Дело № 2-3633/2023 УИД №

Решение

именем Российской Федерации

21 ноября 2023 года город Великий Новгород

Новгородский районный суд Новгородской области в составе:

председательствующей судьи Зуева Н.В.,

при секретаре Чуриловой В.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ООО СК «Газпром страхование» о взыскании страховой суммы,

установил:

ФИО1 обратился в Новгородский районный суд с иском к ООО СК «Газпром Страхование» о взыскании страхового возмещения указав, что в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил службу в <данные изъяты>, уволен по выслуге лет. ДД.ММ.ГГГГ во время прохождения службы получил травму <данные изъяты>. Данные обстоятельства зафиксированы врачом <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ обратился в отдел кадров с целью получения страховой выплаты, однако сотрудниками документы не были оформлены в связи с чем вопрос о выплате страхового возмещения не решён до настоящего времени. Исходя из того, что страховой случай произошел в период действия государственного контракта, заключенного между <данные изъяты> и ООО СК «Газпром страхование», истец просит взыскать с ответчика страховое возмещение в сумме 275 000 руб.

Определением судьи Новгородского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельные требования относительно предмета спора, привлечены <данные изъяты>

Истец в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом. Представил заявление об отложении судебного заседания в связи с направлением в командировку.

С учетом того, что доказательств данному доводу не представлено в отложении судебного заседания отказано.

В предварительном судебном заседании истец требования поддержал в полном объеме.

Представители ответчика и третьих лиц в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом.

ООО СК «Газпром страхование» представило письменные возражения, согласно которых требование считало не обоснованными по тому основанию, что истцом не представлено доказательств наступления какого-либо страхового случая. Дополнительно указало, что вопрос о выплате страхового возмещения не решен до настоящего времени по причине отсутствия необходимого комплекта документов.

Суд, руководствуясь ч. 3 ст. 167 ГПК РФ, счел возможным рассмотреть заявление в отсутствие не явившихся участников процесса.

Исследовав письменные материалы по делу, суд приходит к следующему.

В соответствии с п. 1 ст. 969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. Обязательное государственное страхование осуществляется за счет средств, выделяемых на эти цели из соответствующего бюджета министерствам и иным федеральным органам исполнительной власти (страхователям).

Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями (п. 2 ст. 969 ГК РФ).

Условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих и иных приравненных к ним лиц, в том числе лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации определены в Федеральном законе от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ, нормы закона приведены в редакции, действовавшей на момент наступления страхового случая – 01.08.2012).

В ст. 1 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ установлено, что объектами обязательного государственного страхования, осуществляемого в соответствии с данным Федеральным законом (далее - обязательное государственное страхование), являются жизнь и здоровье военнослужащих (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена), граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, граждан, уволенных с военной службы, со службы в органах внутренних дел Российской Федерации, в Государственной противопожарной службе, со службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, в войсках национальной гвардии Российской Федерации (далее - служба), отчисленных с военных сборов или окончивших военные сборы, в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов (далее - застрахованные лица).

В ст. 4 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ названы страховые случаи при осуществлении обязательного государственного страхования, в числе которых получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии).

Согласно абзацу 3 п. 2 ст. 5 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 рублей.

В п. 1 ст. 10 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ содержится исчерпывающий перечень оснований для освобождения страховщика от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию.

Так, страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай: наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, признанного в установленном судом порядке общественно опасным; находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица; является результатом доказанного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью.

Решение об отказе в выплате страховой суммы принимается страховщиком и сообщается выгодоприобретателю и страхователю в письменной форме с обязательным мотивированным обоснованием причин указанного отказа в срок, установленный Федеральным законом от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ для осуществления выплаты страховой суммы (п. 2 ст. 10 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ).

Выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством Российской Федерации (абзац 1 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. № 855 «О мерах по реализации Федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации» (далее - постановление Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. № 855) утвержден Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации (в редакции, действовавшей на момент наступления страхового случая – ДД.ММ.ГГГГ).

