Дело №2-2109/2025
УИД №18RS0003-01-2024-014322-11
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
13 мая 2025 года г. Ижевск УР
Октябрьский районный суд г. Ижевска в составе:
судьи Шахтина М.В.
при помощнике судьи Кудрявцевой Л.И.,
рассмотрев в открытом судебном заседании исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики к ФИО1 о возмещении ущерба,
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования УР (далее – ТФОМС УР) обратился в суд с иском к ФИО1 (далее – ответчик) о возмещении ущерба, мотивируя свои требования следующим.
Приговором Октябрьского районного суда г. Ижевска <дата> ФИО1, <дата> г.р. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ, совершенного в отношении Н.П.А., <дата> г.р.. Установлено, что в результате совершенного преступления потерпевшему причинены телесные повреждения характера закрытой черепно – мозговой травмы в виде ушибленной раны правой теменной области, линейного перелома правой теменной кости с переходом на среднюю черепную ямку, ушиба головного мозга тяжелой степени со сдавливанием правого полушария остро-подстрой эпидуральной гематомой, осложненной отеком и дислокацией головного мозга, которые как единый комплекс черепно-мозговой травмы, причинили тяжкий вред здоровью. Согласно сведениям персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в связи с причиненными телесными повреждениями потерпевшему оказана следующая медицинская помощь:
-скорая помощь АУЗ УР «ССМП МЗ УР» <дата>;
- стационарная помощь в БУЗ УР «ФИО2 МЗ УР» в период с 18.06.2024г. по 05.07.2024г. Стоимость оказанной медицинской помощи составила 162525,60 руб. Медицинская помощь оплачена страховой медицинской организацией за счет средств обязательного медицинского страхования. Потерпевший по обязательному медицинскому страхованию застрахован в АСП ООО «Капитал МС» - филиал в Удмуртской Республике. С учетом изложенного истец просит суд взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования УР сумму ущерба в размере 162525,60 руб.
В судебное заседание истец представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования УР, ответчик ФИО1 не явились, о дне, месте и времени рассмотрения спора извещены надлежащим образом. От представителя истца поступило ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.
В судебное заседание ответчик ФИО1 не явилась. Судебные извещения и корреспонденция неоднократно направлялась судом по всем известным адресам, в том числе по месту регистрации ответчика по месту жительства.
Вместе с тем судебная корреспонденция с адреса регистрации ответчика была возвращена в суд с отметкой отделения почтовой связи о причине невручения – «Истек срок хранения», а не в связи с невозможностью вручения судебного извещения ввиду отсутствия ответчика по месту своего жительства по уважительным причинам (тяжелая болезнь, нахождение на стационарном лечении, в длительной командировке и т.п.) либо неизвестности его места нахождения.
При таких обстоятельствах, поскольку судебные извещения неоднократно направлялись судом по месту регистрации ответчика, а он не получает корреспонденцию по месту жительства, то суд считает, что ответчик надлежащим образом извещен о времени и месте судебного заседания. В соответствии со ст. 233 ГПК РФ суд определил рассмотреть дело в отсутствие неявившегося ответчика в порядке заочного производства.
Исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.
Приговором Увинского районного суда г. Ижевска <дата> ФИО1, <дата> г.р. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ.
Установлено, что <дата> ФИО1 и Н.П.А. находились в состоянии алкогольного опьянения по адресу: <адрес>, где возник конфликт на почве семейно – бытовых отношений, в результате чего ФИО1 нанесла электрическим чайником один удар в область головы Н.П.А. Своими умышленными действиями ФИО1 причинила Н.П.А. телесные повреждения характера закрытой черепно – мозговой травмы в виде ушибленной раны правой теменной области, линейного перелома правой теменной кости с переходом на среднюю черепную ямку, ушиба головного мозга тяжелой степени со сдавливанием правого полушария остро – подстрой эпидуральной гематомой, осложненной отеком и дислокацией головного мозга, которые, как единый комплекс черепно-мозговой травмы причинили тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.
По причине совершения преступления потерпевшему Н.П.А. застрахованному по обязательному медицинскому страхованию в АСП ООО «Капитал МС» была оказана следующая медицинская помощь: -скорая помощь АУЗ УР «ССМП МЗ УР» <дата>;
- стационарная помощь в БУЗ УР «ФИО2 МЗ УР» в период с 18.06.2024г. по 05.07.2024г., стоимость которой составила 162525,60 руб., указанная стоимость возмещена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования УР.
Указанные обстоятельства установлены в судебном заседании, подтверждаются представленными суду доказательствами и сторонами по делу не оспариваются.
Вопросы финансового взаимодействия медицинских организаций, страховых медицинских организаций и ФОМС в сфере обязательного медицинского страхования регламентированы Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Медицинские организации, работающие в сфере обязательного медицинского страхования, получают финансирование за оказанную медицинскую помощь в рамках договоров на оказание и оплату медицинской помощи, заключаемых со страховыми медицинскими организациями (ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).
Страховые медицинские организации, в свою очередь, заключают договоры о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования с ТФОМС УР (ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ), в соответствии с которыми ТФОМС УР принимает на себя обязательство по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется платить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями территориальной программы обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
В соответствии с ч. 3 ст. 28 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ получение страховой медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации.
Согласно ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ (в редакции на момент причинения вреда) оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.
В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Согласно ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Пунктами 1 и 2 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской федерации (далее – ГК РФ) установлено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.
В соответствии с п. 3 ст. 1086 ГК РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.
Суду не представлено доказательств наличия обстоятельств для снижения размера причиненного вреда, вследствие чего он подлежит возмещению в полном объеме.
Поскольку истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования УР освобожден от уплаты государственной пошлины с ФИО1 в бюджет МО «Город Ижевск» подлежит взысканию сумма государственной пошлины в размере 5876 руб.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194 – 199, 233-237 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики (ИНН <***>, ОГРН <***>) к ФИО1 (СНИЛС <номер>) о возмещении ущерба удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования УР сумму ущерба в размере 162525,60 руб.
Взыскать с ФИО1 в бюджет МО «Город Ижевск» сумму государственной пошлины в размере 5876 руб.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Заочное решение суда может быть обжаловано ответчиком в апелляционном порядке в Верховный суд УР через Октябрьский районный суд г.Ижевска в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Резолютивная часть решения изготовлена в совещательной комнате.
В окончательной форме решение изготовлено 08.09.2025.
Судья М.В. Шахтин