Дело № 2а-647/2022

УИД № 39RS0022-01-2022-001005-83

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

25 октября 2022 года г. Черняховск

Судья Черняховского городского суда Калининградской области Ковальчук Н.И, при секретаре судебного заседания Гараниной О.А., с участием заместителя прокурора г. Черняховска Плужника В.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 ФИО10 к УФСИН России по Калининградской области, ФКУЗ «Медицинская санитарная часть № 39 ФСИН России» о признании действий незаконными, взыскании морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО1 обратился в суд с административным иском (уточненным иском) к УФСИН России по Калининградской области, ФКУЗ «Медицинская санитарная часть № 39 ФСИН России» в котором просил признать действия ответчиков по оказанию ему медицинской помощи не соответствующими требованиям, закрепленным статьями 19, 21, 22, 46, 58, 59, 60 Федерального закона от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а также в части невыполнения требований Приказа Министерства здравоохранения от 15 марта 2022 года № 168н «Об утверждении диспансерного наблюдения у взрослых» - пунктов 3, 6, 9 – 15; невыполнении требований Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07 ноября 2012 года № 385н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите «С»» и обязать провести скрининговое исследование выраженности фиброза, а также обследование МРТ области брюшной полости, очные консультации врачей специалистов – гепатолога, эндокринолога по результатам обследований; определить степень тромбоза печени в крови; провести эластометрию (фибросканирование печени) с целью установления гепатита «В» и «С» и назначения соответствующего лечения; уточнить диагноз ранее установленного неврологического заболевания; уточнить диагноз кардио-микро-дистрофии и провести консультацию врача кардиолога; поставить на диспансерный учет и наблюдение с установленным ранее диагнозом «эзофагит»; внести в медицинскую амбулаторную карту записи в соответствии с формой № 0304 «Контрольная карта диспансерного наблюдения»; взыскать с ответчиков в его пользу компенсацию морального вреда в размере 250000 рублей.

В обоснование требований указал, что по приговору Черняховского городского суда от 04 июня 2013 года он был помещен под стражу. В настоящее время отбывает наказание по приговору Ленинградского районного суда г. Калининграда от 10 февраля 2020 года в виде лишения свободы в ФКУ ИК-13 УФСИН России по Калининградской области.

В соответствии с положениями Федерального закона об охране здоровья с 1998 состоит на учете в поликлинике по месту жительства – поликлинике Черняховской «ЦРБ» с диагнозом «вирусный гепатит «С» с исходом в церроз печени». Также врачами- специалистами указанной поликлиники ему были установлены диагнозы: «алкогольная полинейропатия нижних конечностей обеих стоп», «кардио-микро-дистрофия», имел 3 группу инвалидности, однако в медицинской амбулаторной карте № на его имя, заведенной в ФКУЗ «МСЧ-39» ФСИН России, данные диагнозы не отражены.

За период с 02 июля 2012 года до 28 августа 2020 года он всего лишь один раз – 10 мая 2017 года был осмотрен врачом-инфекционистом что, по его мнению, является нарушением его прав на своевременное диспансерное наблюдение и соответствующее лечение. Указанные нарушения причинили ему моральный вред.

Истец ФИО1 участвуя в судебном заседании посредством видеоконференцсвязи требования поддержал на основании доводов, изложенных в письменных заявлениях, а также пояснил, что он полагает, что в связи с наличием у него заболеваний, ему оказывается некачественная медицинская помощь, в связи с чем он имеет право на компенсацию морального вреда.

Представитель ответчиков УФСИН России по Калининградской области, ФКУЗ «Медицинская санитарная часть № 39 ФСИН России», а также третьего лица ФСИН России по доверенности ФИО2 в удовлетворении требований просила отказать, поскольку ФИО1 не представил доказательств, обосновывающих наступление для него неблагоприятных последствий, а также в связи с отсутствием правовых оснований для взыскания компенсации морального вреда, в материалы дела представлены подробные возражения относительно исковых требований, которые представитель поддержала.

Ответчик Министерство Финансов Российской Федерации, надлежащим образом уведомлено о времени и месте судебного заседания, в суд представителя не направило. В письменном отзыве от 21 сентября 2022 года просит в удовлетворении требований к Министерству финансов Российской Федерации отказать.

Третье лицо УФК по Калининградской области, надлежащим образом уведомлено о времени и месте судебного заседания, в суд представителя не направило. Об отложении рассмотрения дела не просило.

