Дело № 2-2079/2022
73RS0004-01-2022-004927-61
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
15 июня 2022 года город Ульяновск
Заволжский районный суд города Ульяновска в составе
председательствующего судьи Кузнецовой Э.Р., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Панюгиной Я.С.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному учреждению здравоохранения «» о взыскании денежных средств, компенсации морального вреда, штрафа,
УСТАНОВИЛ:
ФИО1 обратился в суд с иском к ГУЗ «» о взыскании денежных средств, компенсации морального вреда, штрафа.
В обоснование иска указал, что 16.06.2021 он обратился к ответчику за медицинской услугой в связи с с заболеванием ног. После обследования сотрудник ответчика направил его за лечением в платный дневной стационар ГУЗ «Городская поликлиника № 6». Факт заключения между сторонами договора на оказание медицинской услуги подтверждается договором. Оплата услуг на сумму 6 000 рублей подтверждается чеком.
Позднее узнал, что с аналогичным заболеванием ГУЗ « » должна лечить бесплатно в рамках ОМС.
13.08.2021 направил в Филиал ООО «Капитал МС» в Ульяновской области письмо о возмещении денежных средств, потраченных на лечение в дневном стационаре ГУЗ «». Филиалом ООО «Капитал МС» в Ульяновской области была организована и проведена экспертиза. Заключение экспертизы было направлено на рассмотрение главному врачу ГУЗ «», с результатами которой он не согласился. В связи с чем в адрес Филиала ООО «» в Ульяновской области направлен Протокол возражений с уведомлением о направлении претензии в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ульяновской области.
ТФОМС Ульяновской области по данному случаю была организована и проведена повторная медико-экономическая экспертиза - «Реэкспертиза», результаты которой совпали с результатами ранее проведенной Филиалом ООО «Капитал МС» в Ульяновской области внеплановой экспертизы. Согласно повторной экспертизе затраты на получение платной медицинской помощи в условиях дневного стационара ГУЗ «» в сумме 6 000 руб. подлежат возмещению за счет указанной медицинской организации.
Неоднократно обращался к главному врачу ГУЗ «» о возмещении денежной суммы в размере 6 000 руб., на что получал отказы.
Просит взыскать с ГУЗ «» денежные средства в размере 6 000 руб., расходы по оплате юридических услуг в размере 32 120 руб., моральный вред в размере 5 000 руб., штраф в размере 50% от взысканной судом суммы.
Судом к участию в деле в качестве третьих лиц привлечены Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Ульяновской области, общество с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское страхование».
Истец ФИО1, представитель истца ФИО2 в судебном заседании исковые требования и доводы иска поддержали.
Представитель ответчика ГУЗ «» ФИО3 в судебном заседании с иском не согласилась по доводам, изложенным в письменных возражениях, пояснила, что по профилю «хирургия» учреждению не осуществляется финансирование, поэтому истцу не могли оказать медицинскую помощь в условиях дневного стационара бесплатно.
Представитель третьего лица ТФОМС Ульяновской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом.
Представитель третьего лица ООО «Капитал Медицинское страхование» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом. Представитель ФИО4 направила письменный отзыв на иск, в котором указано, что понесенные затраты истца на получение платной медицинской помощи по хирургическому профилю заболевания в условиях дневного стационара ГУЗ «6» в сумме 6 000 рублей при отсутствии письменного отказа пациента от направления в другую больницу, подлежат возмещению за счет ответчика.
Суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие третьих лиц в соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.
Выслушав объяснения сторон, исследовав и оценив материалы дела, суд приходит к следующему.
Согласно ст.12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности сторон, при этом каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений (ст.56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).
Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи (часть 1 статьи 84 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Платные медицинские услуги оказываются пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 84 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
К отношениям, связанным с оказанием платных медицинских услуг, применяются положения Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 года N 2300-I "О защите прав потребителей" (часть 8 статьи 84 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Как следует из преамбулы Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 г. N 2300-I "О защите прав потребителей", этот закон регулирует отношения, возникающие между потребителем и изготовителями, исполнителями, импортерами, продавцами, владельцами агрегаторов информации о товарах (услугах) при продаже товаров (выполнении работ, оказании услуг), устанавливает права потребителей на приобретение товаров (работ, услуг) надлежащего качества и безопасных для жизни, здоровья, имущества потребителей и окружающей среды, получение информации о товарах (работах, услугах) и об их изготовителях (исполнителях, продавцах), о владельцах агрегаторов информации о товарах (услугах), просвещение, государственную и общественную защиту их интересов, а также определяет механизм реализации этих прав.
