Постановление по делу № 5-1/2023 от 24.01.2023 | Теучежский районный суд (Республика Адыгея)

дело № 5-1/2023 (№ 5-278/2022)

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

24 января 2023 года г. Адыгейск

Судья Теучежского районного суда Республики Адыгея Берзегов Б.В.,

с участием:

помощника Теучежского межрайонного прокурора Гезалова Р.Ф.,

представителя ФКУЗ МСЧ-23 ФСИН России - ФИО1 по доверенности,

рассмотрев поступивший из Теучежской межрайонной прокуратуры административный материал в отношении юридического лица - ФКУЗ «Медико-санитарная часть № Федеральной службы исполнения наказаний России», ОГРН <данные изъяты>, ИНН <данные изъяты>, юридический адрес: <адрес>, место осуществления деятельности: <адрес>, об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ,

УСТАНОВИЛ:

Теучежской межрайонной прокуратурой Республики Адыгея проведена проверка исполнения требований законодательства в филиале «Краевая больница №» Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № Федеральной службы исполнения наказаний России», которой установлены нарушения закона.

ФКУЗ «МСЧ-23 ФСИН России осуществляет свою деятельность на основании лицензии <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ, выданной ТО Росздравнадзора по РА по местам осуществления медицинской деятельности, видам работ и услуг согласно приложениям к лицензии (в приложении указаны виды работ и услуг «рентгенология», «эндоскопия», «терапия»).

Проведенной прокурорской проверкой установлено, что в филиале «Краевая больница №» Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № Федеральной службы исполнения наказаний России» выявлены нарушения требований Положения о лицензировании медицинской деятельности в части соблюдения порядков оказания медицинской помощи, которые выражаются в следующем: Порядок оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы регламентирован приказом Минюста России от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы» (далее - Приказ №) и Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Правил оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы» (далее - Постановление Правительства №).

Согласно информации, предоставленной Территориальным органом Росздравнадзора по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, изучением медицинской документации, имеющейся в медицинской карточки осужденного ФИО6, установлено, что согласно дневниковым записям дежурных медработников у пациента выставлен диагноз «Т91.3» (последняя консультация врача-невролога ГБУЗ «НИИ ККБ-№» от ДД.ММ.ГГГГ), при котором динамическое наблюдение врача-невролога является обязательным, однако, с ДД.ММ.ГГГГ осужденный ФИО7 у врача-невролога не наблюдался.

Федеральное казённое учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть № Федеральной службы исполнения наказаний» ФКУЗ ФИО2 России, адрес: <адрес> (ОГРН <данные изъяты>, ИНН <данные изъяты>), осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ, выданной Территориальным органом Росздравнадзора по <адрес> по месту осуществления медицинской деятельности: <адрес>.

В нарушение требований пп. «в» пункта 5 Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» (далее Постановление), установлено – отсутствие заключивших трудовые договоры работников, имеющих образование, предусмотренное квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, и пройденной аккредитации специалиста или сертификата специалиста по специальности, необходимой для выполнения заявленных соискателем лицензии работ (услуг).

В нарушении требований пп. «а» п. 6 Постановления, установлено не соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ФКУЗ МСЧ-23 ФСИН России.

Временное отсутствие врача невролога в филиале «Краевая больница №» Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № Федеральной службы исполнения наказаний России» не является основанием для отказа в оказании необходимой медицинской помощи, поскольку у указанного юридического лица имелась возможность заключения договоров на оказания медицинских услуг с другими медицинскими организациями.

Указанные обстоятельства свидетельствуют о совершении ФКУЗ МСЧ-23 ФСИН России административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, а именно осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Помощник Теучежского межрайонного прокурора в судебном заседании просил привлечь ФКУЗ «Медико-санитарная часть № Федеральной службы исполнения наказаний России» к административной ответственности по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Представитель ФКУЗ МСЧ-23 ФСИН России ФИО1 в судебном заседании возражал против привлечения ФКУЗ «Медико-санитарная часть № Федеральной службы исполнения наказаний России» к административной ответственности по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Суд, выслушав помощника Теучежского межрайонного прокурора Гезалова Р.Ф., представителя ФКУЗ МСЧ-23 ФСИН России ФИО1, исследовав материалы дела об административном правонарушении, приходит к выводу о наличии в действиях ФКУЗ «Медико-санитарная часть № Федеральной службы исполнения наказаний России» состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20КоАП РФ.

