дело №5-294/2023

УИД- 30RS0014-01-2023-001505-24

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Астраханская область г. Харабали 26 декабря 2023 г

Судья Харабалинского районного суда Астраханской области Тюлюпов Р.К., при секретаре судебного заседания Анисимовой Е.А., рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении по ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в помещении суда по адресу: <...>, в отношении ГБУЗ Астраханской области «Харабалинская районная больница им. Г.В. Храповой», расположенного по адресу: <адрес>, ИНН №,

установил:

01.12.2023 начальником отдела надзора и контроля в сфере предоставления медицинских услуг территориального органа Росздравнадзора по Астраханской области ФИО1 в отношении ГБУЗ Астраханской области «Харабалинская районная больница им. Г.В. Храповой» составлен протокол об административном правонарушении по ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Представители Росздравнадзора по Астраханской области ФИО5, ФИО6 обстоятельства, изложенные в протоколе об административном правонарушении, поддержали, пояснили об обстоятельствах проведенной проверки в отношении ГБУЗ АО «ФИО7 им Г.В. Храповой», о выявленных нарушениях. Также просили назначить наказание по ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ в отношении ГБУЗ АО «ФИО7 им Г.В. Храповой» в виде штрафа с применением частей 3.2, 3.3, ст. 4.1 КоАП РФ.

Представители ГБУЗ Астраханской области «Харабалинская районная больница им. Г.В. Храповой» ФИО8, ФИО9 пояснили, что согласны с указанными в акте выявленными в ходе проведения проверки нарушениями, которые в настоящее время частично устранены, устранение части запланировано на 2024 г в виду отсутствия финансирования в текущем году. При назначении наказания просили применить положения частей 3.2, 3.3 ст. 4.1 КоАП РФ.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела об административном правонарушении, прихожу к следующему.

Задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом, обеспечение исполнения вынесенного постановления, а также выявление причин и условий, способствовавших совершению административных правонарушений (ст. 24.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях).

Согласно ст. 26.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в числе иных обстоятельств по делу об административном правонарушении выяснению подлежат: наличие события административного правонарушения; лицо, совершившее противоправные действия (бездействие), за которые названным Кодексом или законом субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность; его виновность в совершении административного правонарушения.

Установление виновности лица в совершении административного правонарушения предполагает доказывание его вины.

В соответствии со ст. 26.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях судья, члены коллегиального органа, должностное лицо, осуществляющие производство по делу об административном правонарушении, оценивают доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном и объективном исследовании всех обстоятельств дела в их совокупности. Никакие доказательства не могут иметь заранее установленную силу.

В соответствии с п. 11 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности.

На основании ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, административным правонарушением признаётся осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), которое влечёт наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к указанной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии с п. 3 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» под медицинской помощью понимается комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Согласно ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

В силу положений ст. 90 Федерального закона от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утверждёнными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

На основании под. 46 п. 1 ст. 12 Федерального закона от 4 мая 2011г. №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» подлежит лицензированию.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012г. №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (далее - Положение).

В силу под. «б» п. 5 Положения к лицензионным требованиям, предъявляемым к лицензиату при осуществлении медицинской деятельности, относится, в том числе, соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Согласно п. 6 Положения осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечёт за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а», «б» и «в(1)» пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

В соответствии с ч. 11 ст. 19 Федерального закона от 4 мая 2011г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» к грубым нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Судом установлено, что 27.11.2023 в рамках государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, Территориальным органом Росздравнадзора по Астраханской области проведена внеплановая выездная проверка ГБУЗ АО «ФИО7 им. Г.В. Храповой».

Согласно акту проверки № 63 от 27.11.2023, установлены следующие нарушения:

- ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «б» п. 6 Постановления Правительства от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» (вместе с «Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)») (далее - Постановление № 852) - не соблюдается установленный внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, а именно нарушены следующие нормативные акты:

- ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказ Минздрава России от 31.07.2020 Л» 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»

При проведении проверки документы, подтверждающие проведение установленного внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в отношении качества оказанной медицинской помощи лицам, умершим от острого и повторного инфаркта миокарда за 2023г. в амбулаторных условиях ГБУЗ АО «ФИО7» не представлены.

