Дело № 2-2756/2023
УИД № 70RS0001-01-2023-003586-66
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
03 ноября 2023 года Кировский районный суд г. Томска в составе:
председательствующего Корниенко А.Р.,
при секретаре Цилюрик А.М.,
помощник судьи Зворыгин К.К.,
с участием: представителя процессуального истца старшего помощника прокурора Советского района г. Томска Клоковой С.В., представителя ответчика Департамента здравоохранения Томской области ФИО1,
рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Томске гражданское дело по исковому заявлению прокурора Советского района г. Томска в защиту прав, свобод и законных интересов ФИО2 к Департаменту здравоохранения Томской области о взыскании денежных средств, потраченных на приобретение лекарственного препарата, компенсации морального вреда,
установил:
прокурор Советского района г. Томска обратился в суд в защиту прав и законных интересов ФИО2 к Департаменту здравоохранения Томской области с иском, в котором, с учетом уточнения требований, просит взыскать с ответчика денежные средства, потраченные на приобретение лекарственных препаратов «Золедроновая кислота лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 4 мг», «Эликвис» (МНН «Апиксабан таблетки, покрытые оболочкой, 2,5 мг») в размере 9969 руб., взыскать с ответчика компенсацию морального вреда в размере 10000 руб.
В обоснование иска указано, что прокуратурой Советского района г. Томска по обращению ФИО2, /________/ г.р., проведена проверка, в ходе которой выявлены нарушения ее прав и законных интересов в сфере обеспечения льготными лекарственными препаратами. Установлено, что ФИО2 является региональным льготником, наблюдается в поликлиническом отделении №1 ОГАУЗ «Больница №2» г. Томска, ОГАУЗ «ТОКБ» с диагнозом: «/________/», при котором необходимы по медицинским показаниям лекарственные препараты «/________/», 20 мг действующего вещества, в/в капельно 1 раз в день, МНН «/________/», 180 шт., по 1 таб. 2 раза в день. В июне 2023 года лечебным учреждением ФИО2 выдан рецепт от 23.06.2023 (серия /________/ /________/) на получение лекарственного препарата «/________/», 20 мг действующего вещества, в/в капельно 1 раз в день; рецепт от 20.06.2023 серия /________/ /________/ на лекарственный препарат «/________/», 180 шт., по 1 таб. 2 раза в день. После обращения в филиал УМП «Томскфармация» «Аптека №37» г. Томска лекарственные препараты ФИО2 не предоставлены. Учитывая, что ФИО2 нуждается в регулярном и своевременном приеме указанных препаратов, его отсутствие ставит под угрозу жизнь и здоровье, она была вынуждена самостоятельно их приобрести: 03.08.2023 лекарственный препарат «/________/» в количестве 1 упаковки на сумму 1318 руб.; 01.08.2023 лекарственный препарат «Эликвис» (МНН «/________/»), 60 таблеток в количестве 1 упаковки на сумму 2 285 руб.; 10.07.2023 лекарственный препарат «/________/» (МНН «/________/ таблетки, покрытые оболочкой, 2,5 мг»), 20 таблеток в количестве 1 упаковки на сумму 746 руб.; 22.07.2023 лекарственный препарат «/________/» (МНН «/________/ таблетки, покрытые оболочкой, 2,5 мг»), 20 таблеток в количестве 1 упаковки на сумму 760 руб.; 27.08.2023 лекарственный препарат «/________/ для приготовления раствора для инфузий 4 мг» в количестве 1 упаковки на сумму 1321 руб.; 27.09.2023 лекарственный препарат «/________/ для приготовления раствора для инфузий 4 мг» в количестве 1 упаковки на сумму 1253 руб.; 08.09.2023 лекарственный препарат «/________/» (МНН «/________/ таблетки, покрытые оболочкой, 2,5 мг»), 60 таблеток в количестве 1 упаковки на сумму 2286 руб., а всего на сумму 9969 руб. Не обеспечение в установленный сроки материального истца лекарственными препаратами повлекло ее физические и нравственные страдания, компенсация за которые подлежит взысканию, с учетом требований разумности и справедливости, с ответчика в сумме 10 000 руб.
