57RS0013-01-2023-000156-54 Дело №2-160/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

12 сентября 2023 года г. Малоархангельск

Малоархангельский районный суд Орловской области в составе председательствующего судьи Соколова Р.Ю.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Недилько О.И.,

с участием заместителя прокурора Малоархангельского района Орловской области Астанина А.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале судебных заседаний Малоархангельского районного суда Орловской области гражданское дело по исковому заявлению и.о. прокурора Малоархангельского района Орловской области в интересах ФИО1 к бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Малоархангельская центральная районная больница» о возложении обязанности,

установил:

и.о. прокурора Малоархангельского района Орловской области обратился в районный суд в интересах ФИО1 с исковым заявлением к бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Малоархангельская центральная районная больница» (далее по тексту – БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ») о возложении обязанности.

В обоснование исковых требований и.о. прокурора указано, что при проведении прокуратурой района проверки исполнения требований законодательства о здравоохранении по обращению ФИО1, которая состоит на учете в БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» с диагнозом сахарный диабет 2 тип и является инвалидом 3группы, установлено, что последней рецепты для льготного приобретения тест-полосок для определения уровня сахара в крови врачом учреждения не выписываются с января 2023 года, тест-полоски ФИО1 приобретаются за счет собственных средств, что не соответствует положениям статей 39, 41 Конституции Российской Федерации, статей 4, 10, 11, части 2 статьи 19, статей 29, 38, 43, 73 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статей 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», Перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года №890, Перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденного Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 года №3053-р, нарушает конституционное право на получение лекарственных препаратов, медицинских изделий, необходимых для поддержания здоровья и создает условия, реально угрожающие жизни и здоровью гражданина. По изложенным основаниям, ссылаясь на положения статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту - ГПК РФ), и.о. прокурора просил обязать БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» обеспечить ФИО1 своевременную выписку льготных рецептов на бесплатное приобретение тест-полосок для определения уровня сахара в крови в соответствии с имеющейся потребностью до отмены соответствующего назначения врачом.

Определением суда от 22.08.2023 года к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика привлечен Департамент здравоохранения Орловской области.

В судебном заседании заместитель прокурора Малоархангельского района Орловской области Астанин А.С. исковые требования поддержал в полном объеме по основаниям, указанным в исковом заявлении.

Лицо, в интересах которого подано исковое заявление, - ФИО1, будучи надлежащим образом уведомленной о времени и месте судебного заседания, в суд не явилась, представила заявление с просьбой о рассмотрении дела в ее отсутствие, в котором также просила исковые требования прокурора удовлетворить (л.д.52).

В судебное заседание представители ответчика БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ», третьего лица Департамента здравоохранения Орловской области не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом. Представителем ответчика по доверенности от 10.05.2023 года ФИО2 представлено ходатайство с просьбой о рассмотрении дела в отсутствие представителя ответчика, в котором также отражена позицию относительно исковых требований, согласно которой при разрешении дела ответчик полагается на усмотрение суда (л.д.45).

С учетом положений статьи 167 ГПК РФ, мнения прокурора дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав прокурора, исследовав материалы гражданского дела, оценив представленные доказательства в соответствии со статьей 67 ГПК РФ, суд приходит к следующим выводам.

В силу части 1 статьи 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере социальной защиты, включая социальное обеспечение; охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту - Федеральный закон от 21.11.2011 года №323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ).

Статьей 29 данного Федерального закона определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 года №715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее по тексту - Федеральный закон от 17.07.1999 года №178-ФЗ) определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 указанного Федерального закона).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 года №178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается социальная услуга: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 года №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В силу с части 1 статьи 6.3 Федерального закона от 17.07.1999 года №178-ФЗ учет права граждан на получение социальных услуг, указанных в статье 6.2 настоящего Федерального закона, осуществляется по месту жительства гражданина с даты установления ему в соответствии с законодательством Российской Федерации ежемесячной денежной выплаты.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 года №178-ФЗ).

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 года №3053-р, включены: иглы инсулиновые; тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови; шприц-ручка; инфузионные наборы к инсулиновой помпе (набор для введения инсулина амбулаторный); резервуары к инсулиновой помпе (резервуар для амбулаторной инсулиновой инфузионной помпы).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно данному перечню при заболевании «диабет» предусмотрено бесплатное обеспечение всеми лекарственными средствами, этиловым спиртом (100 г в месяц), инсулиновыми шприцами, шприцами типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглами к ним, средствами диагностики.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИО1, № года рождения, установлена 3 группа инвалидности, бессрочно. С 01.06.2016 года она состоит на диспансерном учете в БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» с диагнозом сахарный диабет 2 тип (л.д.13, 14).

Истцу необходим ежедневный самоконтроль уровня глюкозы в крови, для чего требуются, в том числе тест-полоски для глюкометра.

Вместе с тем, при посещении врача-терапевта БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» 23.01.2023, 21.02.2023, 17.03.2023, 19.04.2023, 19.07.2023 года рецепты на тест-полоски для определения уровня сахара в крови ФИО1 не выписывались (л.д.17, 18, 23-24, 25, 26).

Таким образом, установлено, что ФИО1, состоящая на диспансерном учете в БУЗ ОО «Малоархангельская ЦРБ» с диагнозом сахарный диабет 2 тип, являющаяся инвалидом 3 группы, имеющая право на бесплатное обеспечение медицинскими изделиями и нуждающаяся в обеспечении льготными медицинскими изделиями в определенном количестве, с января 2023 года рецептами для бесплатного приобретения тест-полосок для определения содержания глюкозы в крови не обеспечивалась.

При изложенных обстоятельствах, принимая во внимание приведенные положения закона, а также исходя из того, что необеспечение гражданина в установленном законом порядке жизненно необходимым медицинским изделием нарушает конституционное право на получение лекарственных препаратов, медицинских изделий, необходимых для поддержания здоровья, создает условия, реально угрожающие жизни и здоровью гражданина, суд полагает исковые требования прокурора подлежащими удовлетворению.

Учитывая положения части 1 статьи 212 ГПК РФ, исходя из установленных фактических обстоятельств, свидетельствующих о нуждаемости гражданина в лекарственном препарате по жизненным показаниям, суд приходит к выводу о наличии оснований для обращения решения суда к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования и.о. прокурора Малоархангельского района Орловской области в интересах ФИО1 к бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Малоархангельская центральная районная больница» о возложении обязанности удовлетворить.

Обязать бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Малоархангельская центральная районная больница» производить своевременную выписку ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения льготных рецептов на бесплатное приобретение тест-полосок для определения уровня сахара в крови в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены соответствующего назначения лечащим врачом.

В соответствии с частью 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обратить решение суда к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Орловского областного суда через Малоархангельский районный суд Орловской области в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.

Мотивированный текст решения в окончательной форме изготовлен 19.09.2023 года.

Судья Р.Ю. Соколов