В соответствии с частью 5 статьи 16.1 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации административный иск ФИО1 рассмотрен по правилам гражданского судопроизводства.

Выслушав пояснения лиц участвующих в деле, заключение прокурора, полагавшего, что требования подлежат частичному удовлетворению, исследовав материалы дела, и дав им оценку в соответствии со ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к следующему.

В статье 53 Конституции Российской Федерации закреплено, что каждый имеет право на возмещение государством вреда, причиненного незаконными действиями (или бездействием) органов государственной власти или их должностных лиц.

Статья 151 ГК РФ устанавливает, что если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Согласно ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

По смыслу указанной нормы, для возложения ответственности за причиненный вред необходимо наличие таких обстоятельств, как наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда и его вина, а также причинно-следственная связь между действиями причинителя вреда и наступившими неблагоприятными последствиями.

Согласно части 2 статьи 10 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации (далее - УИК РФ) при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации.

Частью 1 статьи 26 Федерального закона от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон об охране здоровья) установлено, что лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с частью 4 статьи 32 Федерального закона об охране здоровья формами оказания медицинской помощи являются: экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента; плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

В силу части 6 статьи 12 УИК РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

Порядок организации оказания осужденным медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, устанавливается законодательством Российской Федерации, в том числе нормативными правовыми актами уполномоченного федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, по согласованию с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 5 статьи 101 УИК РФ).

Лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации (часть 1 статьи 101 УИК РФ).

Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений, утвержденными приказом Минюста России от 16 декабря 2016 года № 295, предусмотрено, что в исправительных учреждениях осуществляются медицинское обследование и наблюдение осужденных в целях профилактики у них заболеваний, диспансерный учет, наблюдение и лечение, а также определение их трудоспособности (пункт 124). Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи осуществляется в установленном порядке по направлению лечащего врача исправительного учреждения, а при отсутствии в исправительном учреждении врача или в случае нахождения лица, лишенного свободы, на лечении в медицинской организации, с которой у исправительного учреждения заключен договор, - лечащего врача этой медицинской организации (пункт 125).

Оказание осужденным медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи осужденным в исправительном учреждении производится в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года № 1466 «Об утверждении Правил оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы» (далее - Правила № 1466).

Пунктом 33 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденного приказом Минюста России от 28 декабря 2017 года № 285 (далее - приказ Минюста Российской Федерации № 285), установлено, что медицинская помощь в амбулаторных условиях осужденным оказывается в соответствии с режимом работы медицинской части (здравпункта) по предварительной записи.

Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается без предварительной записи. В случае необходимости оказания медицинской помощи в экстренной или неотложной форме осужденный может обратиться к любому сотруднику учреждения уголовно-исполнительной системы который обязан принять меры для организации оказания ему медицинской помощи.

Сроки ожидания оказания медицинской помощи регламентированы Программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемыми каждый год постановлением Правительства Российской Федерации.

Частью 2 статьи 70 Федерального закона об охране здоровья лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья; лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента (ч. 5 ст. 70).

Судом установлено, что до 2012 года ФИО1 наблюдался в Черняховской инфекционной больнице с диагнозом: Хронический вирусный гепатит «С» с исходом в цирроз печени в стадии субкомпенсации.; алкогольная болезнь печени; алкогольная полинейропатия, что подтверждается выписным эпикризом, предоставленным ГБУЗ КО «Черняховская инфекционная больница». По направлению терапевта поликлиники по месту жительства в ГБ МСЭ ему впервые была установлена 3 группа инвалидности 28 мая 2012 года на срок 1 год. 16 декабря 2013 года был повторно освидетельствован - инвалидность не установлена.

С 2012 года осужденный ФИО1 содержится в учреждениях УФСИН России по Калининградской области. В настоящее время содержится в ФКУ ИК-13 УФСИН России по Калининградской области. Находится под медицинским наблюдением Федерального казенного учреждения здравоохранения медико-санитарная часть № 39 (ФКУЗ МСЧ-39 ФСМН России), имеет подтвержденные диагнозы: Хронический вирусный гепатит «С»; Неэрозивная рефлюсная болезнь, рефлюкс-эзофагит, хронический дуоденит вне обострения; психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением ПАВ; Сидром зависимости от нескольких ПАВ (опиатов, алкоголь). Ремиссия в условиях исключающих употребление ПАВ (Вынужденная астеническая ремиссия) в рамках акцентуации личности эмоционально-неустойчивого типа.

