Решение по делу № 2-997/2025 от 08.04.2025 - о возложении обязанности по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда.

Дело № 2-997/2025

УИД 33RS0011-01-2025-000901-12

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Ковров 8 апреля 2025 года

Ковровский городской суд Владимирской области в составе председательствующего судьи Яковлевой О.А., при секретаре Коноплевой А.П., с участием представителя истца старшего помощника Ковровского городского прокурора Васевой Е.П., представителя ответчика ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>» ФИО1, представителя третьего лица ГБУЗ ВО «Ковровская многопрофильная городская больница <№>» ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Ковровского городского прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов ФИО3, к ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>», Министерству здравоохранения <адрес> о возложении обязанности по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами, взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Ковровский городской прокурор в защиту прав и законных интересов ФИО3 обратился в суд с исковым заявлением, в котором просит возложить на ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>» обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости ФИО3, <дата> г.р., бесплатным лекарственным препаратом «темозоломид», в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений в порядке, предусмотренном действующим законодательством и по их направлению в Министерство здравоохранения <адрес>; обязать Министерство здравоохранения <адрес> обеспечить ФИО3, <дата> г.р., бесплатным лекарственным препаратом «темозоломид» с учетом медицинских назначений; взыскать в пользу ФИО3 в солидарном порядке с Министерства здравоохранения <адрес>, ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>» компенсацию морального вреда в размере 5000 руб.; решение суда обратить к немедленному исполнению.

В судебном заседании старший помощник Ковровского городского прокурора Васева Е.П. исковые требования поддержала, указав в обоснование, что по результатам проведенной Ковровской городской прокуратурой проверки установлено, что ФИО3, <дата> г.р., состоит на диспансерном учете в ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>» <данные изъяты>. Заседанием онкологического консилиума от <дата> <№> рекомендовано ФИО3 продолжить принимать препарат «Темозоломид» 100 мг.х 5 дней. Врачебной комиссией по вопросу обоснования дополнительной потребности в средствах областного бюджета на обеспечение мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по лекарственному обеспечению <№> от <дата> принято решение о необходимости в дополнительном лекарственном обеспечении ФИО3 в 2025 году лекарственным препаратом «темозоломид», 100 мг., <№>, 4 т. в сутки 5 дней. Потребность на курс 4 упаковки, потребность на 2025 год -50 упаковок. Протокол врачебной комиссии и заявка направлены в Министерство здравоохранения <адрес> и в ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» <дата>. Рецепт на лекарственный препарат «темозоломид» капс., 180 мг., <№> в количестве 1 упаковки выписан ФИО3 <дата>. Вместе с тем, до настоящего времени он не обеспечен лекарственным препаратом, что нарушает его право на охрану здоровья, социальное обеспечение в случае болезни. Заболевание ФИО3 требует постоянного медикаментозного лечения, отсутствие лекарств может повлечь ухудшение состояния здоровья. Необеспечением лекарственным препаратом ответчиками ФИО3 причинены нравственные страдания, которые он оценивает в 5000 руб. Решение суда просила обратить к немедленному исполнению.

Истец ФИО3 в судебное заседание не явился, извещен о дате и времени рассмотрения дела надлежащим образом, ранее в судебном заседании исковые требования поддержал, указал, что по рецепту от <дата> он не получил лекарственный препарат из-за его отсутствия в аптечной сети. В настоящее время он обеспечен лекарственным препаратом, чтобы пройти в этом месяце курс лечения. Несвоевременным обеспечением лекарственным препаратом ему причинен моральный вред, вызванный переживанием за состояние своего здоровья.