При анализе стационарных карт пациентов («Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара №1674, №2304, №318»,, умерших от острого и повторного инфаркта миокарда за 2023г. выявлено, что заседания комиссии по изучению летальных исходов пациентов, умерших в стационаре не проводились.

Анализ причин смертности данных пациентов не проводился, дефекты оказания медицинской помощи не выявлены, мероприятия по устранению нарушений оказания медицинской помощи не проводились.

- ч. 2 ст. 48 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

- Приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» (далее - Приказ №502): не исполняются функции врачебной комиссии:

п. 4.11 Приказа №502 по изучению каждого случая смерти пациента в целях выявления причины смерти, а также выработки мероприятий по устранению нарушений в деятельности медицинской организации и медицинских работников в случае, если такие нарушения привели к смерти пациента;

п. 4.22 Приказа №502 организация и проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

п. 13.4 секретарь врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) не в полной мере осуществляется функция по оформлению решений врачебной комиссии (ее подкомиссии) и ведению учетной формы № 035/у-02 «Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения» в части заполнения всех граф (не всегда вписан состав экспертов, отсутствуют подписи членов комиссии).

- Приказ Минздрава РФ от 21.05.2002 № 154 «О введении формы учета клинико-экспертной работы в лечебно-профилактических учреждениях» (вместе с «Инструкцией по заполнению учетной формы 035/У-02 «Журнал учета клиникоэкспертной работы лечебно-профилактического учреждения»):

-не заполняются графы: 10 (Характеристика случая экспертизы), 11 (Вид и предмет экспертизы), 15 (Обоснование заключения. Заключение экспертов, рекомендации), 17 (Заключение МСЭ или других (специализированных) учреждений), 18 (Дата получения заключения МСЭ или др. учреждений, срок их действия), 19 (Дополнительная информация по заключению МСЭ или других (специализированных) учреждений).

-ч. 7 ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказ министерства здравоохранения РФ от 15.03.2022 года № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми»:

- отсутствие диспансерного наблюдения за лицами, страдающими отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями, а также лицами, находящимися в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний («Медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях»: ФИО14, «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» №: у пациента впервые рубцовые изменения миокарда, по данным ЭКГ, выявлены в 2011г., диагноз ИБС в лист уточненных диагнозов не вынесен, диспансерное наблюдение за пациентом не велось, отсутствуют ежегодные эпикризы по диспансерному наблюдению, планы диспансерного наблюдения на предыдущий год;

ФИО15, «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» №04722: пациент обращался к врачам ГБУЗ АО «ФИО7» с диагнозом Артериальная гипертензия, дата установления данного диагноза в медицинской документации (в листе уточненных диагнозов) отсутствует. 04.03.2023 госпитализирован в экстренном порядке в отделение анестезиологии и реанимации регионального сосудистого центра ГБУЗ АО АМОКБ с диагнозом Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда. По данным анамнеза (в выписке из стационара) «считает себя больным в течение 3-х месяцев, когда стал отмечать давящую боль за грудиной при ходьбе. Обратился к терапевту по месту жительства, было рекомендовано принимать нитроглицерин при болях». В амбулаторной карте данные о приеме терапевта отсутствуют.

