Дело № 2-493/2023

Решение

Именем Российской Федерации

13 февраля 2023 года г. Аксай

Аксайский районный суд Ростовской области в составе:

председательствующего судьи Шегидевич Е.Ю.,

при секретаре Михеевой А.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Аксайского района в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Ростовской области к ФИО1 о взыскании денежных средств,

УСТАНОВИЛ:

... обратился в суд с настоящим иском в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования по ..., указав в его обоснование следующие обстоятельства.

... проведена проверка исполнения законодательства об обязательном медицинском страховании.

Проверкой установлено, постановлением мирового судьи судебного участка №5 Аксайского судебного района от 29.09.2022 уголовное дело в отношении ФИО1 по п. «в» ч.2 ст.115 УК РФ, ч.1 ст.119 УК РФ прекращено в связи с примирением сторон.

Согласно вышеуказанного постановления, 06.01.2022г ФИО1 умышленно нанес ФИО2 кухонным ножом удар по правой щеке, а также умышленно нанес ФИО3 не менее пяти ударов кухонным ножом по голове.

В результате преступных действий ФИО1 пострадавший ФИО2 и пострадавший ФИО3 находились на стационарном лечении в хирургическом отделении МБУЗ ЦРБ.

Оплата за оказанную медицинскую помощь потерпевшим произведена за счет средств обязательного медицинского страхования через Ростовский филиал ООО «Альфастрахование-ОМС».

Поскольку финансовые средства внебюджетных фондов являются собственностью Россйиской Федерации, прокурор в интересах государства обратился в суд с иском о взыскании с виновного лица выплаченных денежных средств в общей сумме 36 879,32руб.

В судебном заседании представитель истца помощник прокурора Арутюнян А.Х. поддержала исковые требования и просила удовлетворить иск в полном объеме по указанным в заявлении основаниям и представленным письменным доказательствам.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о слушании дела извещался надлежащим образом, что подтверждается почтовым уведомлением о вручении судебной повестки.

Суд рассмотрел дело в отсутствие ответчика в соответствии с требованиями ст. 167 ГПК РФ.

Выслушав представителя истца, изучив материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований, исходя из следующего.

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд в защиту интересов Российской Федерации, муниципальных образований.

Регрессные требования о возмещении имущественного вреда предъявляются в интересах ТФОМС на основании п. 8 ст. 11 ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ, согласно которому ТФОМС вправе обратиться в суд с иском о защите своих прав и возмещении понесенных расходов.

Поскольку финансовые средства ФФОМС являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимо и является правильным. Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, действующего в интересах Российской Федерации в этой сфере.

Статья 41 Конституции РФ предусматривает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Судом установлено, мировым судьей судебного участка №5 Аксайского судебного района от 29.09.2022г уголовное дело ... в отношении ФИО1 по п. «в» ч.2 ст.115 УК РФ, ч.1 ст.119 УК РФ прекращено в связи с примирением сторон.

Согласно вышеуказанного постановления, ФИО1 06.01.2022г, находясь по адресу: ..., в ходе распития алкогольных напитков вступил в конфликт с ФИО3 и ФИО2, в ходе которого на почве личных неприязненных отношений умышленно нанес ФИО2 один удар ножом по правой щеке, и используя в качестве оружия кухонный нож, умышленно нанес им не менее пяти ударов по голове ФИО3

В результате преступных действий ФИО1 пострадавший ФИО2 находился на стационарном лечении в хирургическом отделении МБУЗ ЦРАБ Аксайского района в период с 07.01.2022г по 12.01.01.2022г. Оплата за оказанную медицинскую помощь ФИО2 в размере 21 365,24руб. произведена за счет средств обязательного медицинского страхования через Ростовский филиал ООО «Альфастрахование-ОМС».

В результате преступных действий ФИО1 пострадавший ФИО3 находился на стационарном лечении в хирургическом отделении МБУЗ ЦРАБ Аксайского района в период с 07.01.2022 по 17.01.2022г. Оплата за оказанную медицинскую помощь ФИО2 в размере 15 514,08 руб. также произведена за счет средств обязательного медицинского страхования через Ростовский филиал ООО «Альфастрахование-ОМС».

Из ответа ТФОМС Ростовской области на запрос прокурора Аксайского района от 21.11.2022 №ВО-2691-2021 следует, что ТФОМС Ростовской области принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за счет целевых средств.

Таким образом, удовлетворяя заявленные прокурором требования, суд исходит из того, что в результате действий ответчика С.В.ИБ., образующих состав уголовного преступления, предусмотренного п. «в» ч.2 ст.115 УК РФ, ч.1 ст.119 УК РФ, из территориального государственного внебюджетного фонда были затрачены денежные средства на лечение пострадавших, обязанность по их возмещению должна быть возложена на причинителя вреда, то есть, на ответчика.

В силу требований ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию сумма государственной пошлины пропорционально удовлетворенным исковым требованиям в размере 1306, 38руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Прокурора Аксайского района удовлетворить.

Взыскать со ФИО1, ... года рождения (паспорт ..., выдан ....) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования по Ростовской области 36879рублей 32 копейки.

Взыскать со ФИО1, ... года рождения (паспорт ..., выдан Межрайонным отделом УФМС России по ....) в доход местного бюджета 1306 рублей 38 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Аксайский районный суд Ростовской области в течение месяца с момента изготовления решения в окончательном виде.

Мотивированное решение изготовлено 20 февраля 2023 года.

Судья