Постановление по делу № 5-507/2025 от 09.09.2025 | Псковский городской суд (Псковская область)

Дело № 5-507/2025

УИД: 60RS0001-01-2025-005730-27

Резолютивная часть оглашена 09.09.2025 года

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

09 сентября 2025 года <...>

Судья Псковского городского суда Псковской области Бондаренко И.В., с участием защитника Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Псковской области «Псковская Межрайонная больница» ФИО1, действующей на основании доверенности №Д11/2025 от 01.08.2025 года, должностного лица, составившего протокол об административном правонарушении – начальника отдела финансового, правового и кадрового обеспечения Территориального органа Росздравнадзора по Псковской области ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее по тексту - КоАП РФ), в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Псковской области «Псковская Межрайонная больница» (далее по тексту – ГБУЗ ПО «Псковская Межрайонная больница»), ИНН <***>, ОГРН <***>, адрес места нахождения: 180011, <...>, ранее не привлекавшегося к административной ответственности за однородные правонарушения,

УСТАНОВИЛ:

30.06.2025 года начальником отдела финансового, правового и кадрового обеспечения Территориального органа Росздравнадзора по Псковской области ФИО2 в отношении ГБУЗ ПО ««Псковская Межрайонная больница», составлен протокол № 4/25 об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

Судом установлено, что 10.06.2025 года в ходе внеплановой документарной проверки, проведенной в соответствии с решением заместителя прокурора Псковской области № ЕКРНМ-7-592-25-575 от 22.05.2025 года, и решения врио руководителя территориального органа Росздравнадзора по Псковской области о проведении документарной проверки от 21.05.2025 года №30-Р/25 КНМ 60250371000018109142 Территориальным органом Росздравнадзора по Псковской области выявлены допущенные ГБУЗ ПО «Псковская Межрайонная больница» нарушения лицензионных требований, установленных Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации (вместе с «Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 года № 852 (далее по тексту - Положение №852) (акт внеплановой документарной проверки № 30/25 от 10.06.2025 года), которые образуют состав правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

Так при выборочной проверке стационарных медицинских карт 5 пациентов, установлено, что ГБУЗ ПО «Псковская Межрайонная больница» допущены грубые нарушения лицензионных требований, установленных Положением №852, а именно:

<данные изъяты>

Тем самым, в нарушении ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ГБУЗ ПО «Псковская Межрайонная больница» нарушены вышеуказанные нормативно-правовые акты Российской Федерации, то есть совершено административное правонарушение, ответственность за которое предусмотрена ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Защитник ГБУЗ ПО ««Псковская Межрайонная больница» ФИО1 в судебном заседании не согласилась с составленным в отношении ГБУЗ ПО ««Псковская Межрайонная больница» протоколом №4/25 от 30.06.2025 года, а также с решением о проведении документарной проверки от 21.05.2025 года. По мнению представителя медицинской организации, основания для проведения внеплановой документарной проверки у территориального органа федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Псковской области отсутствовали в виду того, что в ГБУЗ ПО ««Псковская Межрайонная больница» ведётся учёт смертности пациентов, и согласно данного учета в 2023 году имелось 10 случаев досуточной летальности, в 2024 году - 9 случаев, тем самым отсутствовали основания для проведения внеплановой документарной проверки медицинского учреждения, предусмотренные ст. 20 Федерального закона от 31.07.2020 года № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации».

Кроме того, защитник ГБУЗ ПО «Псковская Межрайонная больница» ФИО1 в ходе судебного заседания указала на то, что у надзорного органа в ходе проверки возникли претензии к недостаточной диспансеризации населения, проводимой ГБУЗ ПО «Псковская Межрайонная больница». Однако, ГБУЗ ПО «Псковская Межрайонная больница» предприняты все необходимые меры по привлечению населения к прохождению диспансеризации и профилактического осмотра. Так, главным врачом ГБУЗ ПО «Псковская Межрайонная больница» были организованы выездные дни, в которые врачи посещают удалённые от города населенные пункты с целью предоставления возможности гражданам, проживающим в отдалении от города, пройти диспансеризацию.