В разделе 5 Перечня установлены документы, оформляемые в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии), в их числе: заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы; справка воинской части (учреждения, организации) об обстоятельствах наступления страхового случая; справка военно-врачебной комиссии о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом.

Приказом Министерства внутренних дел Российской Федерации от 9 октября 2012 г. № 924 в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. N 855 была утверждена Инструкция об организации работы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, военнослужащих внутренних войск МВД России, граждан, призванных на военные сборы во внутренние войска МВД России (далее - Инструкция от 9 октября 2012 г. № 924).

Исходя из положений п. 8 Инструкции от 9 октября 2012 г. № 924 документы, необходимые для принятия решения о выплате страховых сумм выгодоприобретателю по обязательному государственному страхованию, перечень которых определен постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. № 855, заверяются руководителем кадрового подразделения и направляются в страховую компанию.

Из приведенного выше правового регулирования следует, что обязательное государственное страхование жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации установлено в целях защиты их социальных интересов, а в случае их гибели (смерти) - интересов иных выгодоприобретателей и является одной из форм исполнения государством обязанности возместить ущерб, причиненный жизни или здоровью сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации при прохождении ими службы. Страховое обеспечение, полагающееся сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, а в случае их гибели (смерти) - иным выгодоприобретателям, входит в гарантированный государством объем возмещения вреда, призванный компенсировать последствия изменения их материального и (или) социального статуса вследствие наступления страховых случаев, включая причиненный материальный и моральный вред. При этом страховые организации (страховщики), с которыми Министерство внутренних дел Российской Федерации на соответствующий период заключает договоры государственного страхования жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, принимают на себя обязательство по выплате застрахованным лицам или другим выгодоприобретателям установленных законом страховых сумм.

Возникновение у выгодоприобретателя права на получение страховых сумм закон ставит в зависимость от наступления страхового случая, а обязанность страховщика выплатить страховые суммы - в зависимость от получения им предусмотренных законом документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, в том числе документов, подтверждающих наступление страхового случая. Закон закрепляет исчерпывающий перечень оснований освобождения страховщика от выплаты страховой суммы.

В судебном заседании установлено, что ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил военную службу в органах <данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратился в поликлинику <данные изъяты>», которое выдало в адрес начальника отдела кадров извещение о случае травмы, с указанием диагноза – <данные изъяты>. Указана просьба о рассмотрении обстоятельств получения травмы для правомочности направления на ВВК с целью определения степени тяжести травмы.

Сведений о принятии каких-либо решений по данному вопросу <данные изъяты> не представили.

Из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ между <данные изъяты> (страхователь) и ООО СК «ВТБ Страхование» (страховщик) (в настоящее время ООО СК «Газпром страхование») заключен государственный контракт №, по условиям которого предметом контракта являлось страхование в ДД.ММ.ГГГГ жизни и здоровья <данные изъяты>

В пунктах 9.1.3 и 9.1.4 указано, что в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии) страховая сумма составит в случае тяжелого – 200 000 руб., в случае легкого – 50 000 руб.

Из ответа ООО СК «Газпром страхование» следует, что первичный пакет документов поступил в ООО СК «ВТБ Страхование» ДД.ММ.ГГГГ. Однако в пакете отсутствовали необходимые для принятия решения документы (оригинал заявления на выплату страховой суммы, оригинал справки об обстоятельствах наступления страхового случая, оригинал справки ВВК о тяжести увечья, полученного застрахованным лицом). До настоящего времени необходимого комплекта документов не представлено.

С учетом того, что травма получена ФИО1 в период прохождения службы в <данные изъяты>, учитывая отсутствие доказательств наличия оснований для освобождения страховщика от выплаты страховой суммы (п. 1 ст. 10 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ в редакции на дату получения травмы), суд приходит к выводу о наличии у ФИО1 права на получение страховой выплаты.

Полученная ФИО1 травма относится к категории легкого увечья, что подтверждается пояснениями ФКУЗ «МСЧ МВД России по Новгородской области», в связи с чем по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ размер страховой выплаты составляет 50 000 руб. (абзац 3 п. 2 ст. 5 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ).