ФИО16, «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» №22640: с 12.04.2022 по 21.04.2022 находился на стационарном лечении в отделение анестезиологии и реанимации регионального сосудистого центра ГБУЗ АО АМОКБ с диагнозом нестабильная стенокардия. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий по данным коронароаортографии. В листе уточненных диагнозов, диагноз ИБС. Стенокардия напряжения. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий выставлен 10.04.2022г., запись врача о приеме пациента в этот день отсутствует. Пациент наблюдался эпизодически. Отсутствует эпикриз по диспансерному наблюдению за 2022г., план диспансерного наблюдения на 2023г.;

ФИО17, «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» №77371: в 2020г. перенес ишемический инсульт в вертебро- базилярном бассейне. В листе уточненных диагнозов, данный диагноз отсутствует, данные о диспансерном наблюдении с диагнозом Хроническая ишемия головного мозга отсутствуют. В листе уточненных диагнозов, диагноз ИБС. Стенокардия напряжения 2 ф.к. выставлен 18.01.2023г., запись врача о приеме пациента в этот день отсутствует. Отсутствуют данные о диспансерном наблюдении пациента за 2023г., данные о взятии на диспансерный учет после проведенной Чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики (ЧТКА) со стентированием коронарных артерий (ПКА) в ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава РФ (г. Астрахань).

- не соблюдение сроков диспансерного наблюдения, отсутствие повторных явок, периодичности диспансерных приемов (осмотров, консультаций), длительности диспансерного наблюдения, объема профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий («Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях»: №2806, №04722, №22640, №32619, №08418);

-п. 2 ч. 1 ст. 37 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 №323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. «а» п. 6 Постановления Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» (вместе с «Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")») - нарушены порядки оказания медицинской помощи:

- приложения № 1 приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями»: в кабинете врача-кардиолога поликлиники отсутствует п. 24 Аппарат для экспресс определения международного нормализованного отношения портативный необходимое количество - 1 шт.; п. 25 Экспресс анализатор кардиомаркеров портативный.

- п. 6.3 приложения № 1 приказа Минздрава России от 15.11.2012 № 918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями», приказ Минздрава России от 29.09.2022 № 639н «Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения в целях обеспечения в амбулаторных условиях лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства» (далее - приказ №639н): не выполняются правила организации деятельности кардиологического кабинета в части диспансерного наблюдения, лечения и организации реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда - не осуществляется полноценная работа по ведению «Кардиорегистра пациентов» по программе в региональном источнике финансирования «Софинансирование. Кардиология». В ГБУЗ АО «ФИО7» всего за 2023 год зарегистрировано 38 случаев с ОКС, из них 29 госпитализированы в ПСО, 3 оставлены в ГБУЗ АО «ФИО7», 6 летальных случаев.

Перечень лекарственных препаратов утвержден приказом №639н.

Не оформлены рецепты на лекарственный препарат:

-«Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в i амбулаторных условиях №78167» ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ.р.,

DS: ИБО. Стенокардия напряжения ФК 3. Стенозируюющий атеросклероз коронарных артерий, ПИКС (ИМ от 04.03.2022). АКШ от 04.2022. НРС Фибрилляция предсердий, постоянная форма. Наджелудочковая, желудочковая экстрасистолия. АГ 2ст, риск 4. Атеросклероз аорты. ХСН 1. ФК 0. Хронический бронхит, ремиссия. Пневмосклероз. ДН 0-1. Хронический гастрит, ремиссия. Центральный Сг верхней доли левого легкого IV ст (T4N3M1). Mts в правое легкое.

Не оформлен лист онко-наблюдения, отсутствуют данные о проведении ДД в 2021- 2022 гг. Карта диспансерного наблюдения, план диспансерного наблюдения отсутствуют.

Лекарственные препараты по программе «Софинансирование. Кардиология» 1 выписаны не в полном объеме.

-«Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №140996» ФИО3 18.01.1972г.р.

DS: Q - образующий инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка от 18.07.2022. Тромболитическая терапия ФИО10 от 18.07.2022. ЧТКА ПНА с имплантацией стентов. АГ Зет, риск 4. Гипертрофия левого желудочка. Атерогенная I дислипидемия. ХСН 1. Ишемическая дисфункция и дилятация левого желудочка. I Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий.

Не оформлено информированное добровольное согласие, ЛУД, отсутствуют данные о проведении ДД в 2021-2022 гг. Карта диспансерного наблюдения, план диспансерного I наблюдения отсутствуют.