Относительно оказания помощи пациентам, чьи медицинские карты были проверены территориальным органом Росздравнадзора по Псковской области в ходе проведении документарной проверки, защитник ГБУЗ ПО «Псковская Межрайонная больница» ФИО1 пояснила, что дежурный врач-хирург оказывал первую необходимую помощь пациенту, остановил кровотечение, однако пациент скончался <данные изъяты> Необходимость в присутствии врача-реаниматолога в данном случае отсутствовала, поскольку в обязанности врача-реаниматолога входит проведение процедур, которые нельзя проводить, когда пациент находится в критическом состоянии. Из девяти умерших в первые сутки граждан, как минимум двое имели большое количество сопутствующих заболеваний, которые невозможно установить и проверить менее чем за 24 часа. Расхождении клинического и патологоанатомического диагнозов <данные изъяты> является необоснованным административным обвинением, поскольку клинический диагноз необходимо устанавливать в течение 24 часов, а умершие в 2023 году пациенты находились в ГБУЗ ПО «Псковская Межрайонная больница» не более 11 часов. Кроме того, на лицевой стороне стационарной карты указывается состояние пациента, однако данная отметка не влечет за собой постановку каких-либо диагнозов, которые в свою очередь указываются в анамнезе осмотра. Сведения, содержащиеся в медицинских картах, которые были проверены территориальным органом Росздравнадзора по Псковской области в ходе проведении документарной проверки, не свидетельствуют о некачественно оказанной медицинской помощи пациентам, которых невозможно было спасти по объективным причинам.

В связи с изложенным, защитник ГБУЗ ПО ««Псковская Межрайонная больница» ФИО1 полагала, что производство по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, подлежит прекращению в связи с отсутствием в действиях ГБУЗ ПО ««Псковская Межрайонная больница» события инкриминированного правонарушения, а в случае, если суд не согласиться с приведенными доводами, просила назначить ГБУЗ ПО ««Псковская Межрайонная больница» административное наказание с применением положения ст.4.1.1 КоАП РФ в виде предупреждения, учитывая социальную направленность деятельности, сложное финансовое положение, и то обстоятельство, что ГБУЗ ПО ««Псковская Межрайонная больница» впервые привлекается к административной ответственности.

Должностное лицо, составившее протокол об административном правонарушении - начальник отдела Территориального органа Росздравнадзора по Псковской области ФИО3, в судебном заседании доводы и обстоятельства правонарушения, изложенные в протоколе об административном правонарушении поддержала. Полагала, что вина ГБУЗ ПО ««Псковская Межрайонная больница» в совершении инкриминируемого правонарушения установлена и доказана представленными суду материалами. Полагала, что нарушение ГБУЗ ПО ««Псковская Межрайонная больница» приведенных в протоколе требований закона, является грубым нарушением лицензионных требований, при осуществлении деятельности, не связанной с извлечением прибыли. Разрешение вопроса о виде размере наказания, которое должно быть назначено ГБУЗ ПО ««Псковская Межрайонная больница», оставила на усмотрение суда, полагая, что в рассматриваемой ситуации применение положений ст. 4.1.1 КоАП РФ невозможно.

Выслушав мнение участников процесса, исследовав материалы дела об административном правонарушении, а также материалы дополнительно представленные, судья приходит к следующему.

Материалами дела установлено следующее.

Приказом Минздрава России от 27.10.2021 года № 1018н «Об утверждении перечня индикаторов риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности» (зарегистрирован Минюстом России 23.07.2020 года за № 59048) утвержден Перечень индикаторов риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности, в соответствии с п. 16 которого, индикатором риска является рост досуточной летальности в медицинской организации более чем на 10% в год.

Территориальным органом Росздравнадзора по Псковской области в соответствии со ст. 20 Федерального закона от 31.07.2020 года № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» получены сведения от Комитета по здравоохранению Псковской области об отклонении от показателей, включенных в индикаторы риска, а именно: рост досуточной летальности в медицинской организации более чем на 10% в год - на 100% (в 2023 году - 0 случаев досуточной летальности, в 2024 году - 9 случаев). Указанные отклонения в соответствии с Приказом Минздрава России от 27.10.2021 года № 1018н «Об утверждении перечня индикаторов риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности» свидетельствовали о несоответствии объекта контроля параметрам, утвержденным индикаторами риска нарушения обязательных требований, и об отклонении объекта контроля от таких параметров, что является основанием для проведения контрольно-надзорных мероприятий.

21.05.2025 года Территориальным органом Росздравнадзора по Псковской области в прокуратуру Псковской области было направлено заявление о согласовании с прокурором Псковской области проведения внепланового контрольного (надзорного) мероприятия о проведении документарной проверки в отношении ГБУЗ ПО «Псковская межрайонная больница», и 22.05.2025 года решением прокурора Псковской области проведение названного контрольного (надзорного) мероприятия согласовано.