Представитель ответчика ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>» ФИО1 по доверенности в судебном заседании с исковыми требованиями не согласилась, ранее были представлены письменные возражения, в которых указано, что ФИО3, <дата> г.р., является <данные изъяты>. Прикреплен к поликлинике взрослых ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>» <дата>. Ранее состоял на учете в ГБУЗ ВО «Ковровская многопрофильная городская больница <№>». Онкологическим консилиумом ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер» от <дата> <№> ФИО3 рекомендовано химиолучевое лечение: <данные изъяты>. В протоколе заседания онкоконсилиума ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер» от <дата> <№> указаны рекомендации о приеме по м/ж препарата Темозоломид 150мг/м2 (первый курс) – с 1 по 5 дни, интервал 23 дня, со второго курса – 200 мг/м2 при удовлетворительной переносимости. Согласно протоколу врачебного консилиума по профилю «Онкология» ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н.Бурденко» Минздрава России от <дата> <№> ФИО3 рекомендована тактика лечения: темозоломид 150-300 мг/м2 в 1-5 дни, цикл 28 дней. После 3-х курсов или при ухудшении состояния повторно проконсультироваться в ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им.ак.Н.Н.Бурденко» для уточнения дальнейшей тактики лечения. При повторном приеме врачом-онкологом ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им.ак. Н.Н.Бурденко» <дата> ФИО3 рекомендовано продолжить химиотерапию в прежнем режиме: Темозоломид – расчетная доза 200 мг/м2 к применению 400 мг. Препарат принимать ежедневно внутрь в течение 5 дней с последующим перерывом 23 дня. Лекарственный препарат «Темозоломид» включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от <дата> <№>-р. ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>» <дата> проведена врачебная комиссия по вопросу необходимости дополнительной потребности в средствах областного бюджета по обеспечению ФИО3 лекарственным препаратом «темозоломид» в количестве 15 упаковок до конца 2024 года. В тот же день заявка о потребности ФИО3 в лекарственном препарате направлена в Министерство здравоохранения <адрес> и ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>». Потребность ФИО3 в лекарственном препарате «темозоломид» на 2025 год рассмотрена врачебной комиссией <дата>, принято решение о необходимости в дополнительном лекарственном обеспечении ФИО3 в лекарственным препаратом «темозоломид» 100 мг. <№>, 4 таб. в сутки, 5 дней, потребность на курс 4 упаковки, потребность на 2025 год – 50 упаковок. Протокол врачебной комиссии и заявка направлены в Министерство здравоохранения <адрес> и ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» <дата>. Рецепты на лекарственные препараты выписывались ФИО3 по мере его обращения к лечащему врачу. Отказов в выписке рецептов со стороны медицинского учреждения не установлено. Согласно реестру пациенту ФИО3 выписаны следующие рецепты на лекарственный препарат «темозоломид» : 1724 <№> от <дата> (в этот же день отпущен аптечной организацией в количестве 3 упаковок), 17 25 <№> от <дата> (отпуск препарата в количестве 1 упаковки произведен <дата>), 17 25 <№> от <дата> (отпущен аптечной организацией в количестве 2 упаковок – <дата>), по рецепту 17 25 <№> от <дата> сведений об отпуске не имеется. ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>» обязанность по надлежащему оформлению и направлению медицинской документации в Министерство здравоохранения <адрес> с целью обеспечения ФИО3 бесплатным лекарственным препаратом «темозоломид» исполнило в полном объеме.