Определением Кировского районного суда г. Томска от 03.11.2023 принят отказ прокурора Советского района г. Томска от иска в части обеспечения лекарственным препаратом «Золедроновая кислота лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 4 мг» в количестве 3 упаковки, лекарственным препаратом МНН «Апиксабан таблетки, покрытые оболочкой, 2,5 мг, №60» в количестве 2 упаковки; в этой части производство по делу прекращено.
В судебном заседании представитель процессуального истца – помощник прокурора Советского района г. Томска Клокова С.В. исковые требования в оставшейся части поддержала по основаниям, изложенным в иске, в объеме которого дала объяснения.
Материальный истец ФИО2 в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом, причин неявки суду не сообщила.
Представитель ответчика Департамента здравоохранения Томской области ФИО1, действующий на основании доверенности от 02.02.2023 сроком на 1 год, в судебном заседании исковые требования не признал. Вместе с тем, не возражал против заявленных требований в части компенсации денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов, однако, возражал против взыскания компенсации морального вреда, поскольку препарат МНН «Апиксабан таблетки» был в дефектуре, т.е. не обеспечение им материального истца имело место по причинам, от ответчика не зависящим. Просил обратить внимание на то, что на настоящий момент Департамент здравоохранении ТО обеспечил материального истца названным лекарственными препаратами практически в полном объеме.
Заслушав лиц, участвующих в деле, определив на основании ч.3 ст.167 ГПК РФ рассмотреть дело при настоящей явке, изучив доказательства по делу в их совокупности, суд приходит к выводу о частичном удовлетворении исковых требований.
В соответствии с правовой позицией, изложенной в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 06.06.2002 № 115-о, провозглашая право на охрану здоровья и медицинскую помощь одним из основных конституционных прав, государство обязано осуществлять комплекс мер по сохранению и укреплению здоровья населения, в том числе посредством развития государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения, установления правовых гарантий получения каждым необходимой медико-социальной помощи.
Признание основополагающей роли охраны здоровья граждан как неотъемлемого условия жизни общества, ответственности государства за сохранение и укрепление здоровья граждан предопределяет содержание правового регулирования отношений, связанных с реализацией данного конституционного права, характера норм, регулирующих оказание гражданам медицинской помощи.
Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
В силу положений п. «ж» п.1 ст.72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.
Права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав; полномочия и ответственность органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья определяются Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ).
В силу п. 3 ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ одним из основных принципов охраны здоровья является приоритет охраны здоровья детей, а также доступность и качество медицинской помощи, при оказании которой должно быть обеспечено соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и связанных с этими правами государственных гарантий.
Согласно ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
Из ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ следует, что каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в том числе относятся - организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (п. 2, 7 ч. 1 ст. 16 Федерального закона № 323-ФЗ).
Частью 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ закреплено, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В силу п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Постановление Правительства РФ № 890).
Согласно п. 4 названного Постановления, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации постановлено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
В силу п. 1, 2 Положения, утвержденного постановлением Губернатора Томской области от 13.09.2010 № 56, Департамент здравоохранения Томской области (далее Департамент) является исполнительным органом государственной власти Томской области, входящим в систему исполнительных органов государственной власти Томской области и финансируемым за счет средств областного бюджета. Целью деятельности Департамента является улучшение демографической ситуации путем обеспечения доступной и качественной медицинской и лекарственной помощи населению Томской области.
Согласно п. 10 указанного Положения Департамент исполняет функции по организации обеспечения лекарственными препаратами; выступает государственным заказчиком в сфере здравоохранения, организации лекарственного обеспечения (в части обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение льготных лекарственных препаратов) в пределах выделяемых бюджетных средств.
Согласно ст. 18, ч. 3 ст. 55 Конституции Российской Федерации права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.
Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.
Судом установлено, ФИО2 обратилась к заместителю прокурора Томской области с просьбой помочь возместить в судебном порядке денежные средства, затраченные на приобретение лекарственных препаратов, поскольку вынуждена была приобрести их самостоятельно на сумму 10000 руб.
Медицинским учреждением ФИО2 был 23.06.2023 выдан рецепт серии /________/ на получение лекарственного препарата «/________/ для приготовления раствора для инфузий 4 мг», 20 мг в/в капельно 1 раз в день; 20.06.2023 выдан рецепт серии /________/ на получение лекарственного препарата «/________/ таблетки, покрытые оболочкой, 2,5 мг» 180 шт., по 1 таб. 2 раза в день.
