Дело № 33-3898/2023 Докладчик Фирсова И.В.
(1 инст. № 2-350/2023) Судья Варламов Н.А.
УИД 33RS0009-01-2023-000347-02
АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Судебная коллегия по гражданским делам Владимирского областного суда в составе:
председательствующего Яковлевой Д.В.,
судей Фирсовой И.В., Клоковой Н.В.,
при секретаре Рачковой К.В.,
рассмотрела в открытом судебном заседании в г. Владимире 28.09.2023 гражданское дело по апелляционной жалобе Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по **** на решение Камешковского районного суда **** от 15.06.2023, которым постановлено:
Исковые требования прокурора Камешковского района, действующего в интересах Ёлкиной Марины Сергеевны, удовлетворить.
Признать незаконным решение «Комиссии по расследованию страховых случаев, указанных в пункте 6 пункта 2 Указа Президента РФ «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников»» ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ», принятое в отношении Ёлкиной Марины Сергеевны, содержащееся в протоколе № 69 от 08.12.2021 указанной комиссии.
Возложить на ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» обязанность провести расследование страхового случая в отношении Ёлкиной Марины Сергеевны по факту выявления у неё 07.11.2021 заболевания в виде новой коронавирусной инфекции (COVID-2019) и нетрудоспособности в период с 09.11.2021 по 22.11.2021.
Заслушав доклад судьи Фирсовой И.В., объяснения Ёлкиной М.С. и прокурора отдела прокуратуры **** – ФИО1, полагавших решение суда законным и обоснованным, судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
Прокурор Камешковского района ****, действующий в интересах Ёлкиной М.С., обратился в суд с иском к ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ», в котором просил: признать незаконным решение комиссии ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» по расследованию страховых случаев, указанных в п.6 п.2 Указа Президента РФ № 313 от 06.05.2020 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», от 08.12.2021 в отношении Ёлкиной М.С.; возложить обязанность на ответчика провести расследование страхового случая Ёлкиной М.С. по факту выявления у нее 07.11.2021 положительного результата COVID-2019 и ее нетрудоспособности с 09.11.2021 по 22.11.2021.
В обоснование иска указано, что прокуратурой **** на основании обращения Ёлкиной М.С. проведена проверка деятельности ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ». По результатам проверки установлено, что заявитель занимает должность санитара ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ», приказом главного врача от 10.11.2020 привлечена к непосредственной работе с пациентами, у которых подтверждено наличие коронавирусной инфекции (COVID-2019), и пациентами с подозрениями на нее. По результатам ПЦР исследования 07.11.2021 медицинской лабораторией у Ёлкиной М.С. выявлен положительный результат COVID-2019. С 09.11.2021 по 22.11.2021 Ёлкина М.С. являлась нетрудоспособной. 08.12.2021 комиссией ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» по расследованию страховых случаев, указанных в пункте 6 пункта 2 Указа президента РФ «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», в отношении Ёлкиной М.С. принято решение о неподтверждении наличия страхового случая причинения вреда здоровью при исполнении трудовых обязанностей. В обоснование данного решения указано на нарушения при ведении медицинской документации лечащим врачом Ёлкиной М.С. в период прохождения последней амбулаторного лечения (отсутствие даты начала заболевания и проявления жалоб, номера больничного листа, отсутствие данных об осмотре и подписей лечащего врача), а так же на неуказание Ёлкиной М.С. как на лицо, присутствующее при проведении 02.11.2021 патологоанатомического вскрытия в протоколе. По мнению прокурора, ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» допущены нарушения при расследовании страхового случая в отношении Ёлкиной М.С., чем нарушены ее права. 23.12.2022 по фактам выявленных нарушений прокурором вносилось представление об их устранении, однако мер по устранению этих нарушений ответчиком не принято.
В судебном заседании прокурор Абрамова Е.А., Ёлкина М.С. исковые требования поддержали.