Представитель третьего лица ГБУЗ ВО «Ковровская многопрофильная городская больница <№>» ФИО2 в судебном заседании указал, что ФИО3 состоял на учете в ГБУЗ ВО «КМГБ <№>» до <дата> <данные изъяты>. <дата> осмотрен на заседании онкоконсилиума ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер», рекомендовано прием препарата темозоломид 150 мг/м2 с контрольным МРТ головного мозга через 3 месяца с начала лекарственного лечения, назначена явка на прием нейрохирурга НИИ им.Бурденко с результатом обследования. <дата> выписан лекарственный препарат, опущен за счет перераспределения имеющихся лекарственных препаратов <дата>. <дата> осмотрен на врачебном консилиуме НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н.Бурденко, рекомендовано прием темозоломида на первый курс 150 мг/м2, 300 мг., при хорошей переносимости 400 мг., консультация врача химиотерапевта требуется для предотвращения возможных осложнений и коррекции последующих доз химиопрепаратов. Во исполнение рекомендаций <дата>, <дата>, <дата> выписаны 10 упаковок темозоломида, капсулы 100 мг.<№>, которых хватало на 3,5 мес., т.е. по август 2024 г., <дата> выписано еще 7 упаковок на 2,5 мес., т.е. по октябрь 2024 г. <дата> и <дата> направлены письма в ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» с просьбой о приобретении лекарственного препарата «темозоломид» на вновь выявленного пациента ФИО3 В 2024 году обращений от пациента ФИО3 по поводу нарушений его прав в части ненадлежащего оформления документов для получения лекарственных препаратов в учреждение не поступало.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения <адрес> в судебное заседание не явился, уведомлен надлежащим образом, отзыв относительно исковых требований не предоставил, ходатайств об отложении не заявлено.

Представители третьих лиц ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок, товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» и ООО «Медилон-Фармимэкс» в судебное заседание не явились, ходатайствовали о рассмотрении дела без своего участия.

Разрешая вопрос о возможности рассмотрения дела в отсутствие не явившихся участников процесса, суд принимает во внимание их надлежащее извещение, и, не усматривая оснований для отложения судебного разбирательства, полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участников процесса.

Выслушав представителя истца старшего помощника Ковровского городского прокурора Васеву Е.П., представителя ответчика ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>» ФИО1, представителя третьего лица ГБУЗ ВО «Ковровская многопрофильная городская больница <№>» ФИО2, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно положениям части 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой 10.12.1948 Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Согласно статье 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В силу части 2 статьи 19 Федерального закона N 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Пункт 4 части 2 статьи 73 Закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Лекарственный препарат «темозоломид» включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р.

В целях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ и от 29.11.2010 № 326-ФЗ, постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 N 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.

Указанной Программой установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III названной программы указано, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы, в том числе при новообразованиях.

Согласно п.п. 1,2 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» на органы государственной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность утверждения территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в которой устанавливается перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых, лекарственные средства изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением администрации Владимирской обл. от 29.12.2022 N 951, и Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства Владимирской области от 26.12.2023 N 997 гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при новообразованиях.

Указанной Программой предусмотрено, что за счет средств областного бюджета осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно; меры социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами в соответствии с Законом Владимирской области от 02.10.2007 N 120-ОЗ "О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области".

Лекарственный препарат «темозоломид» поименован в Перечне лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно, утвержденном указанной Программой.

Аналогичные положения содержатся в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной постановлением Правительства Владимирской области от 26.12.2024 N 856.

Отношения, связанные с предоставлением мер социальной поддержки и социального обслуживания отдельным категориям граждан, проживающих на территории Владимирской области, в том числе категории граждан, которым предоставляются меры социальной поддержки и социального обслуживания, формы и содержание указанных мер социальной поддержки и социального обслуживания, а также порядок и условия их предоставления регламентированы законом Владимирской области от 02.10.2007 № 120-ОЗ «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области» (далее Закон № 120-ОЗ).

Пунктом 2 части ст. 57 Закона № 120-ОЗ установлено, что граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Перечень № 890), и граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих", обеспечиваются бесплатно лекарственными препаратами при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении" утверждено Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета.

Согласно п.1.2 Положения меры социальной поддержки предоставляются в виде обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи бесплатно гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - постановление Правительства Российской Федерации N 890); гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в перечнях, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" (далее - постановление Правительства Российской Федерации N 715).

Заболевание, которым страдает ФИО3 (<данные изъяты>) включено в Перечень социально значимых заболеваний, утвержденный постановлением Правительства РФ от <дата> N 715 (С00 - С97 злокачественные новообразования).