Порядок оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы регламентирован приказом Минюста России от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы» (далее - Приказ №) и Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Правил оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы» (далее - Постановление Правительства №).

В соответствии с Приказом № оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинские организации).

К структурным подразделениям (филиалам) медицинских организаций УИС, оказывающим медицинскую помощь лицам, заключенным под стражу, или осужденным, в СИЗО, в учреждениях УИС, лечебно-профилактических учреждениях, лечебных исправительных учреждениях УИС, относятся медицинские части (здравпункты), больницы, в том числе специализированные (психиатрические, туберкулезные), дома ребенка.

Согласно пункту 9 Приказа № в случае невозможности оказания медицинской помощи в одном из структурных подразделений медицинской организации УИС лица, заключенные под стражу, или осужденные направляются в иные структурные подразделения медицинской организации УИС или медицинские организации, где такая медицинская помощь может быть оказана.

Направление лиц, заключенных под стражу, или осужденных в больницу в плановом порядке осуществляется медицинским работником по предварительному письменному запросу с учетом сроков ожидания медицинской помощи, предусмотренных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации. К запросу прилагаются выписка из медицинской документации пациента и информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство лица, заключенного под стражу, или осужденного.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию при оказании медицинской помощи в 2020 году и 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию при оказании медицинской помощи в 2021-2022.

В пп. 2.1 приказа Министерства здравоохранения РФ от 10.05. 2017 №н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» установлены критерии качества по условиям оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях:

а) ведение медицинской документации - медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях*(1), истории развития ребенка, индивидуальной карты беременной и родильницы (далее - амбулаторная карта):

заполнение всех разделов, предусмотренных амбулаторной картой;

наличие информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство;

б) первичный осмотр пациента и сроки оказания медицинской помощи:

оформление результатов первичного осмотра, включая данные анамнеза заболевания, записью в амбулаторной карте;

в) установление предварительного диагноза лечащим врачом в ходе первичного приема пациента;

г) формирование плана обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза;

д) формирование плана лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента;

е) назначение лекарственных препаратов для медицинского применения с учетом инструкций по применению лекарственных препаратов, возраста пациента, пола пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний;

ж) установление клинического диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных, инструментальных и иных методов исследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи (далее - клинические рекомендации):

оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в амбулаторной карте;

установление клинического диагноза в течение 10 дней с момента обращения;

проведение при затруднении установления клинического диагноза консилиума врачей с внесением соответствующей записи в амбулаторную карту с подписью заведующего амбулаторно-поликлиническим отделением медицинской организации;

з) внесение соответствующей записи в амбулаторную карту при наличии заболевания (состояния), требующего оказания медицинской помощи в стационарных условиях, с указанием перечня рекомендуемых лабораторных и инструментальных методов исследований, а также оформление направления с указанием клинического диагноза при необходимости оказания медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме;

и) проведение коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций;

к) назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с установленным порядком:

оформление протокола решения врачебной комиссии медицинской организации;

внесение записи в амбулаторную карту при назначении лекарственных препаратов для медицинского применения и применении медицинских изделий по решению врачебной комиссии медицинской организации*(5);

л) проведение экспертизы временной нетрудоспособности в установленном порядке;

м) осуществление диспансерного наблюдения в установленном порядке с соблюдением периодичности обследования и длительности диспансерного наблюдения;

н) проведение медицинских осмотров, диспансеризации в установленном порядке, назначение по их результатам, в случае необходимости, дополнительных медицинских мероприятий, в том числе установление диспансерного наблюдения.

Как следует из материалов дела, согласно информации, предоставленной Территориальным органом Росздравнадзора по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, изучением медицинской документации, имеющейся в медицинской карточки осужденного ФИО6, установлено, что согласно дневниковым записям дежурных медработников у пациента выставлен диагноз «Т91.3» (последняя консультация врача-невролога ГБУЗ «НИИ ККБ-№» от ДД.ММ.ГГГГ), при котором динамическое наблюдение врача-невролога является обязательным, между тем, с ДД.ММ.ГГГГ осужденный ФИО7 у врача-невролога не наблюдался.

Ст. 8 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» регламентировано, что лицензионные требования устанавливаются положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, утверждаемыми Правительством Российской Федерации.

Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №.

Лицензионные. требования, предъявляемые к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности установлены пунктами 5, 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности.