Названный закон определяет исполнителя услуг как организацию независимо от ее организационно-правовой формы, а также индивидуального предпринимателя, выполняющего работы или оказывающего услуги потребителям по возмездному договору.
В пункте 9 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28 июня 2012 г. N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей" к отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страховании, применяется законодательство о защите прав потребителей.
Материалами дела установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, наблюдался у хирурга в ГУЗ «» с диагнозом «».
29.06.2021 хирургом ФИО7 истцу выдано направление в дневной стационар ГУЗ «» с диагнозом «».
Как следует из карты больного дневного стационара поликлиники в период с 30.06.2021 по 13.07.2021 ФИО1 проходил лечение, исход лечения – . Имеется отметка об оплате 6 000 руб.
Материалами дела установлено, что 30.06.2021 между ГУЗ «» и ФИО1 заключен договор об оказании платных медицинских услуг, стоимость которых составляет 6 000 руб., наименование услуги «».
В соответствии с п.1.1 указанного договора пациент, зная о возможности бесплатного получения мед.помощи, предусмотренной базовой программой обязательного медицинского страхования в муниципальных медицинских учреждениях по месту регистрации, и, желая получить оговоренные настоящим договором мед.услуги платно, полностью доверяет, а Исполнитель принимает на себя обязательство по выполнению требующихся пациенту видов мед.помощи.
Обращаясь в суд с иском о взыскании с ГУЗ «» уплаченных по договору об оказании платных медицинских услуг денежных средств, истец ссылается на то, что ему стало известно о том, что с аналогичным заболеванием поликлиника должна была лечить бесплатно в рамках ОМС.
В соответствии с п.6 Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг" при заключении договора потребителю (заказчику) предоставляется в доступной форме информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Установлено, что ФИО1 застрахован по полису обязательного медицинского страхования № в ООО «Капитал МС», на которое в силу с п.2 ч.3 ст. 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 № 326-ФЗ возложена обязанность по проведению контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.
Согласно материалам дела, Филиалом ООО «Капитал МС» в Ульяновской области в связи с поступившим от ФИО1 обращением о возмещении денежных средств, потраченных за лечение заболевания по хирургическому профилю в дневном стационаре ГУЗ «», была организована и проведена экспертиза, согласно выводам которой, на основании п.4 ст. 21 Федерального Закона № 323 от 21 ноября 2011 года и Приказа Минздрава РФ от 20.12.2012г. №1177н лечащий врач должен был разъяснить пациенту сложившееся положение с платным лечением в условиях дневного стационара по хирургическому профилю и предложить госпитализацию в другое лечебное учреждение с выдачей направления для получения лечения бесплатно, в рамках ОМС. Отказ ФИО1 от данного предложения должен быть оформлен лечащим врачом письменно в соответствии с установленной формой, однако каких-либо записей, подтверждающих факт отказа истца от направления в другую организацию, в представленной медицинской документации не имеется.
ТФОМС Ульяновской области по случаю обращения ФИО1 также была организована и проведена экспертиза - «», по результатам которой, затраты на получение платной медицинской помощи в условиях дневного стационара ГУЗ в сумме 6 000 рублей подлежат возмещению истцу за счет указанной медицинской организации.
В соответствии с п.4 ст.21 Федерального Закона № 323 от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Согласно Приложению №3 к Приказу Минздрава РФ от 20.12.2012г. №1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» (действовавшего в период заключения договора между сторонами), отказ от видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи» отказ от одного или нескольких видов вмешательств, включенных в Перечень, оформляется в письменной форме в виде документа на бумажном носителе по форме, предусмотренной Приложением №3 к Приказу Минздрава РФ от 20.12.2012г. №1177н, подписывается гражданином, либо законным представителем лица, указанного в пункте 3 настоящего Порядка, с использованием усиленной квалифицированной или простой электронной подписи посредством применения ЕСИА, а также медицинским работником с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи, и включается в медицинскую документацию пациента (в ред. Приказа Минздрава РФ от 07.07.2019 №538н).
Установлено, что Постановлением Правительства Ульяновской области от 29.12.2020 N 805-П утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов.
В соответствии с пунктами 2.3., 2.4., 8.5. Территориальной программы первичная медико-санитарная помощь и специализированная медицинская помощь оказываются бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи. При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях объём диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом также в соответствии с утверждёнными стандартами и порядками оказания медицинской помощи. Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача.
Согласно ч. 1 ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.