Как видно из ответа Департамента здравоохранения Томской области на требование прокуратуры от 23.08.2023, ФИО2 имеет право на льготное лекарственное обеспечение в рамках Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 №890 (региональная льгота). Рецепты от 23.06.2023 серии /________/, от 20.06.2023 серии /________/ не были обеспечены своевременно в связи с отсутствие заявки от ОГАУЗ «Больница №2» (поликлиническое отделение №1) на указанные лекарственные препараты. Дополнительная персональная заявка на обеспечение ФИО2 с указанием потребности в препаратах в Департамент не поступала, в том числе, в 2023 году. Департамент не владеет информацией о замене препаратов «/________/», «/________/»; протокол врачебной комиссии от ОГАУЗ «Больница №2» (поликлиническое отделение №1) на обеспечение указанными препаратами не поступал. Согласно распоряжению Департамента от 02.08.2023 /________/ лекарственным препаратом «Золедроновая кислота, 4 мг» обеспечивает в условиях дневного стационара ОГАУЗ «ТООД». В ближайшее время ФИО2 будет обеспечена лекарственным препаратом «Апиксабан».
Назначенные лекарственные препараты включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утв. распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р (в редакции от 24.08.2022).
Из ответа ОГАУЗ «ТОКБ» от 25.08.2023 /________/ следует, что основанием для назначения препаратов «/________/ для приготовления раствора для инфузий» и «/________/ таблетки» является основное заболевание пациентки ФИО2 – /________/). Препарат «/________/» для лечения остеолитических очагов назначается сроком до 2 лет, в дозировке 4 мг на введение, введения осуществляются не чаще раза в месяц – потребность 4 мг в месяц. Препарат «/________/» как лекарственное средство для антикоагулянтной профилактики назначается на весь срок лечения пациентки /________/», режим назначения /________/ – ежедневно внутрь по 2,5 мг (1 таб.) 2 раза в день – потребность 60 таблеток в месяц. Рецепты от 23.06.2023 серии /________/, от 20.06.2023 серии /________/ в ОГАУЗ «ТОКБ» пациенту не выдавались. Препарат «/________/» (МНН /________/) и препарат «/________/» (МНН /________/) имеют одно и тоже действующее вещество, соответственно, могут быть взаимозаменяемы. Заключений врачебной комиссии о назначении вышеуказанных лекарственных препаратов по конкретному торговому наименованию нет.
В соответствии с ответом ОГУЗ «Больница №2» от 25.08.2023 /________/, ФИО2 относится к категории лиц, подлежащих льготному лекарственному обеспечению лекарственными средствами и медицинскими изделиями, льгота региональная, действует с 07.02.2022 в связи с заболеванием: /________/ с 26.10.2022 /________/. Очень хорошая частичная ремиссия. ФИО2 нуждается в постоянном введении препарата «/________/» в дозировке 4 мг в/в капельно 1 раз в 2 месяца, начиная с 19.01.2023 в течение 2 лет и в постоянном приеме препарата «/________/» 2,5 мг ежедневно. 20.06.2023 и 23.06.2023 выданы рецепты. Препарат «/________/» является торговым названием препарата с международным непатентованным названием «/________/», соответственно, пациентке подходит. Согласно неоднократным консультациям врача-гематолога, замене препараты «/________/» ФИО2 не подлежат, врачебной комиссией не принимались решения о замене препаратов.
Согласно ответу ОГУП «Областной аптечный склад» /________/ от 25.08.2023, указанные прокуратурой рецепты не обслужены, т.е. не было поступления необходимых препаратов с момента обращения ФИО2, рецепты зарегистрированы на отсроченном обслуживании. Пациент обеспечивался препаратом «/________/», информацией о периоде лечения ОГУП «ОАС» не располагает. Лекарственный препарат «/________/» по льготным рецептам в 2023 году пациент не получала.
Соответственно, на протяжении 2023 года ФИО2, по медицинским показаниям нуждающаяся в жизненно необходимых ей лечебных препаратах «/________/», обеспечена ими в необходимом объеме и своевременно не была за счет средств федерального и регионального бюджетов, в связи с чем, для поддержания жизненно важных функций организма она была вынуждена приобрести данные лечебные препараты за счет собственных средств.