Представитель ответчика ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» - ФИО2 -согласилась с заявленными требованиями.
Третье лицо ФИО3 (специалист по охране труда ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ») не возражала против удовлетворения заявленных требований.
Представитель третьего лица - Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по **** (далее - ОСФР по ****) в судебное заседание не явился, о времени и месте его проведения уведомлен надлежащим образом. В письменном отзыве на иск возражал против заявленных требований, указав, что факт заражения Ёлкиной М.С. новой коронавирусной инфекцией документально не подтвержден. Не доказано причинение вреда здоровью Ёлкиной М.С. в виде развития заболевания (синдрома) или осложнений, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-2019), а также причинно-следственная связь между заболеванием и исполнение трудовых функций.
Судом постановлено вышеуказанное решение.
В апелляционной жалобе ОСФР по **** просит решение суда отменить, как принятое с нарушением норм материального и процессуального права, и принять по делу новое решение. В обоснование приводит доводы, аналогичные доводам, изложенным в суде первой инстанции. Указывает, что в ходе рассмотрения дела не установлена совокупность условий, предусмотренных Указом Президента РФ № 313 от 06.05.2020, дающих право на получение дополнительных страховых гарантий. В частности, в деле отсутствуют сведения о наличии у Ёлкиной М.С. образования по должности «санитар», не установлены факты непосредственной работы Ёлкиной М.С. с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции. Считает, что суд, не обладая специальными познаниями в области медицины, принял необоснованное и незаконное решение, сделал необоснованный вывод о том, что заражение Ёлкиной М.С. коронавирусной инфекцией (COVID-19) произошло при исполнении трудовых обязанностей.
****, Ёлкина М.С. представили письменные возражения, в которых выражают несогласие с доводами апелляционной жалобы.
В суд апелляционной инстанции представитель ответчика ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ», третье лицо ФИО3, представитель третьего лица ОСФР по ****, надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения дела, не явились. Заявлений об отложении слушания дела от них не поступило, в связи с чем на основании ч. 3 ст.167 ГПК РФ судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в их отсутствие.
В соответствии со ст. 327.1 ГПК РФ суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе и возражениях относительно жалобы.
Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений на неё, заслушав участвующих в деле лиц, судебная коллегия приходит к следующему.
В соответствии со ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» страховым случаем является подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.
Под обеспечением по страхованию понимается страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим на это право в соответствии с настоящим Федеральным законом.
Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» установлены дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты, которая предоставляется врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию.
Согласно пп. «б» п.2 Указа Президента РФ от 06.05.2020 № 313 страховыми случаями, при наступлении которых производится единовременная страховая выплата, являются: причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации.
В силу пп. «б» п.4 Указа Президента РФ от 06.05.2020 № 313 единовременная страховая выплата производится: в случае, предусмотренном подпунктом «б» пункта 2 настоящего Указа, - в размере 68811 рублей.
В соответствии с п.6 Указа Президента РФ от 06.05.2020 № 313 единовременная страховая выплата производится Фондом социального страхования Российской Федерации за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации.
Право медицинских работников (выгодоприобретателей) на получение единовременной страховой выплаты возникает со дня наступления страхового случая.Постановлением Правительства РФ от 20.02.2021 № 239 утверждено Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких (далее - Временное положение).
Согласно п.2 Временного положения при установлении работнику диагноза заболевания медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонда социального страхования Российской Федерации и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник (далее - работодатель).
В соответствии с п.3 Временного положения работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая (далее - врачебная комиссия) в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в пункте 2 настоящего Временного положения, выборного органа первичной профсоюзной организации, профессиональной некоммерческой организации, созданной медицинскими работниками в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, или иного представительного органа работников и Фонда социального страхования Российской Федерации.
В силу п.4 Временного положения расследование страхового случая проводится врачебной комиссией в течение 3 календарных дней со дня создания врачебной комиссии.