Согласно Перечню групп населений и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», лица, страдающие онкологическими заболеваниями подлежат обеспечению бесплатно всеми лекарственными средствами, средствами медицинской реабилитации.

Постановлением Правительства Владимирской области от 28.12.2023 N 1011 утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Владимирской области, в соответствии с которым Министерство является правопреемником Департамента здравоохранения Владимирской области.

К полномочиям и функциям Министерства относится, в т.ч. разработка и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения; разработка и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; координация деятельности исполнительных органов области, субъектов государственной и частной систем здравоохранения на территории Владимирской области; организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Владимирской области, и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами; участие в установленном порядке в закупках лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения использования невостребованных лекарственных препаратов; контроль за предоставлением мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан, проживающих на территории Владимирской области, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях за счет средств областного бюджета.

Министерство здравоохранения Владимирской области также осуществляет ведомственный контроль в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд Владимирской области за соблюдением законодательства Российской Федерации и иных нормативных правовых актов о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг в отношении подведомственных Министерству заказчиков; организует в соответствии с действующим законодательством централизованное приобретение медицинского оборудования, лекарственных препаратов и медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания в пределах выделенных средств областного бюджета, организует их распределение в установленном порядке; осуществляет контроль за финансовой деятельностью организаций, подведомственных Министерству.

Министерство здравоохранения Владимирской области выполняет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на осуществление деятельности Министерства.

Финансирование Министерства осуществляется за счет средств областного бюджета, а также за счет средств федерального бюджета, переданных в виде субвенций на осуществление переданных в соответствии с действующим законодательством полномочий.

На основании распоряжения Департамента здравоохранения Владимирской области от 27.01.2021 №52 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» с 01.01.2021 ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» осуществляет централизованную закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения для постоянно проживающих на территории Владимирской области, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета. На ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» возложена обязанность по обеспечению своевременного заключения контрактов и договоров в порядке, установленном действующим законодательством, и в пределах объемов субсидий на иные цели для предоставления мер социальной поддержки, по обеспечению организации закупок лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, в том числе вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения, и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии.

Согласно Уставу ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» учредителем и собственником имущества учреждения является Владимирская область; функции и полномочия учредителя имущества учреждения осуществляет Министерство здравоохранения Владимирской области; функции и полномочия собственника имущества учреждения в пределах своей компетенции осуществляет Министерство имущественных и земельных отношений Владимирской области. Целью деятельности учреждения является исполнение государственных функций в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством РФ и Владимирской области полномочий по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания. Функциями учреждения являются, в том числе закупка, прием, перевозка, хранение и распределение лекарственных препаратов, в том числе для льготной категории граждан и отпуск уполномоченной фармацевтической организации. Финансовое обеспечение деятельности учреждения осуществляется за счет средств соответствующего бюджета бюджетной системы РФ на основании бюджетной сметы. Учреждение отвечает по своим обязательствам находящимися в его распоряжении денежными средствами. При недостаточности денежных средств субсидиарную ответственность по обязательствам учреждения несет Учредитель (Министерство здравоохранения Владимирской области).

В соответствии с п. 3.2.10 Приказа Министерства здравоохранения Владимирской области от 26.02.2024 N 2-н «О порядке организации предоставления мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях» на ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» возложена обязанность по проведению ежедневного анализа выписанных и отпущенных рецептов в разрезе льготополучателей и медицинских организаций с целью недопущения отсроченного обслуживания рецептов льготополучателей; по фиксации появления дополнительной потребности в связи с изменением численности льготополучателей вследствие изменения медицинскими работниками указанным лицам в назначениях лекарственных препаратов, медицинских изделий и подготовку предложений по организации проведения дополнительных закупок лекарственных препаратов, медицинских изделий для согласования с Министерством.

Согласно п. 5 указанного Приказа контроль за его исполнением возложен на заместителя Министра здравоохранения Владимирской области, курирующего вопросы льготного лекарственного обеспечения, и Министра здравоохранения Владимирской области, курирующего вопросы информационных технологий.

