Решение по делу № 2-2122/2025 от 13.05.2025

УИД :№

Кат.2.101 Дело № 2-2122/2025

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

13 мая 2025 года г. Стерлитамак РБ

Стерлитамакский городской суд Республики Башкортостан в составе:

председательствующего судьи Халитовой А.Р.,

при секретаре Аминевой А.Р.,

при участии старшего помощника прокурора ГО г. Стерлитамак Сагидуллиной Э.Р.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора г. Стерлитамак РБ в интересах ФИО1 ФИО7 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ Городская клиническая больница №1 г. Стерлитамак о бесперебойном льготном обеспечении лекарственными препаратами, компенсации морального вреда и понесенных расходов,

УСТАНОВИЛ:

Прокуратурой города во исполнение поручения прокуратуры Республики Башкортостан проведена проверка по обращению ФИО1 № ОГР-555811-24/ о нарушении её прав на льготное обеспечение жизненно необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Проверка показала, что 05.12.2024 ФИО1 в АО Медицина г.Москва установлена инсулиновая помпа «<данные изъяты>».

В этой связи врачом-эндокринологом АО Медицина г. Москва рекомендовано использование расходных материалов, с учетом которых врачом-эндокринологом 23.12.2024 лечение скорректировано, назначены следующие лекарственные препараты:

- резервуар для подачи инсулина <данные изъяты> - 10 шт. в месяц;

- инфузионный набор <данные изъяты> см 10 шт. в месяц;

- флэш мониторинг <данные изъяты>

- сенсоры <данные изъяты> одна шт. на семь дней;

- МНН «<данные изъяты>. + 20 ед. 1 раз в 3 дня для заполнения инфузионной системы;

- МНН «<данные изъяты> в сутки;

- ТН «<данные изъяты>», «<данные изъяты>» или прочие (МНН «<данные изъяты>»)100 мкг. в сутки + ТН «<данные изъяты> 150 мкг. по 1 таблетке курсом весь период беременности и лактации.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 № 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Инсулиновая помпа поименована в Перечне медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены расходные материалы к инсулиновой помпе -инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе.

Однако, Минздравом РБ и ГБУЗ РБ ГКБ № 1 г. Стерлитамак отказано ФИО1 в выдачи рецептов на расходные материалы к инсулиновой помпе.

Кроме того, ГБУЗ РБ ГКБ № 1 г. Стерлитамак рецепты МНН «<данные изъяты>» (ТН «<данные изъяты>»), ТН «<данные изъяты>», «<данные изъяты>» или прочие (МНН «<данные изъяты> + ТН «<данные изъяты> не выдавались.

Таким образом, Министерством здравоохранения РБ и ГБУЗ РБ Городская клиническая больница № 1 г. Стерлитамак меры по бесперебойному обеспечению ФИО1 вышеуказанными жизненно необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями не приняты.

Представитель истца старший помощник прокурора г.Стерлитамак РБ Сагидуллина Э.Р. в судебном заседании исковые требования с учетом уточнений ополнений поддержала, просила удовлетворить в полном объеме.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, извещена судом.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения РБ на судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о дне и времени рассмотрения дела. В представленном отзыве на исковое заявление просит в удовлетворении исковых требований отказать.

Представитель ответчика ГБУЗ РБ Городская клиническая больница №1 г. Стерлитамака по доверенности ФИО2 в удовлетворении исковых требований предъявленных к ГБУЗ ГКБ №1 г. Стерлитамака просил отказать согласно представленным письменным возражениям.

Третьи лица ГУП «Башфармация», Министерство финансов Республики Башкортостан в судебное заседание не явились, извещены судом.

Суд, выслушав участников процесса, определив возможным рассмотреть в отсутствие неявившихся лиц, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

Положениями ст.ст. 7, 41 Конституции Российской Федерации установлено, что Российская Федерация – социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты. Право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу положений п.п. «ж» п. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения; включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ).

В силу ст. 4 Закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Закона № 323-ФЗ).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Закона № 323-ФЗ).

Статьей 29 Закона № 323-ФЗ определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путём обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 № 2353 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» за счёт бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи».