Из представленных представителем ответчиков медицинских карт усматривается, что за время содержания в ФКУ ИК-13 УФСМН России Калининградской области ФИО1 неоднократно, начиная с сентября 2012 года и до 16 июля 2022 года, осматривался медицинскими работниками, врачами специалистами: терапевтом, инфекционистом, офтальмологом, психиатром, неврологом, дерматологом, хирургом о чем имеются соответствующие записи в его медицинской карте.

В данных картах также содержатся результаты анализов, которые были проведены по направлениям врачей за весь период его содержания, а также данные за проводимое лечение.

Фактов отказа в медицинской помощи в медицинских документах не зафиксировано. Из пояснений ФИО1, данных в судебном заседании не следует, что он обращался к лечащему врачу с требованиями о проведении медицинских исследований, о которых он заявил в суде в своих уточненных требованиях. Факты отказа в проведении каких-либо исследований ФИО1 не подтвердил, а исходил из того, что он полагал бы необходимым с его диагнозами провести такие исследования как: эластометрию, магнитно резонансную томографию и др.

Свидетель ФИО8 – врач-инфекционист ФКУЗ МСЧ-39 ФСИН России в судебном заседании пояснила, что состояние здоровья ФИО1 согласно медицинской документации и результатов анализов расценивается как удовлетворительное, без тенденции к ухудшению, что по заболеванию хронического вирусного гепатита он получает адекватную лекарственную помощь и другой ему пока не рекомендовано.

Из справки по организации медицинского обеспечения осужденному ФИО1, подготовленной терапевтом МЧ 3 ФИО9 усматривается, что ФИО1 с 01 марта 2022 года по 28 марта 2022 года находился на стационарном лечении в филиале «Больница» ФКУЗ МСЧ-39 ФСИН России. На фоне проводимой медикаментозной терапии состояние ФИО1 в динамике улучшилось. Выписан в удовлетворительном состоянии, без тенденции к ухудшению. Медицинскую помощь получает в полном объеме, в дополнительном лечении не нуждается. Контроль состояния через 6 месяцев, с осмотром врача-инфекциониста, повторным взятием анализов (ОАК, ОАМ, БАК), для решения вопроса о необходимости курсовой терапии гепатопротекторами или симптоматического лечения. Дальнейшее диспансерное наблюдение проводится согласно клиническим рекомендациям.

Из пояснений ФИО1 также усматривается, что он неоднократно обращался в различные инстанции с жалобами на качество оказываемых ему медицинских услуг.

Так, из ответа территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Калининградской области от 03 августа 2020 года № И39-1625/20 направленного ФИО1 усматривается, что в нарушение требований пп. 1 ч. 1 ст. 100 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказа ФИО3 от 23 июля 2010 года № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих» у ряда медицинских сестер ФКУЗ «МСЧ-39» ФСИН России не имелось соответствующих документов о профессиональной подготовке; в нарушение требований п. 3, 6 Приказа Минздрава России от 29 марта 2019 года № 173н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми», п. 32 Приказа Минюста России от 28 декабря 2017 года № 285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы», п. 2.1 Приказа Минздрава России от 10 мая 2017 года № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», приложения № 1, п. 11.5, 11.17 приложения № 2 к Приказу Минздрава России от 15 декабря 2014 года № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» – ФИО1 с диагнозом: хронический вирусный гепатит С минимальной степени активности учреждением не осуществлялось диспансерное наблюдение; в нарушение требований 1, 4, 11 приложения № 2 к Приказу Минздрава России от 15 декабря 2014 года № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»; п. 2.1 Приказа Минздрава России от 10 мая 2017 года № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - в представленной к проверке копии медицинской карты в некоторых записях осмотра пациента отсутствуют данные о специальности врача, фамилия, имя, отчество медицинского работника; в нарушение требований п. 4 приложения № 2 к Приказу Минздрава России от 15 декабря 2014 года № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по из заполнению», п. 2.1 Приказа Минздрава России от 10 мая 2017 года № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - в представленной к проверке копии медицинской карты имеются записи от 16 июля 2020 года об осмотре медицинских работников со средним профессиональным образованием – медицинской сестры; также указано на нарушение выразившееся в не внесении записи о прохождении флюорографии 09 июля 2020 года.