В соответствии с п. 3.6 Положения о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденного Постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении», граждане, имеющие право на получение мер социальной поддержки, обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, для выписки рецептов на получение необходимых лекарственных препаратов или изделий медицинского назначения.

При обращении гражданина в медицинскую организацию врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, включенные в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении граждан в аптечные организации (3.7).

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Владимирской области от 26.02.2024 N 2-н «О порядке организации предоставления мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях» на руководителей медицинских организаций Владимирской области возложена обязанность обеспечить: предоставление отдельным категориям граждан Владимирской области (далее - льготополучатели) мер социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии с установленным Правительством Владимирской области порядком предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области за счет средств областного бюджета, предоставление льготополучателям мер социальной поддержки в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях с учетом стандартов медицинской помощи на основе клинических рекомендаций (протоколов лечения) и средней курсовой дозы лекарственных препаратов, при временном отсутствии лекарственных препаратов, медицинских изделий на дату их назначения, в том числе в случае назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий сверх заявленной медицинской организацией потребности (вновь выявленный пациент, установление диагноза, изменения схемы лечения), незамедлительную организацию подбора аналоговой замены назначенных лекарственных препаратов, медицинских изделий, альтернативной терапии либо организацию обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями льготополучателей в условиях стационара (дневного стационара), формирование потребности-заявки на лекарственные препараты, медицинские изделия и ее представление в установленном порядке в Министерство здравоохранения Владимирской области (далее – Министерство) назначение должностного лица медицинской организации, ответственного за организацию льготного лекарственного обеспечения, не ниже уровня заместителя главного врача по лечебной части или заведующего поликлиникой.

Должностное лицо медицинской организации, ответственное за организацию льготного лекарственного обеспечения осуществляет еженедельный анализ назначения лекарственных препаратов и медицинских изделий с целью контроля за своевременным их назначением льготополучателям, выявлению причин отсутствия назначения заявленных лекарственных препаратов, наличия в аптеке невостребованных лекарственных препаратов; рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании, с целью контроля нахождения рецептов на очереди и принятия мер по обеспечению пациента по каждому рецепту (выявление рецептов, по которым льготополучатель обеспечен в результате перераспределения: проведена аналоговая замена с выпиской другого рецепта, льготополучатель получил лечение в условиях дневного стационара или стационара, приняты другие меры по обеспечению льготополучателя), рецептов, по которым льготополучатели в установленные сроки не явились за получением лекарственных препаратов и медицинских изделий, для принятия решения о направлении невостребованных лекарственных препаратов и медицинских изделий для обеспечения других льготополучателей; получению информации из аптечной организации о состоянии товарных запасов лекарственных препаратов, медицинских изделий, поставленных в аптечную организацию; направлению информации в государственное казенное учреждение здравоохранения Владимирской области «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» о количестве невостребованных лекарственных препаратов с обоснованием причин для решения вопроса о перераспределении в другие муниципальные образования Владимирской области, контролю и анализу показателей обеспечения необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, определенных Министерством здравоохранения Владимирской области.

Отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий осуществляется в соответствии с действующим законодательством аптечными организациями, в конкретном случае аптечным структурным подразделением ООО «Медилон-Фармимэкс».

С 1 марта 2022 года вступил в силу Приказ Минздрава России от 24.11.2021 N 1093н, которым утверждены Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения (Приложение 1), согласно которым отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли (п. 11 Правил N 1093н).

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В число таких гарантий входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Организация такого обеспечения на территории субъекта Российской Федерации – Владимирская область относится к компетенции Министерства здравоохранения Владимирской области, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению жизненно необходимыми лекарственными препаратами льготной категории граждан. На медицинское учреждение по месту жительства (прикрепления) пациента законом возложена обязанность правильно оформить медицинские документы о нуждаемости пациента в лекарственном препарате и выдать рецепт. Непринятие этих мер лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

В судебном заседании установлено, что ФИО3, <дата> г.р., <данные изъяты>.