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее – Закон № 178-ФЗ).

Таким образом, граждане имеют право обратиться за предоставлением набора социальных услуг, включающего обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецептам на лекарственные препараты за счёт средств федерального бюджета.

Судом установлено, что истец ФИО1 ФИО8,ДД.ММ.ГГГГ рождения, проживающая по адресу: <адрес> состоит на учёте и наблюдается в ГБУЗ РБ ГКБ №1 с диагнозом «<данные изъяты>» с 2010года, а также с 20.12.2024года состоит на учёте у врача гинеколога по беременности.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утверждён Перечень групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Таким образом, постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 предусмотрено, что финансирование расходов по оплате лекарственных средств определенным группам населения осуществляется за счет средств субъекта Российской Федерации.

Согласно данному перечню пациенты с диагнозом диабет подлежат бесплатному обеспечению всеми лекарственными средствами и средствами диагностики.

В соответствии со ст. 70 Закона № 323-ФЗ лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента.

Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов утвержден приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов».

В силу ч. 1 ст. 37 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

3) на основе клинических рекомендаций;

4) с учётом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 16 Закона № 323-ФЗ организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отнесена к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счёт бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными средствами, которые назначаются в связи с жизненными показаниями, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Проверка показала, что 05.12.2024 ФИО1 в АО Медицина г. Москва установлена инсулиновая помпа «<данные изъяты>». В этой связи врачом-эндокринологом АО Медицина г. Москва рекомендовано использование расходных материалов, с учетом которых врачом-эндокринологом 23.12.2024 лечение скорректировано, назначены следующие лекарственные препараты:

- резервуар для подачи инсулина <данные изъяты> - 10 шт. в месяц;

- инфузионный набор <данные изъяты> см 10 шт. в месяц;

- флэш мониторинг <данные изъяты>

- сенсоры <данные изъяты> одна шт. на семь дней;

- МНН «<данные изъяты>» (ТН «<данные изъяты>») 70-80 ед. + 20 ед. 1 раз в 3 дня для заполнения инфузионной системы;

- МНН «<данные изъяты>» (ТН «<данные изъяты>») 32 Ед в сутки;

- ТН «<данные изъяты>», «<данные изъяты>» или прочие (МНН «<данные изъяты>»)100 мкг. в сутки + ТН «<данные изъяты>» 150 мкг. по 1 таблетке курсом весь период беременности и лактации.

Кроме того, ГБУЗ РБ ГКБ № 1 г. Стерлитамак рецепты МНН «<данные изъяты>» (ТН <данные изъяты>»), ТН «<данные изъяты> «<данные изъяты>» или прочие (МНН «<данные изъяты>») + ТН «<данные изъяты>» не выдавались.

Тем самым суд приходит к выводу о необходимости удовлетворения исковых требований прокурора г. Стерлитамака в интересах ФИО1 о бесперебойном обеспечении ФИО1 лекарственными препаратами. За исключением препарата «Фемибион», поскольку он является биологически активной добавкой, который в свою очередь отсутствует в перечне установленном Распоряжением правительства РФ от 12.10.2019 №2406-р.

В целях недопущения пропуска приема инсулина с применением установленной инсулиновой помпы ФИО1 вынуждено приобрела их за счет собственных средств 04.12.2024 на общую сумму 12 835, 00 руб., что подтверждается кассовым чеком от 04.12.2024. Тем самым данные денежные средства как убытки в соответствии со ст. 15 ГК РФ подлежат взысканию ответчика Министерства здравоохранений Республики Башкортостан.

Согласно п.п. 1.1, 2.1, 3.30 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09.07.2014 № 310 (далее – Положение), определено, что Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан, разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения являются основными задачами Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, а организация деятельности по оказанию государственных услуг в сфере здравоохранения по предоставлению специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, по медицинской реабилитации и долечиванию в санаторно-курортных организациях отнесены к полномочиям Минздрава РБ в силу закона.

К полномочиям Министерства здравоохранения Республики Башкортостан отнесена в том числе, организация оказания населению Республики Башкортостан первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, неотложной, медицинской помощи, медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Минздраву РБ.