Не соблюдены рекомендации по лекарственному обеспечению. Лекарственные препараты по программе «Софинансирование. Кардиология» выписаны не в полном объеме.

не осуществляется своевременная выгрузка из «Кардиорегистра пациентов», а также обновление «Кардиорегистра пациентов», что не позволяет осуществлять своевременную выписку и отпуск рецептов пациентам (ФИО18, ФИО19, ФИО20, ФИО21, ФИО22, ФИО2);

отсутствует динамическое наблюдение за лицами с сердечно-сосудистыми I заболеваниями;

-ст. 90 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 2.2. Приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»:

Критерии качества в амбулаторных условиях нарушены подпункты:

а) ведение медицинской документации - в нарушение Приказа Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» заполнены не все разделы учетной формы №025/у, в лист уточненных диагнозов не вынесены заболевания, с которыми обращались пациенты, не оформлены листы онконаблюдения («Медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (форма №025/у): №2806^ №04722, №22640, №32619, №08418;

«Медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (форма №025/у): №140996, №21500 отсутствует информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;

г) формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза - отсутствует план обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза («Медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (форма №025/у): №2806, №04722, №22640, №32619, №08418);

ж) оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в амбулаторной карте - отсутствует оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в амбулаторной карте («Медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (форма №025/у): №2806, №04722, №22640, №32619, №08418);

к) назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с установленным порядком - при оформлении бланков рецептов в форме электронного документа способ применения лекарственного препарата не указывается. Данное нарушение при оформлении бланков рецептов в форме электронных документов является систематическим.

Критерии качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара нарушены подпункты:

а) ведение медицинской документации - в «Медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара №318» в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство отсутствуют данные пациента, в листе назначений отсутствует наименование отделения, данные пациента, лист измерения параметров температуры и артериального давления не заполнен;

в «Медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара №1674» отсутствует информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;

и) оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в стационарной карте, подписанного лечащим врачом и заведующим профильным отделением (дневным стационаром) - в «Медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара №2304» отсутствует обоснование диагноза;

и) принятие при затруднении установления клинического диагноза и (или) выбора метода лечения решения консилиумом врачей с оформлением протокола и внесением в стационарную карту, н) осуществление при наличии медицинских показаний перевода пациента в другую медицинскую организацию, имеющую оборудование в соответствии со стандартом оснащения и кадры в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, утвержденными соответствующими порядками оказания медицинской помощи по профилям или группам заболеваний, с принятием решения о переводе врачебной комиссией медицинской организации, из которой переводится пациент (с оформлением протокола и внесением в стационарную карту), и согласованием с руководителем медицинской организации, в которую переводится пациент - в «Медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара №2304» при наличии у пациентки тяжелых осложнений основного заболевания (Анасарка, Асцит? Плеврит?), состояние пациентки оценено как средней тяжести (18.06.2023 в 16час. 40мин.,19.06.2023 в 7час. 00 мин.), не принято решение об осмотре пациентки консилиумом врачей с оформлением протокола и внесением в стационарную карту о переводе пациентки в профильное отделение медицинской организации III уровня. 19.06.2023 в 8 час. 30 мин. при осмотре кардиолога, рекомендован перевод в отделение анестезиологии и реанимации;

в «Медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара №1674» при наличии у пациента признаков тромбоэмболии легочной артерии (в том числе по результатам проведенной консультации посредством телемедицинских технологий с руководителем регионального сосудистого центра ФИО4 АО АМОКБ) не решен вопрос о переводе пациента в профильное отделение медицинской организации III уровня.

м) осуществление при наличии медицинских показаний перевода пациента в другое профильное отделение внутри медицинской организации с принятием решения о переводе заведующими соответствующими структурными подразделениями (из которого переводится пациент и в которое переводится пациент) с внесением соответствующей записи в стационарную карту - в «Медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара №2304» при переводе пациентки в отделение анестезиологии и реанимации отсутствует переводной эпикриз;

-п. 7 ст. 67 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», пп. «г» п. 6 постановления Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» (вместе с «Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")»).

