Производство№

Дело №

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19 июня 2025 года <адрес>

<адрес> <адрес> в составе:

председательствующего судьи ФИО5

при секретаре ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Среднеканского районного суда по адресу: <адрес>, гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества ФИО6» к ФИО1 о возмещении в порядке регресса имущественного вреда, причиненного преступлением,

УСТАНОВИЛ:

Акционерное общество «Страховая компания <данные изъяты> обратилось к мировому судье судебного участка № Магаданского судебного района <адрес> с настоящим исковым заявлением к ФИО1, указывая, что приговором мирового судьи судебного участка № Магаданского судебного района <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления предусмотренного ч. 1 ст. 112 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Потерпевшим по делу признан ФИО4 которому в результате действий ФИО1 причинен физический вред здоровью, в связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему была оказана медицинская помощь в <данные изъяты>» ДД.ММ.ГГГГ.

Оплата оказанной ФИО4 медицинской помощи была произведена в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи в соответствии с Тарифным соглашением о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по территориальной программе обязательного медицинского страхования <адрес> в 2004 году от ДД.ММ.ГГГГ №.

<данные изъяты> заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с ГБУЗ «Магаданская областная больница» от ДД.ММ.ГГГГ №, <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ №.

Общая стоимость лечения ФИО4 составила 33242 руб. 26 коп.: в адрес <данные изъяты> - 3560 руб. 90 коп., в адрес <данные изъяты> в размере 29681 руб. 36 коп.

В связи с тем, что ФИО4 является застрахованным в АО <данные изъяты> данная сумма была перечислена Магаданским филиалом АО <данные изъяты> на расчетный счет указанных медицинских организаций.

Просило суд взыскать с ФИО1 в пользу АО <данные изъяты> денежные средства, затраченные на лечение ФИО4, в размере 33242 руб. 26 копеек.

Определением от ДД.ММ.ГГГГ гражданское дело передано по подсудности в Среднеканский районный суд <адрес>.

Представитель АО <данные изъяты> в судебное заседание своего представителя не направило. О времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил дело рассмотреть в отсутствие представителя. В письменном отзыве просили исковые требования удовлетворить.

Ответчик ФИО1, третье лицо ФИО4 в судебное заседание не явились. О месте и времени рассмотрения дела извещены по правилам ст. 113 Гражданского процессуального кодекса РФ -по месту регистрации было направлено судебное извещение, которое возвращено почтовым отделением в связи с истечением срока хранения. Доказательств, подтверждающих уважительность своей неявки, стороны суду не представили, о рассмотрении дела в их отсутствие не просили.

Представитель третьего лица ГБУЗ «Магаданская областная больница» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в отсутствие их представителя. Представил отзыв, в котором указал, что денежные средства, подлежащие взысканию с ФИО1 являются целевыми и полежат возврату с ТФ ОМС <адрес>, считает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В силу ч.ч. 3, 4 ст. 167 Гражданского процессуального кодекса РФ полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся сторон.

Исследовав письменные доказательства по делу и оценив их в совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон о медицинском страховании) расходы, осуществленные в соответствии с указанным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным ч.ч. 1 и 2 указанной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке.

Исключение в ч. 1 приведенной выше статьи закона расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве обусловлено тем, что согласно ч. 1 ст. 32 этого же закона такие расходы оплачиваются за счет средств обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ДД.ММ.ГГГГ, Договору № от ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты> обязуются оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация – АО «СК «СОГАЗ-Мед» оплатить оказанную застрахованному лицу медицинскую помощь (п.п. 1.1, 7.1 договоров).

В силу п. 2.1. Методических рекомендаций о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (Письмо ФФОМС от ДД.ММ.ГГГГ №-И) основанием для предъявления претензии или регрессного иска является факт причинения вреда здоровью застрахованного лица и факт оплаты страховой медицинской организацией оказанной медицинской помощи и другие необходимые факты. Вред здоровью застрахованного лица может являться следствием противоправных действий и бездействий юридических и физических лиц, в том числе умышленным и неосторожные нанесением телесных повреждений различных степеней тяжести.

Размер расходов, подлежащих возмещению, определяется как сумма расходов, оплаченных страховой медицинской организацией за счет целевых средств, на оказание медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (включая диагностику, лечение, питание и реабилитацию, иные расходы) и собственных средств, затраченных на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации и на судебные издержки.

Размеры расходов, подлежащих возмещению, подтверждаются выпиской из реестра счетов по случаю оказания медицинской помощи застрахованному лицу с указанием стоимости лечения за счет средств обязательного медицинского страхования, актом сверки расходов по оплате оказанной медицинской помощи по соответствующему страховому случаю, выпиской из реестра пролеченных больных, актом экспертизы качества медицинской помощи, а при наличии - актами проведенных медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и другими возможными доказательствами. (п.п. 3.1, 3.4. Методических рекомендаций).

Из приговора мирового судьи судебного участка № Магаданского судебного района <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ФИО1 в период времени с 12 часов 00 минут до 20 часов 00 минут ДД.ММ.ГГГГ, находясь в <адрес> в <адрес> <адрес>, умышленно нанес не менее четырёх ударов кулаками рук в область головы и лица ФИО4, причинив последнему телесные повреждения и физическую боль В результат умышленных противоправных действий ФИО1 ФИО4 получил телесные повреждения в виде кровоподтека в области век правого глаза с субконъюктивальным кровоизлиянием правого глазного яблока, переломами внутренней и нижней стенок правой орбиты с кровоизлиянием в смежную клетку решетчатого лабиринта; кровоподтека в области век левого глаза с субконъюктивальным кровоизлиянием левого глазного яблока; ушиба мягких тканей теменно-височной области головы слева; ушиба мягких тканей теменно-височной области головы справа.