В соответствии с решением заместителя прокурора Псковской области № ЕКРНМ-7-592-25-575 от 22.05.2025 года, на основании решения врио руководителя территориального органа Росздравнадзора по Псковской области о проведении документарной проверки от 21.05.2025 года №30-Р/25 КНМ 60250371000018109142, Территориальным органом Росздравнадзора по Псковской области проведены контрольно-надзорные мероприятия (внеплановая документарная проверка) в отношении ГБУЗ ПО «Псковская Межрайонная больница».

Приведенные решения, вопреки доводов защитника ГБУЗ ПО «Псковская Межрайонная больница», были приняты правомерно, с учетом статистических данных, представленных непосредственно ГБУЗ ПО «Псковская Межрайонная больница».

Согласно п. 1 приказа Минздрава России от 31.07.2020 года № 785н «Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется с целью обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядками проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций, а также соблюдения обязательных требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности.

Основным документом, отражающим состояние пациента, является медицинская карта, которая служит документальным доказательством проведенного лечебно-диагностического и реабилитационного процесса, отражает взаимодействие лечащего врача с другими специалистами и службами, отражает динамику и исход заболевания.

28.05.2025 года территориальным органом Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения, в соответствии с решением врио руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Псковской области ФИО4 от 21.05.2025 года № 30-Р/25 КНМ 60250371000018109142, по согласованию с заместителем прокурора Псковской области по результатам рассмотрения заявления о согласовании проведения внепланового контрольного (надзорного) мероприятия № ЕКРНМ-7-592-25-575 от 22.05.2025 года, была проведена документарная проверка ГБУЗ ПО «Псковская Межрайонная больница», по результатам которой составлен акт документарной проверки №30/25 от 10.06.2025 года, в котором отражены выявленные в ходе проверки нарушения, в том числе приведенные выше.

По факту выявленных в ходе документарной проверки нарушений, изложенных в акте документарной проверки №30/25 от 10.06.2025 года, 30.06.2025 года начальником отдела финансового, правового и кадрового обеспечения Территориального органа Росздравнадзора по Псковской области ФИО2, в отношении ГБУЗ ПО «Псковская Межрайонная больница» составлен протокол № 4/25 об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

В качестве доказательств вины ГБУЗ ПО «Псковская Межрайонная больница» в совершении инкриминируемого административного правонарушения, административным органом суду представлены: протокол об административном правонарушении № 30/25 от 30.06.2025 года, в котором изложены обстоятельства инкриминируемого ГБУЗ ПО «Псковская Межрайонная больница» правонарушения; копии медицинских и амбулаторных карт пациентов; копия решения врио руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Псковской области ФИО4 от 21.05.2025 года № 30-Р/25 КНМ 60250371000018109142 о проведении документарной проверки ГБУЗ ПО «Псковская Межрайонная больница»; копия решения, принятого заместителем прокурора Псковской области о согласовании контрольной проверки в отношении ГБУЗ ПО «Псковская Межрайонная больница»; акт документарной проверки №30/25 от 10.06.2025 года; предписание №08/30/25 от 10.06.2025 года об устранении выявленных нарушений; копия Устава ГБУЗ ПО «Псковская Межрайонная больница»; копия новой редакции Устава №288 ГБУЗ ПО «Псковская Межрайонная больница»; выписка из реестра лицензий по состоянию на 02.07.2025 года.

Относимость, достоверность и допустимость представленных доказательств, оцениваемых судом по правилам ст. 26.11 КоАП РФ, сомнений не вызывают.

Нарушений действующего законодательства Российской Федерации в ходе производства по делу об административном правонарушении не установлено, сроки давности привлечения к административной ответственности не истекли. Протокол об административном правонарушении составлен уполномоченным на это должностным лицом, содержит сведения, необходимые для установления всех обстоятельств дела. Доказательства, содержащиеся в материалах дела, получены надлежащим образом.

В соответствии с подпунктом 46 пункта 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 года №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» лицензированию подлежит медицинская деятельность.

В соответствии со ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

Согласно ч.1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1). в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2). в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3). на основе клинических рекомендаций; 4). с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Административная ответственность по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ наступает за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), и влечет наложение административного штрафа на юридических лиц в размере от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности (примечание к ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ).

Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации (вместе с «Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утверждено Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 года № 852 (далее по тексту - Положение №852).

В силу п.7 Положения №852 осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных подпунктами «а», «б» настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 10 ст. 19.2 Федерального закона от 04.05.2011 года №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».