Согласно протоколу онкологического консилиума ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер» от <дата> <№> ФИО3 рекомендовано <данные изъяты>.

Согласно протоколу заседания онкоконсилиума ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер» от <дата> <№> рекомендован прием по м/ж препарата Темозоломид 150мг/м2 (первый курс) – с 1 по 5 дни, интервал 23 дня, со второго курса – 200 мг/м2 при удовлетворительной переносимости.

Согласно протоколу врачебного консилиума по профилю «Онкология» ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н.Бурденко» Минздрава России от <дата> <№> ФИО3 рекомендована тактика лечения: темозоломид 150-300 мг/м2 в 1-5 дни, цикл 28 дней. После 3-х курсов или при ухудшении состояния повторно проконсультироваться в ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им.ак.Н.Н.Бурденко» для уточнения дальнейшей тактики лечения.

<дата> и <дата> ГБУЗ ВО «Ковровская многопрофильная городская больница <№>» направлены письма в ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» с просьбой о приобретении лекарственного препарата «темозоломид» на вновь выявленного пациента ФИО3 в количестве 11 упаковок и 11 упаковок соответственно по РЛО (22 упаковки).

Согласно реестру выписанных рецептов за период с <дата> по 31.122.024, ФИО3 выписаны рецепты врачом терапевтом ГБУЗ ВО «Ковровская многопрофильная городская больница <№>» <дата> на лекарственный препарат «темозоломид» в количестве 3 упаковки (отпущено <дата> – 3 упаковки), <дата> - в количестве 4 упаковки (отпущено <дата> - 4 упаковки), <дата> - в количестве 3 упаковки (отпущено <дата> – 3 упаковки), <дата> - в количестве 7 упаковок (отпущено <дата> – 7 упаковок).

ФИО3 с <дата> прикреплен к поликлинике взрослых ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>».

Согласно протоколу врачебной комиссии ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>» <№> от <дата> ФИО3 назначен прием лекарственного препарата темозоломид 100 мг. <№>, 3 т. в сутки 5 дней, на курс 3 упаковки, до конца 2024 года 15 упаковок.

<дата> ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>» направлен в Министерство здравоохранения <адрес> протокол ВК 112 от <дата> о дополнительной потребности по обеспечению ФИО3 лекарственным препаратом «темозоломид» 100 мг. <№>, по схеме лечения 3 т. в сутки 5 дней, на курс 3 упаковки, до конца 2024 года 15 упаковок, заключение онкоконсилиума ГБУЗ ВО ОКОД, консультация врача онколога ФГАУ НМИЦ нейрохирургии им.ак.Н.Н.Бурденко.

Согласно повторному осмотру врача -онколога ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им.ак. Н.Н.Бурденко» от <дата> ФИО3 рекомендовано продолжить химиотерапию в прежнем режиме: Темозоломид – расчетная доза 200 мг/м2 к применению 400 мг. препарат принимать ежедневно внутрь в течение 5 дней с последующим перерывом 23 дня.

Согласно протоколу врачебной комиссии ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>» <№> от <дата> ФИО3 назначен прием лекарственного препарата темозоломид 100 мг. <№>, 4 т. в сутки 5 дней, на курс 4 упаковки, на 2025 год в количестве 50 упаковок.

<дата> ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>» направлен в Министерство здравоохранения <адрес> и ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» протокол ВК 3 от <дата> о дополнительной потребности по обеспечению ФИО3 лекарственным препаратом «темозоломид» 100 мг. <№>, по схеме лечения 4 т. в сутки 5 дней, на курс 4 упаковки, на 2025 год 50 упаковок.

Согласно реестру выданных и отоваренных рецептов за период с <дата> по <дата>, предоставленного ООО «Медилон-Фармимэкс», ФИО3 получил лекарственный препарат «темозоломид» <дата> по рецепту 1724 <№> от <дата>, <дата> по рецепту 1725 <№> от <дата>, <дата> по рецепту 1725 <№> от <дата>, <дата> по рецепту 17 25 <№> от <дата>.

По информации ООО «Медилон-Фармимэкс» от <дата>, лекарственный препарат «темозоломид» за период с января по март 2025 г. отгружался со склада ГКУЗ ВО «Центр закупок». Согласно разнарядке указанный препарат распределялся по аптечным учреждениям ГБУЗ ВО «ЦГБ <адрес>» <дата> в количестве 1 упаковки, <дата> в количестве 2 упаковок.

По информации ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>» от <дата>, в 2024-2025 гг. в адрес учреждения не поступало распоряжение Министерства с протоколом врачебной комиссии из медицинского учреждения на закупку лекарственных препаратов для ФИО3 На 2024 г. лекарственный препарат МНН «Темозоломид» централизовано закупался по государственным контрактам. <дата> лекарственный препарат МНН «Темозоломид» в количестве 4 упаковок отпущен в ООО «Медилон-Фармимэкс» для ФИО3 по государственному контракту от <дата> в соответствии с письмом ГБУЗ ВО «КМГБ <№>». <дата> лекарственный препарат МНН «Темозоломид» в количестве 3 упаковок отпущен в ООО «Медилон-Фармимэкс» для ФИО3 по государственному контракту от <дата> в соответствии с письмом ГБУЗ ВО «ЦГБ <адрес>». По состоянию на <дата> остаток лекарственного препарата МНН «Темозоломид» на складе учреждения – 1118 упаковок по региональной льготе, 4 упаковки по федеральной льготе. В 2025 году Учреждение осуществляет отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий в ООО «Медилон-Фармимэкс» не подфамильно, а централизованно, за исключением закупок по протоколу врачебной комиссии.

Из амбулаторной карты ФИО3, реестра явок пациента к врачу и реестра выписанных рецептов следует, что ФИО3 обращался в поликлинику <дата>, выписан рецепт на лекарственный препарат «темозоломид» <дата>, выдан по рецепту <дата>; обращался в поликлинику <дата>, выписан рецепт на лекарственный препарат «темозоломид» <дата>, выдан по рецепту <дата> и <дата>.

Таким образом, из исследованных судом доказательств следует, что задержка в выдаче лекарственного препарата по рецептам от <дата> серии 1725 <№>, от <дата> серии 17 25 <№>, и не своевременным обеспечением ФИО3 лекарственным препаратом «темозоломид» была вызвана отсутствием его в аптечной сети.

Исходя из представленных доказательств, суд приходит к выводу, что медицинским учреждением учтена потребность пациента ФИО3 в лекарственном препарате «темозоломид» в количестве 50 упаковок на 2025 год из расчета 4 упаковки на курс.

Таким образом, ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес>» приняты необходимые меры по оформлению медицинских документов о нуждаемости пациента в лекарственном препарате «темозоломид» для надлежащего обеспечения ФИО3 указанным препаратом.

Проанализировав представленные сторонами доказательства, суд приходит к выводу, что ФИО3 не был своевременно обеспечен лекарственным препаратом «темозоломид» по вине Министерства здравоохранения <адрес>, которое не проконтролировало закупку и надлежащее лекарственное обеспечение ФИО3 назначенным лекарственным препаратом; а также не проконтролировало исполнение приказа Министерства здравоохранения <адрес> от <дата> N 2-н подведомственными ему ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения <адрес>».

Таким образом. исковые требования Ковровского городского прокурора о возложении на Министерство здравоохранения <адрес> обязанности обеспечить ФИО3 бесплатным лекарственным препаратом «темозоломид» являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Разрешая требования о взыскании с ответчиков компенсации морального вреда, суд исходит из следующего.

В соответствии со ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно статье 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В пункте 14 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 №33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» разъяснено, что под нравственными страданиями следует понимать страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции).

Отсутствие заболевания или иного повреждения здоровья, находящегося в причинно-следственной связи с физическими или нравственными страданиями потерпевшего, само по себе не является основанием для отказа в иске о компенсации морального вреда.

В пунктах 25-28 указанного постановления разъяснено, что суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении.

Определяя размер компенсации морального вреда, суду необходимо, в частности, установить, какие конкретно действия или бездействие причинителя вреда привели к нарушению личных неимущественных прав заявителя или явились посягательством на принадлежащие ему нематериальные блага и имеется ли причинная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими негативными последствиями, форму и степень вины причинителя вреда и полноту мер, принятых им для снижения (исключения) вреда.

Тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий. При определении размера компенсации морального вреда судам следует принимать во внимание, в частности: существо и значимость тех прав и нематериальных благ потерпевшего, которым причинен вред (например, характер родственных связей между потерпевшим и истцом); характер и степень умаления таких прав и благ (интенсивность, масштаб и длительность неблагоприятного воздействия), которые подлежат оценке с учетом способа причинения вреда (например, причинение вреда здоровью способом, носящим характер истязания, унижение чести и достоинства родителей в присутствии их детей), а также поведение самого потерпевшего при причинении вреда (например, причинение вреда вследствие провокации потерпевшего в отношении причинителя вреда); последствия причинения потерпевшему страданий, определяемые, помимо прочего, видом и степенью тяжести повреждения здоровья, длительностью (продолжительностью) расстройства здоровья, степенью стойкости утраты трудоспособности, необходимостью амбулаторного или стационарного лечения потерпевшего, сохранением либо утратой возможности ведения прежнего образа жизни.

При определении размера компенсации морального вреда суду необходимо устанавливать, допущено причинителем вреда единичное или множественное нарушение прав гражданина или посягательство на принадлежащие ему нематериальные блага.

Согласно частям 1, 2 статьи 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Учитывая, что права истца на бесплатное обеспечение жизненно важным лекарственным препаратом было нарушено Министерством здравоохранения Владимирской области, в связи с чем ФИО3 понес нравственные страдания, выразившиеся в переживаниях за свое состояние здоровья, с учетом требований разумности и справедливости, степени вины ответчика, суд полагает требования истца о взыскании с Министерства здравоохранения <адрес> компенсации морального вреда обоснованными и определяет размер компенсации в сумме 5000 руб., что соответствует тяжести физических и нравственных страданий, понесенных ФИО3 в результате бездействия ответчика.

Оснований для возложения на ответчиков солидарной обязанности по компенсации истцу морального вреда суд не усматривает.

Согласно ч.1 ст.212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Принимая во внимание, что ФИО3 обеспечен лекарственным препаратом марте 2025 г. на один курс лечения на март 2025 г., суд считает возможным обратить в данной части принятое по делу решение к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Ковровского городского прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов ФИО3, удовлетворить частично.

Возложить на Министерство здравоохранения <адрес>, ИНН <***>, обязанность по обеспечению ФИО3, <дата> года рождения, <данные изъяты>, лекарственным препаратом «темозоламид» с учетом медицинских назначений.

Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес>, ИНН <***>, в пользу ФИО3, <дата> года рождения, <данные изъяты>, компенсацию морального вреда в размере 5 000 руб.

В удовлетворении исковых требований Ковровского городского прокурора, действующего в защиту прав и законных интересов ФИО3, к ГБУЗ ВО «Центральная городская больница <адрес> отказать.

Решение суда в части обеспечения ФИО3, <дата> года рождения, лекарственным препаратом «темозоламид» обратить к немедленному исполнению.

На решение может быть подана апелляционная жалоба или принесено представление во Владимирский областной суд через Ковровский городской суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий О.А.Яковлева

Справка: мотивированное решение изготовлено 10 апреля 2025 г.