Факт несения ФИО2 расходов по самостоятельному приобретению лекарственных средств в сумме 9 969 руб. подтверждается кассовыми чеками от 22.07.2023, от 10.07.2023, от 01.08.2023, от 03.08.2023, от 08.09.2023, 22.09.2023, от 27.08.2023 и никем не оспорен.
Из приведенных выше нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - оказание льготникам, страдающим социально значимыми заболеваниями, государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств, в соответствии со стандартами медицинской помощи медицинскими препаратами. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации – Томской области относится к компетенции Департамента здравоохранения Томской области, который должен предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению медицинскими препаратами соответствующих лиц. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им медицинскими препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания региональным льготникам медицинской помощи, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.
Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод гражданина и человека в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).
Среди таких способов защиты гражданских прав статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации называет возмещение убытков.
В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет производить для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).
Таким образом, если гражданин, имеющий право на получение государственной социальной помощи в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами, не был ими обеспечен своевременно и в полном объеме и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином либо членом его семьи стоимости этих медицинских изделий за счет собственных средств или средств его семьи, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 ГК РФ как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.
Поскольку в данном случае в результате допущенного ответчиком бездействия нарушено неимущественное право материального истца, то для восстановления этого нарушенного права подлежат взысканию с ответчика в пользу ФИО2 денежные средства в сумме 9 969 руб. в качестве убытков, которые суд признает обоснованными.
В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.
Согласно ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
По смыслу приведенных правовых норм, по общему правилу обязательными условиями наступления ответственности за причинение вреда (как материального, так и морального вреда) являются противоправность поведения причинителя вреда, вина и причинно-следственная связь между названными действиями и причиненным вредом.
Как разъяснено в п.2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 20.12.1994 № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда», под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина.
Поскольку судом установлено наличие у ФИО2 права на бесплатное обеспечение лекарственным средством, неполучение в установленный законом срок необходимых ей по жизненным показаниям лекарственных препаратов, указанных в рецептах, выписанных врачом на бесплатной основе, наличие в связи с этим нравственных страданий, вину и противоправные действия, имевшие место со стороны Департамента здравоохранения Томской области, выразившиеся в неисполнении возложенных на этот орган законом функций по закупке лекарственных препаратов, и наступившие в связи с этими бездействиями ответчика последствия - приобретение необходимых ей лекарственных препаратов за счет собственных средств, возможные отрицательные последствия из-за несвоевременного принятия лекарственных препаратов, назначенных врачом и необходимых ей по жизненным показаниям (моральный вред), суд приходит к выводу о взыскании в пользу ФИО2 компенсации морального вреда в размере 5 000 руб.
В соответствии с ч.1 ст.98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные судебные расходы, к которым, в соответствии со ст.88 ГПК РФ, относится госпошлина.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, госпошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в местный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
В соответствии с подп. 15 п. 1 ст. 333.36 НК РФ, от уплаты государственной пошлины освобождаются истцы - при рассмотрении дел о защите прав и законных интересов ребенка.
Таким образом, с Департамента здравоохранения Томской области в бюджет муниципального образования «Город Томск» подлежит взысканию государственная пошлина в общем размере 700 руб., с учетом размера удовлетворенных исковых требований, исходя из положений ст.333.19, ст.333.20 Налогового кодекса РФ: не менее 400 руб. по требованиям имущественного характера, а также 300 руб.- по требованиям о компенсации морального вреда.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд
решил:
исковые требования прокурора Советского района г. Томска в защиту прав, свобод и законных интересов ФИО2 к Департаменту здравоохранения Томской области о взыскании денежных средств, потраченных на приобретение лекарственного препарата, компенсации морального вреда – удовлетворить частично.
Взыскать с Департамента здравоохранения Томской области в пользу ФИО2 убытки в сумме 9 969 руб., являющиеся расходами на приобретение лекарственных препаратов.
Взыскать с Департамента здравоохранения Томской области в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 5 000 руб.
В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.
Взыскать с Департамента здравоохранения Томской области в бюджет государственную пошлину в размере 700 руб.
Решение может быть обжаловано в Томский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Кировский районный суд г. Томска в течение одного месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.
Судья -подпись- А.Р. Корниенко
Верно.
Судья А.Р. Корниенко
Секретарь А.М. Цилюрик
Решение суда в окончательной форме принято 10.11.2023.