В силу части 10 статьи 19.2 Федерального закона от 04.05.2011 года № 99- ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», к грубым нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1). возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2). человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух или более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Объективной стороной административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ является осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Обязательным признаком объективной стороны состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, является грубое нарушение требований или условий специального разрешения (лицензии).

Положение о лицензировании медицинской деятельности утверждено постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 года № 852, вступившим в силу с 01.09.2021 года.

В соответствии с п. 5 и 6 Положения№ 852, лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии.

Таковыми, в частности, являются: соблюдение порядков оказания медицинской помощи, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (п.п. «а»); соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со ст. 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (п.п. «б»).

По мнению должностного лица административного органа, нарушения, выявленные в ходе внеплановой документарной проверки, допущенные ГБУЗ ПО «Псковская Межрайонная больница», представляют угрозу причинения вреда жизни, здоровью граждан, в нарушение п. 4 ст. 10, ст. 18 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и являются грубыми нарушением лицензионных требований - пп. «а», «б» п. 6 Положения № 852.

Под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных подпунктами «а», «б» пункта 6 Положения № 852, о соблюдении порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии с п. 12 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденным приказом Минздрава России от 15.11.2012 года № 922н, при наличии медицинских показаний лечение проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.04.2009 года № 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 05.06.2009 года, регистрационный № 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.02.2011 года № 94н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 16.03.2011 года, регистрационный № 20144).

При изучении карты стационарного больного <данные изъяты> было выявлено несоблюдение при оказании медицинской помощи пациенту п. 12 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденным приказом Минздрава России от 15.11.2012 года № 922н, что является нарушением подпункта «а» пункта 6 Положения № 852.

В силу п. 16, 17, 18 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного приказом Минздрава России от 27.04.2021 года № 404н 16. профилактический медицинский осмотр включает в себя: 1). анкетирование граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год в целях: сбора анамнеза, выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных для следующих неинфекционных заболеваний и состояний: стенокардии, перенесенной транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни легких, заболеваний желудочно-кишечного тракта; определения факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний: курения, риска пагубного потребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, характера питания, физической активности; проведение для лиц с выявленными факторами риска краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья и (или) врачом-терапевтом; выявления у граждан в возрасте 65 лет и старше риска падений, жалоб, характерных для остеопороза, депрессии, сердечной недостаточности, некоррегированных нарушений слуха и зрения; 2). расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год; 3). измерение артериального давления на периферических артериях для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год; 4). исследование уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год; 5). определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год; 6). определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в год; 7). определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год (сердечно-сосудистый риск определяется по шкале сердечно-сосудистого риска SCORE, при этом у граждан, имеющих сердечно-сосудистые заболевания атеросклеротического генеза, сахарный диабет второго типа и хроническое заболевание почек, уровень абсолютного сердечно-сосудистого риска по шкале риска SCORE не определяется и расценивается как очень высокий вне зависимости от показателей шкалы); 8). флюорографию легких или рентгенографию легких для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года (не проводится, если гражданину в течение предшествующего календарного года проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки); 9). электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год; 10). измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год; 11). осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в год; 11(1)). проведение скринингового исследования на антитела к гепатиту C граждан в возрасте 25 лет и старше 1 раз в 10 лет путем определения суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови; 12). прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.

В соответствии с п. 17, 18 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного приказом Минздрава России от 27.04.2021 года № 404н, диспансеризация проводится в два этапа 1). скрининг проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, риска пагубного употребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определения группы здоровья, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации; 2). для граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год (за исключением приемов (осмотров), медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем первого этапа диспансеризации, с иной периодичностью): 3). для граждан в возрасте 65 лет и старше 1 раз в год (за исключением приемов (осмотров), медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем первого этапа диспансеризации, с иной периодичностью). Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния).

В соответствии с п. 2 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного приказом Минздрава России от 15.03.2022 года № 168н, диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц

Согласно п. 3 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного приказом Минздрава России от 15.03.2022 года № 168н, диспансерному наблюдению подлежат лица, страдающие отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями или имеющие высокий риск их развития, а также лица, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений). В рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации) организуется проведение профилактического медицинского осмотра.

При изучении стационарной карты <данные изъяты> установлено нарушение п. 16, 17, 18 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного приказом Минздрава России от 27.04.2021 года № 404н, и п. 3 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного приказом Минздрава России от 15.03.2022 года № 168н (порядок, приложения № 1-3), что является нарушением подпункта «а» пункта 6 Положения № 852.