В нарушении требований пп. «а» п.6 Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации», установлено:не соблюдение порядков оказания медицинской помощи и порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», выражающееся в невыполнении Приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях», Приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом» и несоблюдения принципов профилактики и онконастороженности, а также исключения новообразований в других органах.

Согласно пп. «а» п. 6 Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации», следует, что лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также следующие требования:

а) соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

б) соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

в) соблюдение порядка предоставления платных медицинских услуг, установленного в соответствии с частью 7 статьи 84 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

г) соблюдение правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, а также требований части 7 статьи 67 Федерального закона "Об обращении лекарственных средств";

д) повышение квалификации специалистов, выполняющих заявленные работы (услуги), не реже 1 раза в 5 лет в соответствии с пунктом 3 части 2 статьи 73 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

е) размещение информации в единой системе в соответствии со статьей 91 1 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и Положением о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения посредством медицинской информационной системы медицинской организации, соответствующей установленным требованиям, или (в случае если государственная информационная система в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации обеспечивает выполнение функций медицинской информационной системы медицинской организации) посредством государственной информационной системы в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации, соответствующей установленным требованиям, или посредством иной информационной системы, предназначенной для сбора, хранения, обработки и предоставления информации, касающейся деятельности медицинской организации и предоставляемых ею услуг.

Временное отсутствие врача невролога в филиале «Краевая больница №» Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № Федеральной службы исполнения наказаний России» основанием для отказа в оказании необходимой медицинской помощине является, поскольку у юридического лица имелась возможность заключения договоров на оказания медицинских услуг с другими медицинскими организациями.

Виновность ФКУЗ «Медико-санитарная часть № Федеральной службы исполнения наказаний» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, подтверждается: постановлением о возбуждении дела об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ; информацией по результатам проверки ФКУЗ «Медико-санитарная часть № Федеральной службы исполнения наказаний России», проведенной Росдравнадзором по <адрес> по результатам проверки медицинской документации осужденного ФИО6, а также иными материалами дела, исследованными в судебном заседании.

Санкция ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ - влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

При назначении административного наказания суд учитывает характер административного правонарушения, обстоятельства, смягчающие и отягчающие административную ответственность.

Обстоятельств, смягчающих административную ответственность юридического лицав соответствии с ч. 1 ст. 4.2 КоАП РФ, судом не установлено.

Обстоятельств, отягчающих административную ответственность в соответствии с ч. 1 ст. 4.3 КоАП РФ, судом не установлено.

При назначении наказания за совершенное административное правонарушение, суд принимает во внимание статус субъекта, привлеченного к административной ответственности, отсутствие обстоятельств, отягчающих административную ответственность, в связи с чем, полагает, что достижению целей административного наказания будет способствовать назначение ФКУЗ «Медико-санитарная часть № Федеральной службы исполнения наказаний» наказания в виде административного штрафа в размере 150 000 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 29.9, 29.10, 29.11, КоАП РФ,

ПОСТАНОВИЛ:

ПризнатьФКУЗ «Медико-санитарная часть № Федеральной службы исполнения наказаний России», ОГРН <данные изъяты>, ИНН <данные изъяты>, юридический адрес: <адрес>, место осуществления деятельности: <адрес>, виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 150 000 (сто пятьдесят тысяч) рублей.

Реквизиты для оплаты административного штрафа:

КБК 322 1 16 01191 01 0009 140, ОКТМО 79633430, ИНН <***>, КПП 010745001, Отдел № 9 УФК по Республике Адыгея (Теучежское межрайонное отделение судебных приставов УФССП России по Республике Адыгея, л/с <***>, р/с <***>, Отделение НБ РЕСП. АДЫГЕЯ БАНКА РОССИИ г. Майкоп БИК 017908101.

Срок для добровольной оплаты штрафа – шестьдесят дней со дня вступления настоящего постановления в законную силу.

Квитанцию об оплате штрафа необходимо представить в Теучежский районный суд. При неуплате штрафа в установленный законом срок (либо непредставлении квитанции), сумма штрафа будет взыскана в принудительном порядке, кроме того, будет составлен административный протокол по ст.20.25 КОАП РФ, которая предусматривает наказание в виде штрафа в двойном размере от неуплаченной суммы штрафа, но не менее одной тысячи рублей, либо административный арест на срок до пятнадцати суток, либо обязательные работы на срок до пятидесяти часов.

Постановление может быть обжаловано в Верховный суд Республики Адыгея через Теучежский районный суд в течение 10 суток со дня вручения копии постановления.

Судья