По результатам указанного расследования врачебной комиссией принимается решение о наличии или отсутствии страхового случая, о чем работник письменно информируется не позднее одного рабочего дня, следующего за днем принятия указанного решения.
Установлено, что Ёлкина М.С. на основании трудового договора № 570 от 25.11.2016 занимает должность санитара в патологоанатомическом отделении ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» (л.д.13-17).
В соответствии с должностной инструкцией санитарки патологоанатомического отделения, утвержденной главным врачом ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ», санитарка принимает в патологоанатомическое отделение трупы умерших из стационаров больницы и трупы больных, умерших вне стационара; обеспечивает сохранность трупа в период его пребывания в патологоанатомическом отделении; осуществляет необходимую транспортировку трупов внутри отделения; участвует в выдаче невостребованных трупов и крупных биологических блоков в специальный транспорт, осуществляющий их транспортировку для кремации или захоронения; во время вскрытия находится в секционной и помогает врачу по требованию и под руководством врача патологоанатома проводит распилы костей, взвешивание органов и прочие виды работ, производимых при вскрытии трупа; по окончании вскрытия производит удаление следов вмешательства, возникших при проведении вскрытия, доставляет труп в холодильную камеру на хранение; доставляет умершего в ритуальный зал для выдачи родственникам или лицам, взявших на себя ответственность по захоронению; после завершения всех вскрытий производит влажную уборку, противоэпидемические мероприятия; осуществляет упаковку, маркировку, хранение и выдачу биологических материалов и другие обязанности.
На основании приказа ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ» № 355/а от 10.11.2020 Ёлкина М.С. привлечена к непосредственной работе с пациентами, у которых подтверждено наличие COVID-19, и пациентами с подозрением на COVID-19 (л.д.26-28).
Согласно справке ООО «****» у Ёлкиной М.С. выявлено заболевание в виде новой коронавирусной инфекции COVID-19 по результатам обследования от 07.11.2021 (л.д.25).
Согласно электронному листу нетрудоспособности, выданному ГБУЗ ВО «Камешковская ЦРБ», в период с 09.11.2021 по 22.11.2021 Ёлкина М.С. являлась нетрудоспособной (л.д.24).
По результатам заседания Комиссии по расследованию страховых случаев, указанных в пункте 6 пункта 2 Указа Президента РФ «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», (далее – Комиссия) составлен протокол № 69 от 08.12.2021, которым не подтверждено наличие страхового случая причинения вреда здоровью в связи с развитием заболевания (синдрома) или осложнения, включенных в утвержденный распоряжением Правительства РФ от 15.05.2020 № 1272-р перечень, и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) работника учреждения – санитарки патологоанатомического отделения Ёлкиной М.С. Этим же решением случай заражения Ёлкиной М.С. установлен как не подпадающий под действие п.п. «б» п.2 Указа Президента РФ от 06.05.2020 № 313 (л.д.10-12).
В качестве обоснования такого решения указано на следующие обстоятельства: самостоятельная сдача Ёлкиной М.С. анализа в частной медицинской компании (без соответствующих осмотра и направления); невозможность определения точной даты начала заболевания и появления жалоб, с которыми обратилась Ёлкина М.С. в медицинское учреждение; отсутствие номера больничного листа; отсутствие подписи лечащего врача в записи медицинского осмотра от 10.11.2021; отсутствие данных о запланированном осмотре за 15.11.2021; преждевременное повторное тестирование на наличие коронавирусной инфекции, фактически проведенное 19.11.2021 вместо запланированной даты – 22.11.2021; отсутствие в протоколе патологоанатомического вскрытия больного, умершего от COVID-19, №525 от 02.11.2022 сведений о присутствии Ёлкиной М.С. при вскрытии.