При изучении стационарной карты <данные изъяты> установлено нарушение п. 16, 17, 18 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного приказом Минздрава России от 27.04.2021 года № 404н, и п. 2, п.3 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного приказом Минздрава России от 15.03.2022 года № 168н (порядок, приложения № 1-3), что является нарушением подпункта «а» пункта 6 Положения № 852.

В силу п. 16 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 года № 923н, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в стационарных условиях или в условиях дневного стационара врачами-специалистами по профилю заболевания пациента и включает диагностику, лечение заболеваний, требующих специальных методов диагностики и использования сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Согласно пп. «д» п. 2.2 раздела II Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденные приказом Минздрава России от 10.05.2017 года № 203н, действовавшим на момент выявления вмененного ГБУЗ ПО «Псковская Межрайонная больница» административного правонарушения, критерии качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара включают формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента, лабораторных и инструментальных методов исследования (при наличии).

В соответствии с пп. 1, 2, 6 п. 2 Приказа Минздрава России от 31.07.2020 года № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», организация и проведение внутреннего контроля с учетом вида медицинской организации, видов, условий и форм оказания медицинской помощи и перечня работ (услуг), указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, направлены на решение следующих задач: совершенствование подходов к осуществлению медицинской деятельности для предупреждения, выявления и предотвращения рисков, создающих угрозу жизни и здоровью граждан, и минимизации последствий их наступления; обеспечение и оценка соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья при осуществлении медицинской деятельности; обеспечение и оценка соответствия оказываемой медицинскими работниками медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи, а также рассмотрение причин возникновения несоответствия качества оказываемой медицинской помощи указанным критериям.

При изучении стационарной карты <данные изъяты> установлено нарушение п. 2.4. Инструментальные диагностические исследования Клинических рекомендаций «Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки» (одобрены Минздравом России), п. 16 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденный приказом Минздрава России от 15.11.2012 года № 923н, что является нарушением подпункта «а» пункта 6 Положения № 852, п также нарушение пп. «д» п. 2.2 раздела II Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденные приказом Минздрава России от 10.05.2017 года № 203н, пп. 1, 2, 6 п. 2 Приказа Минздрава России от 31.07.2020 года № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», что является нарушением подпункта «б» пункта 6 Положения №852.

Указанные нарушения лицензионных требований нашли свое подтверждение при рассмотрении дела, и, по мнению суда, относятся к грубым нарушениям лицензионных требований.

Как установлено материалами дела ГБУЗ ПО «Псковская Межрайонная больница» имеет лицензию Л041-01150-60/00363479 от 04.09.2018 года на медицинскую деятельность, что подтверждается выпиской из реестра лицензий и выпиской из ЕГРЮЛ. В соответствии с Уставом ГБУЗ ПО ««Псковская Межрайонная больница» предметом деятельности учреждения является осуществление медицинской деятельности (п.2.1). Согласно п. 2.2 Устава Основной целью деятельности Учреждения является охрана здоровья граждан. Согласно п. 3.6, п. 3.8 Устава Учреждение обязано нести ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение своих обязательств.

Таким образом, соблюдение лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, направлено на охрану здоровья граждан, на оказание доступной и качественной медицинской помощи, следовательно, не исполнение данных требований, способствует возникновению угрозы причинения вреда жизни и здоровью граждан, а также наступлению иных тяжких последствий.

Соответственно, выявленные в ходе документарной проверки нарушения, изложенные в акте внеплановой документарной проверки №30/25 от 10.06.2025 года, и приведенные в протоколе об административном правонарушении, с учетом пункта 1 части 10 статьи 19.2 Федерального закона от 04.05.2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», являются грубым нарушением лицензионных требований при осуществлении деятельности, не связанной с извлечением прибыли.

С учетом того, что вина ГБУЗ ПО ««Псковская Межрайонная больница» в совершении правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, установлена, ГБУЗ ПО ««Псковская Межрайонная больница» должно быть подвергнуто административному наказанию.

Согласно ч. 1 ст. 3.1 КоАП РФ административное наказание является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений как самим правонарушителем, так и другими лицами.

Административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение, в соответствии с КоАП РФ (ч. 1 ст. 4.1 КоАП РФ).