Приговором мирового судьи судебного участка № Магаданского судебного района <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, по ч. 1 ст. 112 УК РФ. Указанным приговором установлена причинно-следственная связь между противоправными действия ФИО1 и причинением вреда здоровью ФИО4

Согласно ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

С учетом изложенного, вступивший в законную силу приговор Среднеканского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № имеет преюдициальное значение при рассмотрении данного гражданского дела.

Из представленных АО <данные изъяты> сведений, следует, что ФИО4 является застрахованных лицом в рамках обязательного медицинского страхования и ему выдан медицинский полис №.

Медицинская помощь в связи с причинением ФИО4 телесных повреждений в результате действий ответчика ФИО1 была оказана <данные изъяты> <данные изъяты> стоимость составила 33242 руб. 26 коп. и была оплачена страховой компанией на основании соответствующих договоров с медицинскими организациями, из них: обращение в МОГБУЗ «<данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ диагноз - сотрясение головного мозга – стоимость лечения 29681 руб. 36 коп., обращение в ГБУЗ «МОБ» ДД.ММ.ГГГГ, диагноз - ушиб века и окологлазничной области, - стоимость лечения 3560 руб. 90 коп.

В силу ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии со ст. 55 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела. Эти сведения могут быть получены из объяснений сторон и третьих лиц, показаний свидетелей, письменных и вещественных доказательств, аудио- и видеозаписей, заключений экспертов.

АО «<данные изъяты> осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию.

В судебном заседании установлено, что на основании Договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от 1 от ДД.ММ.ГГГГ и № от ДД.ММ.ГГГГ, договора о финансовом обеспечении обязательного страхования № № от ДД.ММ.ГГГГ возникли правоотношения между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес>, АО <данные изъяты> ГБУЗ <данные изъяты> и <данные изъяты>

В соответствии с п. 1 Договоров № и № от ДД.ММ.ГГГГ организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в пункте 2 настоящего договора, в случае если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъектов РФ, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в Страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь, в соответствии с настоящим договором.

Как следует из п. 7.1 Договора, страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь по территориальной программе, оказанную Организацией застрахованному в Страховой медицинской организации лицу, в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями к ее оказанию в пределах распределённых Организации решением комиссии объектов предоставления медицинской помощи и ее финансового обеспечения, по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным ч. 2 ст. 30 Федерального закона, на основании представленных Организацией в Фонд реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи по территориальной программе с учетом результатов контроля объемом сроков, качества и условий представления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, путем перечисления денежных средств на расчетный счет Организации не позднее 25 числа месяца (включительно).

По условиям п. 8.8 указанного Договоров Организация обязуется представлять страховой медицинской организации заявку на финансирование медицинской помощи по территориальной программе, счета и реестры счетов на оплату медицинской помощи в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленными правилами обязательного медицинского страхования.

Аналогичные условия содержатся в Договоре о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенном между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес>, <данные изъяты>

Факт оказания медицинской помощи ФИО4, как застрахованному лицу, медицинской организацией <данные изъяты> и <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ подтверждается справкой о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости (л.д. 58).

На лечение ФИО4 в ГБУЗ <данные изъяты> и МОГБУЗ <данные изъяты> были затрачены средства в сумме 33242 руб. 26 коп.

Оплата истцом оказанной медицинскими организациями медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ подтверждается представленными платежными поручениями № и № от ДД.ММ.ГГГГ, счетами на оплату № № и ДД.ММ.ГГГГ

Стороной ответчика указанные выше обстоятельства не опровергнуты, сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, вопреки требованиям ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, не представлено.

Сведений о том, что ответчик ФИО1 возместил АО «<данные изъяты> расходы на лечение ФИО4, материалы дела также не содержат.

Таким образом, суд считает установленным факт причинения материального вреда истцу виновными действиями ответчика ФИО1 в результате совершения им противоправных действий, предусмотренных ч. 1 ст. 112 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Принимая во внимание преюдициальное значение приговора, суд полагает, что истец, возместивший затраты медицинским учреждениям на лечение потерпевшего, имеет право регрессного требования к причинителю вреда.

На основании изложенного, суд полагает, что заявленные АО <данные изъяты> требования о взыскании с ФИО1 расходов в пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному медицинской помощи, а именно в размере 33242 руб. 26 коп., являются законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

В силу ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в местный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Учитывая, что истец освобожден от уплаты госпошлины при подаче иска, поэтому на основании п. 10 ч. 1 ст. 91, ч. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации госпошлина, исчисленная в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса РФ в размере 4000 руб. 00 коп., подлежит взысканию с ответчика в бюджет муниципального образования «Среднеканский муниципальный округ <адрес>».

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Акционерного общества <данные изъяты> к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание застрахованному лицу медицинской помощи, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспорт серии № №, ИНН №) в пользу Акционерного общества «<данные изъяты> (ИНН № денежные средства, затраченные на оказание застрахованному лицу медицинской помощи, в размере 33242 (тридцать три тысячи двести сорок два) руб. 26 коп.

Взыскать с ФИО1 (паспорт серии № №, ИНН №) в доход бюджета муниципального образования «<адрес> <адрес>» государственную пошлину в размере 4000 (четыре тысячи) руб. 00 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Магаданского областного суда через <адрес> в течение месяца со дня его вынесения.

Судья ФИО8