Решение по делу № 2-1047/2025 от 27.02.2025

Дело № 2-1047/2025 (2-6269/2024;) г. Выборг

УИД 47RS0005-01-2024-007715-86

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

27 февраля 2025 года.

Выборгский городской суд Ленинградской области в составе:

председательствующего судьи Вериго Н.Б.,

при секретаре Суздальцевой Д.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи,

установил:

Истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ленинградской области обратился в Выборгский городской суд Ленинградской области с исковым заявлением к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи, в котором просил: взыскать с ФИО1, Дата г.р., денежные средства в размере 133 869 (Сто тридцать три тысячи восемьсот шестьдесят девять) руб. 80 коп., затраченные на оказание медицинской помощи <данные изъяты> в возмещение ущерба, причиненного Российской Федерации, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области.

В обоснование заявленных требований истец указал, что вступившим в законную силу приговором Выборгского городского суда Ленинградской области от 02.02.2022 по делу № 1-52/2022 установлено, что ФИО1 совершил деяние, предусмотренное ч. 1 ст. 264 УК РФ.

В результате противоправных действий ФИО1, причинен вред здоровью <данные изъяты>, которому в период с 26.05.2020 по 17.12.2020 была оказана медицинская помощь в ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ», ГБУЗ ЛО «Токсовская КМБ». На его лечение затрачены федеральные целевые средства Территориальной программы обязательного медицинского страхования Ленинградской области в рамках Базовой программы обязательного медицинского страхования в размере 2 710,80 руб. (сумма указана по результатам экспертизы качества медицинской помощи), предоставленные ТФОМС ЛО в виде субвенций Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Таким образом, медицинская помощь, оказанная <данные изъяты>Е., оплачена страховой медицинской организацией за счет целевых средств ТФОМС ЛО.

<данные изъяты> в период с 30.10.2020 по 06.11.2020 была оказана медицинская помощь ФГБУ «НМИЦ ТО им P.P. Вредена» Минздрава России - за пределами территории Ленинградской области, в которой выдан полис обязательного медицинского страхования.

<данные изъяты> была оказана медицинская помощь в рамках Базовой программы обязательного медицинского страхования и ее стоимость составила 131 158,80 руб. (сумма указана по результатам экспертизы качества медицинской помощи).

Счет ГУ «ТФОМС Санкт-Петербурга» № 496 от 26.01.2021 оплачен истцом платежным поручением от 10.03.2021 № 301857. Таким образом, медицинская помощь <данные изъяты>. оказана за счет средств истца.

В связи с тем, что средства, затраченные Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ленинградской области на лечение граждан, пострадавших в результате противоправных действий, являются федеральной собственностью, не возмещение указанных денежных средств нарушает охраняемые законом интересы Российской Федерации.

Финансирование лечебно-профилактических учреждений производится средствами ТФОМС, поэтому взыскание осуществляется в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области.

Представитель истца надлежащим образом извещен о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, в заявлении, адресованном суду, требования поддержал, просил удовлетворить, рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик надлежащим образом извещен о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, возражений не представил.

Суд, исследовав доказательства, приходит к следующему.

Из материалов дела следует, что вступившим в законную силу приговором Выборгского городского суда Ленинградской области от 02.02.2022 по делу № 1-52/2022 установлено, что ФИО1 совершил деяние, предусмотренное ч. 1 ст. 264 УК РФ.

В соответствии с ч.8 ст.34 Закона об ОМС территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, не позднее 25 дней с даты представления счета (реестра счетов) медицинской организацией с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Территориальный фонд субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, осуществляет возмещение средств территориальному фонду по месту оказания медицинской помощи не позднее 25 дней с даты получения счета (реестра счетов), предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи, в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи, установленными для медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Доходы бюджета Федерального фонда формируются в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации, законодательством Российской Федерации о страховых взносах, законодательством Российской Федерации о налогах и сборах и законодательством Российской Федерации об иных обязательных платежах. Средства бюджета Федерального фонда и бюджетов территориальных фондов не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и изъятию не подлежат (ч. 1,8 ст. 26 Федерального закона № 326-ФЗ).

Таким образом, финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации и не входят в состав иных бюджетов.

В соответствии с положениями статьи 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу ч. 1, 2 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ, договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке. По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

На основании ч. 1 ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ, по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Пунктом 110 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158 н установлено, что в соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным настоящими Правилами.

Согласно ст. 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации, в состав бюджетов государственных внебюджетных фондов входят бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов, в том числе, бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

По основаниям п. 3 ч. 1 ст. 146 Бюджетного кодекса Российской Федерации в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования подлежат зачислению суммы, поступающие в результате возмещения ущерба.

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области подлежит удовлетворению в полном объеме.

Принимая во внимание, что истец в силу закона освобожден от уплаты госпошлины, с ответчика подлежит взысканию в местный бюджет, госпошлина в сумме 5016,00 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194, 198 ГПК РФ, суд

решил:

Иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, Дата года рождения, уроженца г. <адрес>, СНИЛС №, зарегистрированного по адресу: 188910<адрес>, денежные средства в сумме 133 869 (сто тридцать три тысячи восемьсот шестьдесят девять) руб. 80 коп., затраченные на оказание медицинской помощи ФИО2 <данные изъяты> в возмещение ущерба, причиненного Российской Федерации, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области, юридический адрес: 188640, <...>, фактический адрес: 197110, г. Санкт-Петербург, Большая Разночинная, д. 27, (Получатель: УФК по Ленинградской области (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ленинградской области л/с 04455Р08290, ИНН <***>, КПП 470301001, ОКТМО 41612101, банк –Северо-Западное ГУ Банка России/УФК по Ленинградской области г. Санкт-Петербург, БИК 044030098, счет получателя (казначейский счет) -03100643000000014500, единый казначейский счет - 40102810745370000098, КБК 395 116 10119 09 0000 140.

Взыскать с ФИО1, Дата года рождения, уроженца г. <адрес>, СНИЛС №, зарегистрированного по адресу: 188910<адрес> государственную пошлину в доход государства в размере 5016 (пять тысяч шестнадцать рублей 00 копеек).

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме в Ленинградский областной суд через Выборгский городской суд.

Судья Н.Б. Вериго

47RS0005-01-2024-007715-86

Подлинный документ находится

в производстве Выборгского городского суда

Ленинградской области, подшит в деле № 2-1047/2025 (2-6269/2024;)