно-транспортную ситуацию и своевременного применения экстренного торможения, и совершил на них наезд передней частью управляемого им автомобиля.

В результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего вследствие нарушений Правил дорожного движения РФ (п. 10.1 (2-ой абзац), допущенных по вине водителя ФИО2, пешеход ФИО5 получил телесные повреждения в виде: перелома костей свода и основания черепа, причинивших тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни; закрытого перелома диафиза большеберцовой кости правой голени, причинившего тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть; закрытого перелома диафиза малоберцовой кости правой голени, закрытой черепно-мозговой травмы – ушиба головного мозга легкой степени с субарахноидальным кровоизлиянием, переломов 4-5- ребер справа, подвывиха 2 шейного позвонка, повлекших причинение вреда здоровью средней тяжести.

Пешеход ФИО6 получила телесные повреждения в виде: закрытой черепно-мозговой травмы ушиба головного мозга тяжелой степени с острой субдуральной гематомой и очагами ушиба правой гемисферы головного мозга, повлекших причинение тяжкого вреда здоровью по признаку опасности для жизни; разрыва ключично-акромиального сочленения слева повлекшего причинение вреда здоровью средней тяжести.

Приговором Волжского городского суда ФИО1 <адрес> от "."..г. ФИО2 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 РФ, ему назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 1 год 6 месяцев.

В соответствии с ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

В связи с полученными травмами ФИО5 находился на лечении в ГУЗ «ГКБ №... им. ФИО7» с "."..г. по "."..г., в ГБУЗ «Городская больница №...» с "."..г. по "."..г., где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования.

Стоимость лечения потерпевшего ФИО5 составила 62 631 рубль.

ФИО6 также в связи с полученными травмами находилась на лечении в ГУЗ «ГКБ №... им. ФИО7» с "."..г. по "."..г., где получила медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования.

Стоимость лечения потерпевшей ФИО6 составила 38 527 рублей.

Таким образом, общая сумма стоимости лечения потерпевших ФИО5 и ФИО6 составила 101 158 рублей. Указанная сумма была оплачена ГУ «ТФОМС ФИО1 <адрес>», что подтверждается информацией об оплате страховых случаев из средств обязательного медицинского страхования от "."..г..

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в ФИО1 <адрес>.

Таким образом, материалами дела установлено, что вред здоровью ФИО5 и ФИО6 был причинен по вине ответчика ФИО2, в результате чего ФИО5 и ФИО6 получили лечение за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Следовательно, у ответчика ФИО2 возникла обязанность перед Территориальным фондом обязательного медицинского страхования возместить понесенные им расходы, связанные с лечением ФИО5 и ФИО6, которому была предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованным лицам по договору обязательного медицинского страхования, поскольку именно в результате его противоправных действий им был причинен вред здоровью.

Оснований для освобождения ответчика от имущественной ответственности судом не установлено.

При таких обстоятельствах суд считает необходимым удовлетворить исковые требования и взыскать с ФИО2 в пользу ГУ «ТФОМС ФИО1 <адрес>» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованным лицам ФИО5 и ФИО6 101 158 рублей.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Истец при подаче искового заявления был освобожден от уплаты государственной пошлины. В связи с тем, что требования истца подлежат удовлетворению, на основании ч.1 ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина исходя из размера удовлетворенных требований в сумме 3223 рублей 16 копеек.

С учетом требований ст. ст. 61.1, 61.2 Бюджетного кодекса РФ госпошлина подлежит зачислению в бюджет городского округа – <адрес> ФИО1 <адрес>.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО1 <адрес>» к ФИО2 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью - удовлетворить.

Взыскать с ФИО2, "."..г. года рождения, уроженца <адрес>, СНИЛС <***> в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО1 <адрес>» (ИНН <***>, ОГРН <***>) расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованным лицам ФИО5 и ФИО6 в размере 101 158 рублей.

Взыскать с ФИО2 в доход бюджета городского округа <адрес> ФИО1 <адрес> государственную пошлину в размере 3223 рублей 16 копеек.

Решение может быть обжаловано в ФИО1 областной суд через Волжский городской суд ФИО1 <адрес> в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья:

Справка: мотивированное решение суда составлено "."..г..

Судья: