Решение по делу № 2-1347/2025 от 04.06.2025 | Муромский городской суд (Владимирская область)

Дело № 2-1347/2025

УИД 33RS0014-01-2025-000939-30

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

21 мая 2025 года город Муром Владимирской области

Муромский городской суд Владимирской области в составе

председательствующего судьи Макаровой Т.В.

при секретаре Плоткиной А.В.,

с участием помощника Муромского городского прокурора Галкиной Е.С.,

представителя ответчика ГБУЗ ВО «Муромская ЦРБ» - ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Муромского городского прокурора в интересах ФИО2 к ГБУЗ ВО "Муромская центральная районная больница", ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» о взыскании денежных средств за самостоятельное приобретение лекарственного препарата,

УСТАНОВИЛ:

Муромский городской прокурор, действующий в интересах ФИО2, обратился в суд с иском к ГБУЗ ВО "Муромская центральная районная больница", ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» и просит взыскать с ответчиков в пользу ФИО2 денежные средства за самостоятельное приобретение лекарственного препарата « (данные изъяты)» (международное непатентованное наименование « (данные изъяты)») в размере 75 746 руб.

В обоснование исковых требований указано, что городской прокуратурой проведена проверка по обращению ФИО2, по вопросу взыскания денежных средств за самостоятельное приобретение лекарственного препарата.

Установлено, что ФИО2 является (данные изъяты), состоит на учете в (данные изъяты) с диагнозом (данные изъяты), является региональным и федеральным льготником.

В соответствии с протоколом (данные изъяты) ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России от 01.10.2024 № 197277 пациенту назначено лечение лекарственным препаратом « (данные изъяты)» по 300 мг в сутки внутрь в 2 приема ежедневно. В связи с возникновением дополнительной потребности в медикаменте 24.10.2024 ГБУЗ ВО «Муромская Центральная районная больница» в ГКУЗ ВО «Центр закупок» направлено уведомление с целью организации закупочных мероприятий, а также мероприятий по перераспределению медикамента из иных лечебных учреждений области.

Согласно справке (данные изъяты) ГБУЗ ВО «Муромская городская больница № 1» от 10.01.2025 ФИО2 рекомендовано продолжить лечение лекарством « (данные изъяты)» 300 мг в сутки (21 день прием, затем 7 дней перерыв). ГБУЗ ВО «Муромская Центральная районная больница» 27.01.2025 в ГКУЗ ВО «Центр закупок» направлено уведомление о возникновении дополнительной потребности в медикаменте. 13.11.2024 ФИО2 оформлен рецепт серии (номер) на лекарство « (данные изъяты)» (по региональной льготе), который отоварен пациентом ввиду отсутствия медикамента в аптечном учреждении ЗАО «Муром-Фармация» только 16.12.2024 с закрытием потребности до 12.01.2025. Таким образом, перерыв в лекарственном обеспечении составил с 13.11.2024 до 16.12.2024. 18.12.2024 ФИО2 оформлен рецепт серии (номер) на препарат « (данные изъяты)» (по региональной льготе), однако на момент проверочных мероприятий пациент медикаментом не обеспечен. В связи с необеспеченностью ФИО2 лекарственным препаратом последняя вынуждена приобрести его самостоятельно. Согласно кассовому и товарному чекам ФИО2 16.03.2025 приобрела лекарство « (данные изъяты)» 150 мг № 56 в количестве 1 упаковки (международное непатентованное наименование « (данные изъяты)») на сумму 75 746 руб. Несвоевременное обеспечение истца лекарствами повлекло существенное нарушение его прав на получение медицинской помощи бесплатно.

В судебном заседании представитель истца помощник Муромского городского прокурора Галкина Е.С. исковые требования поддержала по изложенным основаниям и просила удовлетворить.

Истец ФИО2, будучи надлежащим образом извещенной, в судебное заседание не явилась. Представила заявление о рассмотрении дела в ее отсутствие. Исковые требования поддерживает в полном объеме.

Представитель ответчика ГБУЗ ВО «Муромская ЦРБ» - ФИО1 с исковыми требованиями не согласна, предоставив письменные возражения, которые поддержала в судебном заседании. Указав, что в соответствии с пунктами 2.11, 2.19, 2.45 Положения о Министерстве здравоохранения Владимирской области, утвержденного Постановлением Правительства Владимирской области от 28.12.2023 года № 1011 к полномочиям министерства относится: организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями... Контроль за предоставлением мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях за счет средств областного бюджета. В силу пунктов 3.18, 3.26 Положения министерство выполняет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на осуществление деятельности Министерства. Осуществляет контроль за финансовой деятельностью организаций, подведомственных Министерству. В соответствии с Распоряжением администрации Владимирской области от 22.07.2020 года №581-р создано ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области». Функции и полномочия учредителя возложены на Департамент здравоохранения Владимирской области (в настоящее время Министерство здравоохранения Владимирской области).

Подпунктами 2.2, 2.3 Постановления Губернатора Владимирской области от 15.02.2012 года №147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» определено, что Департамент здравоохранения (в настоящее время Министерство): распределяет выделенные из областного бюджета бюджетные ассигнования на предоставление мер социальной поддержки государственному казенному учреждению здравоохранения Владимирской области «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» и уполномоченным учреждениям.

Денежные средства на финансирование мер социальной поддержки выделяются ГКУЗ «Центр закупок» для централизованной закупки лекарственных препаратов и медицинских изделий и для осуществления закупок лекарственных препаратов по международному непатентованному наименованию.

Кроме того, врачами осуществляется осмотр и назначение лекарственной терапии (с учетом рекомендаций врачей-специалистов), выписка рецептов на препараты в порядке нуждаемости. Далее пациент с рецептом обращается в аптеку. В случае отсутствия препаратов рецепт ставится на отсроченное обслуживание. При этом, никакой возможности повлиять на сроки и объем закупаемых и/или поставляемых лекарственных препаратов, лечебное учреждение не имеет. Пациент ФИО2 имеет право на льготное обеспечение лекарственными средствами из средств федерального и регионального бюджетов (в силу наличия заболевания, входящего в Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 30.07. (данные изъяты)

(данные изъяты)абемациклиб», так как потребность пациентки не вошла в централизованную заявку на 2025 год. 22.01.2025 в адрес Министерства здравоохранения Владимирской области была направлена дополнительная заявка. 27.01.2025 в адрес ГКУЗ ВО «Центр закупок» было направлено уведомление о возникновении дополнительной потребности.

ГБУЗ ВО «Муромская ЦРБ» были соблюдены права пациента и выполнены обязательства, направленные на своевременное обеспечение его требуемым препаратом. Не обеспечение истца лекарственным препаратом не связано с неисполнением своих обязанностей ответчиком ГБУЗ ВО «Муромская ЦРБ». Доводы Муромского городского прокурора относительно нарушений ГБУЗ ВО «Муромская центральная районная больница» прав истца, изложенные в заявлении от 20.02.2025 противоречат фактическим обстоятельствам дела и представленным доказательствам.

Представитель ответчика ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области», будучи надлежащим образом извещенным, в судебное заседание не явился. Представил отзыв на исковое заявление, в котором указал, что в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Владимирской области от 26.02.2024 № 2-н «О порядке организации предоставления мер социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан Владимирской области лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях» учреждение осуществляет централизованную закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для пациентов, постоянно проживающих на территории Владимирской области, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета.

Учреждению распределены соответствующие ассигнования на предоставление субсидии для своевременного обеспечения лекарственными средствами с 01.01.2021 года. Учреждение осуществляет закупку лекарственных препаратов с международным непатентованным наименованием для обеспечения региональных льготополучателей в соответствии с общей годовой потребностью, сведенной Министерством здравоохранения Владимирской области в соответствии с годовой потребностью в лекарственных препаратах, в соответствии с заявками государственных бюджетных учреждений здравоохранения Владимирской области.

В соответствии с Постановлением Губернатора Владимирской области от 15 февраля 2012 года № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» учреждение закупает лекарственные по международному непатентованному наименованию, которые предназначены для назначения пациенту при наличии медицинских показаний по решению врачебной комиссии. На 2024 год в адрес учреждения поступило распоряжение Министерства от т31.10.2023, согласно которому и по протоколу врачебной комиссии от 05.07.2023 ФИО2 необходим лекарственный препарата (данные изъяты)» в количестве 18 упаковок.

09.01.2024 лекарственный препарат (данные изъяты)» в количестве 18 упаковок отпущен в ООО «Медилон - Фармимэкс» для ФИО2 по государственному контракту № (номер) от 20.12.2023.

10.01.2024 лекарственный препарат (данные изъяты)» в количестве 3 упаковок отпущен в ООО «Медилон - Фармимэкс» для ФИО2 по государственному контракту (номер) от 04.12.2023.

20.02.2024 лекарственный препарат (данные изъяты)» в количестве 3 упаковок отпущен в ООО «Медилон - Фармимэкс» для ФИО2 по государственному контракту (номер) от 15.01.2024.

16.05.2024 лекарственный препарат (данные изъяты)» в количестве 2 упаковок отпущен в ООО «Медилон - Фармимэкс» для ФИО2 по государственному контракту (номер) от 06.05.2024.

09.12.2024 лекарственный препарат (данные изъяты)» в количестве 1 упаковки отпущен в ООО «Медилон - Фармимэкс» для ФИО2 по государственному контракту № 701 от 06.12.2024. На 2024 год лекарственный препарат (данные изъяты)» централизованно закупался по государственному контракту (номер) от 29.11.2023 в количестве 17 упаковок. Просят рассмотреть дело в отсутствии их представителя.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу положений подп. «ж» п. 1 ст. 72 Конституции РФ координация вопросов здравоохранения; защита семьи, материнства, отцовства и детства; включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов РФ.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан, в Российской Федерации регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ).

В силу ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии с ч.ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ к числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 11 Федерального закона № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

В соответствии со ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Статьей 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Отношения, связанные с предоставлением мер социальной поддержки и социального обслуживания отдельным категориям граждан, проживающих на территории Владимирской области, в том числе категории граждан, которым предоставляются меры социальной поддержки и социального обслуживания, формы и содержание указанных мер социальной поддержки и социального обслуживания, а также порядок и условия их предоставления регламентированы законом Владимирской области от 02.10.2007 № 120-ОЗ «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области» (далее - Закон № 120-ОЗ).

Частью 1 ст. 57 Закона № 120-ОЗ установлено, что граждане, страдающие заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» обеспечиваются бесплатно лекарственными препаратами при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В судебном заседании установлено, что ФИО2 является (данные изъяты), состоит на учете в (данные изъяты)» с диагнозом (данные изъяты), является региональным и федеральным льготником.

27.01.2025 ГБУЗ ВО «Муромская Центральная районная больница» в ГКУЗ ВО «Центр закупок» направлено уведомление о возникновении дополнительной потребности в медикаменте.

13.11.2024 ФИО2 оформлен рецепт серии (номер) на лекарство « (данные изъяты)» (по региональной льготе), который отоварен пациентом ввиду отсутствия медикамента в аптечном учреждении ЗАО «Муром-Фармация» только 16.12.2024 с закрытием потребности до 12.01.2025.

Таким образом, перерыв в лекарственном обеспечении составил с 13.11.2024 до 16.12.2024.

18.12.2024 ФИО2 оформлен рецепт серии (номер) на препарат « (данные изъяты)» (по региональной льготе), однако на момент проверочных мероприятий пациент медикаментом не обеспечен.

В связи с необеспеченностью ФИО2 лекарственным препаратом последняя вынуждена приобрести его самостоятельно.

Так, согласно кассовому и товарному чекам 16.03.2025 ФИО2 приобрела лекарство « (данные изъяты)» 150 мг № 56 в количестве 1 упаковки (международное непатентованное наименование « (данные изъяты)») на сумму 75 746 руб.

Таким образом, в результате необеспечения пациента необходимыми лекарственными препаратами ей причинен материальный ущерб на вышеуказанную сумму.

В силу п.п. 2.12, 2.15, 2.19 положения о Министерстве здравоохранения Владимирской области, утвержденного указом Губернатора Владимирской области 05.12.2022 № 242, к полномочиям Министерства здравоохранения Владимирской области относится, в том числе координация деятельности органов исполнительной власти Владимирской области, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на территории Владимирской области; организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Владимирской области, и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами; участие в установленном порядке в закупках лекарственных препаратов и медицинских изделий.

Согласно п. 2 распоряжения Министерства здравоохранения Владимирской области от 27.01.2021 № 52 распределение ассигнований, начиная с 01.01.2021, осуществляется ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» на предоставление субсидий на иные цели для своевременного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан, имеющих право на меры социальной поддержки.

Таким образом, начиная с 2021 года осуществление закупок лекарственных средств производится централизованно ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области».

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В указанный перечень входят, в том числе инвалиды.

В соответствии с подп. 3.2.7, 3.2.8 п. 3 приказа Министерства Здравоохранения Владимирской области от 07.08.2023 № 7-н «Об организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр граждан, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов за счет средств федерального бюджета» на ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» возложена обязанность по проведению ежедневного анализа выписанных и отпущенных рецептов в разрезе пациентов и медицинских организаций с целью недопущения отсроченного обслуживания рецептов пациентов, перераспределению медицинской продукции, имеющейся на складе, в аптечных организациях согласно установленному порядку перераспределения, в том числе с целью недопущения отсроченного обслуживания рецептов пациентов.

Необеспечение истца жизненно важным лекарственным препаратом « (данные изъяты)» повлекло существенное нарушение ее прав на получение медицинской помощи бесплатно, а также материальные потери.

Из ответа ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» следует, что пациенту ФИО2 были отпущены рецепты на лекарственные препараты:

09.01.2024 лекарственный препарат (данные изъяты)» в количестве 18 упаковок отпущен в ООО «Медилон - Фармимэкс» для ФИО2 по государственному контракту (номер) от 20.12.2023;

10.01.2024 лекарственный препарат (данные изъяты)» в количестве 3 упаковок отпущен в ООО «Медилон - Фармимэкс» для ФИО2 по государственному контракту (номер) от 04.12.2023;

20.02.2024 лекарственный препарат (данные изъяты)» в количестве 3 упаковок отпущен в ООО «Медилон - Фармимэкс» для ФИО2 по государственному контракту (номер) от 15.01.2024;

16.05.2024 лекарственный препарат (данные изъяты)» в количестве 2 упаковок отпущен в ООО «Медилон - Фармимэкс» для ФИО2 по государственному контракту (номер) от 06.05.2024;

09.12.20524 лекарственный препарат (данные изъяты)» в количестве 1 упаковки отпущен в ООО «Медилон - Фармимэкс» для ФИО2 по государственному контракту (номер) от 06.12.2024.

Таким образом, надлежащая закупка лекарственного препарата для нужд ФИО2 не осуществлена, меры по его перераспределению не приняты, медикамент в аптечное учреждение ЗАО «Муром-Фармация» для дальнейшего отпуска пациенту своевременно не поставлен.

В связи с ненадлежащим осуществлением контроля ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» за рецептами, находящимися в дефектуре, несвоевременной организацией поставки медикамента «окскарбазепин» для нужд ФИО2 в аптечное учреждение ЗАО «Муром-Фармация» нарушены права пациента на льготное лекарственное обеспечение, что повлекло за собой самостоятельную закупку лекарства.

Учитывая тот факт, что установлена вина ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» по необеспечению в необходимый срок ФИО2 медикаментом « (данные изъяты)», суд считает обоснованным взыскание расходов на самостоятельное приобретение лекарственного препарата с ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области».

Таким образом, с ответчика ГКУЗ ВО «Центр осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» в пользу истца подлежат взысканию денежные средства за самостоятельное приобретение лекарственного препарата размере 75 746 руб.

Следовательно в удовлетворении исковых требований к ГКУЗ ВО «Муромская центральная районная больница» надлежит отказать.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Муромского городского прокурора, действующего в интересах ФИО2, удовлетворить частично.

Взыскать с ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу ФИО2, (дата) года рождения (СНИЛС (номер)), денежные средства за самостоятельное приобретение лекарственного препарата « (данные изъяты)» (международное непатентованное наименование (данные изъяты)») в размере 75 746 руб.

В удовлетворении остальной части требований отказать.

На решение могут быть поданы апелляционные жалобы или представление во Владимирский областной суд через Муромский городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий Т.В. Макарова

Мотивированное решение изготовлено 04 июня 2025 года.