В ГБУЗ АО «ФИО7» сведения в систему мониторинга движения лекарственных препаратов вносятся с нарушениями: по состоянию на 14:45 27.11.2023 в статусе «в обороте» числится 53 упаковки лекарственных препаратов с истекшим сроком годности.

По результатам проверки в адрес и.о. главного врача ГБУЗ Астраханской области «Харабалинская районная больница им. Г.В. Храповой» ФИО23 27.11.2023г. направлено предписание об устранении нарушений медицинской.

Указанные обстоятельства установлены материалами административного дела.

Факт совершения ГБУЗ Астраханской области «Харабалинская районная больница им. Г.В. Храповой» административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях подтверждён совокупностью исследованных в судебном заседании доказательств, приведённых выше, достоверность и допустимость которых сомнений не вызывает.

Прихожу к выводу о наличии в действиях ГБУЗ Астраханской области «Харабалинская районная больница им. Г.В. Храповой» состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях по признакам: Осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Материалы дела объективно свидетельствуют о грубом нарушении учреждением лицензионных требований, предусмотренных под. «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, повлекшем за собой последствия, установленные ч. 11 ст. 19 Федерального закона от 4 мая 2011г. №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», за что наступает административная ответственность, установленная ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

При решении вопроса о виде и размере наказания, суд принимает во внимание характер совершённого административного правонарушения, общественную опасность содеянного.

Смягчающим наказание обстоятельством является признание представителем учреждения вины в совершении вменяемого административного правонарушения.

Отягчающих наказание обстоятельств не установлено.

Согласно ч. 3.2, 3.3 ст. 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершённого административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьёй или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

При назначении административного наказания в соответствии с ч. 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьёй или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

Из справки главного бухгалтера ГБУЗ Астраханской области «Харабалинская районная больница им. Г.В. Храповой» ФИО11 представленной в судебное заседание, следует, что кредиторская задолженность в учреждении составляет на 22.12.2023 сумму в размере 2539748,18 руб.

С учётом имущественного и финансового положения ГБУЗ Астраханской области «Харабалинская районная больница им. Г.В. Храповой», отсутствия обстоятельств, отягчающих административную ответственность, прихожу к выводу о наличии исключительных обстоятельств, позволяющих назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного санкцией ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в соответствии с положениями ч. 3.2ст. 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, то есть в размере половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц - 75 000 руб.

Руководствуясь ст. 29.9, 29.10 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья

постановил:

ГБУЗ Астраханской области «Харабалинская районная больница им. Г.В. Храповой» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 75000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Реквизиты для оплаты штрафа: ИНН <***>, КПП 301501001, УФК по Астраханской области (Территориальный орган Росздравнадзора по Астраханской области), л/с <***>, ГРКЦ ГУ Банка России по Астраханской области, БИК 041203001, р/с <***>, КБК 060 1 16 011910100207140, ОКТМО 12701000.

Документ, свидетельствующий об уплате административного штрафа, юридическое лицо направляет судье, вынесшему постановление.

Разъяснить, что в соответствии со ст. 32.2 КоАП Российской Федерации административный штраф должен быть уплачен лицом, привлечённым к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных ст. 31.5 настоящего Кодекса. Неуплата административного штрафа в срок, предусмотренный настоящим Кодексом, - влечёт наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа, но не менее одной тысячи рублей, либо административный арест на срок до пятнадцати суток, либо обязательные работы на срок до пятидесяти часов (ст. 20.25 КоАП Российской Федерации).

Постановление может быть обжаловано в Астраханский областной суд через Харабалинский районный суд Астраханской области в течение десяти суток со дня вручения или получения настоящего постановления.

Судья: подпись. Тюлюпов Р.К.

Копия верна. Судья: Тюлюпов Р.К.