Из ответа Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Калининградской области от 06 июня 2022 года № И39-1107/22 усматривается, что за период с марта 2021 года ФИО1 был неоднократно осмотрен медицинскими работниками: в том числе врачами терапевтом, психиатром, неврологом. По проведенной проверке по жалобе ФИО1 выявлены признаки нарушений Приказа Минюста России от 28 декабря 2017 года № 285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы» (п. 11, п. 1, - учреждением частично не выполняются врачебные назначения, выразившиеся в том, что ФИО1 не получил назначенные препараты 15 марта 2021 года, 17 ноября 2021 года, 20 декабря 2021 года (омепразол, дротаверин, милдронат), осмотрен врачом 01 сентября 2021 года с нарушением сроков (поступил в плановом порядке 31 августа 2021 года в 20-00); в нарушение пп. «в», «г», «д» п. 2.2. критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава от 10 мая 2017 года № 203н – при первичном осмотре в стационаре 01 сентября 2021 года не установлен предварительный диагноз, не сформирован план обследования и лечения.

Выявленные нарушения ответчиками не опровергнуты.

Анализ записей, содержащихся в медицинских картах ФИО1, выписных эпикризах, а также информации Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Калининградской области свидетельствует о том, что других нарушений не выявлено, что, по мнению суда, не дает оснований для возложения обязанностей на ответчиков по проведению ФИО1 других медицинских мероприятий.

На основании статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред действиями, нарушающими его личные неимущественные права, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В соответствии со статьей 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Пленум Верховного Суда Российской Федерации в пункте 2 постановления от 20 декабря 1994 года № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда», разъяснил, что при временном ограничении или лишении каких-либо прав, гражданину не требуется представлять каких-либо специальных доказательств, подтверждающих перенесение им нравственных страданий, так как безусловным является то, что наличие данного факта означает перенесение гражданином нравственных страданий и, соответственно, причиняет моральный вред.

Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий и др.

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что неосуществлением ФКУЗ МЧС-39 ФСМН России диспансерного наблюдения ФИО1, как больному с диагнозом «Хронический вирусный гепатит «С», не внесением записей в медицинскую карту о прохождении медицинских исследований, не выполнением медицинский назначений истцу – не предоставление в течение 3 дней (15 марта 2021 года, 17 ноября 2021 года, 20 декабря 2021 года) лекарственных препаратов, нарушением срока осмотра при первичном осмотре в стационаре (01 сентября 2021 года), не установлением при этом осмотре предварительного диагноза, и не сформированием плана обследования и лечения, причинен моральный вред, выразившийся в нравственных страданиях, заключенных в осознании нарушении его права на медицинское обслуживание в условиях содержания под стражей.

Исходя из требований соразмерности, разумности и справедливости, принимая во внимание объем и характер допущенных ответчиком нарушений, перенесенных в связи с этим страданий истца, длительность нарушения права, отсутствие объективных данных об ухудшении состояния здоровья ФИО1 за данный период вследствие выявленных дефектов оказания медицинской помощи по имеющимся заболеваниям, суд полагает необходимым определить ФИО1 размер денежной компенсации морального вреда в размере 3000 рублей.

По мнению суда, данный размер компенсации морального вреда согласуется с принципами конституционной ценности жизни, здоровья и достоинства личности (статьи 21 и 53 Конституции Российской Федерации), а также с принципами разумности и справедливости, позволяющими, с одной стороны, максимально возместить причиненный моральный вред, с другой - не допустить неосновательного обогащения потерпевшего.

В силу ст. 1071 ГК РФ, в случаях, когда в соответствии с настоящим Кодексом или другими законами причиненный вред подлежит возмещению за счет казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования, от имени казны выступают соответствующие финансовые органы, если в соответствии с пунктом 3 статьи 125 настоящего Кодекса эта обязанность не возложена на другой орган, юридическое лицо или гражданина.

При таких обстоятельствах компенсация морального вреда подлежит взысканию с Министерства Финансов Российской Федерации за счет казны Российской Федерации.

Руководствуясь ст.ст. 194-197 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 ФИО11 удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства финансов Российской Федерации за счет казны Российской Федерации в пользу ФИО1 ФИО12 3000 рублей в счет компенсации морального вреда.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Калининградский областной суд через Черняховский суд в месячный срок со дня изготовления мотивированного решения суда.

Мотивированный текст решения изготовлен 01 ноября 2022 года.

Судья Н.И. Ковальчук