Санкция ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ предусматривает за совершение данного правонарушения административное наказание в виде штрафа в размере от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II КоАП РФ либо соответствующей статьей или частью статьи закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

В силу ч. 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ, при назначении административного наказания в соответствии с ч. 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса либо соответствующей статьей или частью статьи закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях.

При назначении юридическому лицу административного наказания судья, учитывая сложное финансовое положение учреждения, социальную направленность деятельности ГБУЗ ПО «Псковская Межрайонная больница», что является обстоятельствами, смягчающими административную ответственность, отсутствие отягчающих ответственность обстоятельств, считает необходимым назначить ГБУЗ ПО ««Псковская Межрайонная больница» административное наказание в виде административного штрафа.

Суд учитывает характер совершенного ГБУЗ ПО «Псковская Межрайонная больница» правонарушения, и, принимая во внимание приведенные выше смягчающие административную ответственность обстоятельства, суд признает совокупность данных обстоятельств исключительными, и полагает возможным назначить юридическому лицу наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Суд полагает, что указанный вид и размер наказания будет отвечать принципам разумности и справедливости, соответствовать тяжести совершенного правонарушения и обеспечивать достижение целей административного наказания, предусмотренных ч. 1 ст. 3.1 КоАП РФ. При назначении административного наказания суд учитывает, что в соответствии с ч.3.3 ст.4.1 КоАП РФ размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II КоАП РФ, что в данном случае составляет 75 000 рублей.

Оснований для применения положений ст. 2.9 КоАП РФ не имеется, поскольку совершенное ГБУЗ ПО «Псковская Межрайонная больница» нарушение не может быть признано малозначительным в силу объекта, охраняемого законом, поскольку речь идет о безопасности здоровья неопределенного круга лиц. По приведенным основанием в рассматриваемой ситуации не могут быть применены и положения ст. 4.1.1 КоАП РФ, и административный штраф не подлежит замене наказанием в виде предупреждения.

На основании изложенного, руководствуясь ч. 3.2 ст. 4.1, ч. 3 ст. 19.20, ст. 29.10 КоАП РФ,

ПОСТАНОВИЛ:

Государственное бюджетное учреждения здравоохранения Псковской области «Псковская Межрайонная больница», ИНН <***>, ОГРН <***>, адрес места нахождения: 180011, <...>, признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, и назначить ему, с применением ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ, административное наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Уведомить администрацию ГБУЗ ПО «Псковская Межрайонная больница» о реквизитах уплаты штрафа: УФК по Псковской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Псковской области), л/с <***>, ИНН <***>, КПП 602701001, ОКТМО 58701000, расчетный счет <***>, Банк отделение Псков Банка России//УФК по Псковской области г. Псков, БИК 015805002, кор. счет 40102810145370000049, КБК 06011601191010020140, УИН 06000000000013833228, штраф по постановлению № 5-507/2025 от 09.09.2025 года (протокол по делу об АП № 4/25 от 30.06.2025 года).

Разъяснить администрации ГБУЗ ПО «Псковская Межрайонная больница», что в соответствии ст. 32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу. Предложить администрации ГБУЗ ПО «Псковская Межрайонная больница» предоставить квитанцию об уплате штрафа в Псковский городской суд Псковской области (каб. №14).

Разъяснить администрации ГБУЗ ПО «Псковская Межрайонная больница», что в соответствии с ч. 1 ст. 20.25 КоАП РФ неуплата административного штрафа в указанный срок влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа.

Разъяснить администрации ГБУЗ ПО «Псковская Межрайонная больница», что в соответствии с ч.1.3-3 ст.32.2 КоАП РФ при уплате административного штрафа лицом, привлеченным к административной ответственности за совершение данного административного правонарушения, либо иным физическим или юридическим лицом не позднее двадцати дней со дня вынесения постановления о наложении административного штрафа, административный штраф может быть уплачен в размере половины суммы наложенного административного штрафа.

Разъяснить администрации ГБУЗ ПО «Псковская Межрайонная больница», что в случае, если копия настоящего постановления, направленная в адрес администрации ГБУЗ ПО «Псковская Межрайонная больница», по почте заказным почтовым отправлением, поступила в его адрес после истечения двадцати дней со дня вынесения постановления, указанный срок подлежит восстановлению судьей, органом, должностным лицом, вынесшими такое постановление, по ходатайству администрации ГБУЗ ПО «Псковская Межрайонная больница».

Постановление может быть обжаловано в Псковский областной суд через Псковский городской суд в течение 10 суток со дня получения копии постановления.

Судья И.В. Бондаренко