Оценив в совокупности представленные сторонами доказательства, в том числе, учитывая позицию по возникшему спору страховой медицинской организации и территориального фонда, суд полагает, что ответчиком не доказан факт правомерного оказания ФИО1 в условиях дневного стационара платных медицинских услуг, которые могли быть оказаны без взимания платы в рамках бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, поэтому требования ФИО1 о возврате уплаченной денежной суммы в размере 6 000 руб. являются законными и обоснованными.
В соответствии со ст.15 Закона РФ «О защите прав потребителей» моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения исполнителем или организацией, выполняющей функции исполнителя, прав потребителя, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины.
Поскольку в суде установлено, что ответчиком нарушены права истца, как потребителя, чем последнему причинен моральный вред, требования о компенсации морального вреда подлежат удовлетворению. При этом суд учитывает характер и степень причиненных нравственных и физических страданий, фактические обстоятельства, при которых причинен моральный вред, требования разумности и справедливости и определяет размер компенсации морального вреда в сумме 1 000 руб.
Пунктом 6 статьи 13 Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 г. N 2300-I "О защите прав потребителей" предусмотрено, что при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с изготовителя (исполнителя, продавца, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере пятьдесят процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.
Исходя из изложенного положения Закона Российской Федерации от 7 февраля 1992 г. N 2300-I "О защите прав потребителей", устанавливающие в том числе в пункте 6 статьи 13 ответственность исполнителя услуг за нарушение прав потребителя в виде штрафа в размере пятидесяти процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя, подлежат применению к отношениям в сфере охраны здоровья граждан при оказании гражданину платных медицинских услуг. При этом основанием для взыскания в пользу потребителя штрафа является отказ исполнителя, в данном случае исполнителя платных медицинских услуг, в добровольном порядке удовлетворить названные в Законе Российской Федерации от 7 февраля 1992 г. N 2300-I "О защите прав потребителей" требования потребителя этих услуг.
С учетом изложенного, размер штрафа, подлежащий взысканию с ответчика за отказ в удовлетворении в добровольном порядке требований потребителя в размере пятидесяти процентов от суммы, присужденной судом в пользу потребителя, составит 3 500 руб. ((6 000 руб. + 1 000 руб.) х50%).
Согласно ч. 1 ст. 98 Гражданского процессуального Кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных ч. 2 ст. 96 настоящего Кодекса.
В соответствии с правилами ч. 1 ст. 100 Гражданского процессуального кодекса РФ возмещение расходов на оплату услуг представителя производится по письменному заявлению стороны, в пользу которой состоялось решение суда, в разумных пределах.
Разумными следует считать такие расходы на оплату услуг представителя, которые при сравнимых обстоятельствах обычно взимаются за аналогичные услуги. При определении разумности могут учитываться объем заявленных требований, цена иска, сложность дела, объем оказанных представителем услуг, время, необходимое на подготовку им процессуальных документов, продолжительность рассмотрения дела и другие обстоятельства (п.13 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 21.01.2016 № 1 "О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела").
Как указано в названном Постановлении Пленума Верховного Суда, лицо, заявляющее о взыскании судебных издержек, должно доказать факт их несения, а также связь между понесенными указанным лицом издержками и делом, рассматриваемым в суде с его участием. Недоказанность данных обстоятельств является основанием для отказа в возмещении судебных издержек.
Исходя из изложенного, принимая во внимание характер, сложность спора, в процессе разрешения которого были оказаны данные услуги, объем выполненной представителем истца работы, количество проведенных с его участием судебных заседаний (одно), суд приходит к выводу о том, что заявленная сумма 32 120 руб. является завышенной, и полагает взыскать с ответчика общую сумму 4 000 руб. в качестве понесенных судебных расходов на оплату услуг представителя.
Таким образом, исковые требования ФИО1 подлежат частичному удовлетворению.
В силу ст.103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации госпошлина, от уплаты которой истец в силу Закона «О защите прав потребителей» освобожден, подлежит взысканию с ответчика пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований в размере 700 руб., в том числе, 300 руб. по требованиям неимущественного характера о компенсации морального вреда.
Руководствуясь ст.ст.12,56,167,194-199 Гражданского процессуального Кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
исковые требования ФИО1 к Государственному учреждению здравоохранения «» удовлетворить частично.
Взыскать в пользу ФИО1 с Государственного учреждения здравоохранения «Городская поликлиника № 6» денежные средства в размере 6 000 руб., компенсацию морального вреда в размере 1 000 руб., штраф в размере 3 500 руб., расходы по оплате юридических слуг в размере 4 000 руб.
В удовлетворении остальной части иска ФИО1 отказать.
Взыскать с Государственного учреждения здравоохранения «» в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 700 руб.
Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Заволжский районный суд города Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Судья Э.Р. Кузнецова