Согласно абзаца 5 п. 2 ст. 5 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ размер страховых сумм ежегодно увеличивается (индексируется) с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных страховых сумм принимается Правительством Российской Федерации. Указанные страховые суммы выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы.

Кроме того, в п. 4 Обзора практики рассмотрения судами дел о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденного Президиумом Верховного Суда РФ 23.12.2015, указано, что размер страховой суммы, подлежащей выплате застрахованному лицу по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих и приравненных к ним лиц, определяется в соответствии с положениями ст. 5 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ в редакции, действующей на момент наступления страхового случая.

Изменения о выплате страховой суммы с учетом индексации на день выплаты вступили в действие с 01.01.2012 (Федеральный закон от 08.11.2011 № 309-ФЗ).

С учетом того, что травма получена ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ, соответственно, как указывалось выше, положения Закона № 52-ФЗ применяются в редакции, действующей с ДД.ММ.ГГГГ, то есть ФИО1 имеет право на получение страховой выплаты с учетом индексации на дату выплаты.

Размер индексации составил 1,055 (<данные изъяты>

С учетом указанных сведений размер страховой выплаты составит 78 293 руб. 24 коп. (<данные изъяты>).

Таким образом, с ответчика в пользу истца надлежит взыскать страховую сумму в размере 78 293 руб. 24 коп., в остальной части требования подлежат оставлению без удовлетворения.

Оснований для взыскания неустойки, предусмотренной п. 4 ст. 11 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ, не имеется по тем основаниям, что невыплата страховой суммы произошла вследствие отсутствия у страховой компании необходимого комплекта документов.

При принятии решения судом учтено, что к спорным правоотношениям положения Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» применению не подлежат.

Из преамбулы данного Закона следует, что данный Закон регулирует отношения, возникающие между потребителями и изготовителями, исполнителями, импортерами, продавцами при продаже товаров (выполнении работ, оказании услуг). Потребителем является гражданин, имеющий намерение заказать или приобрести либо заказывающий, приобретающий или использующий товары (работы, услуги) исключительно для личных, семейных, домашних и иных нужд, не связанных с осуществлением предпринимательской деятельности.

Правоотношения по страхованию между истцом и страховой компанией возникли в силу Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ и заключенного во исполнение требований данного Закона договора обязательного государственного страхования.

Выгодоприобретателем в правоотношениях по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих и иных приравненных к ним лиц на основании Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ выступает специальный субъект - лицо, застрахованное в порядке обязательного государственного страхования жизни и здоровья, в связи с чем данные правоотношения не являются правоотношениями, возникающими между потребителями и изготовителями, исполнителями, импортерами, продавцами при продаже товаров (выполнении работ, оказании услуг), то есть частноправовыми, а носят публично-правовой характер. Следовательно, положения Закона О защите прав потребителей на указанных лиц как на специальных субъектов не распространяются.

Данная позиция согласуется с позицией Верховного Суда Российской Федерации, изложенной в п.п. 6 и 6.1 Обзора практики рассмотрения судами дел о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденного Президиумом Верховного Суда РФ 23.12.2015.

С учетом частичного удовлетворения требований и учитывая, что истец от уплаты государственной пошлины не освобожден, с истца в доход бюджета необходимо взыскать государственную пошлину в сумме 4 256 руб. 04 коп., при этом с ответчика в бюджет надлежит взыскать государственную пошлину в размере 1 693 руб. 96 коп.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования ФИО1 (СНИЛС №) к ООО СК «Газпром страхование» (ИНН <данные изъяты>) о взыскании страховой суммы удовлетворить частично.

Взыскать с ООО СК «Газпром страхование» в пользу ФИО1 страховую сумму в размере 78 293 руб. 24 коп.

В остальной части требования оставить без удовлетворения.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета государственную пошлину в сумме 4 256 руб. 04 коп.

Взыскать с ООО СК «Газпром страхование» в доход бюджета государственную пошлину в размере 1 693 руб. 96 коп.

Решение может быть обжаловано в Новгородский областной суд через Новгородский районный суд в течение одного месяца со дня принятия решения.

Председательствующий Н.В. Зуев