В соответствии с п. 9 ч. 5 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) пациент имеет право на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

На основании ст. 98 Федерального закона № 323-ФЗ медицинские организации, медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

В силу ст. 151 Гражданского кодекса РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (пункт 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В пункте 2 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 г. N 10 "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда" разъяснено, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.) или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина. Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья, либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий, и др.

Определяя размер компенсации морального вреда, суд принимает во внимание: характер нравственных страданий, обстоятельства дела, принципы разумности и справедливости, при этом суд учитывает индивидуальные особенности личности истца, ее возраст, семейное положение, состояние здоровья.

В силу положений Конституции Российской Федерации на государство возложена обязанность уважения конституционных прав и их защиты законом (статья 18 Конституции Российской Федерации). В гражданском законодательстве жизнь и здоровье рассматриваются как неотчуждаемые и непередаваемые иным способом нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения (пункт 1 статьи 150 ГК Российской Федерации).

Таким образом, определяя компенсацию морального вреда в размере 10 000рублей в пользу истца ФИО1, суд принимает во внимание, что к числу наиболее значимых человеческих ценностей относится жизнь и здоровье, а их защита должна быть приоритетной (статья 3 Всеобщей декларации прав человека и статья 11 Международного пакта об экономических, социальных и культурных правах). Право гражданина на возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью, относится к числу общепризнанных основных неотчуждаемых прав и свобод человека, поскольку является непосредственно производным от права на жизнь и охрану здоровья, прямо закрепленных в Конституции РФ.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Уточненное исковое заявление прокурора г. Стерлитамак РБ в интересах ФИО1 ФИО9 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ Городская клиническая больница №1 г. Стерлитамак о бесперебойном льготном обеспечении лекарственными препаратами, компенсации морального вреда и понесенных расходов, удовлетворить частично.

Обязать ГБУЗ РБ Городская клиническая больница № 1 г. Стерлитамак выписывать (выдавать) ФИО1 ФИО10, ДД.ММ.ГГГГ г.р. рецепты на бесплатное получение медицинских изделий в соответствии с установленными медицинскими показаниями до минования надобности (отсутствия показаний к применению):

- резервуар для подачи инсулина <данные изъяты> 3,0 - 10 шт. в месяц;

- инфузионный набор <данные изъяты> см 10 шт. в месяц;

- флэш мониторинг <данные изъяты>

- сенсоры <данные изъяты> одна шт. на семь дней;

- МНН «<данные изъяты>» (ТН «<данные изъяты> 70-80 ед. + 20 ед. 1 раз в 3 дня для заполнения инфузионной системы;

- МНН «<данные изъяты>» (ТН «<данные изъяты>») 32 Ед в сутки;

- ТН «<данные изъяты>», «<данные изъяты>» или прочие (МНН «<данные изъяты>»)100 мкг. в сутки.

Возложить на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязанность бесперебойно обеспечивать ФИО1 ФИО11, ДД.ММ.ГГГГ г.р. лекарственными препаратами:

- резервуар для подачи инсулина <данные изъяты>0 - 10 шт. в месяц;

- инфузионный набор <данные изъяты> см 10 шт. в месяц;

- флэш мониторинг <данные изъяты>

- сенсоры <данные изъяты> одна шт. на семь дней;

- МНН «<данные изъяты>» (ТН «<данные изъяты> 70-80 ед. + 20 ед. 1 раз в 3 дня для заполнения инфузионной системы;

- МНН «<данные изъяты>» (ТН «<данные изъяты>») 32 Ед в сутки;

- ТН «<данные изъяты>», «<данные изъяты>» или прочие (МНН «<данные изъяты>»)100 мкг. в сутки.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу ФИО1 ФИО12, ДД.ММ.ГГГГ г.р. денежные средства в размере 12 835 руб., затраченные на приобретение медицинских изделий.

3. Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу ФИО1 ФИО13, ДД.ММ.ГГГГ г.р. компенсацию морального вреда в размере 10 000 (десять тысяч) руб.

В остальной части в удовлетворении исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение месяца путем подачи апелляционной жалобы через Стерлитамакский городской суд со дня его принятия в окончательной форме.

Судья А.Р. Халитова

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.