Признавая незаконным вышеуказанное решение Комиссии, суд первой инстанции исходил из того, что изложенные в нем выводы сделаны без учета и анализа всех обстоятельств, значимых для квалификации исследуемых событий на предмет страхового случая. В частности, в решении не дана оценка фактам участия Ёлкиной М.С. в период времени с 01.11.2021 по 06.11.2021 в 15 патологоанатомических вскрытиях больных, умерших от новой коронавирусной инфекции, сведениям о выявленном у Ёлкиной М.С. заболевании в виде новой коронавирусной инфекции. Вопросы некорректного заполнения медицинской документации, обозначенные в решении, а так же сдача повторного мазка 19.11.2021 вместо 22.11.2021 сами по себе не опровергают названного заболевания Ёлкиной М.С. и, более того, соответствующие недостатки, связанные с записями в амбулаторной карте, не могут расцениваться как неустранимые иными доступными средствами и способами. В решении также содержится некорректное указание на наименование «пункта 6 пункта 2» Указа Президента РФ, поскольку страховых случаев с подобным обозначением в Указе Президента РФ от 06.05.2020 N 313 не предусмотрено. Кроме того, в решении не содержится подписи заместителя начальника отдела страхования профессиональных рисков ГУ Владимирского РО ФСС РФ, что указывает на нарушение процедуры принятия данного решения и его не соответствие требованиям ранее упомянутого Положения, утвержденного постановлением Правительства РФ от 20.02.2021 N 239.
Судебная коллегия не находит оснований ставить под сомнение данные выводы суда первой инстанции.
Так, в материалы дела представлены протоколы патологоанатомических вскрытий пяти больных, умерших от COVID-19, от 01.11.2021, 02.11.2021, 03.11.2021, 05.11.2021, 06.11.2021, в которых отражено участие санитара Ёлкиной М.С. /пункт 39/ (л.д.51-60).
Табелем учета использования рабочего времени за ноябрь 2021 года подтверждается факт работы Ёлкиной М.С. в указанные дни (л.д.19).
Однако при рассмотрении вопроса о признании заболевания Ёлкиной М.С. страховым случаем оценка данным обстоятельствам дана не была.
Позиция ОСФР по **** о том, что заражение Ёлкиной М.С. новой коронавирусной инфекцией документально не подтверждено, обоснованно отклонена судом первой инстанции, поскольку факт заболевания Ёлкиной М.С. новой коронавирусной инфекцией подтверждается справкой ООО «****» от 07.11.2021. Каких-либо доказательств, опровергающих изложенные в справке сведения, в материалах дела не имеется.
Доводы апеллянта о том, что в деле отсутствуют сведения о наличии у Ёлкиной М.С. образования по должности «санитар», не установлена причинно-следственная связь между заболеванием Ёлкиной М.С. и исполнением трудовых функций, на правильность выводов суда первой инстанции не влияют, поскольку выводов о том, что заболевание Ёлкиной М.С. является страховым случаем, в решении суда не содержится. Признавая незаконным решение Комиссии, суд возложил на ответчика обязанность провести повторное расследование страхового случая в отношении Ёлкиной М.С. по факту выявления у неё 07.11.2021 заболевания в виде новой коронавирусной инфекции (COVID-2019) и нетрудоспособности в период с 09.11.2021 по 22.11.2021.
Изложенные в апелляционной жалобе доводы основаны на неверном толковании норм материального и процессуального права, повторяют позицию третьего лица при рассмотрении дела в суде первой инстанции, получили надлежащую правовую оценку, выводов суда первой инстанции не опровергают, о нарушении норм материального и процессуального права не свидетельствуют, в связи с чем не могут повлечь отмену или изменение решения суда.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
решение Камешковского районного суда Владимирской области от 15.06.2023 оставить без изменения, апелляционную жалобу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Владимирской области – без удовлетворения.
Председательствующий Д.В. Яковлева
Судьи И.В. Фирсова
Н.В. Клокова
Справка: мотивированное апелляционное определение изготовлено 02.10.2023.